Привет студент

Дипломная работа

Пути оптимизации рационального вскармливания детей первого года жизни с учетом социально — экономических условий жизни семьи

Введение

Рациональное питание является одним из неотъемлемых компонентов здорового образа жизни, обеспечивающего сохранение здоровья и высокую трудоспособность и, тем самым, служащим мощным фактором профилактики заболеваний. (И. Я. Конь, Е. М. Фатеева, Е. Н. Сорвачева, 2003 гг.)

Не случайно поэтому, рационализация питания россиян служит не только важной задачей системы здравоохранения, но и предметом самого пристального внимания Правительства России, которое в 1998 году приняло «Концепцию государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 года». Эта концепция указывает на основные направления мероприятий по улучшению состояния питания различных контингентов населения страны. В соответствии с основными положениями этой концепции Министерство Здравоохранения РФ и Российская Академия медицинских наук проводят большую работу по рационализации питания в России, одним из условий которого является мониторинг питания. (В. А. Тутельян, И. Я. Конь, 2004гг.)

Особое значение имеет правильное питание в детском возрасте, когда формируются основные физиологические, метаболические, им­мунологические механизмы, определяющие здоровье человека на про­тяжении всей его последующей жизни. (Н. Я. Студеникин, К. С. Ладодо,1991гг)

Первая актуализация проблемы вскармливания детей первый год жизни относилось к самой типичной драматической истории жизни брошенных или отказных детей в приютах разных стран Европы XVI — конца XIX столетия. Жизнь показала очень четко, что грудной ребенок в любом варианте существовавших тогда возможностей искусственного вскармливания не имеет шансов на выживание. Единственная возможность их спасения — создание «штата» кормилиц при таких приютах. Одновременно приняли более настойчивый характер и попытки использования грудного молока для кормления отказных детей.

Повторная актуализация проблемы возникла сравнительно недавно — в  70-ые годы. Ей мы в значительной степени обязаны именно успехами искусственного или «бутылочного» вскармливания, возникновением очень сложных или «высоких» Технологий производства продуктов детского питания. Риск использования этих продуктов оказывается ничтожно малым, особенно в руках культурных родителей, — они упрощают жизнь семьи и особенно матери, способствуют не только социальной, но уже и биологической ее эмансипации.

И вот оказалось, что в этих условиях дети становятся жертвами. Ни у семьи, ни у страны нет возможностей прокормить детей хорошими смесями детского питания. Грудное вскармливание не получает поддержки и его техника забывается, а для дорогостоящего бутылочного вскармливания экономика семьи и страны в целом еще не созрела. Упрощенные и менее дорогие способы искусственного вскармливания несут по всему миру эпидемии инфекций, особенно диаррейных, распространение болезней питания, рост младенческой смертности. Одновременно усугубляются проблемы демографии в отсутствии естественного ограничителя рождаемости — грудного вскармливания и отсутствии средств на приобретение и обучение применению контрацептивов, используемых в развитых странах, рождаемость растет вместе со всеми своими неразрешимыми экономическими и социальными проблемами. И вдруг — гениальное прозрение: вернуться к приоритетности грудного вскар­мливания.

Третий этап происходит почти одновременно со вторым и обусловлен ходом естественнонаучных исследований, показавших, что искусственное вскармливание может быть с полным правом отнесено к группе факторов или причин, индуцирующих так называемые болезни «цивилизации». Бутылочное питание может иметь отношение ко многим неблагоприятным тенденциям в сдвигах заболеваемости, происходящих в развитых странах, а возможно, и к изменениям социальной психологии. С этих позиций естественное вскармливание или возврат к нему могут рассматриваться как один из путей дальнейшего совершен­ствования человека, вскрытия его дополнительных возможностей формирования здоровья, долголетия, таланта и доброты межчеловеческих отношений. (М. М. Воронцов, Е. М. Фатеева,1998гг)

Цель исследования: — разработать пути оптимизации рационального вскармливания детей первого года жизни с учетом социально — экономических условий жизни семьи.

