Привет студент

 

 

Дипломная работа

 

Динамика личностных особенностей наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации

 

Аннотация

Тема: «Динамика личностных особенностей наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации».

Объем дипломной работы 113 страниц, на которых размещены 29 диаграмм, 13 таблиц. При написании дипломной работы использовалось 35 источников литературы.

Ключевые слова: личностные особенности, реабилитант, реабилитация.

Объектом исследования является 37 испытуемых с наркотической зависимостью мужского и женского пола, стаж употребления более 2х лет, находящихся в отделении реабилитации ООКНД г. Екатеринбурга с 2013 по 2014г.

Предмет исследования: личностные особенности наркозависимых, а именно: черты личности, семантическое пространство, тип отношения к болезни.

В дипломную работу входит введение, 3 главы, выводы, заключение и рекомендации для реабилитантов.

 

План

Введение………………………………………………………………………………4-6

Глава 1. Проблема коррекции личности наркозависимых пациентов в реабилитационном процессе…………………………………………………….7-39

1.1. Личностные особенности: характеристика категории в современной психологии…………………………………………………………………………..7-19

1.2. Современные подходы к реабилитации наркозависимых…………………19-34

1.3. Обобщенный анализ современных исследований динамики личностных особенностей наркозависимых в процессе реабилитации…………………......35-39

Глава 2. Организация исследования………………………………………….40-46

2.1. Описание объекта исследования………………………………………………..40

2.2. Программа реабилитации………………………………………………….....41-43

2.3. Методы и методики исследования…………………………………………..44-46

Глава 3. Эмпирическое исследование динамики личностных особенностей наркозависимых в процессе реабилитации…………………………………..47-80

3.1. Личностные особенности наркозависимых на первом этапе реабилитации………………………………………………………………………47-62

3.2. Личностные особенности наркозависимых на заключительном этапе реабилитации………………………………………………………………………63-77

3.3. Личностные особенности реабилитантов, ушедших в употребление ПАВ………………………………………………………………………………...78-80

Заключение

Список использованной литературы

Приложения

Введение

В научной литературе достаточно внимания уделяется исследованию личности наркозависимого (В.Д. Менделевич, Ю.П. Сиволап и многие  другие) и факторов риска наркотизации (К.Э. Вулкль, Н.Н. Иванец, и многие другие)[14, 20, 27, 34]. Ряд работ посвящен изучению патологического влечения (В.Б.Альтшулер, В.В.Чирко, Н.В.Демина и многие другие), анализу мотивации к прекращению наркотизации и течения ремиссий (О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбаков, М. Л. Винникова и др.)[13, 18]. Одним из критериев успешности реабилитации становится способность человека заново выстроить систему отношений собой и с миром, с другими людьми. Данный аспект может быть категорирован как личностные особенности.

Личностные особенности представляют собой сложной образование, по мнению Б.Г. Ананьева, включающее в себя характеристики всех уровней индивидуальности, то и индивидные, и субъектные, и личностные свойства, опосредованные актуальной жизненной ситуацией человека. По сути личностные особенности – это качество или свойство, которое отличает одного человека от другого, одну категорию людей от других[2].

Наркотическая зависимость изменяет личность человека, деконструктивный характер этих изменений может быть сглажен за счет психокоррекционых мероприятий. В связи с этим исследование характера и динамики изменения личностных особенностей молодых людей с наркотической зависимости представляется актуальным.

Цель: выявить качественные и количественные характеристики динамики личностных особенностей наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации.

Объект исследования: 37 испытуемых с наркотической зависимостью мужского и женского пола, стаж употребления более 2х лет, находящихся в отделении реабилитации ООКНД г. Екатеринбурга с 2013 по 2014г.

Предмет исследования: личностные особенности наркозависимых, а именно: черты личности, семантическое пространство, тип отношения к болезни.

Гипотеза: динамика личностных особенностей наркозависимых меняется в позитивную сторону в процессе реабилитации: меняется тип отношения к болезни, изменяется семантическое пространство смысловых понятий в позитивную сторону и изменение ценностно-мотивационной сферы.

База для исследования: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения наркологическоеотделение реабилитации.

Практическая значимость исследования:  состоит в том, что рассмотрена  динамика личностных особенностей у наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации, разработать рекомендации для реабилитантов.     Методологическую основу исследования составили теория индивидуальности Б.Г. Ананьева, структуры личности А.Н. Леонтьева,  субъектно-деятельностный подход С.Л. Рубинштейна, концепции формирования наркотизации личности В.А. Дереча, концепция регрессивного и прогрессивного развития личности Л.И. Анцыферовой, концепция ремиссий при наркотической зависимости как сложных динамических состояний М.А. Винниковой.

Задачи:

1. Провести теоретический анализ современных представлений о личностных особенностях наркозависимых в процессе реабилитации.
2. Сформировать группы респондентов для исследования динамики личностных особенностей наркозависимых.
3. Выявить степень разнообразия семантического пространства у респондентов сравниваемых групп.
4. Выявить тип отношения к болезни у респондентов сравниваемых групп.
5. Оценить уровень нервно-эмоциональной устойчивости, степень интеграции личностных свойств, уровень адаптации личности к социальному окружению.

 

Обоснованность результатов и выводов исследования основывается на адекватности методологических и теоретических положений исследования, репрезентативности выборки, применении комплекса надежных, объективных методик в соответствии с задачами исследования, а также использовании оптимальных методов статистического анализа.

В качестве основных методов исследования были использованы сравнительный и лонгитюдный, а также экспериментальный метод, реализованный посредством частных психодиагностических методов и методик:

1. Клинико-психологические методы: опрос, беседа, наблюдение.
2. Экспериментально-психологические методы исследования:
3. МИНИ-МУЛЬТ (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности - СМОЛ) В. П. Зайцева и В. Н. Козюлей;
4. Семантический дифференциал Ч. Осгуда (понятия: я, мое прошлое, мое настоящее, мое будущее, моя жизнь, моя семья, горе, болезнь, печаль, радость, счастье);
5. личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ).

 

Глава 1. Проблема коррекции личности наркозависимых пациентов в реабилитационном процессе

1.1. Личностные особенности: характеристика, категории в современной психологии

Наиболее общей динамической структурой личности является обобщение всех ее возможных индивидуально-психологических свойств и качеств в четыре группы, образующие три основные стороны личности:

1. Биологически обусловленные особенности (темперамент, задатки, простейшие потребности).
2. Социально обусловленные особенности (направленность, моральные качества, мировоззрение).
3. Индивидуальные особенности различных психических процессов.
4. Опыт (объем и качество имеющихся знаний, навыков, умений и привычек).

Множество, казалось бы, самых различных свойств личности связано с относительно устойчивыми зависимостями в определенные динамические структуры. Особенно отчетливо это проявляется в характере человека.

Характер – это стержневое психическое свойство человека, накладывающее отпечаток на все его действия и поступки, свойство, от которого, прежде всего, зависит деятельность человека в различных жизненных ситуациях.

Иными словами, давая определение характеру, можно сказать, что это совокупность свойств личности, определяющая типичные способы ее реагирования на жизненные обстоятельства [28].

Под характером следует понимать не любые индивидуально-психологические особенности человека, а только совокупность наиболее выраженных и относительно устойчивых черт личности, типичных для данного человека и систематически проявляющихся в его действиях и поступках.

Многочисленные исследования продемонстрировали, что внешняя и внутренняя мотивация могут значительно энергетизировать поведение и существенно изменять его направление, другими словами, оказывать решающее влияние на его детерминацию. Но так ли одинаковы последствия этих двух типов для эмоций, психического здоровья и других аспектов личности? Наиболее положительное влияние на как на познавательные процессы, так и на личность в целом оказывает внутренняя мотивация. Внешняя мотивация может иметь преимущества при решении частных задач[31].

Характер (греч. — примета, отличительное свойство, отличительная черта, черта, знак или печать) — структура стойких, сравнительно постоянных психических свойств, определяющих особенности отношений и поведения личности.

Характер понимается и как:

• система устойчивых мотивов и способов поведения, образующих поведенческий тип личности;
• мера уравновешенности внутреннего и внешнего миров, особенности адаптации индивида к окружающей его действительности;
• отчетливо выраженная определенность типичного поведения каждого человека.

В системе отношений личности выделяют четыре группы черт характера, образующие симптомокомплексы:

• отношение человека к другим людям, коллективу, обществу (общительность, чуткость и отзывчивость, уважение к другим — людям, коллективизм и противоположенные черты — замкнутость, черствость, бездушие, грубость, презрение к людям, индивидуализм);
• черты, показывающие отношение человека к труду, своему делу (трудолюбие, склонность к творчеству, добросовестность в работе, ответственное отношение к делу, инициативность, настойчивость и противоположные им черты — лень, склонность к рутинной работе, недобросовестность, безответственное отношение к делу, пассивность);
• черты, показывающие, как человек относится к самому себе (чувство собственного достоинства, правильно понимаемая гордость и связанная с ней самокритичность, скромность и противоположные ей черты — самомнение, иногда переходящее в наглость, тщеславие, заносчивость, обидчивость, застенчивость, эгоцентризм как склонность рассматривать в центре событий себя и свои переживания,
• эгоизм — склонность заботиться преимущественно о своем личном благе;
• черты, характеризующие отношение человека к вещам (аккуратность или неряшливость, бережное или небрежное обращение с вещами).

Одной из наиболее известных теорий характера является теория, предложенная немецким психологом Э. Кречмером [23]. Согласно этой теории, характер зависит от телосложения.

Кречмер описал три типа телосложения и соответствующие им три типа характера:

Астеники (от греч. - слабый) - люди худые, с удлиненным лицом. длинными руками и ногами, плоской (рудной клеткой и слабой мускулатурой. Соответствующий тип характера - шизотимики — люди замкнутые, серьезные, упрямые, трудно приспосабливающиеся к новым условиям. При расстройствах психики склонны к шизофрении;

Атлетики (от греч. - свойственный борцам) - люди высокие, широкоплечие, с мощной грудной клеткой, крепким скелетом и развитой мускулатурой. Соответствующий тип характера - иксотимики — люди спокойные, невпечатлительные, практичные, властные, сдержанные в жестах и мимике; не любят перемен и плохо к ним приспосабливаются. При расстройствах психики склонны к эпилепсии;

Пикники (от греч. - плотный. толстый) - люди среднего роста, полноватые или склонные к ожирению, с короткой шеей, большой головой и широким лицом с мелкими чертами. Соответствующий тин характера - циклотимики - люди общительные, контактные, эмоциональные, легко приспосабливающиеся к новым условиям. При расстройствах психики склонны к маниакально-депрессивному психозу [23].

Характер - лишь одна из сторон личности, но не вся личность. Человек, поставленный в экстремальную ситуацию или просто в ситуацию выбора, способен подняться над обстоятельствами, в том числе и над собственным характером.

Эта способность человека противостоять любым обстоятельствам, в том числе и внутренним, психологическим, представляет собой могучую силу самоизменения человека, основу его развития как личности. Поэтому любые попытки конечного объяснения человека, прогноза его поведения не могут быть окончательными в принципе, так как личность способна обесценить эти объяснения, бросить им вызов и стать другой, т. е. сделать выбор в пользу своего общественного и общечеловеческого применения (и тем самым собственного развития), а не только лишь соответствия внешним и внутренним обстоятельствам.

В той мере, в какой личность способна на это, в ней на первый план выступает не конкретно-характерологическое, а общественное и общечеловеческое. И в той мере, в какой она не способна на это, личность действительно исчерпывается своим характером, типичными индивидуальными характеристиками в типичных ситуациях [12].

Важно отметить, что при исследовании нарушений личности – изменения не носят однозначного характера. Оно может выражаться в изменении строения мотивов, их иерархии, их смыслообразования, в нарушении самооценки и уровня притязания, нарушениях общения, самоконтроля и саморегуляции в анализе формирования новых патологических мотивов и потребностей. Остановимся на двух принципиальных положениях.

1. Многочисленными исследования в области нарушений личности показано, что именно практика медицины, особенно психоневрологии, оказалась плодотворной при разрешении многих вопросов психологии личности, ибо, как сказал еще в XIX в. В.К. Кандинский, болезнь есть та же жизнь, текущая по тем же закономерностям, что и нормальная, но только в измененных условиях. Следует отметить, что, проводя исследование в области даже частных вопросов аномальной психологии личности, мы неминуемо наталкиваемся на ряд серьезных методологических проблем.
2. Проблема соотношения биологического и социального в развитии психики человека.
3. Проблема приобретенного и врожденного в формировании личности.
4. Проблема индивидуальных свойств личности.
5. Проблема условий порождения аномальных мотивов и потребностей и многие другие[3].

Традиционно отечественная психология ориентирована на положение марксистской философии о том, что сущность человека определяется общественными отношениями, что системный деятельный подход необходим при разрешении любых частных вопросов в области психологии личности. Однако разные психологические направления по-разному решают, что же является тем центральным звеном, которое подлежит исследованию изменений личности.

1. Далее на чем следует остановиться, это вопрос о принципах построения так называемых личностных методик. Нередко забывается, что за любым методом всегда стоит методология, мировоззрение, теоретическая мысль самого ученого, создавшего ту или иную методику. Если З. Фрейд применял метод толкования сновидений, оговорок, то он это делал потому, что предполагал, что человеческие переживания, действия детерминируются бессознательными силами, которые антагонистичны сознанию, и что они должны проявиться в символах. Если А.Н. Леонтьев применял метод опосредованного запоминания, то он исходил из положения, что психические процессы опосредованы по своей структуре [6].

Д.А.Леонтьев в своей книге "Очерк психологии личности" обращает внимание на широкое распространение чувства смыслоутраты, чувства бессмысленности жизни, прямым следствием чего является рост самоубийств, наркомании, насилия и психических заболеваний, в том числе специфических - ноогенных неврозов (неврозов смыслоутраты по В.Франклю). Осознать и сформулировать смысл своей жизни - значит оценить свою жизнь целиком, оценить самоуважение, но самое главное - насытить реальным смыслом. Недостаточная насыщенность жизни реальностным чувством создает некий вакуум смыслов. Очевидно, что такой вакуум может заполниться и часто заполняется зависимостями [16, 17].

Считается, что задатки и способности человеческой натуры – это уникальные свойства и качества, которые присущи тому или иному индивидууму. Способностями могут считаться совершенно разные умения, знания и навыки. К ним можно отнести такие особенности как абсолютная грамотность, прекрасная память, способность осуществлять мгновенный счет в уме, художественные таланты, отличные физические данные. Частично наличие таких особенностей можно объяснить генетической наследственной формулой, однако некоторые возможности человека могут проявиться со временем[5].

Виды способностей.

Задатками принято считать врожденные анатомические и физиологические особенности функционирования мозга, нервной системы. Задатки человека определяют базу для развития природных способностей. При этом стоит учитывать, что задатки не определяют способности, но являются предпосылкой для их формирования.

В соответствии с задатками и способностями человека определяется его одаренность. Различают общую одаренность и одаренность специальную. Общая одаренность человека является его способностью к обучению, специальная – характеризует высокую степень уникальных способностей, таких как гениальность и талант.

Талант представляет собой способность к достижению наивысших успехов в деятельности.

Гениальностью - способность человека к созданию чего-то принципиально нового.

Для гениальности характерны следующие особенности:

• осознание человеком своих задатков и способностей;
• незаурядность личности;
• проникновение способности в характер.

Основными показателями одаренности считаются легкость и быстрота усвоения материала, время проявления, широта переноса, а также сопоставимость условий с результатами[1].

Признаки человеческих способностей.

Существует три основных признака, характеризующих задатки и способности человека:

• индивидуально-психологическая природа особенностей;
• их влияние на успешный результат деятельности;
• способствование быстрому обучению всему новому.

В целом, природные способности человека можно охарактеризовать следующими критериями:

• предрасположенность к какому-либо роду деятельности;
• скорость обучения знаниям, навыкам и умениям;
• наличие предельных границ способности;
• нестандартные результаты;
• общественное признание уникальности возможностей;
• уровень аккумуляции;
• устойчивость к стрессам[1].

Качества личности - стабильные внутренние особенности человека, оцениваемые позитивно. Это позитивные черты характера, знания, умения и навыки. Более широкая категория - черты личности, куда включаются как позитивные, так и другие свойства личности. Есть интересная классификация: все качества можно поделить на две большие категории: внутренние качества (образуют богатый внутренний мир человека), и внешние (поведение и имидж), которые формируют красивую вывеску. Под душевным миром мы понимаем те качества, который в глаза не бросаются, но делают человека желанным гостем в любой компании.

Качества, работающие на яркую вывеску: Артистичность, умение выступать; Красивая внешность, умение одеваться; Поставленная, четкая речь; Красивая жестикуляция. Качества, работающие на богатое содержание: Позиции восприятия, умение посмотреть на ситуацию с разных сторон; Умение заботиться об окружающих; Умение и думать, свобода мышления; Позитивное мировосприятие; Мудрость. Некоторые из качеств, характерные для развитой личности и менее распространенные у массовой личности, мы вынесли в раздел Самосовершенствование. Мы отнесли к таким чертам позитив, конструктив, ответственность, энергичность, целеустремленность, любовь к порядку, готовность сотрудничать, а также умение и привычку жить с любовью – к сожалению, этих черт явно недостает по крайней мере российским людям как в рабочих, так и близких отношениях. Очень многие свои личностные качества можно успешно развивать, работая со своим телом. В частности, постановка нужных жестов (внешних жестов, а потом - внутренних жестов) вырабатывает нужные качества личности. Есть и много других методов работы над собой.

Волевые качества личности - это сложившиеся в процессе получения жизненного опыта свойства личности, связанные с реализацией воли и преодолением препятствий на жизненном пути. В психологии характера выделяют множество волевых качеств личности. К основным, базовым волевым качествам личности, определяющим большинство поведенческих актов, относятся целеустремленность, инициативность, решительность, настойчивость, выдержка, дисциплинированность. Все эти качества связаны с этапами осуществления волевого акта.

Целеустремленность - это сознательная и активная направленность личности на определенный результат деятельности. Целеустремленность является обобщенным мотивационно-волевым свойством личности, определяющим содержание и уровень развития других волевых качеств. Различают целеустремленность стратегическую и тактическую. Стратегическая целеустремленность - это умение личности руководствоваться во всей своей жизнедеятельности определенными ценностями, убеждениями и идеалами. Тактическая целеустремленность связана с умением личности ставить перед собой ясные цели для отдельных действий и не отвлекаться от них в процессе исполнения[5].

Инициативность - это активная направленность личности на совершение действия. Волевой акт начинается с инициативы. Проявление инициативы означает волевое усилие, направленное не только на преодоление собственной инертности, но и на самоутверждение, придание волевому акту определенной направленности. Инициативность связана с самостоятельностью.

Самостоятельность - это сознательная и активная установка личности не поддаваться влиянию различных факторов, критически оценивать советы и предложения других лиц, действовать на основе своих взглядов и убеждений. Самостоятельность может проявиться лишь при наличии определенной выдержки.

Выдержка - это сознательная и активная установка личности на противостояние препятствующим осуществлению цели факторам, которая проявляется в самообладании и самоконтроле. Выдержка -это проявление тормозной функции воли. Она позволяет  «затормозить» те действия, чувства, мысли, которые мешают осуществлению задуманного действия. Человек, обладающий развитым качеством выдержки (сдержанный человек), всегда сумеет выбрать оптимальный уровень активности, соответствующий условиям и оправданный конкретными обстоятельствами.

Решительность - свойство личности, проявляющееся в ее умении принимать и претворять в жизнь быстрые, обоснованные и твердые решения. Она поддерживает инициативу при постановке цели действия. Активно реализуется в выборе доминирующего мотива и правильного действия и в выборе адекватных средств достижения цели. Внешне решительность проявляется в отсутствии колебаний. Решительность не исключает всестороннего и глубокого обдумывания цели действий, способов её достижения, переживания сложной внутренней борьбы, столкновения мотивов. Решительность проявляется и при осуществлении принятого решения. Для решительных людей характерен быстрый переход от выбора средств к исполнению самого действия[9].

Смелость - это умение противостоять страху и идти на оправданный риск для достижения своей цели. Смелость является предпосылкой для формирования решительности.

Качествами, противоположными решительности, с точки зрения волевого регулирования, с одной стороны, выступают импульсивность, понимаемая как торопливость в принятии и осуществлении решений, когда человек действует, не задумываясь о последствиях, под влиянием сиюминутных импульсов, выбирая первое попавшееся под руку средство или цель. С другой стороны, решительности противостоит нерешительность, проявляющаяся как в сомнениях, в длительных колебаниях до принятия решения, так и в непоследовательности при претворении их в жизнь[8].

Энергичность - это качество личности, связанное с концентрацией всех ее сил для достижения поставленной цели. Однако одной энергичности недостаточно для достижения результата. Она нуждается в соединении с настойчивостью.

Настойчивость - это качество личности, проявляющееся в умении мобилизовать свои силы для постоянной и длительной борьбы с трудностями, преследуя поставленные перед собой цели. Настойчивость может перерасти в плохо управляемую волю, проявляющуюся в упрямстве. Упрямство - это качество личности, выраженное в неразумном использовании волевых усилий в ущерб достижению поставленной цели.

Организованность - качество личности, проявляющееся в способности разумно планировать и упорядочивать ход всей своей деятельности.

Дисциплинированность - это качество личности, проявляющееся в сознательном подчинении своего поведения общепринятым нормам, установленному порядку, требованиям ведения дела.

Самоконтроль - это качество личности, выражающееся в умении контролировать свои действия, подчинять свое поведение решению сознательно поставленных задач. В процессе решения задач самоконтроль обеспечивает регуляцию деятельности на основе высших мотивов, общих принципов работы, противостоит возникающим сиюминутным импульсам[8].

Воля - это элемент сознания личности, поэтому она не является врожденным качеством, а формируется и развивается в процессе становления личности. Развитие воли у человека связано с преобразованием непроизвольных психических процессов в произвольные, то есть с приобретением человеком контроля над своим поведением, с выработкой волевых качеств личности в какую-либо сложную форму деятельности. Чтобы развивать волевые качества, личности необходимо ставить перед собой значимые для неё цели и направлять свои волевые усилия на преодоления препятствий на пути достижения этих целей. Чем больше препятствий преодолеет личность, тем более развитой будет её волевая сфера. Однако травмирующие психику события или действия, направленные против человека, могут сломить его волю. Благодаря наличию воли личность чувствует и осознает свою индивидуальность, способность взять на себя ответственность за собственное поведение[30].

Социально-психологические качества личности.

При общей неразработанности проблемы качеств личности достаточно трудно обозначить круг ее социально-психологических качеств. Не случайно в литературе имеются разные суждения по этому вопросу, зависящие от решения более общих методологических проблем. Самыми главными из них являются следующие:

1. Различение трактовок самого понятия «личность» в общей психологии, о чем речь уже шла выше. Если «личность» — синоним термина «человек», то, естественно, описание ее качеств (свойств, черт) должно включать в себя все характеристики человека. Если «личность» сама по себе есть лишь социальное качество человека, то набор ее свойств должен ограничиваться социальными свойствами.
2. Неоднозначность в употреблении понятий «социальные свойства личности» и «социально-психологические свойства личности». Каждое из этих понятий употребляется в определенной системе отсчета: когда говорят о «социальных свойствах личности», то это обычно делается в рамках решения общей проблемы соотношения биологического и социального; когда употребляют понятие «социально-психологические свойства личности», то чаще делают это при противопоставлении социально-психологического и общепсихологического подходов (как вариант: различение «вторичных» и «базовых» свойств). Но такое употребление понятий не является строгим: иногда они используются как синонимы, что также затрудняет анализ.
3. Наконец, самое главное: различие общих методологических подходов к пониманию структуры личности — рассмотрение ее то ли как коллекции, набора определенных качеств (свойств, черт), то ли как определенной системы, элементами которой являются не «черты», а другие единицы проявления.

До тех пор, пока не получены однозначные ответы на принципиальные вопросы, нельзя ждать однозначности и в решении более частных проблем. Поэтому на уровне социально-психологического анализа также имеются противоречивые моменты, например, по следующим пунктам: а) сам перечень социальнопсихологических качеств (свойств) личности и критериев для их выделения; б) соотношение качеств (свойств) и способностей личности (причем имеются в виду именно «социально-психологические способности)[30, 25].

Нравственные качества личности.

Нравственность - это система внутренних правил человека, определяющих его поведение и отношение к себе и другим людям. Система внутренних правил человека формируется под влиянием многих факторов: семейных, личного опыта, школьного воспитания, общественных отношений и других. В зависимости от того, на основе каких ценностей сформированы эти внутренние правила нравственность может быть расовой, националистической, религиозно-фанатической, гуманистической.

Таким образом, личностные особенности  - это те самые внутренние и глубинные особенности людей, которые и делают каждого из нас индивидуальным, отличным от остальных представителей нашего вида. В эту сферу относят все то, что является глубинным, стабильным, и влияющим на остальные особенности человека. Существуют личностные особенности:

1. Биологически обусловленные особенности (темперамент, задатки, простейшие потребности).
2. Социально обусловленные особенности (направленность, моральные качества, мировоззрение).
3. Индивидуальные особенности различных психических процессов.
4. Опыт (объем и качество имеющихся знаний, навыков, умений и привычек).

 

 

1.2. Современные подходы к реабилитации наркозависимых

 

 Процесс реабилитации наркозависимых претерпел существенные изменения за последние 20 лет, что обусловлено накоплением опыта наркологами, психологами, психотерапевтами — всеми специалистами по реабилитации, работающими с данным контингентом. Появились научные разработки, позволяющие подойти к реабилитации наркозависимых как к интегративному медико-социальному процессу; обозначились концептуальные модели реабилитации, впоследствии проверенные практикой [35].

Реабилитацию принято определять как комплекс медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологии, высвобождение ресурсов личности, восстановление или приобретение эффективных жизненных навыков и раннее возвращение больных и инвалидов в общество.

Лечение и реабилитация — звенья одного процесса, направленного к достижению общей цели. Правильнее, поэтому говорить о лечебно-реабилитационном процессе. Вместе с тем, нельзя не отметить качественное различие реабилитации и лечения. Лечение ориентировано, прежде всего, на борьбу с патологическими расстройствами, непосредственно присущими заболеванию.

Цель реабилитации — предупреждение возможных осложнений и последствий заболевания и возврат пациента к функционированию в обществе. То есть, реабилитация ориентируется, прежде всего, на развитие позитивного потенциала пациента. Реабилитация стремиться развить у него способность самостоятельно справляться с возможными расстройствами и, в конечном счете, вернуться (или начать) полноценно жить в обычном обществе. Выход реабилитации за пределы классической медицины.

Объемы лечения и реабилитации пациентов с различными видами зависимости от психоактивных веществ могут варьироваться. Для лечения расстройств, связанных с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ) сегодня не существует наиболее оптимального и приносящего успех в большинстве случаев, «метода выбора». Поэтому для лечения больных наркологического профиля рекомендуется использовать «пошаговую модель». То есть, пациенту сначала всегда должно предлагается вмешательство, наименьшего объема и напряжения и к тому же наименее дорогостоящее, которое, возможно, даст положительный результат. В тех случаях, когда оно недостаточно эффективно, можно переходить к более длительному, более интенсивному и, как правило, более дорогостоящему вмешательству[35, 27].

В тоже время, в случае реабилитации больных наркоманиями рекомендуется придерживаться модели «полной заботы» — то есть, предлагать пациенту все формы помощи, в которых он нуждается, даже осознанно выходя при этом за пределы компетенции медицинских работников.

Реабилитация больных с зависимостью от ПАВ имеет специфику, связанную с тем, что по мере развития заболевания серьезно страдает личность пациента, его связи с основными значимыми другими лицами (ЗДЛ), составляющими его ближайшее окружение, и в целом, уровень адаптации в обществе.

Реабилитация — длительный, продолжающийся порой годами процесс. Она тем длительнее, чем больше тяжесть зависимости от ПАВ. Она тем более длительна, чем в более раннем возрасте развилось заболевание, препятствующее развитию нормативной личности и достижению социальной зрелости больных, по сути дела, оказавшихся без нормативных ЗДЛ.

И, конечно, реабилитация будет продолжительнее, чем в большей степени злоупотребление ПАВ привело к необратимым дефектам личности и психики пациента.

В ходе реабилитации требуется изменить территорию наркомана, которую условно можно рассматривать как «наркотический ландшафт». Он в значительной мере в социальном смысле ориентирован на получение ПАВ. Он насыщен также стимулами, приводящими к использованию ПАВ, и лишен альтернативных вариантов поведения. Пока пациент с доминированием патологической субличности («Я — Наркоман») пребывает в структуре «ландшафта», нельзя ожидать от него сколь-нибудь длительного прекращения использования наркотиков. Решение данной проблемы во многом осуществимо в процессе реабилитации и с помощью терапевтических сообществ. Реабилитация в наркологии — системный и многоаспектный процесс[24].

Основные его составляющие:

• Медицинская реабилитация (третичная профилактика);
• Психологическая (личностная) реабилитация, в том числе духовная реабилитация;
• Социальная реабилитация.

Критически важная часть реабилитации больных с зависимостью от ПАВ — это их повторная социализация. Восстановление взаимоотношений, обретение социального и производственного статуса требует интенсивных социальных оздоровительных воздействий и наиболее успешно осуществляется в реабилитационных программах, действующих по принципам терапевтических сообществ[22].

Цель реабилитации.

Главная цель — восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса больного, позволяющее реинтегрироваться (интегрироваться) в общество, на основе отказа от употребления ПАВ.

Задачи реабилитации.

Основные задачи реабилитации сводятся к следующим:

1. Формирование мотивации на участие в реабилитационном процессе и отказ от ПАВ.
2. Дезактуализация основных проявлений синдрома зависимости от ПАВ и предупреждение рецидивов.
3. Устранение (компенсация) медицинских последствий приема ПАВ.
4. Устранение (компенсация) личностных нарушений, стимуляция личностного роста.
5. Формирование (восстановление) взаимодействия с ближайшим социальным окружением.
6. Восстановление социального функционирования на основе получения необходимого образования (квалификации) и трудовой занятости[19].

Принципы реабилитации в наркологии:

• Добровольность (согласие).

Оптимальным является ситуация, когда больной добровольно приходит в реабилитационную программу. Программа «12 шагов» - является эффективной программой помощи людям попавшим в наркотическую зависимость. Но на практике его вынуждает к этому давление сохранного социума и другие жизненные обстоятельства. В таких случаях минимальное условие — согласие больного. Во избежание правовых коллизий согласие требуется зафиксировать в форме контракта больного (его опекуна) и реабилитационной структуры. Это необходимо сделать еще и потому, что в начале реабилитационной программы у пациентов, как правило, доминирует патологическая часть личности, поэтому он легко может изменить свои намерения относительно участия в длительном и нелегком реабилитационном процессе. В последующем контракт многократно уточняется. Успешная реабилитация должна быть основана на желании и мотивации пользователя. Эти базисные факторы и чтобы они заработали, программа должна создавать надежду. Это может быть сделано через хорошие образцы для подражания среди персонала, контакты с лицами успешно прошедшими программу, добившихся жизненных целей. Очень важно создать атмосферу безопасности доверия. Новые пациенты не готовы внезапно довериться предлагаемой реабилитационной среде и штату. Поэтому, следует быть реалистами, наблюдая за поведением новых участников вначале программы. Реабилитационная среда должна быть безопасна, и тогда отношения, которые будут формироваться, будут основаны на доверии и открытости[22].

• Отказ от употребления наркотиков (ПАВ).

Несмотря на существующее в мире разнообразие моделей реабилитации, допускающих порой продолжение употребления наркотика в рамках заместительной терапии, на наш взгляд принципиальным является требование прекращения приема наркотического средства. Это требование распространяется также на отказ от приема алкоголя. В некоторых программах требования еще более суровы — предусматривается отказ от курения и даже употребление крепкого кофе и т.д.

• Ответственность.

 Если рассматривать наркомана как объект, если он — лишь пассивный пациент, получающий помощь, то не следует, соответственно ожидать, что пациент будет ответственным за его собственную реабилитацию. В таком случае ответственным будет штат реабилитационного центра. Это главный недостаток старой медицинской модели реабилитации, которая не позволяет пациенту обрести самостоятельность и самодостаточность. Это тупик, поскольку пациент так и не приобретет способность к независимому существованию в обществе. Штат реабилитационной структуры не должен брать на себя эту ответственность и действовать от имени пациента, «тащить» пациента через процесс реабилитации. Наиболее успешные программы лечения делают пациента ответственным за его собственную реабилитацию. Это, конечно, не подразумевает, что программа не имеет никаких обязанностей. Фактически это означает — находится в сотрудничестве и человеческих отношениях между штатом и пациентом — это и есть ключ к успеху. Ответственность основывается на способности к изменениям. Основное предположение — то, что все пациенты имеют способность измениться. Пациент — активно действующий субъект, обладающий ресурсам, его поведение — не результат обстоятельств. То есть, в основе реабилитации лежит оптимистическое понимание человека, имеющего возможность изменить свою жизнь. В пациенте необходимо разглядеть «целого человека». Входе реабилитации пациент обретает свойства полноправного индивидуума, обладающего свободой, способным быть ответственным за его собственные выборы и действия. Это общий знаменатель во всех современных, успешных подходах реабилитации больных наркоманиями[22].

• Опора на социальные ценности и нормы.

Смирнов, исследуя реабилитацию наркоманов, сформулировал в итоге систему ценностей, наиболее важных для реабилитации: надежда; доверие; честность; ответственность за собственную реабилитацию; забота о другом; сочувствие; самоусовершенствование; присутствие «здесь и теперь»; соответствие общим моральным стандартам. Есть важный вопрос: отражают ли ценности и нормы программы реабилитации, таковые, присущие большому обществу? Или процесс реабилитации основан на других ценностях? Если верно последнее, то следует ожидать негативных результатов от попыток реинтеграции пациента в большой социум. В общем случае, ценностные ориентации терапевтического сообществ и большого общества схожи. Однако, полезно рассмотреть основную систему ценностей большего общества, попытаться совместно понять, что рассматривается в нем как ориентиры «хорошей жизни». Технологически важно обеспечить интернализацию новичками ценностей, утверждаемых реабилитационной средой. Для этого требуется не только впитывание ценностей из образа жизни сообщества, а также способность совместно осмысливать их, обсуждать их. Пациент должен быть в состоянии разъяснить свои ценностные ориентации. В жестких иерархически организованных реабилитационных структурах ценности могут отойти на задний план. Терапевтическое сообщество или другие модели реабилитации начинают функционировать, основываясь в значительной степени на правилах. Правила и нормы поведения уже в меньшей степени адекватны ценностям обычной жизни, порой имеют вспомогательный характер, служат прикладным целям реабилитации. Это в перспективе, опять-таки, будет препятствовать реадаптации и ресоциализации в обществе[24].

Для наркомана, приходящего в реабилитационную программу, первоначальный выбор труден, находится в противоречии с его представлениями. Жесткая программа может часто способствовать тому, что пациенты выпадают из процесса реабилитации. Пациенты не принимают другую систему ценностей просто, потому что это написано на плакатах. В связи с этим так важен вопрос: разработана ли технология интернализация ценностей наиболее эффективно в пределах предлагаемой системы реабилитации. К нарушениям правил и норм следует относиться дифференцирование. Большие личные изменения не могут происходить в пациенте очень быстро, скачками[20].

Процесс реабилитации не линеен, а заполнен задержками: два шага вперед и один назад. Это неизбежное обстоятельство должно быть принято, нарушение программ реабилитации не должно вести к немедленным серьезным санкциям, типа исключения из программы. Поэтому важно поддерживать гибкую и рациональную систему реакций, особенно в первых стадиях лечения. Можно сказать, что современные программы реабилитации имеют весьма немного правил для регулирования поведения пациентов[].

Тем не менее, эти немногие правила весьма строго осуществляются. Наиболее типичные из них таковы:

• Никакого физического насилия или угрозы насилия.
• Никаких сексуальных отношений.
• Никаких наркотиков или алкоголя.
• Никакого насильственного удержания в программе.
• Этапность.

Реабилитация больных наркоманиями — процесс, имеющий закономерные и последовательно развивающиеся этапы. Персонал реабилитационной структуры строит программу реабилитации так, чтобы эти этапы обязательно учитывались при структурировании программы.

• Системность и командная работа.

Многочисленные системные последствия злоупотребления наркотиками требует системной реабилитационной работы. Она может быть осуществлена только командой специалистов. В идеальном варианте команда включает врача психиатра-нарколога, врача-психотерапевта, психолога, специалиста по социальной работе и социального работника. Единой командой должен стать и весь коллектив реабилитационной структуры. Команда уделяет специальное внимание внутрикомандному взаимодействию. Этой цели служат сборы и обсуждению каждого пациента и проблем, возникающих в работе. Важный момент — каждый член команды проверяется на совместимость с командой. Если возникают проблемы во взаимоотношениях новичка с командой — он отсеивается.

Кроме того, один сотрудник, придерживающийся иной системы ценностей, может разрушать работу других при наличии (и осуществлении) его собственной программы в пределах общей программы[22].

• Дифференцированность.

Включение пациента в ту или иную реабилитационную программу происходит на основе дифференцированного подхода. В частности, определяются необходимые основания для включения. в долгосрочную или краткосрочную программу. Программы для подростков отличаются по своему содержанию от программ для взрослых и т.д.

• Реабилитационный диагноз.

На основе всесторонней оценки статуса больного устанавливается реабилитационный диагноз. Для этого могут использоваться специальные диагностические инструменты, например, «Индекс тяжести зависимости», оценивающий 10 позиций, охватывающих не только клинику болезненного расстройства, но и все основные сферы жизненной активности пациента.

В минимальном объеме реабилитационный диагноз расшифровывает основные задачи реабилитации (6 задач). Под каждую задачу требуется:

1. оговаривать решаемые задачи в контракте (предварительный и окончательный

контракт или этапный контракт);

1. определить примерную последовательность решения задач в рамках

реабилитационной программы;

1. использовать инструменты измерения показателей задачи (инструменты решения и протоколы);
2. оценивать эффективность реабилитационной программы по динамике показателей задач;
3. оценивать стоимость реабилитационной программы по решению задач[24].

• Реабилитационный план.

Формируется на основе определения реабилитационных задач и реабилитационного профиля.

Распределяются обязанности и зона ответственности каждого члена команды. При этом следует учитывать:

• Раннее выявление и краткосрочные вмешательства могут предупредить развитие тяжелых форм зависимости от ПАВ (мотивационная работа является важным компонентом реабилитационной программы как до ее начала, так и в ходе него);
• Результаты реабилитации пациентов, страдающих зависимостью от ПАВ, лучше, если заболевание возникло не так давно, а социальная сеть и социальная активность пациента нарушены в меньшей степени;
• Стационарная форма помощи не всегда эффективнее, чем амбулаторная;
• Длительные курсы реабилитации не всегда дают лучшие результаты, чем короткие;
• Предлагаемая помощь должна быть пересмотрена. Она часто состоит преимущественно из относительно дорогостоящих вмешательств или из вмешательств с недоказанной эффективностью[20].

При этом другие (часто более дешевые) вмешательства, эффективность которых доказана, применяются очень редко. Для оптимального подбора

важное значение имеет работа с пациентом до включения его в реабилитационную программу. В группах отбора проводится первичная диагностика пациентов, они разделяются на потоки. Проводят также мотивационные вмешательства. Определяются проблемные области наркомана. Требуется некоторый период времени, необходимы для проведения детоксикации и формирования мотивации для участия в реабилитации. Пациенту даются задания, его побуждают ходить на работу (в школу), делать работу по дому. «Ненаркоманическая» деятельность стимулирует «ненаркоманическую» мотивацию.

Для контроля периода трезвости перед входом в программу родители (или другие ЗДЛ) используют тесты для определения содержания наркотиков в моче пациента[19].

Основные факторы, определяющие наиболее подходящую для пациента

реабилитационную программу:

1. Мотивация для изменения поведения в отношении потребления ПАВ;
2. Характер и серьезность зависимости;
3. Наличие и серьезность психопатологических нарушений, сопутствующих зависимости от ПАВ;
4. Наличие социальной сети из сохранных ЗДЛ;
5. Потребность в институциональной помощи вследствие ограниченных способностей к разрешению проблемных ситуаций, абстрактному мышлению и аналитическим суждениям.

Критерии направления пациентов в реабилитационные центры с программами разной длительности пока не вполне четкие. На практике разделение весьма грубое — если у пациента герой-новая наркомания менее 6 мес., его направят на краткосрочную реабилитации(3-6 мес.). Если продолжительность наркомании более 2 лет, пациента направят на долгосрочную реабилитацию. Это формальные критерии, но и они недостаточны — для тех, кто оказался между этими 2 крайними сроками, не существует четких критериев[10].

Тем не менее, в краткосрочные реабилитационные программы, обычно, направляются более благополучные пациенты у которых:

• имеются ранние этапы болезни (1, 1-2 стадии зависимости);
• продолжается (не прерван, не отсутствует) образовательный процесс;
• относительно незначительный уровень патологических личностных изменений;
• имеются позитивные установки и определяется соответствующая динамика поведения.

У таких пациентов должна быть сохранная и относительно благополучная семья, то есть:

• нет психопатологии у членов семьи;
• функциональный тип семьи;
• семья готова к изменениям;
• семья участвует в терапии.

Классификация реабилитационных программ

Эмпирическая классификация включает следующие типы реабилитационных программ[24]:

1. Профессиональные (преимущественно, в системе здравоохранения):
2. А. Основанные на полном воздержании от ПАВ
3. Б. Основанные на обучении, контролированному употреблению
4. В. Основанные на заместительной терапии
5. Смешанные:
6. Г. Семейные
7. Д. Конфессиональные
8. Е. «Вечный приют»
9. Ж. Трудовые

Большинство профессиональных реабилитационных центров требуют отказа от ПАВ, используют модели терапевтического сообщества, терапию средой, терапию занятостью.\Программ, где доминирует профессиональная психотерапия не так много. Сейчас появились когнитивно-ориентированные и психодинамически-ориентированые модели (с 2-3 летним лечением).

Программы, обучающие контролируемому потреблению ПАВ, ориентированы в основном на работу с проблемными потребителями алкоголя.

Программы, основанные на заместительной терапии трудно назвать реабилитационными в подлинном смысле этого снова, так как в них не выполняется основная цель реабилитации освобождение от ПАВ. Вместе с тем, для определенных контингентов они могут быть привлекательны (больные СПИДом, глубоко дезадаптированные пациенты с конечными стадиями зависимости), способствуя их ресоциализации. Есть религиозно-ориентированные модели. Они предпочитают рассматривать пациентов, как верующих, членов религиозной общины, которых они и в дальнейшем стремятся оставить в этом качестве. Но распространенность таких моделей снижается. Другая модель — прием наркоманов в семью, как правило, в фермерское хозяйство, где они занимаются сельскохозяйственным трудом. Однако, результаты при раннем помещении в семью негативны. Требуется предварительная психологическая работа. Так называемый «вечный приют» предоставляют своим подопечным некоторые реабилитационные структуры, полагающие, что пациенты уже никогда не будут способны вернуться к обычной жизни в обычном обществе.

Преимущественно трудовая реабилитация привлекательна для некоторых групп пациентов, не имеющих средств существования.

Амбулаторные модели реабилитации не очень распространены из-за недостаточной эффективности. Они развиваются преимущественно из-за дешевизны[19].

Базовые реабилитационные структуры.

Основные типы реабилитационных структур:

Низкоструктурированные:

1. Поселения наркоманов. Это может быть компактное проживание в сельской местности. Большое развитие получили дома для проживания — «защищенное жилье». Наркоманы проживают там, но их поведение не меняется, продолжается прием алкоголя и наркотиков.
2. Коммуны. Коммуны характеризуются общим бюджетом, совместным ведением хозяйства, взаимопомощью.
3. Группы само- и взаимопомощи. Как правило, функционируют амбулаторно на основе 12-шагового подхода.

Высокоструктурированные:

1. Реабилитационные центры. Это учреждения для профессиональной реабилитации, как правило, использующие принципы терапевтического сообщества. Работа ведется по определенным стандартам командой профессионалов. Обычно имеют финансовую поддержку государства или региональных властей.
2. Терапевтические общины. Есть также итальянские и французские модели, опирающиеся на принципы терапевтического сообщества, но обходящиеся без специалистов — медиков, это — стандартная община.
3. Дома на полпути. Это промежуточные структуры для проживания пациентов, прошедших основной этап реабилитации и стремящихся реинтегрироваться в большое сообщество. Требуется развивать как государственные, так и негосударственные реабилитационные структуры. Практика показывает, что первый реабилитационный ответ на наркотический взрыв дают более гибкие частные, негосударственные и религиозные организации[24].

«Послелечебные» программы.

Минимальный объем мероприятий по ресоциализации предоставляется в рамках так называемых «послелечебных» программ (ПРОГРАММЫ «AFTECARE»). Их продолжительность — 6-18 месяцев. Проводятся социальными работниками. Одинсоциальный работник отвечает за 10-20 пациентов. Девиз таких программ: «не просто жить без наркотиков, а изменить свою жизнь»[35].

Первоначально в структурированных группах проводится обучение обычным жизненным (бытовым) умениям (например, проводят специализированные занятия по финансам, где люди обучаются, как планировать и вести личный бюджет). Далее — переход к социально-ориентированной группе: рассматриваются отношения в семье и школе, обсуждаются полезные контакты с организациями социальной помощи, работодателями, обсуждаются возможные пути решения проблемы долгов и жилья[24].

Интегральный подход к реабилитации.

В настоящее время все более чаще появляются современные подходы к реабилитации наркозависимых. В стороне не остался и комплексный системный подход в котором значимую роль играет трансперсональная психология и интегральный подход Кена Уилбера, дающий возможность определять какие методы пригодны на тех или иных стадиях внутреннего конфликта личности[35].

К сожалению, клиентами реабилитационных центров часто становятся наркоманы, в том числе из так называемых благополучных семей, где родители решают свои проблемы за счет детей, осознанно или не осознанно приспосабливая их под себя или откупаются от детей деньгами заменяя ими любовь и внимание, включая телесный контакт.

Работы пионера трансперсональной психологии Станислава Грофа очень хорошо показывают, что перинатальная динамика впоследствии ложится в основу определенных структур динамики нашей жизни, то есть перинатальная динамика закладывает определенные эволюционные программы, которые человек реализует в разных областях своей жизни. Идея Грофа состояла в том, что перинатальную динамику, имеет смысл разложить на четыре этапа, и каждый этап дает рождение некоторым изначальным состояниям, которые проявляются во всех аспектах нашей жизни[15].

Перинатальный период описывается языком матриц примерно так: первая матрица - это период от зачатия до начала схваток; вторая матрица - от начала схваток до раскрытия родового канала и начала продвижения по родовому каналу; третья матрица - это само по себе движение по родовому каналу до момента выхода; и четвертая матрица начинается, когда мы рождаемся и включает в себя все, что с этим связано. Следует учитывать и тот факт, что в ряде случаев, запускающим моментом наркозависимости становится обезболивание при родах. Обезболивающий препарат не фильтруется полностью плацентой и попадает в организм ребенка. Таким образом, при попадании обезболивающего средства в организм на фоне интенсивных сенсорных перегрузок формируется подсознательная программа: "Когда плохо, нужно прибегнуть к помощи антидепрессантов или наркотиков". На межличностном и социальном уровнях эта программа выражается через решение собственных проблем за счет других людей и, прежде всего, за счет родителей.

Исходя из сказанного выше была разработана и опробована комплексная реабилитационная программа, где специалисты работают с наркозависимыми в рамках экзистенциально-трансперсонального подхода и интегративных психотехнологий.

В их арсенале веер самых различных техник от традиционных наработок по психологии (холотропная терапия, холодинамика, вайвэйшн, свободное дыхание, ребефинг, ТО-инсайт, НЛП, психодрама, телесноориентированная терапия, гештальт - терапия, контекстуальные тренинги и др) до духовных практик. Техника использования трансперсональных методик работы с клиентом без зависимости и наркоманом в принципе одинакова. Только во втором случае ставится акцент на укрепление волевых качеств, выявление мотивации и устранение зависимости от чужого негативного влияния.

Целью трансперсональной психологии является расширение существующего психологического знания путем привнесения новых точек зрения. За счет этого человек открывает для себя пути, ведущие к внутренним источникам мудрости [22].

Таким образом, лечение и реабилитация — звенья одного процесса, направленного к достижению общей цели. Правильнее, поэтому говорить о лечебно-реабилитационном процессе.

Цель реабилитации — предупреждение возможных осложнений и последствий заболевания и возврат пациента к функционированию в обществе.

 

1.3 Обобщенный анализ современных исследований динамики личностных особенностей наркозависимых в процессе реабилитации

 

Проводя анализ ранее проводимых исследований динамики личностных особенностей у наркозависимых в процессе реабилитации в г. Москва замечено, что исследование проводилось в 4 этапа:

1. Индивидуальное обследование проводилось с людьми, имеющими наркозависимость в течение недели после поступления в центр реабилитации.
2. Индивидуальное обследование тех же самых наркозависимых пациентов перед выпиской из реабилитационного центра (пятая неделя пребывания в стационаре).
3. Обследование наркозависимых после 6-7 месяцев на предмет употребления
4. Экспериментально – психологическое обследование по истечению 6-7 месяцев после выписки.

После обследования наркозависимых в г. Москва в реабилитационном центре, можно сделать вывод о том, что у контрольных групп «Ремиссия» и «Употребление» никаких значимых различий на психологический дистресс не обнаружено. Так же существует тенденция у наркозависимых находившихся в реабилитационном центре, контрольная группа «Ремиссия», к уменьшению значения показателей – депрессия[19].

Таким образом, проводимая в стационаре терапия способствует снятию психопатологических симптомов, в результате чего при выписке все наркозависимые, независимо от дальнейшей успешности реабилитации. На последнем этапе исследования было выявлено, что у групп «Ремиссия», «Употребление» и «Наркозависимые» после выписки по пришествию 6-7 месяцев – никаких изменений не выявлено. Важно отметить, что психологический дистресс у наркозависимых присутствует только в начале реабилитации.

Так же проводилось исследование на смысложизненные ориентации (СЖО), было выявлено, что на первом этапе при поступлении в реабилитационный центр, испытуемые имели низкие показатели на жизненные ориентации. Затем в процессе лечения и по пришествию изменений не обнаружено[19].

Полученные данные согласуются с представлениями многих других исследователей, рассматривающих отсутствие целей и смысла жизни как характерные черты наркозависимых.

Изучение самооценки в реабилитационном центре г. Москва показало, что наркозависимые, на первом этапе реабилитации оценивают себя как больных, имеющих плохие отношения в семье, материально не обеспеченных, социально не устроенных, более агрессивных и несчастных. Значимых различий между подгруппами «Ремиссия» и «Употребление» обнаружено не было, самооценка в обеих подгруппах была значительно занижена. Полученные результаты согласуются с представлениями о низкой самооценке у наркозависимых, описанными в научной литературе (П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг,  и мн. др.)[19, 22, 35]. 

На втором этапе, при выписке, самооценка наркозависимых также была низкой, при этом в подгруппе «Ремиссия» по шкале «Отношения в семье» самооценка была выше, чем в подгруппе «Употребление». Значимых сдвигов в подгруппах «Ремиссия» и «Употребление» за время пребывания в центре не произошло. Через полгода после выписки значения самооценки в подгруппе «Ремиссия» были значимо выше, чем в подгруппе «Употребление» по шкалам: «Здоровье», «Семья», «Люблю себя», «Социальные отношения», «Счастливый»[19].

При исследовании уровня притязаний, выявлено по шкале «здоровье» высокий показатель сохраняется только у подгруппы «Употребление». По шкалам «Здоровье», «Семья» и «Финансы» значения выше у подгруппы «Ремиссия», чем у «Употребление». Значительных сдвигов по уровню притязаний выявлено не было за время пребывания в реабилитационном центре[19].

Методика «Неоконченные предложения» использовалась авторами исследования для прояснения особенностей видения, эмоциональной оценки различных аспектов своей жизни. Между подгруппами «Ремиссия» и «Употребление» значимых различий обнаружено не было. Все наркозависимые негативно оценивали свои близкие отношения: в семье, к отцам, к матерям, к себе самим, друзьям и противоположному полу, а также свою жизнь, прошлое, будущее, профессиональную сферу, сексуальную жизнь и нереализованные возможности. При том, у 48 из 68 (71%) наркозависимых в предложениях были использованы слова «алкоголь», «наркотик» и «зависимость»[19].

Таким образом, при исследовании наркозависимых в реабилитационном центре г. Москва, подтвердилось наличие нарушений смысложизненных ориентаций наркозависимых, негативное оценивание большинства сфер жизни личности, наличие симптомов дистресса и т.д. при поступлении в реабилитационный центр. Это подтверждает гипотезу о регрессивном развитии и вполне согласуется с научными представлениями о личностных особенностях наркозависимых.

Высокие значения показателя дистресса наблюдалось только на первом этапе реабилитации у наркозависимых. Это объясняется тем, что находясь на лечении зависимые утратили доступ к наркотику как привычному компенсаторному (т.е. внешнему) способу регуляции негативных аффектов.

Смысложизненные ориентации наркозависимых занижены - это показали результаты методик СЖО на первом и втором этапе реабилитации и шкалы методики «Неоконченные предложения» отношение к будущему, к прошлому и  к настоящему. За время пребывания в реабилитационном центре в подгруппе «Ремиссия» происходит увеличение показателей по шкале «Локус контроля Я», отражающей представление о силе своей личности, представление о способности строить свою жизнь в соответствии с четко поставленными целями и планами. Можно предположить, что изменение «Локуса контроля Я» на данном этапе является результатом психотерапевтического воздействия, поскольку реабилитационные мероприятия включают в себя активное обсуждение вопроса ответственности наркозависимого за свое выздоровление. Но, несмотря на стандартную процедуру психотерапевтических мероприятий, изменения выявлены только у наркозависимых, более открытых и восприимчивых к воздействию. Это можно рассматривать как тенденцию к возврату в русло прогрессивного развития личности. Отсутствие более глобальных изменений в сфере смысложизненных ориентаций тоже вполне закономерно, поскольку срок пребывания в стационаре недостаточен для их появления. Показатели самооценки наркозависимых как при поступлении в реабилитацию, так и при выписке из нее имели сниженные значения.

Также мы проанализировали исследование Ю.В. Валентюк., которое было проведено в 2000-е годы. При исследовании отмечается более благоприятный прогноз для работающих пациентов, лиц с высшим образованием, лиц менее интенсивно потребляющих опиаты (героин), имеющих меньшие проблемы с нарушением закона. Обычно, эффективность реабилитации после нахождения пациента в терапевтическом сообществе на протяжении не менее года, оценивается цифрами порядка 50% долгосрочных ремиссий [11]. Эффективность реабилитации в терапевтических сообществах оценивается и применительно прохождению программы ТС в целом. При этом количество пациентов, вошедших в годовую реабилитационную программу берется за 100%. Дальнейшая динамика такова:

Первый этап реабилитационной программы: без предварительной мотивационной работы отсев (выпадение из программы из-за ее непринятия) может составить до 50% из числа пациентов, вошедших в программу.

Второй этап реабилитационной программы: отсев до 10%.

Третий этап: отсев до 5 — 7%.

Заканчивают программу около одной трети пациентов из числа вошедших в программу, при этом, более чем у 50% из них определяется устойчивая многолетняя ремиссия [11].

Таким образом, при исследованиях личностных особенностей наркозависимых при поступлении в реабилитационный центр было выявлено, что люди имеют регрессивное развитие, как то: отсутствие ясных целей и смыслов в жизни, неудовлетворенность своим прошлым и настоящим, негативное видение основных сфер своей жизни, наблюдаются как у наркозависимых, которые останутся в ремиссии, так и у тех, которые вернутся к употреблению наркотиков, и, следовательно, не имеют прогностической значимости.

При анализе исследования проводимое в реабилитационном центре г. Москва, было выявлено что, оценка  в отношении семьи у реабилитантов становится выше, изменяется оценка своего здоровья, своих друзей и оценивают себя как счастливым человеком. Не изменяется самооценка у реабилитантов, алкоголь и наркотики остаются значимыми элементами в жизни реабилитанта, это свидетельствует о том, что прошлая жизнь для них становится нормой и реабилитантам нужно много усилий чтобы изменить свою жизнь.

 

Глава 2. Организация исследования

2. 1. Описание объекта исследования

Исследование проводилось с сентября 2013 года по май 2014 года на базе ГБУЗ наркологическое. Екатеринбурга, отделение реабилитации. В исследовании принимало участие 37 испытуемых – наркозависимые пациенты мужского и женского пола в возрасте 18 - 38 лет со средним и длительным стажем употребления наркотических веществ (2 - 15 лет), имеющие различный уровень образования.

В исследовании принимало участие 100 % реабилитантов мужского пола. Среди всех реабилитантов 55% женаты  и имеют детей,  31 % реабилитантов никогда не были женаты и 14 % - в разводе. Из них на 2 этапе обследования в центре реабилитации выбыло 14 человек (38%), данные люди ушли в употребление сразу после выписки.

Таблица 1. Сводная таблица реабилитантов с уровнем образования.

	Образование
	среднее	Средне-профессиональное	Незаконченное высшее	Высшее
Реабилитанты прошедшие курс реабилитации	8%	35%	17%	40%
Реабилитанты ушедшие в употребление	21%	43%	14%	22%

 

Из реабилитантов, ушедших в употребление 43 % женаты, а 57 человек либо в разводе, либо не были женаты. Все реабилитанты не имеют официального места работы.

 

• Программа реабилитации

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения наркологическоепредставляет собой  наркологическое учреждение одной из продвинутых наркологических служб Приволжского федерального округа.  Диспансер - это комплексы зданий, расположенных по шести адресам. Исследование проводилось в отделении реабилитации в психологической лаборатории по адресу: г. Екатеринбург улица Невельская 4ж.

Основными задачами психологической лаборатории ООКНД являются:

• Оказание консультативной психологической помощи для химически зависимых людей и их родственников.
• Оказание психологической помощи лицам, переживающим кризисные состояния.
• Организация и проведение психологических мероприятий по психодиагностике, психокоррекции, экспертной и консультативной работе (с целью выявления лиц с психологической дезадаптацией) и составления дальнейшего индивидуального плана взаимодействия с пациентом.
• Проведение экспериментально-психологического исследования личности с целью дифференциальной диагностики.
• Участие в групповой работе в стационаре и амбулаторных условиях.
• Проведение психологического консультирования всех категорий населения по вопросам здорового образа жизни, профилактики наркомании, алкоголизма, токсикомании, взаимодействие с центрами «Здоровья».
• Участие в реализации профилактических программ с учебными учреждениями, проведение психологического исследования скрытого отношения учащихся к психоактивным веществам (алкоголь, наркотики, табак), проведение практических занятий, лекций, бесед с подростками.
• Проведение психокоррекционной работы с детьми с отклоняющимся поведением.
• Проведение диагностических исследований с целью профессионального психологического отбора для поступающих на работу.

Одним из наиболее реальных путей по преодолению психической зависимости больных алкоголизмом и наркоманией является реабилитация.

Основные цели реабилитации в ООКНД:

• Качественное изменение личности резидента и членов его семьи;
• Изменение взаимоотношений с окружающим миром;
• Формирование навыков сохранения трезвости и здорового образа жизни;
• Лечебно-реабилитационный процесс осуществляется по реабилитационной программе «ДОМ» (длительная, оригинальная, модульная), разработанной специалистами Екатеринбургского областного клинического наркологического диспансера. Программа «ДОМ» интегрирует собственный опыт реабилитации и опирается на огромный опыт зарубежных центров, школ, занимающихся проблемами химической зависимости.

Основной реализацией программных задач является психотерапевтическая динамическая группа с использованием методов психотерапии, которая является мощнейшим инструментом изменения человеческого поведения. Группа является моделью реальной жизни, а внутригрупповые отношения – моделью тех отношений, которые каждый из участников группы строит с реальными людьми, составляющими его окружение.

Составляющей программы является психологическая коррекция: индивидуальная и групповая.

Резидент получает теоретическое обучение о концепции болезни, последствий заболевания, о психологических личностных особенностях химическизависимого человека и членов его семьи, о всемирном движении АА, АН, знакомится и изучает программу «12-шагов».

Курс релаксации: индивидуальной и групповой. Научит Резидента управлять своим настроением, сохранять душевный покой. Занятия с инструктором по йоге позволяют приобрести гармонию души и тела. Терапия занятностью и трудотерапия позволяют восстановить навык самообслуживания, приобрести профессиональный навык и опыт. Социальное сопровождение резидента специалистами по социальной работе, осуществляется на всех этапах реабилитации по вопросам восстановления документов, пенсии, оказывается юридическая и правовая поддержка.

Знакомство и участие в группах само- и взаимопомощи АА (Анонимные Алкоголики) и АН (Анонимные Наркоманы) дают возможность найти решение проблем, эмоционально разгрузиться, приобрести новый круг общения, поддерживающий трезвость.

Семейный блок – важная составляющая реабилитационной программы для родственников. Сотрудничество с семьей строится в индивидуальной и групповой форме. Группы проходят еженедельно по субботам с 10-12 часов в центре реабилитации.

В рамках комплексной реабилитации фармакотерапия под наблюдением лечащего врача позволяет использовать препараты, подавляющие влечение к ПАВ, улучшающие сон, настроение, корректирующие поведение резидента.

Традиционные методы неспецифической терапии: иглорефлексотерапия, светорефлексотерапия позволяют воздействовать на физиологическое состояние резидента.

Послелечебное сопровождение позволяет закрепить и развивать приобретенный опыт трезвости. С резидентами проводится индивидуальная психотерапевтическая и психологическая коррекция, семейная коррекция.

С учетом реабилитационного потенциала резидента, его индивидуальных особенностей, жизненной ситуации, этапов реабилитации резиденту предлагается пройти реабилитацию в следующих режимах:

• Круглосуточный стационар медико-социальной реабилитации 2-4 месяца;
• Круглосуточный стационар медико-социальной и трудовой реабилитации 6-18 месяцев;
• Дневной стационар (ежедневные занятия по 2,5-3,5 часа) 2-3 месяца;
• Амбулаторный режим 1-2 раза в неделю.

 

2.3. Методы и методики исследования

 

В современном мире проблема наркомании очень актуальна, ведь с этой проблемой может столкнуться каждый. Специалисты, которые знакомы с проблемой наркомании долгое время, уверены, что без реабилитационного курса зависимый человек не сможет продержаться без наркотиков. Все дело в том, что наркомания развивается также и на психологическом уровне, и пока с зависимостью на уровне психологии не будет проведено лечение, то не будет и длительной ремиссии.  В основе реабилитации – добровольное признание болезни, и постепенное избавление от факторов, мешающих вести трезвый образ жизни. Психологическое, социальное, трудовое, личностное восстановление в обязательном порядке входит в реабилитационный курс.

На основе имеющегося эмпирического материала для данной категории людей мы постарались выявить  изменения личностных особенностей наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации при использовании методик  семантического дифференциала (далее СД) Чарльза Осгуда, Личностного Опросника Бехтеревского института (ЛОБИ), и методики МИНИ-МУЛЬТ (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности - СМОЛ).

Каждый член группы тестировался в 2 этапа:

1. Индивидуальное обследование проводилось с людьми, имеющими наркозависимость в течение недели после поступления в центр реабилитации.
2. Экспериментально – психологическое обследование по истечению 2-3 месяцев после выписки.

В ходе исследования, было обнаружено, что некоторые испытуемые «ушли в употребление» после выписки. Поэтому для дальнейшей работы исследования, было предложено организовать 2 группы испытуемых.

1. Реабилитанты, прошедшие реабилитацию;
2. Реабилитанты, «ушедшие в употребление».

Реабилитанты, прошедшие реабилитацию – это основная группа исследования, которая прошла 2 этапа обследования. Поэтому основные данные связанны именно с этой группой.

Каждый член группы тестировался с применением методик семантического дифференциала (далее СД) Чарльза Осгуда, Личностного Опросника Бехтеревского института (ЛОБИ), и методики МИНИ-МУЛЬТ (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности - СМОЛ).

Таким образом, в данной работе одной из методик, которые мы использовали, является методика семантического дифференциала (СД). Он  был разработан американским психологом Чарльзом Осгудом в пятидесятые годы двадцатого века. Своеобразие метода заключается в том, что он описывает эмоционально-оценочный компонент значения понятий и символов. В данной работе мы предложили испытуемым оценить следующие понятия: «Я», «Мои друзья», «Мое будущее», «Мое прошлое», «Моя жизнь», «Радость», «Счастье» и «Горе». Осгуд предложил измерять объекты (понятия) по биполярным шкалам, полюса которых заданы прилагательными-антонимами. Каждый испытуемый ставит оценки на основе личных ощущений. При этом понятие с одним и тем же словарным значением может у разных людей получить разные оценки.

Результат будет наиболее объективен, если ответы будут искренними. На бланке ответов испытуемым нужно отметить подходящий вариант ответа на каждое утверждение.

В Приложении 1 представлен опросный лист данной методики, включая ключ для обработки.

Также для нашего исследования мы использовали методику Личностный Опросник Бехтеревского Института (ЛОБИ), который разработан с целью диагностики типов отношения к болезни и других связанных с нею личностных отношений у больных. Диагностируется сложившийся под влиянием болезни паттерн отношений к самой болезни, к ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим витальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит). ЛОБИ состоит из 12 наборов фраз-утверждений, касающихся различных аспектов системы отношений обследуемого ("отношение к лечению", "отношение к врачам и медперсоналу", "отношение к окружающим", "отношение к будущему" и т. д.). В каждом наборе содержится 10—16 пронумерованных утверждений. Во всех наборах предусмотрен "нулевой" вариант, то есть допускается, что ни одно из приведенных утверждений обследуемому не подходит. Число выборов по каждому набору — не более трех, в том числе и нулевых вариантов. С помощью ЛОБИ диагностируются 13 типов отношений.

В Приложении 2 представлен опросный лист данной методики, включая ключ для обработки полученных результатов

И, наконец, последней предъявленной методикой для наркозависимых молодых людей было МИНИ-МУЛЬТ (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности - СМОЛ). Мини-мульт разработан шведским психологом Кинканнон и адаптированный в русском варианте (СМОЛ) В. П. Зайцевым и В. Н. Козюлей. Эту методику лучше использовать для скрининга на предмет выявления нуждающихся в медицинской помощи больных. Методика позволяет оценить уровень нервно-эмоциональной устойчивости, степень интеграции личностных свойств, уровень адаптации личности к социальному окружению. Методика в основном рассчитана на обследование взрослых лиц (от 16 до 80 лет, с образованием не ниже 6-7 класса средней школы), с сохранным интеллектом. Опросник Мини-мульт, представляет собой сокращенный вариант MMPI, содержит 71 вопрос, 11 шкал, из них 3 – оценочные. Первые 3 оценочные шкалы измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью. Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности.

Время проведения опроса не ограничивается.

В Приложении 3 представлен опросный лист данной методики, включая ключ данной методики.

 

Глава 3. Эмпирическое исследование динамики личностных особенностей наркозависимых в процессе реабилитации

3.1. Личностные особенности наркозависимых на первом  этапе реабилитации

 

Для подтверждения или опровержения гипотезы было организовано исследование проблемы личностных особенностей наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации. При проведении исследования нами были получены данные, которые для наглядности представлены в виде таблиц и гистограмм.

Выявление специфических характеристик по отношению к самому себе в рамках нашего исследования предполагало выявление смысловых особенностей, а также наиболее характерных признаков по параметрам семантической удаленности понятия «Я» от других понятий, предложенных к оцениванию.

Диаграмма 1. Семантическая удаленность понятия «Я» от других предложенных понятий у реабилитантов 1 этапа обследования.

Как видно из диаграммы 1, реабилитанты довольно далеко расположили такие понятия как: «Прошлое» и «Горе». Возможно, они не хотят связывать эти два понятия с собой, также придя в центр реабилитации они хотят изменить свою жизнь, свою личность в позитивную сторону, отказаться от употребления ПАВ. Важно заметить, что понятия «Мои друзья» и «Радость» находятся на одном уровне по  семантической удаленности. Этот факт можно отметить, как то, что у реабилитантов есть друзья и они рады этому факту.

 

Диаграмма 2. Семантическая удаленность понятия «Мои друзья» с другими предложенными понятиями.

 

Семантическая удаленность понятия «Мои друзья» находятся недалеко от понятия «Радость», как сказано выше, возможно, для людей с наркозависимостью его друзья играют значимую роль в его жизни, и, тем самым, они ощущают радостные и позитивные чувства. Возможно, друзья оказывают поддержку и взаимопонимание в сложных ситуациях для реабилитантов, что для них это – радостные чувства. Такие понятия как «Мое Прошлое» и «Горе» находятся далеко от понятия «Мои друзья», там самым реабилитанты не хотят «втягивать» своих друзей в их горький прошлый опыт.

Диаграмма 3. Семантическая удаленность понятия «Радость» с другими предложенными понятиями.

Как видно, из диаграммы 3, понятие «Будущее» и «Счастье» находится на незначительном расстоянии от понятия «Радость». Таким образом, можно судить о том, что реабилитанты оценивают свое будущее как радость, они хотят быть радостными и счастливыми в будущем. Анализируя данную диаграмму, важно отметить,  что это связано с выздоровлением реабилитантов, и дальнейшим отказом от наркотиков. А «Прошлое» отнесено на самое удаленное расстояние от понятия «Радость», что свидетельствует о том, что  радостных моментов было очень мало в прошлом опыте.

 

Диаграмма 4. Семантическая удаленность понятия «Горе» от других предложенных понятий.

Из данной диаграммы видно, что понятие «Горе» находится более отдаленно от всех понятий, кроме понятия «Прошлое», тем самым можно сказать о том, что чувство горя, беспокойства и страха больше всего связывает реабилитанта с его прошлым опытом. Соответственно, что связано с употреблением ПАВ.

 

Диаграмма 5. Семантическая удаленность понятия «Счастье» от других предложенных понятий.

Понятие «Счастье» находится более отдаленно от таких понятий как «Горе» и «Прошлое», это свидетельствует о том, что реабилитанты 1 этапа обследования не связывают свое прошлый опыт и чувство горя с таким радостным чувством как счастье. Чувство счастья они связывают с радостью, друзьями, будущим, со своей жизнью и самим собой.

Диаграмма 6. Семантическое удаленность понятия «Прошлое» и других предложенных понятий.

 

«Прошлое» осознается реабилитантами в данном случае как чувство горя, возможно, в семье из - за употребления ПАВ одним из членов семьи были натянутые отношения со скандалами, драками и ссорами, что на данный момент все значимые понятия отдалены.  Реабилитанты 1 этапа обследования связывают своих друзей с прошлым опытом, возможно это «друзья-наркоманы».

Таким образом, по данным, полученным с помощью методики СД можно констатировать, что в семантическом пространстве респондентов отмечаются следующие характерные признаки: реабилитанты оценивают свое будущее как радость, они хотят быть радостными и счастливыми в будущем, друзья ассоциируются с  радостными и позитивными чувствами, а чувство горя и прошлый опыт отдаляют от себя, хотят забыть и начать новую жизнь.

 

Далее приведены результаты по методике ЛОБИ и их описание.

Диаграмма 7. Результаты по методике ЛОБИ у реабилитантов 1 этапа обследования, в %.

 

Из диаграммы 7 видно, что большинство реабилитантов 1 этапа обследования с гармоничным (Г - 61%), тревожным (Т - 83%) и ипохондрическим (И - 87%) типом отношения к болезни находятся в показателях нормы. Выше нормы у этих же типов отношения к болезни соответствуют следующие значения 26%, 13% и 13%. Это свидетельствует о том, что некоторые реабилитанты, часто заостряют внимание на неблагоприятном прогнозе своей болезни, часто испытывают тревогу за лечение болезни и обращаются к разным специалистам за помощью.

Диаграмма 8. Результаты по методике ЛОБИ у реабилитантов 1 этапа обследования, в %.

 

Диаграмма 8 указывает на то что, у реабилитантов 1 этапа обследования преобладает показатель ниже нормы по типам отношения к болезни как неврастенический (Н). Это свидельствует о том, что 65 % реабилитантов с неврастеническим типом отношения к болезни проявляют «вспышки» раздражения, при неприятных ощущениях, в период «ломки». Также проявляется нетерпимость, неспособность ждать облегчения, возможно, это связанно с опытом реабилитантов в прошлой жизни, в жизни употребления ПАВ.

Также реабилитанты 1 этапа обследования отмечают показатели нормы при типах отношений к болезни как апатический (А) и обссесивно-фобический (О). Апатический тип отношения к болезни проявляется в значениях нормы у 83% реабилитантов. То есть, сниженное настроение и утрата интереса у испытуемых соответствует норме, возможно, это связано с прошлым опытом испытуемых при употреблении ПАВ. Обссесивно-фобический тип отношения к болезни у реабилитантов проявляется тоже в значениях нормы, это связано со страхом употребления и быть пойманным органами власти.

В отношении меланхолического типа отношения к болезни, что в данном случае у реабилитантов он не был замечен.

Диаграмма 9. Результаты методики ЛОБИ у реабилитантов 1 этапа обследования, в %.

 

Из данной диаграммы видно, что показатели типов отношений к болезни у реабилитантов находятся в пределах нормы. Сенситивный тип отношения к болезни находится в пределах нормы у 74% реабилитантов 1 этапа обследования. Так же и эгоцентрический (Я - 66%) и эйфорический (Ф - 78%) тип отношения к болезни находятся в пределах нормы.

Диаграмма 10. Результаты методики ЛОБИ у реабилитантов 1 этапа обследования, в %.

 

В пределах нормы также находятся такие типы отношений как: анозогнозический (А – 61%), эргопатический (Р – 61%) и паранойяльный (П – 87%). Показатели выше нормы наблюдаются у 22% реабилитантов с эргопатическим типом отношений к болезни, такие люди «уходят в работу», не замечая тяжести своей болезни. Возможно употребление ПАВ сводилось к тому,

что испытуемые пытались «расслабиться» данным веществом после трудного рабочего дня, сами того не замечая что становятся зависимыми от ПАВ.

Таким образом, превалируют такие типы отношений как: апатический и паранойяльный. Наблюдается сниженное настроение, и утрата интереса у испытуемых соответствует норме, возможно, это связано с прошлым опытом испытуемых при употреблении ПАВ. Так же у реабилитантов наблюдается, уверенность в том, что болезнь–результат чьего-то злого умысла. Проявляется крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Они часто приписывают возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу психологов и медицинского персонала.

 

Диаграмма 11. Результаты по методике Мини-Мульт у реабилитантов 1 этапа обследования по шкалам , в %.

 

Из диаграммы 11 видно, что показатели по методике Мини-Мульт  находятся в пределах нормы. в группу нормы можно отнести такие шкалы как: Ипохондрии или сверхконтроля (1 – 57%), тревоги или пессимистичности (2 – 70%), истерии или эмотивности (3 – 79%) и психопатии или импульсивности ( 4 – 70%).

Диаграмма 12. Результаты по методике Мини-Мульт у реабилитантов 1 этапа обследования, в %.

 

По данным диаграммы 12, можно сказать, о том, что все показатели тоже находятся в пределах нормы. По 74 % реабилитанты 1 этапа обследования оценили шкалы методики Мини-Мульт: параноидности, психастении или тревожности и шизоидности или индивидуалистичности. 22 % реабилитантов оценили показатель выше нормы шкалы оптимистичности, что характеризует их как людей с высокой активностью, быстрой реакцией реагирования и беззаботным настроением. Возможно, это так же связано с употреблением ПАВ.

Таким образом, к числу наиболее выраженных личностных качеств, по данным опросника Мини – Мульт у реабилитантов можно отнести: истерию или эмотивность, что свидельствует о том, что наркозависимые пользуются неврологическими защитными реакциями конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Главной особенностью таких людей является стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны и интересы неглубоки.

 

Нами также был проведен корреляционный анализ данных по методикам у реабилитантов, которые находились в центре реабилитации около недели (1 этап обследования), с целью выявления возрастных личностных особенностей у наркозависимых молодых людей в процессе реабилитации. Анализ показал, что  корреляция существует среди многих показателей.

 

Таблица 2. Результат корреляционного анализа показателей возраста и семантического пространства (Прошлое) у респондентов прошедших реабилитацию.

	«Прошлое» Оценка	«Прошлое» Сила	«Прошлое» Активность
Возраст	0,28	0,331	0,454

 

Из таблицы, видно, что чем старше респондент, тем «Прошлое Активность» рассматривается как элемент энергетического составляющего, т.е. человек с возрастом становится более опытен. Показатель «Прошлое Активность» можно применять в коррекции и консультировании с респондентами. То есть, для реабилитантов более старшего возраста прошлое может выступать в качестве элемента, способного модифицировать поведение в настоящем.  

 

Таблица 3. Результаты корреляционного анализа показателей возраста и типов отношения к болезни у респондентов прошедших реабилитацию.

	Обсессивно-фобический
Возраст	0,604

 

Как видно из таблицы 3, что чем старше респонденты, тем больше преобладает тип отношения болезни обсессивно-фобический. Это свидетельствует о наличии у респондентов страхов о маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.

 

Таблица 4. Результаты корреляционный анализ показателей семантического пространства и шкал Мини-Мульта.

Шкалы Мини-мульт	L	Истерия	Гипомания
«Я» Оценка	-0,795	-0,046	0,113
«Мои Друзья» Оценка	-0,086	0,425	-0,238
«Мои друзья» Сила	-0,319	0,538	0,100
«Радость» Активность	0,044	-0,085	-0,439

 

Из приведенной таблицы 4 видно, что при высоком оценивании «Я» реабилитанты меньше лгут. Это свидетельствует о том, что наркозависимые лица открытые, не скрывающие своих трудностей и слабостей. Склоны  скорее преувеличивать, чем недооценивать степень межличностных конфликтов, тяжесть отмечающихся симптомов, степень личностной неадекватности. Данный факт подтверждает общую закономерность, отмеченную автором опросника СМИЛ – Л.Н. Собчик. Низкие результаты по шкале свойственны людям с достаточно высокой самооценкой и позитивным самоотношением. В этом смысле данная взаимосвязь может быть отнесена скорее к категории общих,  а не специфических особенностей личности наркозависимых.

Также при высоком оценивании показателей «Мои друзья Оценка» и «Мои друзья Сила» у реабилитантов на 1 этапе обследования преобладает шкала «Истерия» или «Эмотивности». То есть реабилитанты за счет своих друзей стремятся  казаться выше, значительнее, чем на самом деле, присутствует желание, во что бы то ни стало обратить на себя внимание, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны, интересы неглубоки.

Соответственно, чем выше показатель «Радость Активность», тем ниже шкала «Гипомании» или «Отрицание тревоги». Данные свидетельствуют о том, что при возникающих радостных событиях с моторной активностью и речевой продуктивностью, у реабилитантов, находящихся на 1 этапе обследования отсутствует склонность к серьезному углублению в сложные проблемы.

 

Таблица 5. Результаты корреляционного анализа показателей семантического пространства и шкал Мини-Мульта.

	L	F	2	3	4	6
«Печаль» Сила	0,067534	-0,41428	-0,60123	-0,30577	-0,45788	-0,51811
«Печаль» Активность	-0,09015	0,59995	-0,60123	-0,30970	0,044800	-0,101957
«Горе» Оценка	-0,34681	-0,34681	0,15107	0,039206	0,43679	-0,04464
«Горе» Сила	-0,39357	0,170078	0,22601	0,45099	0,05617	0,07974
«Горе» Активность	-0,46156	0,05915	0,03650	0,28913	0,056698	-0,03095

 

Проводя корреляционный анализ такого показателя как «Печаль Сила» семантического пространства и шкал Мини-Мульт, выявлено, что чем выше преобладает у реабилитанта печаль с волевыми компонентами, тем ниже шкала «Достоверности». Возможно, это связано с переутомлением или эмоциональной напряженностью, также с выраженным стрессовым состоянием. Кроме того, показатель «Печаль Сила» коррелирует со шкалой «Пессимистичности»: чем выше развиты волевые качества печали охватывают настроение респондентов, тем меньше они понимают, что это – апатия, тревога, волнение, которое может привести к депрессии. Из данной таблицы также видно, что показатель «Печаль Сила» коррелирует еще с двумя шкалами, такими как «Импульсивность» (4) и «Ригидность аффекта» (6). Отсюда следует, то что, чем выше показатель «Печаль сила», тем ниже чувства соперничества, агрессивность и упрямство.

Как видно из таблицы 5, показатель «Печаль Активность» семантического пространства и шкалы «Достоверности» (F) и «Пессимистичности» (2) методики Мини-Мульт коррелируют друг с другом. Это показатель того, что когда печаль полностью охватывает реабилитантов – настроение снижено, результаты по шкале «Достоверности» могут быть нерезультативными, а по шкале «Пессимистичности» - реабилитанты не осознают, что могут оказаться в депрессивном состоянии.

Таблица 6. Корреляционный анализ показателей семантического пространства и шкал методики Мини-Мульта.

	L	F	K	4
«Счастье» Активность	-0,512	-0,263	0,269	0,398
«Прошлое» Активность	-0,283	-0,416	0,446	0,059
«Будущее» Оценка	-0,352	-0,117	0,255	0,466

 

На 1 этапе обследования реабилитантов, выявлено, что показатели семантического пространства «Счастье Активность» коррелирует со шкалой «Лжи» (L) методики Мини-Мульт. Таким образом, можно судить о том, что чем счастливее и энергичнее реабилитанты 1 этапа, тем ниже будут результаты по данной шкале.

Также показатель «Прошлое Активность» коррелирует со шкалами «Достоверность» и «Коррекция», это свидетельствует о том, что прошлое реабилитантов негативно влияет на достоверность результатов Иными словами, чем более негативно реабилитант оценивает своё  прошлое, тем выше желание реабилитантов его откорректировать и исправить свою жизнь на более конструктивную.  

Выявлена корреляционная связь между показателем «Будущее Оценка» и шкалой «Импульсивности», чем выше реабилитанты оценивают свое будущее, тем выше активная личностная позиция, высокая поисковая активность, обеспечение максимально высокого социального статуса как положения, отражающего исключительность личности.

Таблица 7. Результаты корреляционного анализа типов отношений к болезни методика ЛОБИ и шкал методики Мини-Мульт.

	L	F	K	1	2	4	6	7	8
Г	0,205	-0,258	0,108	-0,381	-0,310	-0,419	-0,438	-0,336	-0,211
Т	-0,445	-0,294	0,446	-0,325	-0,148	0,222	0,129	-0,33	-0,314
Н	-0,312	-0,113	0,303	-0,120	-0,095	-0,113	-0,098	-0,462	-0,298
О	-0,214	0,215	-0,106	-0,056	-0,206	0,088	0,421	0,029	0,256
Ф	0,012	-0,419	0,204	-0,304	-0,529	-0,304	-0,368	-0,284	-0,266
З	0,179	-0,355	0,328	-0,420	-0,500	-0,341	-0,391	-0,377	-0,448

 

 В таблице 7, представлены только те типы отношений к болезни и шкалы методики Мини-Мульт, которые коррелируют друг с другом. Как видно из таблицы 6, такой тип отношения к болезни как «Гармоничный» («Г») имеет связь со шкалами методики Мини-Мульт «Импульсивность» (4) и «Ригидность аффекта» (6). Таким образом можно судить о том, что чем больше у реабилитантов преобладает «Гармоничный» тип отношения к болезни, тем меньше у тех же будет проявляться такие черты характера как: возбудимость,  педантизм, соперничество, враждебность и склонность к негативным переживаниям.

Далее из таблицы 7, можно выделить корреляционную связь между «Тревожным» («Т») типом отношения к болезни и шкалами «Лжи» (L) и «Коррекции» (K) методики Мини-Мульт. Чем больше у реабилитантов 1 этапа обследования преобладает «Тревожный» тип отношения к болезни по методике ЛОБИ, тем меньше они лгут и ленятся. Что касается шкалы «Коррекция, респонденты имеющие «Тревожный» тип отношения к болезни нуждаются в коррекционной программе центра реабилитации.

Реабилитанты, имеющие тип отношения к болезни как «Неврастенический» (Н), так же имеют большие показатели по шкале «Тревожности» или «Психастении» (7). У таких наркозависимых людей преобладает пассивно-страдательная позиция, неуверенность в себе и в стабильности ситуации, имеют высокую чувствительность и подвластность окружающим, повышенную чуткость к опасности и неудачам лечения.

В поведении лиц такого типа превалирует мотивация избегания неуспеха, сензитивность, установка на конгруэнтные отношения с окружающими, зависимость от мнения большинства.

Лица, имеющие связь с данными показателями, отличаются развитым чувством ответственности, совестливостью, обязательностью, повышенной тревожностью в отношении житейских проблем, тревогой за судьбу близких, и за свое лечение.

Существует также корреляционная связь типа отношения к болезни как «Обссесивно-фобический» (О) и шкалы «Ригидность аффекта» или «Паронояльность» (6) методики Мини-Мульт. Такие люди много думают о воображаемом, а не о реальности. Считают, что их не так лечат, вчитываясь в книги по медицине и психологии. Наркозависимые боятся, что их болезнь негативно скажется в семейных делах, работе и его окружении. У тех же преобладает склонность к подозрительности, тенденции к обдумыванию действий окружающих, представляющихся некомпетентными или недобросовестными, особенно в соблюдении норм и правил деятельности. Агрессивность и воля в поведенческих проявлениях – это проявления активности соперничества как состояния межличностного взаимодействия и сам уровень ее эффективного проявления, после которой такие люди будут бояться дальнейших действий со стороны окружающих.  Способность жить по правилам для них единственная доступная система межличностного взаимодействия. Нарушение правил ставит их в тупик и «вынуждает» бессознательно «обесценивать» и ситуации таких нарушений и лиц, их формирующих.

В отношении корреляционной связи между типом отношения «Эйфорический» (Ф) и шкал «Достоверности» и «Пессимистичности» или «Депрессии» (2) , то чем больше у реабилитантов преобладает повышенное настроение, тем меньше будут показатели достоверности результатов данного тестирования. У таких реабилитантов не будет присутствовать апатия, тревога и волнение. Реабилитанты с «Эйфорическим» типом отношения имеют повышенное настроение, ничем не обоснованное, легкость к отношению болезни и лечения, присутствует желание получить от жизни все, несмотря на болезнь.

Тип отношения к болезни «Анозогнозический» (З) коррелирует со шкалами методики Мини-Мульт: «Сверхконтроля» или «Ипохондрия» (1), «Пессимистичности» или «Депрессии» (2) и «Шизоидности» или «Индивидуальности» (8). Реабилитанты, отрицающие свою болезнь имеют показатели зажатости, тревоги, волнения, нестандартного мышления, непредсказуемость поступков.

Таким образом, чем больше у реабилитантов преобладает повышенное настроение, тем меньше будут показатели достоверности результатов данного тестирования. Так же чем больше у реабилитантов преобладает «Гармоничный» тип отношения к болезни, тем меньше у тех же будет проявляться такие черты характера как: возбудимость,  педантизм, соперничество, враждебность и склонность к негативным переживаниям. Реабилитанты за счет своих друзей стремятся  казаться выше, значительнее, чем на самом деле, в их поведении присутствует желание во что бы то ни стало обратить на себя внимание, жажда восхищения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2. Личностные особенности наркозависимых на заключительном этапе реабилитации

 

Для исследования динамики исследования личностных особенностей у молодых наркозависимых людей, мы провели 2 этап обследования реабилитантов. Обследование проводилось после выписки реабилитантов из центра реабилитации через 2-3 месяца с помощью тех же методик.

Диаграмма 13. Семантическая удаленность понятия «Я» от других предложенных понятий у реабилитантов 1 и 2 этапа обследования.

 

Реабилитанты 2 этапа имеют большую отдаленность от понятия «Я» от  понятий «Горе», «Прошлое», «Моя жизнь», «Горе» и «Радость». Это можно характеризовать тем, что выздоровление помогает реабилитантам понять, что такое прошлый опыт, таким будет его жизнь, если он снова уйдет в употребление. Чувство горя они стали осознавать и понимать, как тяжело было их близким и родным бороться с наркотической болезнью. Реабилитанты спустя время стали понимать что радость, это не употребление и не получение «кайфа», а то, что мир вокруг, смеются дети и счастливы их родные что они «чистые и трезвые». Из беседы с реабилитантами, нам стало понятно то, что оценка «мои друзья» на 1 этапе обследования – оценка соутребителей,  на 2 этапе – выздоравливающих, таких как  они.

 

Диаграмма 14. Семантическая удаленность понятия «Мои Друзья» от других предложенных у реабилитантов 1 и 2 этапа обследования.

 

Как уже сказано выше, реабилитанты 2 этапа обследования отнесли более удаленно понятия «Мои друзья» от «Прошлое» и «Горе». Реабилитанты 2 этапа предпочитают на данном этапе друзей выздоравливающих в центре, чем из прошлого опыта. Также не хотят ощущать чувство горя, и тем самых не хотят задеть своих родных и близких. Будущее не зависит от друзей, реабилитант самостоятельно строит свое будущее не зависимо от центра реабилитации. На 2 этапе обследования реабилитанты более отдаленно оценивают показатели «Счастье» и «Радость», характеризуя это, как начало новой жизни и поэтому радоваться счастливым моментом жизни  приходится по-другому, без наркотиков. Понятия «Моя жизнь» и «Я» тоже находится более отдаленно на 2 этапе обследования, чем на 1 этапе, это свидетельствует о том, что жизнь после реабилитации становится для реабилитантов более сложной, нужно заново выстраивать доверительные отношения, искать работу, учиться радоваться жизни без наркотиков, меняются личные устои, ценности и т.д.

 

Диаграмма 15. Семантическая удаленность понятия «Радость» от других предложенных понятий у реабилитантов 2 этапа обследования.

 

Как видно из диаграммы 15, понятие «Мои друзья» находится более удаленно от понятия «Радость» (которая находится на уровне 0) у реабилитантов 2 этапа обследования, чем у реабилитантов 1 этапа. Из этого следует, что друзья реабилитантов носят отрицательный характер, возможно, здесь оцениваются друзья из прошлого опыты, то есть соупотребители. Осознавая свое выздоровление и желание меняться к лучшему реабилитанты 2 этапа обследования, не связывают своих друзей с понятием «Радость», так же и такие понятия как: «Прошлое» и «Горе». Понятие «Моя жизнь» почти не изменилась по сравнению с реабилитантами 1 этапа обследования, то есть нынешняя жизнь представлена в радостном свете, выздоровление радует реабилитантов. Понятие «Будущее» стало более отдаленно от понятия «Радость», что характеризует это, как то, что реабилитанты пока не охватили все цели в жизни, добились не всего, что нарисовали себе в стенах центра реабилитации. Либо в планах на будущее появилось, что то новое, к чему надо долго идти и с усилием. Понятие «Я» почти не изменилось на семантическом пространстве в сравнении с 1 этапом обследования, что можно сказать о том, что реабилитантам трудно меняться, менять ценности, выстраивать отношения, знакомства и т.д.

 

Диаграмма 16. Семантическая удаленность понятия «Горе» от других предложенных понятий у реабилитантов 2 этапа обследования.

Понятие «Прошлое» находятся на средне удаленном расстоянии от понятия «Горе» (которое находится на графике в виде 0), в отличие от всех других понятий. Реабилитанты 1 и 2 этапа отождествляют чувство горя с прошлым опытом, наверняка в прошлом было достаточное количество отрицательных моментов, схожих с чувством горя.

Диаграмма 17. Семантическая удаленность понятия «Счастье» от других предложенных понятий.

Реабилитанты 1 и 2 этапа обследования более отдаленно отнесли понятия «Прошлое» и «Горе» от понятия «Счастье», возможно в прошлом опыте у них было малое количество радостных моментов, или счастье было для них как употребление желаемого.

 

 Диаграмма 18. Результаты по методике ЛОБИ у реабилитантов 2 этапа обследования, в %.

Как видно из диаграммы 18, результаты реабилитантов по данной методике находится в пределах нормы. Таким образом, у 70% реабилитантов находится в пределах нормы тип отношения к болезни как гармонический (Г), у 74 % - тревожный (Т), у 86% - ипохондрический (И) и у 91% в норме – меланхолический (М) тип отношения к болезни. По 17% предел выше нормы у реабилитантов имеющие тип отношения к болезни как: гармонический (Г) и тревожный (Т). Здесь можно судить о том, что некоторые реабилитанты имеют некоторое беспокойство за лечение, страхом быть не вылеченным, но в то же время не хотят обременять своих близких и родных тяготами ухода за собой. У 9% реабилитантов предел выше нормы по типу отношения к болезни меланхолический (М), то есть у них возникает неверие в выздоровление, в улучшение способов лечения. У таких людей присутствует «тяга» к ПАВ, что со временем приводит в депрессивным состояниям, а возможно и к суицидальным попыткам.

Диаграмма 19. Результаты по методике ЛОБИ у реабилитантов 2 этапа обследования, в %.

Из данной диаграммы видно, что все показатели находятся в пределах нормы. Больший процент реабилитантов 2 этапа обследования имеют норму по типу отношения к болезни как апатический (А – 86%), затем 61% - неврастенический (Н) и эгоцентрический (Я), 60% у обсессивно-фобического типа отношения к болезни и 57% у сенситивного типа. Нельзя не заметить тот факт что, реабилитанты меньше склонны к неврастеническому типу отношения к болезни (Н – 31%).

Диаграмма 20. Результаты по методике ЛОБИ у реабилитантов 2 этапа обследования, в %.

Все показатели по типам отношений к болезни находятся в пределах нормы: эйфорический (Ф – 78%), анозогнозический (З - 65%), эргопатический (Р - 65%) и паранойяльный (П – 87%). 22 % реабилитантов с эйфорическим типом отношения к болезни имеют показатели выше нормы, что может свидетельствовать о наличии повышенного настроения, чаще наигранное, легкомысленное отношение к лечению и к выздоровлению. По 22 % показатели ниже нормы у реабилитантов с эргопастического и анозогнозического типа отношения к болезни, это значит, что у этих реабилитантов не проявляется или проявляется в меньшей мере такие качества как: отбрасывание мыслей о болезни и «уход в работу».

Диаграмма 21. Результаты 1 и 2 этапа обследования реабилитантов по методики ЛОБИ, в %.

 

Как видно из диаграммы, реабилитанты 2 этапа более гармоничны по отношению к своей болезни и ее лечению, чем реабилитанты 1 этапа обследования. Реабилитанты 2 этапа обследования стремятся во всем активно содействовать успеху лечения. У них присутствует нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

Диаграмма 23. Результаты 1 и 2 этапа обследования реабилитантов по методике ЛОБИ, в %.

Реабилитанты 2 этапа в ходе работы психологом с ними, чувствуют меньшую тревогу за свое здоровье, нет страха, что его болезнь не излечима, но все же реабилитант периодически предъявляет жалобы, и так же предпочитают больше слушать высказывания других и делать выводы самостоятельно.

Диаграмма 24. Результаты 1 и 2 этапа обследования реабилитантов по методике ЛОБИ, в %.

Из диаграммы 24 видно, что наркозависимые люди, находясь в центре реабилитации стали реже проявлять вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения и неблагоприятных данных обследования.

Диаграмма 25. Результаты 1 и 2 этапа обследования реабилитантов по методике ЛОБИ, в %.

 

Реабилитанты 2 этапа обследования в ходе лечения в центре реабилитации, стали чрезмерно озабоченны  возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения об их болезни. У реабилитантов возникли опасения, что окружающие станут избегать, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине болезни.

Рассмотрим подробнее результаты по методике Мини-Мульт у реабилитантов 2 этапа обследования.

Диаграмма 26. Результаты по методике Мини-Мульт у реабилитантов 2 этапа обследования, в %.

 

По шкалам методики Мини-Мульт все показатели находятся в пределах нормы, это свидельствует об особенности формирования систем социализации, которые могут выражаться лишь как похожие проявления психопатического типа характера со склонностями доминирования, манипулирования в  системах  социальных ролей, агрессивной  демонстративностью поведения и иных особенностей.

 

Диаграмма 27. Результаты по методике Мини-Мульт у реабилитантов 2 этапа обследования, в %.

 

Таким образом, из диаграммы 27, видно, что все показатели по шкалам методики Мини-Мульт находятся  в пределах нормы. По 17 % у шкал параноидности и гипомании или оптимистичности, возможно, это говорит о том, что у реабилитантов чаще беззаботное настроение, но в то же время есть свойство к соперничеству.

Через 2-3 месяцев после выписки из реабилитационного центра г. Екатеринбурга, мы провели исследование с теми же испытуемыми, которые остались «чистые и трезвые» в ходе пребывания в социальном обществе. На основе полученных данных провели корреляционный анализ и получили следующие связи.

Таблица 8. Результаты корреляционного анализа семантического дифференциала и методики ЛОБИ с возрастом испытуемых.

	«Мои друзья» Активность	Обссесивно-фобический
Возраст	0,427462	0,604996

 

Как видно из таблицы 8, имеется связь с данными показателями. Чем больше возраст и опыт испытуемых, тем больше у него друзей, связи и общения. Следует, так же и то, что чем больше возраст, то тем больше фобий, страхов и  тревоги. Возможно, при неудачах испытуемого будет преследовать чувство вины, обиды связанных с болезнью.

В таблице 9 представлена связь между понятиями «Я оценка» , «Мои друзья Активность» семантического дифференциала и шкалой «Лжи» методики Мини-Мульт, таким образом, можно судить о том, что чем выше себя оценивает реабилитант, тем ниже достоверность шкалы «Лжи», а так о том, что чем выше друзья реабилитанта оказывают волевое воздействие, тем ниже достоверность шкалы «Лжи».

Таблица 9. Результаты корреляционного анализа семантического дифференциала и шкал методики МИНИ-МУЛЬТ.

	Лжи	Ипохондрия	Депрессия	Истерия
«Я» Оценка	-0,498	-0,297	-0,028	-0,143
«Мои друзья» Сила	-0,438	-0,024	-0,157	-0,013
«Радость» Сила	0,060	-0,463	-0,048	-0,146
«Печаль» Сила	-0,122	-0,322	-0,496	0,194
«Горе» Сила	-0,127	0,142	0,217	0,608
«Счастье» Активность	-0,221	-0,450	-0,087	0,165

 

Существует так еж связь между понятием «Радость Сила» семантического дифференциала и шкалой ипохондрии или сверхконтроля, свидельствует о том, что чем выше радостная активность и возбудимость у реабилитанта, тем ниже будет осуществляться контроль за собой, за своим поведением. С данной шкалой существует еще одна связь с понятием «Счастье Активность», то есть, чем выше счастье охватывает реабилитанта, тем ниже контроль за поведением и поступками. Тем самым можно сказать, том, что каждый реабилитант может уйти в употребление вновь, под воздействием радостных моментов в жизни, сами того не замечая.

Понятие «Печаль Сила» коррелирует со шкалой тревоги или пессимистичности методики Мини-Мульт. Чем выше волевая активность чувства печаль, тем выше реабилитанта может возникнуть чувство неудовлетворения и волнения.

Понятие «Горе Сила» коррелирует со шкалой эмотивности или истерии, из этого следует то что, чем выше состояние горя и разочарования у реабилитанта, тем ниже у него способности из него выйти.

Таблица 10. Результаты корреляционного анализа методик ЛОБИ и Мини-Мульт.

	Коррекция	Ипохондрия	Депрессия	Психопатия	Параноидность
Г	-0,040	-0,301	-0,296	-0,454	-0,415
Т	0,310	-0,449	-0,193	0,068	0,019
Ф	-0,118	-0,276	-0,515	-0,242	-0,408
З	-0,403	-0,321	-0,510	-0,395	-0,426
Р	-0,518	0,139	0,009	-0,223	-0,153

 

Гармоничный тип отношения к болезни коррелирует со шкалами психопатия и параноидность методики Мини-Мульт. Реабилитанты склонны к раздражению, яростно отстаивают позицию о том, что сами могут о себе позаботится, что не нуждаются в лечении, но в то же время страх не выздороветь и остаться никому не нужными. Такое поведение чаще присуще наркозависимым людям с эмоциональной лабильностью.

Тревожный тип отношения к болезни коррелирует со шкалой сверхконтроля или ипохондрия, чем выше у реабилитанта преобладает страх своей болезни, тем ниже он может контролировать свои действия. В любую трудную минуту реабилитант может «сорваться» и уйти в употребление.

Эйфорический тип отношения к болезни связан со шкалой депрессии или пессимистичности, чем выше у реабилитантов 2 этапа обследования беззаботное и веселое настроение, тем ниже уровень тревоги, страха и волнений.

Анозогнозический тип отношения к болезни связан со шкалами пессимистичности и параноидности, у реабилитантов происходит отбрасывание мыслей о том, что он болен, что лечение не эффективно, тем самым снижается настроение, появляются еще больше жалоб на лечение и болезнь.

Эргопатический тип отношения к болезни коррелирует со шкалами коррекция и параноидности,  реабилитанты предпочитают больше работать и не замечать ее, в то же время они борются с ней и пытаются найти действенный способ от нее избавиться.

Таблица 11. Результаты корреляционного анализа методик ЛОБИ и СД.

	Тревожный
«Будущее» Оценка	0,520011
«Будущее» Активность	0,585019
«Моя жизнь» Оценка	0,449701

Из выше приведённой таблицы 11, видно что, реабилитанты имеют страх, тревогу и волнение за свое будущее и жизнь. Они бояться того, как скажется их болезнь на их будущее и жизнь в целом.

При сравнении корреляционного анализа реабилитантов 1 этапа обследования и корреляционного анализа реабилитантов 2 этапа обследования выявлено:

1. Как и у реабилитантов 1 этапа, так и реабилитантов 2 этапа гармоничный тип отношения к болезни коррелирует со шкалами психопатия и параноидности методики Мини-Мульт, можно судить о том, что больше у реабилитантов превалирует гармоничный тип отношения к болезни, тем ниже будут показатели по данным шкалам методики Мини-Мульт.
2. У реабилитантов 1 и 2 этапа существует корреляционная связь между эйфорическим и анозогнозическим типом отношения к болезни методики ЛОБИ и шкалой депрессии методики Мини-Мульт, тем самым важно отметить, что чем выше показатели по данным типам отношений к болезни, тем ниже у реабилитантов уровень депрессии.
3. Так же замечено, что у реабилитантов 2 этапа обследования уровень достоверности по методики Мини-Мульт выше, чем у реабилитантов 1 этапа обследования.
4. У реабилитантов 1 и 2 этапа обследования существует корреляционная связь между возрастом реабилитантов и обссесивно-фобическим типом отношения к болезни, чем больше возраст реабилитантов, то тем больше фобий, страхов и тревоги. Возможно, при неудачах, испытуемого будет преследовать чувство вины, обиды связанных с болезнью.
5. У реабилитантов 1 и 2 этапа обследования существует корреляционная связь между понятием «Прошлое Активность» семантического дифференциала и шкалой истерии методики Мини-Мульт, что свидетельствует о том, что чем больше «вспыхивают» воспоминания о прошлом поведении и поступках реабилитанта, тем больше проявляются у реабилитанта такие особенности значимость своей личности, демонстративность, склонность к фантазированию, незрелость и поверхностность в контактах.

Таким образом, по методике Мини-мульт у реабилитантов 2 этапа обследования, проценты нормы становится выше чем, у реабилитантов 1 этапа обследования. Это видно из процентных показателей нормы шкалы сверхконтроля (1):  1 этап – 57%, 2 этап  - 74%. Это свидельствует о том, что личный контроль за своим поведением, поступками и действиями усиливается в процессе реабилитации, то есть реабилитант контролирует то чтобы не уйти в употребление, контролирует свое выздоровление. Во многом это зависит от личностных особенностей человека. Так же присутствует увеличение процентных показателей нормы и по шкале пессимистичности, то есть реабилитанты 1 этапа были более подвержены депрессивным наклонностям (70%), чем реабилитанты 2 этапа обследования (87%).

По методике ЛОБИ так же есть существенные изменения, по гармоничному типу отношения к болезни показатели нормы были изменены в пользу 2 этапа обследования (1 этап - 61%, 2 этап – 70%). Здесь можно судить о том, что реабилитанты 2 этапа более осознано и охотно лечатся, меняется отношение к лечению в положительную сторону, появляются новые ценности, смысл жизни.

 

3.3 Личностные особенности реабилитантов, ушедших в употребление ПАВ

В ходе всего нашего исследования было выявлено, что некоторые реабилитанты после выписки со стационара центра реабилитации «ушли» в употребление. Реабилитанты ушедшие в употребление – 14 человек. Для сравнения с реабилитантами 1 этапа обследования мы провели анализ. Полученные данные мы свели в таблицы и схемы.

Диаграмма 28. Семантическая удаленность понятия «Я» от других предложенных понятий у реабилитантов, ушедших в употребление по сравнению с окончившими реабилитацию..

 

Как видно из диаграммы 28, что понятие «Моя жизнь» среднеудалена от понятия «Я» у реабилитантов, ушедших в употребление, чем у реабилитантов 1 этапа обследования. Тем самым можно судить о том, что эти люди не могут сами отвечать за свою жизнь, за них все решает кто то другой, а не они сами. Будущее они видят и представляют рядом с собой, тем самым им сложно что то изменить в будущем, и они остаются на своем жизненном пути.

Диаграмма 29. Семантическая удаленность понятия «Мои Друзья» от других предложенных понятий.

 

У реабилитантов, ушедших в употребление на незначительном удалении находятся такие понятия как: «Будущее», «Счастье» и «Радость». Это характеризуется тем, что друзья реабилитантов ушедших в употребление несут радость и счастье, и они не видят другого будущего. Судя по диаграмме, употребление для этих людей остается стимулом жизни, они не могут поменять себя, свои ценности, смысл жизни и т.д. Образ «Я» зависит от друзей реабилитантов, ушедших в употребление.

При анализе результатов исследования по методикам ЛОБИ и Мини-Мульт и сравнении их с реабилитантами 1 этапа обследования, значимых отклонений не выявлено.

Нами был проведен корреляционный анализ группы реабилитантов ушедших в употребление.

Таблица 12. Корреляционный анализ семантического дифференциала и возраста реабилитантов ушедших в употребление.

	Возраст
«Горе» Активность	0,674875
«Прошлое» Сила		0,749644

 

В отношении данной диаграммы, реабилитанты, ушедшие в употребление и имеющие больший возраст, сильно подвержены чувству горя и влиянию прошлого опыта. Естественно, чем старше реабилитант, тем выше его жизненный опыт, он чаще сталкивался с чувством горя и утраты. Это отличает реабилитантов, успешно окончивших реабилитацию.

Таблица 13. Корреляционный анализ семантического дифференциала и шкалы коррекции методики Мини-Мульт.

	Коррекция
«Прошлое» Оценка	0,631224
«Прошлое» Сила	0,535641

Понятие «Прошлое» заставляет человека изменить себя, свой характер, ценности, мотивы, устои и т.д. У наркозависимых людей это желание трудно поддерживать, поэтому существуют центры реабилитации, в которых работают психологи и пытаются воздействовать на реабилитанта его же глубинными чувствами.

Таким образом, существуют некоторые личностные особенности (самооценка, тревожность, страхи)  у реабилитантов ушедших в употребление которые нам психологам изменить не удалось. Человек не всегда прислушиваются к психологам, им движут свои мотивы, побуждения, темперамент, смыслы и ценности.

 

Выводы:

1. Нами был проведен теоретический анализ современных представлений о личностных особенностях наркозависимых в процессе реабилитации. Выявлено, что динамика личностных особенностей наркозависимых носит замедленный характер и отличается неустойчивостью. Наиболее подвержены изменниям в процессе реабилитации самоотношение и оценка собственного состояния как болезни, хорошо поддаются изменениям такие психические образования, как внутренняя картина болезни и отношение к прошлому.
2. В рамках нашего исследования изменения личностных особенностей носили разнонаправленный характер. Так, по данным методики Семантический дифференциал в результате прохождения курса реабилитации привычный круг общения в некоторой степени утратил свое значение для прошедшихреабилитацию молодых людей, отметилось увеличение семантического расстояния между понятием «мои друзья» и другими, предложенными к оцениванию.

Отметилось увеличение семантического расстояния между понятиями, обозначающими противоположные по знаку эмоции, что позволяет говорить о повышении дифференцированности эмоциональной сферы.

Увеличилось семантическое расстояние между понятием «Радость» и другими, предложенными к оцениванию. Вероятно, это даёт основания полагать, что стал превалировать нейтральный или дистимический фон настроения.

3. Однозначного типа отношения к болезни у сравниваемых групп не было выявлено, в меньшей степени или вовсе не преобладал меланхолический тип отношения к болезни у реабилитантов. По сравнению с первым этапом исследования, заключительное показало, что приблизительно на 10-12% увеличилось проявление гармонического типа отношения к болезни.
4. Достоверных изменений по данным методики Мини – Мульт отмечено не было, кроме понижения значений по шкале достоверности и коррекции, что может свидетельствовать о возникновении доверия к психологам и медицинскому персоналу учреждения.

 

Заключение

Каждый реабилитант нашего исследования имеет свои личностные особенности - это и биологические, социальные и индивидуальные. К биологическим особенностям можно отнести: темперамент, задатки, потребности наркозависимого человека. К социально обусловленным особенностям – направленность и моральные качества. К индивидуальным особенностям относят различные психические процессы. Опыт – это неотъемлемая часть наркозависимого человека в частности.

При поступлении в реабилитационный центр было выявлено, что люди имеют регрессивное развитие, как то: отсутствие ясных целей и смыслов в жизни, неудовлетворенность своим прошлым и настоящим, негативное видение основных сфер своей жизни, наблюдаются как у наркозависимых, которые останутся в ремиссии, так и у тех, которые вернутся к употреблению наркотиков.  

Важно, что у реабилитантов, прошедших реабилитации не изменяется самооценка у реабилитантов, так же прошлый опыт остается негативным компонентом для каждого реабилитанта. Меняется личностная направленность в позитивную сторону, реабилитант учится строить новую жизнь без наркотиков. Изменяются моральные качества, появляется ценность жизни и своей семьи.

Нами было проведено исследование, направленное на сравнение личностных особенностей наркозависимых, в начале и по окончании реабилитации. В нашем исследовании у реабилитантов изменились потребности на жизнь, ценности, направленность и установки, моральные качества и т.д. Однако не все реабилитанты прошли реабилитационный процесс до конца. Некоторые реабилитанты ушли в употребление ПАВ, а именно 14 человек. При сравнении результатов первичного обследования наркозависимых успешно окончивших реабилитацию и ушедших в употребление было выявлено, что семантическое пространство более удалено у реабилитантов 2 этапа обследования 1 группы, чем у реабилитантов 1 этапа обследования. Так же было установлено что:

1. Реабилитанты, успешно окончившие реабилитацию в большей степени связывают свою жизнь с собой, так как понятие «Моя жизнь» у них ближе к «Я», чем у реабилитантов, ушедших в употребление;
2. Для реабилитантов ушедших в употребление характерно отстраненность от друзей, от близкого круга общения, для реабилитантов прошедших реабилитацию - эта сфера человеческих взаимоотношений важна;
3. Более старший возраст и стаж употребления у реабилитантов ушедших в употребление;
4. Реабилитанты ушедшие в употребление больше связывают себя с негативным жизненным опытом;
5. Негативные чувства имеют для реабилитантов ушедших в употребление большее значение, то есть, они более сензитивны отрицательным, нежели позитивным эмоциям.

 

Список использованной литературы

1. Акимова М.К., Козлова В.Т. Рабочая книга школьного психолога. М.: Просвещение. 1991.;
2. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. Издательство «наука». - М.:1977.;
3. Анцыферова Л.И. Психология формирования и развития личности. - М., - 1981. с.12.;
4. Анцыферова Л.И. // Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование и психологическая защита. Психологический журнал. - Т.15, № 1.1994. 3-18 с.;
5. Батаршев А.В. Психология индивидуальных различий: От темпераметра - к характеру и типологии личности. Издательство Владос. - М.:, 2001. 255 с.;
6. Белопольская Н.Л. Патопсихология. Учебное пособие. – М.: 2005. 456с.;
7. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине, в психогигиене). Медицина. - М.: 1976. 176 с.;
8. Бородина Е. //Направленность личности. http://www.psychologos.ru/articles/view/psihologos;
9. Бороздина Л.В. Притязания личности и самооценка // Вестник МГУ, серия 14, № 33// - 1986.;
10. Ваисов С.Б. Наркотическая и алкогольная зависимость. Практическое руководство по реабилитации детей и подростков. Наука и техника. СПб.: 2008. 272 с.
11. Валентик Ю.В. //Психогенетическая модель личности пациента с зависимостью от ПАВ. – Наркология № 9. 2002. 21-26 с.
12. Вейнгер О. Пол и характер. – М.: 1992. ;
13. Винникова М.А. Ремиссии при героиновой; наркомании (клиника,, этапы течения; профилактика рецидивов): Автореф.дисс. докт . мед. наук. М. 2004.;
14. Вулкль К.Э:, Фроун М.Р. // Предикторы употребления старшеклассниками наркотиков в школе' // Новости науки и техники. Сер. Медицина: Вып. Алкогольная болезнь. 2002. ;
15. Гроф С. Путешествие в поисках себя. Измерение сознания. Новые перспективы в психотерапии и исследовании внутреннего мира. Трансперсональный институт. – М.: 1994. 367с.
16. Дереча В.А. Общая психопатология. – Ростов н/Дону: Феникс, 2011.187 с.;
17. Дереча В.А. Вопросы подготовки клинических психологов, специалистов по социальной работе и врачей психотерапевтов.  - Екатеринбург, 2005. 546 с.
18. Ерышев О.Ф. Автореф. дисс. д.мед.н. в виде научного доклада: Этапытечения.ремиссий* при алкоголизме и профилактика рецидивов. С.Иб. 1998. 58 с.
19. Зиганшин И.М., Китаева G.B., Мухутдинов Д.А. // Первые результаты работы наркологического реабилитационного центра «Преодоление» // Вопросы наркологии. 2004.
20. Иванец Н.Н., Альтшулер В.Б. // «Заместительная терапия» наркомании метадоном и другими опиоидными наркотиками: происхождение, суть и тенденции. // Вопросы наркологии. 2004.
21. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. 832 с.;
22. Карольский Г. // Nрансперсональный подход к реабилитации наркозависимых. – М.: 2007.;
23. Кречмер Э. Строение тела и характер. Классические труды Педагогика-пресс. 1995.
24. Кулаков А.С., Вайсов С.Б. Руководство по реабилитации наркозависимых. Издательство Речь.2006. 240 с.;
25. Лисина М. и. Общение, личность и психология. - Воронеж: Модэк, - 1997. с.383.;
26. Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога. ООО издательства «Эксмо». - М.: 2006.;
27. Менделевич В.Д., Казанцев С.Я., Менделевич Е.Г., Садыкова Р. Психиатрия и наркология. «Академия». — М.: 2005.;
28. Морозов А.В. Деловая психология. Курс лекций. Учебник для высших и средне специальных учебных заведений. Издательство Союз. – СПб.: 2000. 134с.;
29. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие. - СПб.: Речь. – 2004. с.392.;
30. Невлева И.М., Соловьева Л.В. Теория социальной работы: Учебное пособие. – Белгород. 2005. 431 с.;
31. Петровский А.В. Личность. Деятельность. Коллектив.- М.: Знание, - ;1982;
32. Райгородский Д.Я. Психология личности. Хрестоматия. В 2х томах. Издательство Бахрах. – М.: 2013. 1056 с. ;
33. Рубинштейн С.Л. Человек и мир. // Проблемы общей психологии. - М., - 1973.;
34. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость. М.: Медицина, 2005. 304 с.
35. Шайдукова Л.К. // Динамика личностных особенностей у наркозависимых в процессе реабилитации. Казанский медицинский журнал №3. – Казань. 2013. 402-405 с.

 

 

 

 

 

Приложение 1.

шершавый	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	гладкий
мужской	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	женский
холодный	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	горячий
ясный	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	смутный
тихий	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	громкий
большой	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	маленький
острый	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	тупой
сладкий	+3	+2	+1		0	-1	-2	-3	кислый
простой	+3	+2		+1	0	-1	-2	-3	сложный
активный	+3	+2		+1	0	-1	-2	-3	пассивный

 

Инструкция: «Последовательно оцените понятия с помощью следующих нескольких противоположных пар эмоционально-оценочных прилагательных. Если ваше отношение к понятию положительное, то крестик ставится справа от средней, нулевой линии; если ваше отношение -отрицательное, то крестик проставляется слева от нее. В том и в другом случае сила отношения выражается, соответственно, выбором нужного положительного или отрицательного балла от 0 (самое слабое эмоциональное отношение) до 3 (самое сильное эмоциональное отношение)». Понятия: «Я», «мои друзья», «Моя жизнь», «Радость», «Горе», «Счастье», «Мое прошлое» и «Мое будущее» