Привет студент

Дипломная работа

Заболеваемость медицинских сестер 

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 2

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.. 5

1.1 Заболеваемость средних медицинских работников в России...............5

1.2 Влияние факторов производственной среды на здоровье средних медицинских работников. 9

1.3 Стресс как фактор риска заболеваемости средних медицинских работников 13

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.. 22

2.1 Объект и методы исследования. 22

2.2 Общая характеристика материала. 27

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСБТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.. 33

3.1 Заболеваемость медицинских сестер, работающих в ФМБА ЦМСЧ № 1 г. Байконур 33

3.2 Состояние тревоги и депрессии у медицинских сестер, работающих в ФМБА ЦМСЧ № 1 г. Байконур и их влияние на заболеваемость. 44

ВЫВОДЫ.. 58

ПРЕДЛОЖЕНИЯ.. 59

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 60

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 67

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Успешное решение проблем, стоящих перед Российским здравоохранением в современных условиях, во многом определяется состоянием, профессиональной компетентностью и готовностью медицинских кадров активно участвовать в решении поставленных задач. В приоритетном национальном проекте «Здоровье», основная цель которого — сохранение и продление активной жизнедеятельности человека, особое место отведено повышению роли медицинского персонала, как одного из главных ресурсов в решении стратегических задач государственной политики России в сфере здравоохранения. В обеспечении качества медицинской помощи населению, усилении ее профилактической направленности существенная роль принадлежит сестринским кадрам [8, 26, 28, 31, 40, 55].

Однако качество и эффективность деятельности медицинских работников зависят и от их состояния здоровья. [2, 3].

Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о высокой степени заболеваемости медицинского персонала, причем, по данным отдельных авторов, уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности превышают таковой для работников ряда отраслей промышленности [12, 14].

Среди медицинских работников наиболее неблагоприятные показатели здоровья имеют средние медицинские работники, их заболеваемость выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства. Отсюда во­просы укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся особо актуальными [12, 38].

Медицинские сестры ежедневно контактирует с различными факторами производственной среды (контакт с биологическими и химическими веществами; воздействие ионизирующего и лазерного излучения, ультразвука; работа в вынужденной рабочей позе; работа, требующая напряжения анализаторных систем и другие) [13, 17, 18, 20].

Труд медицинских работников и в том числе сестринского персонала сопряжен с высокой эмоциональной напряжённостью, что приводит к быстрому истощению нервной системы, развитию у них синдрома «профессионального выгорания» [18, 49].

Размер средней заработной платы работников здравоохранения в РФ существенно ниже средней по промышленности, что не соответствует образовательному уровню и высокой общественной значимости их деятельности. Низкая оплата труда создаёт социальную напряжённость в медицинских коллективах, отражается на состоянии здоровья, уровне конфликтности, на отношении к работе и пациентам, на качестве медицинской помощи [9, 21].

Администрация лечебно-профилактических учреждений и врачи гигиенисты порой недооценивают профессиональную опасность госпитальной среды, как фактора риска заболеваемости медицинских работников. Наряду с этим, значительная часть врачей и медицинских сестёр считают, что ничего не могут сделать для улучшения своего здоровья [29].

Положение усугубляется тем, что с ухудшением экономической ситуации в стране стало меньше уделяться внимания вопросам охраны здоровья медицинских работников, оздоровлению длительно и часто болеющих. Сочетанное воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды, ненадлежащее выполнение обязательств по обеспечению безопасных условий труда, отсутствие ведомственной медицинской помощи приводит к росту общей и профессиональной заболеваемости работников здравоохранения [17, 18, 21, 43].

Для принятия решений по укреплению здоровья медицинских сестер необходим научно обоснованный подход на основе его комплексной оценки. В связи с этим и сформулирована цель настоящей работы.

Цель исследования: Разработать пути оптимизации охраны здоровья сестринского персонала ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур.

Задачи:

1. Дать комплексную оценку состояния здоровья сестринского персонала ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур по данным диспансерного наблюдения.

2. Изучить уровень тревоги и депрессии у медицинских сестер.

3. Разработать мероприятия по охране здоровья медицинских сестер ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур.

Данное исследование направлено на изучение вопросов состояния здоровья медицинских сестер в ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур. В процессе работы были изучены данные отечественных и зарубежных исследований. Результаты настоящей работы могут быть полезны органам управления здравоохранением, руководителям медицинских организаций, руководителям сестринских служб.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Заболеваемость средних медицинских работников в России

По данным доступных литературных источников профессиональная заболеваемость медицинских работников в составляет от 0,15 до 14,4 случаев на 10000 работающих [2, 31]. Такая вариабельность показателей, по-видимому, связана с особенностями оформления случая заболевания в качестве профессионального. Профессиональная патология регистрируется одинаково часто как у мужчин, так и женщин. В структуре профессиональной заболеваемости работников здравоохранения преобладают туберкулёз органов дыхания (60.0%) и вирусный гепатит (25.0%). Среди заболевших 38.2% средних медицинских работников. 32.7% врачей и 29.1% другого персонала [31].

Имеются данные о структуре профессиональной заболеваемости в зависимости от специальностей медицинских работников [2]. В структуре профессиональной заболеваемости работников хирургического профиля первое место занимают парентеральные вирусные гепатиты, на втором месте — бронхиальная астма, далее следуют ринофарингит, вегетосенсорная полинейропатия, дерматит, варикозное расширение вен нижних конечностей, бронхит. У специалистов терапевтического профиля (по степени значимости) — туберкулёз, парентеральные вирусные гепатиты, бронхиальная астма, аллергии. Ведущими факторами риска профессиональной заболеваемости являются как у специалистов хирургического, так и терапевтического профилей: биологический, химический и физический.

Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) среди медицинских работников по данным различных авторов превышают таковые по другим отраслям промышленности на 10 — 20 % [12; 14; 31].

Среднее число случаев ЗВУТ на 100 работающих колеблется в пределах от 20 до 50, среднее число дней от 500 до 800 [2; 12; 31; 38].

В структуре ВУТ медицинских работников ведущие заболевания следующие: болезни органов дыхания (38.4%), костно-мышечной системы (16.9%), мочеполовой системы (11.6%), системы кровообращения (11,1%), органов пищеварения (7.9%), нервной системы и органов чувств (5.7%), кожи и подкожной клетчатки (4.1%) [31]

Несколько иную структуру ЗВУТ в зависимости от специальности приводит М.В. Бектасова [2]. Большую часть у работников хирургического профиля занимала патология генеративной функции женщин. На втором месте находились заболевания верхних дыхательных путей. На третьем месте — заболевания сердечно-сосудистой системы. Структура заболеваемости с ВУТ по случаям и дням у специалистов терапевтического профиля распределена следующим образом: на первом месте аллергические заболевания. На втором месте заболевания верхних дыхательных путей. На третьем месте — патология генеративной функции женщин. Особенно четко эта зависимость прослеживается при стаже у специалистов хирургического профиля — 11-15 лет, у терапевтического — 16-20 лет. Относительно профессиональной принадлежности, самыми часто болеющими оказались специалисты терапевтического профиля, наиболее длительно болеющими — специалисты хирургического профиля.

Причем по данным О.Г. Сафиной [38] при заболевании 22,8% средних медицинских работников продолжали работать и не предпринимали каких-либо усилий для коррекции своего состояния, 31,7% занимались само­лечением, 22,6% использовали средства народной медицины и только 22,9% обращались к врачу. Больничные листы они брали только в крайних случаях: при острой хирургической патологии и состояниях, когда физически не могли выполнять работу. Мотивацией такого отношения к своему здоровью являлась экономическая или производственная необходимость, стиль жизни, изначальные семейные установки, воспитание. При сопоставлении показателей ЗВУТ с результатами анкети­рования обнаружено 4,5-кратное превышение реальной заболеваемости над регистрируемой. Аналогичная картина складывается и по хронической патологии: на учете у производственного врача по поводу хронического заболевания состояло 18,9% из числа работающих, а по дан­ным анкетирования на наличие хронических заболеваний указало 32,9%: приведенные цифры свидетельствуют о недоучтенности патологии в 1,7 раза.

По данным производственного врача число лиц, имеющих инвалидность, со­ставляет 0,5% от числа работающих, по данным анкетирования — 15,6%: раз­личие между полученными цифрами — 31,2 раза! Сотрудники скрывают нали­чие инвалидности от администрации. Основной целью такого поведения яв­ляется желание получить более высокооплачиваемую должность, даже если она связана с большими физическими и психологическими нагрузками, со­вместительства и др.

Изучение заболеваемости средних медицинских работников по результатам анкетирования показывает следующую картину (таблица 1).

Таблица 1

Распространенность хронических заболеваний по данным анкетирования у средних медицинских работников (Д.И. Перепелица, 2007)

По данным опроса медицинских сестер, проведенного О.Г. Сафиной [38] по самооценке, здоровье средних медицинских работников оказалось не высоким: как «отличное» его оценили всего 2,9%, «хорошее» — 26,1%. Каждый третий средний медицинский работник указал на наличие у него хронического заболевания: сердечно-сосудистой системы (58,2%), орга­нов дыхания (35,2%), опорно-двигательного аппарата (3,9%). Временем фор­мирования хронической патологии был период юности (34,6%) и зрелости (35,1%). У семерых из десяти медицинских сестер хроническое заболевание сформировалось во время учебы в медицинском колледже/училище или ра­боты в больнице. Из страдающих хроническими заболеваниями, на диспан­серном учете состояли 42,2%. При этом, следовали рекомендациям докторов только 18,7%, а 39,6% старались упорядочить режим труда и отдыха, 5,5% ог­раничивались тем, что периодически отдыхали в санатории, 28,6% не могли позволить себе реабилитационные мероприятия. Согласно данным анкетирования, четверо из пяти медицинский сестер не соблюдали режим питания, кратность которого в рабочие дни каждой пятой составляла 1-2 раза в сутки. Каждая третья не умела рационально организовать свой отдых. К спор­тивным мероприятиям были приобщены менее половины медицинских сестер, лишь одна из семи посещала спортивные залы, секции или бассейн. Четверть средних медицинских работников были приобщены к табакокурению и 89% из них сообщили, что не намерены расставаться с этой вредной привычкой.

Однако, значимость категории здоровья для медицинских сестер была высокой, оно признавалось главной жизненной ценностью, но о собственном здоровье не заботилась каждая пятая. Те же, кто проявляли за­боту о своем здоровье, отмечали, что осознавать его ценность начали после неоднократных острых заболеваний, значительно снизивших качество жизни (76,7%), или установления факта хронического заболевания (10,8%), на 12,2% подействовал негативных опыт близких людей и только для 0,3% забота о здоровье была нормой жизни, привитой с детства, в семье.