Задачи исследования:

1. Определить количество детей первого года жизни, находящихся на различных видах вскармливания в зависимости от возраста.

2. Изучить состояние здоровья детей первого года жизни, находящихся на различных видах вскармливания.

3. Изучить социально — экономические аспекты организации рационального питания детей первого года жизни в семье.

4. Разработать рекомендации по оптимизации рационального вскармливания детей первого года жизни.

1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Основы рационального вскармливания детей первого года жизни

Рациональное питание — питание, удовлетворяющее физиологические потребности человека в энергии и пищевых веществах и обеспечивающие поддержание здоровья, хорошего самочувствия, высокой работоспособности, способности к обучению, устойчивости к действию инфекций, токсинов и других неблагоприятных факторов внешней среды. (Л. В. Абольян, В. А. Полесский, 2001г.)

Рациональное питание детей первого года жизни («вскармливание», по принятой в нашей стране терминологии) является одним из важнейших условий, обеспечивающих как их адекватный рост и развитие, так и устойчивость к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Характер вскармли­вания на первом году жизни в значительной степени определяет Состояние здорового ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. (В. А. Полесский, И. Я. Конь, 2004гг)

Организация рационального вскармливания, начиная с пер­вых дней жизни ребенка, является необходимым звеном в общем комплексе профилактических мероприятий, направленных на поддержание здоровья и снижение заболеваемости и смертности детей раннего возраста. (И. Я. Конь, 1999гг)

Вполне понятен, поэтому тот интерес, который проявляют к этой проблеме и практические врачи-педиатры, и сотрудники кафедр педиатрии вузов и ГИДУ Вов и различных регионов России. (И. Я. Конь, Е. М. Фатеева, Т. Н. Сорвачева, 2003гг)

Когда мы говорим о детском питании, необходимо четко представлять, что эта проблема мультидисциплинарная. За правильную систему организации детского питания ответственны многие министерства и ведомства (Министерство здравоохранения РФ, Гос­комитет санэпиднадзора, Министерство сельского хозяйства РФ, Министерство образования РФ и др.). Только от слаженной, скоординированной деятель­ности этих структур и понимания важности пробле­мы можно ожидать эффекта. (К. С. Ладодо, 2003)

Представление о питании, как одном из ключе­вых факторов гармоничного роста, развития и поддержания здоровья и устойчивости детей первого года жизни к действию неблагоприятных внеш­них факторов, заняло прочное место в современной педиатрии и детской нутрициологии. (И. Я. Конь, 2004гг)

Ряд аспектов этой обширной проблемы, свя­занных, главным образом, с практикой питания де­тей, остается предметом дискуссий, которые перио­дически достигают значительной интенсивности в связи с появлением новых научных данных или, еще более часто, в связи с изменившимися социально-эко­номическими условиями, сопряженными с изменени­ем структуры питания всего населения и (или) детей раннего возраста. (И. Я. Конь, М. В. Гмошинская, М. В. Копытько, И. Н. Воробьева, 1998гг)

Рациональное вскармливание детей первого года жизни регламентируются основными нормативными документами:

1. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жиз­ни. — Методические указания, № 225, утверждено МЗ РФ, г. Москва. — 1999 г.

2. Рекомендуемые сроки введения основных продуктов о блюд прикорма промышленного выпуска в питание детей первого года жизни. — Допол­нение к Методическим указаниям Министерства здравоохранения Рос­сийской Федерации (№ 225 от 30.12.1999 г.) «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», утверждено МЗ РФ, г. Москва. — 2000 г.

3. Организация работы по поддержке и поощрению грудного вскармлива­ния медицинскими работниками ЛПУ родовспоможения и детства. — Методические рекомендации (№ 2), согласовано с Комитетом здравоох­ранения РФ, г. Москва. — 2000 г.

4. Функциональные обязанности медперсонала ЛПУ родовспоможения и детства в отношении поддержки и поощрения грудного вскармливания в Москве. — Информационное письмо, МП, утверждено Комитетом здравоохранения РФ, г. Москва. — 1999 г.

5. Современные подходы к организации рационального питания беремен­ных женщин и кормящих матерей — Методические рекомендации (№ 4), утверждено Комитетом Здравоохранения г. Москвы — 2002г.

Для претворения в жизнь основных положений Совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ 1989г. Охрана поддержка и поощрение грудного вскармливания" Министерством здравоохранения Российской Федерации была подготовлена нормативно-правовая база, изданы информационно-методические письма и приказы:

-Информационно-методическое письмо "Поощрение и поддержка грудного вскармливания"(1989)

-Информационное письмо по вопросам поддержания грудного вскармливания и план мероприятий в Российской Федерации на 1994-1995гг.

-Инструктивно-методическое письмо Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: в развитие совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ(1996)

-Приказ № 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах"(1997)

-Информационное письмо «О программе действий по совершенствованию системы профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение смертности детей первого года жизни(1996)

-Информационное письмо «Система организационных мероприятий по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания младенцев по опыту работы органов и учреждений здравоохранения Московской области» (1998)

-Положение об учреждении системы здравоохранения, соответствующем статусу «Больница, доброжелательная к ребенку» (1999)

-Типовая региональная программа мероприятий по поддержке грудного вскармливания младенцев(1999)

-Практика охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания детских амбулаторно-поликлинических учреждениях(2003)

-Приказ № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"(2003)

Кроме того, важность проблемы грудного вскармливания была закреплена в Федеральной целевой программе "Безопасное материнство"(1997) и "Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005г«(1998).

— Федеральный закон от 22.08.2004 №  122-ФЗ ч. 5 «Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а так же детей в возрасте до  3-х лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов РФ».

— ВОЗ Статья 24 п. Е «Осуществление осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей, о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев, а так же их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний.

1.2 Организация рационального вскармливания детей первого года жизни

He вызывает сомнений, что оптимальным видом питания для естественного вскармливания ребенка первого года жизни является материнское молоко. Его состав адекватен особенностям метаболизма малыша на ранних этапах онтогенеза. Грудное молоко является не только источником всех необходимых ребенку пищевых веществ, но со­держит также большое количество биологически активных соеди­нений и защитных факторов (ферменты, гормоны, иммуноглобу­лины, лактоферрин и др.), оказывающих влияние на рост и фор­мирование иммунного статуса детей. (И.Я. Конь, 1999).

К моменту принятия совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охра­на, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания» во многих, особенно высокоразвитых, странах мира отмечалось сущест­венное снижение распространенности грудного вскармливания младенцев. В основе этого положения лежал ряд социальных, экономи­ческих и культурных причин. Большое значение имело широкое развитие индустрии детского питания, производство, распространение и даже рекламирование специальных адаптированных молочных смесей — так называемых «заменителей женского молока», многие из которых действительно позволяли сохранять жизнь и здоровье детям, по каким-либо причинам лишенным материнского молока.

Такому спаду грудного вскармливания, как отмечается в Дек­ларации, довольно часто содействовали органы и службы здравоох­ранения, вводя правила и процедуры, препятствующие нормальному началу и продолжению кормления ребенка грудью (отделение детей от их матерей в момент рождения, кормление новорожденных из бу­тылочки или рожка раствором глюкозы, донорским молоком, водой до начала лактации у матери, порой необоснованное назначение детям заменителей грудного молока).

При таком положении в обществе постепенно стало утверждаться мнение о старомодности и, следовательно, ненужности практики грудного вскармливания. Многие девочки, девочки и молодые женщины некогда не видели кормить грудью матерей и не получали об этом должной информации. Не удивительно, что в некоторых странах до 90% новорожденных уже в родильных домах переводились на искусственное вскармливание.

В России традиционно широко практиковалось вскармливание младенцев грудью матери. Однако в последние годы отмечается явная тенденция к снижению показателя естественного вскармлива­ния, особенно в городской местности, где все большое число детей в самые ранние сроки переводится на искусственное питание. (Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1989).

Мировая обстановка такова, что в 1995 г. распространенность грудного вскармливания в Норвегии составляла 90 %, Швейцарии и Австралии по 80 %, в России только 30 %. (И.Я. Конь, 2004).

Так выяснено, что до 1 мес. жизни молоком матери вскармливались 89% детей, до 3 мес. — 78%, до 6 мес. — 55,7%, до 1 года — 26,3%, а старше года — 43%.

При сравнении данных, полученных за  1999–2001 гг., отмечается рост числа детей, находящихся на естественном вскармливании. Особенно велика доля прироста детей на грудном вскармли­вании в возрасте от 3 до 6 мес. жизни (с 39,9% до 55,7%). Количество детей, находя­щихся на грудном вскармливании от 6 мес. до 1 года, уменьшилось с 35,1% в 1999 г. до 26,3% в 2002 г.

Были проанализированы и причины перевода ребен­ка на смешанный или искусственный тип вскармливания. Так, 43,5% матерей причиной докорма или перевода ребенка на искусственное вскармливание назвали недос­таток грудного молока, 18,8% — выход на работу, 17,9% — отказ ребенка от груди, 16,1% — плохую помесячную прибавку массы тела, 6,3% — болезни матери, 9,9% — другие факторы. Исходя из этих цифр, можно говорить о недостаточной осведомленности женщин о принципах грудного вскармливания, изложенных в декларации «Ох­рана, поощрение и поддержка практики грудного вскарм­ливания» под эгидой ВОЗ/ЮНИСЕФ. (А.А. Джумагазиев, Е.И. Казимирова, 2003).

Проведенные исследования показывают, что из 50% случаев нехватки молока только в 2,4% имеет место действительно достоверный признак недостатка молока (прибавка массы тела менее 500 г в месяц). Но не может быть хорошей лактации без хорошего питания матери. Поэтому Минздрав РФ продумывает, как обеспечить матерей из малообеспеченных семей дос­таточным питанием.

Надо также шире использовать специальные виды продуктов, предназначенных для повышения лакта­ции. Это — импортные продукты «Энфа-мама» и «Мама плюс» и наша отечественная смесь «Феми-лак». По своему действию она не уступает импорт­ным аналогам, а стоимость ее значительно ниже. (К.С. Ладодо,2003)

Можно сделать вывод о недостаточной осведомленности женщин о лактации, гиполактационных кризах, прави­лах кормления сцеженным молоком.

На втором месте по причинам перевода ребенка на смешанный или искусственный тип вскармливания стоит такая социальная проблема, как выход кормящей матери на работу. И здесь можно отметить недостаточную инфор­мативность женщин по вопросу «Грудное вскармливание и работающая мама». Болезнь матери также не должна быть абсолютным противопоказанием для кормления грудью. (А.А. Джумагазиев, Е.И. Казимирова, 2003).

Необходимо отметить, что в России в 1994 г. была принята национальная программа поддержки грудного вскармливания, в разработку которой большой вклад внесли специ­алисты МЗ РФ и НИИ питания РАМН, в частности, проф. Ладодо К.С, проф. Зелинская Д.И., проф. Фатеева Е М. и др.

Эта программа достаточно ин­тенсивно реализуется, и одним из показате­лей этого является увеличение распространенности грудного вскармливания в отдельных регионах (гг. С.-Петербург, Электросталь, Тюмень, Самара, Новосибирск и др.), а также некоторых районах Москвы.

Наблюдение над 1000 парами «мать — дитя» в течение года жизни ребенка позволило, в частности, достичь достаточной продолжительности грудного вскармливания — к концу месяца 93% , к 3 месяцам — 85%, к 6 месяцам — 55%, к 9 месяцам — 46%, к 12 месяцам — 20%. (И.А. Лешкевич, Е.М. Фатеева, И.Я. Конь, 1997).

Важнейшим следующим вопросом являются оптимальные сроки введения прикорма.

Специалисты высказывают неоднозначные суждения: доцент Лебедев А.Г. и проф. Л.М. Каза­кова полностью за то, что прикорм не следует вводить ранее 6 месяцев; дроф. С.В Мальцев считает, что прикорм следует вводить индивидуально в период с 4 до 6 месяцев; проф. Н.А. Коровина и проф. И.Н. Захарова поддерживают точку зрения спе­циалистов, рекомендующих вводить прикорм строго индивидуально. (И.Я. Конь, Т.Н. Сорвачёва, В.И. Куркова, 1997).

Питание детей грудного возраста является проблемой не только и не столько педиатрии, а общества в целом. Для ее решения необходимы совместные усилия педиатров, властных структур регионального и федерального уровня. (Ю.Е. Вельтищев, 1986 гг.).

Несмотря на активно проводимые в последние годы в России мероприятия по поощрению, охране и поддержке практики грудного вскармливания, процент детей, находящихся на естественном вскармливании до  3-х месячного возраста, остается низким и составляет всего 42 %.

По данным исследований, проводимых в ряде регионов страны основной причиной перевода детей на искусственное вскармливание является гипогалактия у матерей. (К.С. Ладодо, Т.Э. Боровик, В.А. Скворцова, Т.В. Бушуева, 2006).

Правильная организация искусственного вскармливания является важной проблемой. Для этого существуют соответствующие рекомендации: методические указания «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» (1999). Основная причина недостаточной организации искусственного вскармливания — неудовлетворительное обеспечение на местах грудных детей, лишенных материнского молока, адаптированными молочными смесями, что нередко связано с отсутствием их на раздаточных пунктах в связи с непроводимыми местными органами власти соответствующими закупками. С другой стороны, это невозможностью многих матерей купить для вскармливания ребенка адаптированную молочную смесь из-за ее дороговизны.(К.С. Ладодо, 2003).

Хотя искусственное вскармливание — это экологическая катастрофа для человечества, однако во второй половине XX века наметился существенный крен в сторону использования адаптированных молочных смесей, которых было выпущено огромное количество (Е.И. Капранова, 2004).

Статистика показала, что среди используемых молочных смесей большинство матерей отдают предпочтение более дешевым частично адаптированным смесям типа «Малютка» и «Малыш» (71,1 %), 13,3 % женщин пользуются адаптированной смесью «Бона», 4 % — НАН, 3,5% — «Туттели», 2,9 % — «Пилтти».

Основная масса матерей (86%) получили знания о детском питании от своего участкового педиатра, а для 33 % женщин источником знаний, кроме того, служила специальная литература. (А.А. Джумалазиев, Е.И. Каремирова, Д.В. Райский, 2003).

Очень важный вопрос, касающийся искусственного вскармливания — это Закон о маркетинге «заменителей» грудного молока. Этот закон важен, так как регламентирует деятельность некоторых компаний, направленную на не законную рекламу и сбыт «заменителей» грудного молока непосредственно в родильных домах и поликлиниках. (А.Г. Лебедев, О.К. Нетребенко, 2003).

Экспертиза продукта проводится Центром сертификации Института питания РАМИ. На основании его заключения, Госкомитетом санэпиднадзора Минздрава РФ выдается сертификат качества продукта.

Для решения важных вопросов детского питания был создан Совет экспертов по детскому питанию, куда вошли специалисты в области педиатрии, нутрициологии, организаторы здравоохранения, законодательства. Основная цель Совета — улучшение качества детского питания. (К.С. Ладодо, 2003).

Комитетом здравоохранения г. Москвы и НИИ пита­ния РАМН с 1995 г. организована преемственность в работе трех звеньев — женских консультаций, родильного дома и детских поликлиник, которая удостоверяется специальной печатью «поддержка грудного вскармливания» на обменных картах беременной, родильницы и новорожденного.

Работу по поддержанию грудного вскармливания необходимо проводить на всех уровнях здравоохранения, привлекая как организаторов здравоохранения, научных работников, специалистов учебных медицинских заведений, так и практических работников женских консультаций, родильных домов, детских поликлиник и других медицинских учреждений. (И. М. Воронцов, Е. М. Фатеева, 1998гг).

Руководителям территориальных служб охраны здоровья матери и ребенка, заведующим кафедрами акушерства и гинекологии, кафедрами педиатрии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, директорам профильных институтов необходимо ориентировать своих работников на соответствующую подготовку врачей и среднего медицинского персонала, которые должны стать активными сторонниками грудного вскармливания детей, обладать глубокими знаниями в этой области, уметь эффективно и целенаправленно работать с матерями. (Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1998 гг.).

Очень большое значение имеет организация соответствующей санитарно-просветительной работы с населением, в первую очередь вскармливание ребенка грудью. Успех этой работы может быть обеспечен при том условии, что все работники женских консультаций, родильных домов, детских поликлиник будут придерживаться единых взглядов на вопросы практики грудного вскармливания младенцев и систематически, а не от случая к случаю проводить работу в этом направлении. Работая в данном направлении, необходимо делать акцент на индивидуальном просвещении, так как вся информация, которая дается будущей матери или ее близким, должна учитывать ее особенности, постоянно здоровья, национальные и семейные традиции, обычаи, быть приспособленной к конкретным социально-экономическим и бытовым условиям.

Немаловажную роль играет санитарное просвещение и воспитание детей и молодежи. С самого раннего возраста у девочек следует вырабатывать положительную ориентацию на грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания следует подчеркивать и в процессе воспитания детей и подростков как в семье, так и в учебных заведениях. Основная работа с будущими матерями падает на женские консультации. С момента взятия беременной на учет следует внушать ей уверенность в возможности и успешности грудного вскармливания ребенка. Особое внимание необходимо обращать на правильную организацию режима и всего уклада жизни будущей матери, обеспечение достаточного и полноценного питания, проведение мероприятий по профилактике заболеваний мелочных желез, лечебно-оздоровительных процедур и пр.

Не меньшего внимания требует перестройка деятельности родовспомогательных учреждений. Работникам служб охраны здоровья женщин и детей необходимо направить свои усилия на создание в родильных домах условий для совместного пребывания матерей и новорожденных, настойчиво внедрять практику максимально раннего прикладывания ребенка к груди матери, требовать от персонала постоянной и целенаправленной работы по обучению матерей технике правильного грудного кормления новорожденных, принимать все меры к стимуляции и поддержанию лактации.

Персонал детских поликлиник также обязан уделять должное внимание вопросам грудного вскармливания младенцев. Очень важно ориентировать матерей на отрицательное отношение к раннему введению смесей, различных видов прикорма, на максимально длительное грудное вскармливание малыша. (Декларация ВОЗ\ ЮНИСЕФ, 1989гг).

В деле охраны, поощрения и поддержки практики грудного вскармливания младенцев большая роль принадлежит как государственным, так и общественным организациям, которые могут оказывать матерям необходимую материальную помощь в виде специальных пособий на улучшение питания, создания соответствующих бытовых условий, организации оздоровительных и лечебных мероприятий. Хорошо, если к оказанию помощи матерям будут привлекаться благотворительные организации, коммерческие структуры, религиозные общины, отдельные частные лица. Как показывает опыт, определенные усилия в этом направлении позволяют добиться значительных успехов (И. Я. Конь, 2004гг).

Показано долгосрочное влияние питания детей в грудном возрасте на физическое развитие, состояние здоровья, коэффициент интеллектуального развития в последующие годы жизни (Н. А. Коровина, И. Н. Захаров, 2002гг). Через питание могут осуществляться любые управляющие воздействия как позитивной, так и негативной направленности, в значительной мере определяющие качество и продолжительность предстоящей жизни ребенка (И. М. Воронцов, 1995гг), могут развиваться элементарно — зависимые заболевания, либо формироваться определенные факторы риска, которые в свою очередь способствуют развитию заболеваний (М., 2001).

Было проведено исследование некоторых показателей заболеваемости детей первого года жизни в зависимости от различий в органи­зации их вскармливания на первом году жизни. Путем проспективного исследования детей, сделан анализ частоты заболева­емости. В  1-й группе было 213 детей до 1 года, из них на грудном вскармливании находились 180 (84,5%), на смешанном — 19 (8,9%) и на искусственном — 14 (6,6%).

По данным, в структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают фоновые заболевания, частота которых составила 58,3% у детей 1-й, 68,42% у детей 2-й и 92,8% у детей 3-й категории. Второе место занимают инфекционные заболе­вания, частота которых составила 19,4% у детей 1-й, 26,3% у детей 2-й и 28,5% у детей 3-й категории. Третье место занимают заболевания желудочно-кишечного трак­та, частота которых составила 16,6% у детей 1-й, 26,3% у детей 2-й и 28,5% у детей 3-й категории. На четвертом месте стоят заболевания органов дыхания, частота кото­рых составила 5% у детей 1-й, 10,5% у детей 2-й и 14,2% у детей 3-й категории (З. Е. Жураева, А. Р. Ироилов, 2004гг).

Другие ученые заметили, что если широко использовать неадаптированные смеси, то это очень быстро приведет к ряду патологических состояний (ОКИ), снижению показателей иммунного статуса и сенсибилизации к пищевым аллергенам (А, В. Горелов, А. А. Плоскирева, 2004гг)

Также было проведено исследование: влияние типа вскармливания на физическом развитие детей 1-го года жизни.

У 118 доношенных детей (52% девочек, 48% мальчи­ков) первого года жизни проанализированы темпы нарас­тания длины и массы тела, окружности грудной клетки при рождении, в 1, 3, 6, 9 и 12 мес жизни. В  1-й группе было 40 детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании; во  2-й — 39 детей, которые с 4 мес жизни были переведены на искусственное вскармливание в  3-й — 39 детей, с рождения находив­шихся на искусственном вскармливании. Во всех трех груп­пах во все изучаемые возрастные периоды преобладали дети с гармоничным физическим развитием. У детей 1-й группы в течение всею первого года жизни пре­обладали средние темпы физического развития.

Во  2-ой группе основная причина дисгармонии в воз­расте 1 мес — превышение длины тела (у  5-и из  12-и). С  3-месячного возраста являлось превышение массы. (6 из 13). В 6 мес жизни преобладали дети с недостатком массы тела. У детей 3-й группы в возрасте 1 мес наблюдалось превышение массы тела (у 16 из 39). При вскармливании с рождения адап­тированными смесями дисгармония в возрасте I мес. на­блюдалась у 7 из 17 детей, в 3 мес. жизни — у 2, неадаптированными смесями соответственно у  9-и (1 мес.), у  7-ми (3 мес.). Таким образом, выявлено положительное влияние груд­ного вскармливания на показатели физического развития детей, особенно в первом полугодии жизни. Показаны пре­имущества вскармливания детей грудного возраста адапти­рованными смесями по сравнению с неадаптированными. (А. Н. Узунова, А. А. Щербинина, 2004гг).

Подобные исследования проводились не один раз, где были сделаны выводы, что дети, находившиеся на искусственном вскармливании имели высокие антропометрические показатели, но развивались все же менее гармонично, чем дети на грудном вскармливании (В. А. Беляков, А. В. Кашин, В. Н. Жуков, И. В. Попова, 2004гг).

1.3 Социальный аспект рационального вскармливания детей первого года жизни

В последние годы в городах все реже кормят ребенка грудью, главным образом потому, что искусственное вскармливание стало безопасным и легким. (Б. Спок, 1990гг)

Как и 10 лет назад, ведущей причиной, приво­дящей к отказу от грудного вскармливания, является дефицит молока у кормящих матерой (67%). Но наиболее значимой причиной отказа от грудного вскармли­вания, на наш взгляд, является неготовность к аф­фективному материнству, отсутствие научных зна­ний у женщин о преимуществах грудного молока. Как показали результаты анкетирования (630 человек), лишь 67% женщин во время беременности задумывались о предстоящей лактации и хотели бы кормить своих детей грудью; 29% будущих матерей относились к этой проблеме равнодушно и не имели четких позиций: «буду кормить ребенка гак, как получится; 4% женщин уже во время бе­ременности отдавали предпочтение искусственно­му вскармливанию, считая его менее обременительным и «более современным». При первых неудачах последние 2 группы женщин легко перево­дили детей на искусственное вскармливание, ставя врача в известность уже перед случившимся фак­том. (Н. К. Перевощикова, Е. Д. Басманова, В. И. Коба, 2006г)

Исходя из причин приводящих к отказу от грудного вскармливания, обычно женщин волнуют следующие вопросы:

Некоторые матери не хотят кормить грудью, боясь испортить фигуру. .

Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что у них может оказаться недостаточно молока. Часто женщины говорят, что кормление грудью утомляет. Многие женщины говорят, что чувствуют усталость в первые недели после родов. Когда мать выходит на работу она может отсутствовать длительное время, это нарушает весь режим кормления. Поэтому многие женщины переводят детей на искусственное вскармливание. Некоторые матери не хотят кормить ребенка грудью, боясь, что им придется во многом себе отказывать. (Б. Спок, 1990гг)

В результате социологического опроса выявлена причина — недостаточная информированность матерей об оптимальном вскармливании их детей. Более половины (56,1%) матерей отмс­тили недостаточные знания по вопросам орга­низации рационального питания. О недостаточном внимании, уделяемом участко­выми педиатрами и медицинскими сестрами вопро­сам оптимального вскармливания детей 1-го года жизни, свидетельствует тот факт, что 7,2% детей с рождения находились на искусственном вскармли­вании, 7,5% находились па естественном вскармли­вании лишь до I мес, 21,3% —до 3 мес, 23,1% —до 6 мес и лишь 42,8% детей — до I года и более. Характер вскармливания и качество питания во многом зависят от возраста, уровня образования матерей, благосостояния семьи и играют немало­важную роль в развитии и укреплении здоровья де­тей 1-го года жизни. Установлена зависимость между характе­ром вскармливания детей 1-го года жизни и воз­растом и уровнем образования матерей.

Чем ниже уровень образо­вания, тем меньше доля матерен, обеспечивших ребенка грудным вскармливанием. Так, у женщин с высшим образованием дети находились на груд­ном вскармливании до 1 года и более в 48,7% слу­чаев, а у женщин с начальным образованием — лишь в 28,4% случаев. У женщин с начальным образованием дети находились на искусственном вскармливании в 31,3% случаев, а у женщин с высшим образованием- 8,1% случаев.

В возрастных группах матерей наибольший про­цент грудного вскармливания отмечался в группах 31–40 и  41–50 лет (соответственпо 49,1 и 58,9%), а наименьший — в группах до 18 лет и  18–20 нет (32,3 и 18,2%). У матерей младше 18 лет, дети находились на искусственном вскармливании в 28,2% случаев, а у женщин старше 50 лет — 1,3% случаев. (автор)

Вопросы об экономической стороне рационального вскармливания детей первого года жизни поднимаются в литературе крайне редко. Хотя это очень важный аспект в нашей современной жизни. Связь социальных и экономических факторов особенно хорошо просматривается на примере вскармливания детей раннего возраста.

Более того, хорошо были сказаны слова В.Е. Чернова более 100 лет назад: «... необходимо, чтобы мать кормила своего ребенка грудью, а если не может — чтобы имелся достаток для покупки требуемых при искусственном вскармливании питательных веществ. Нужно, чтобы семья обладала известным довольствием, была более развитой и более культурной». (Майданник В.Г., И.Е. Смиян, 2003).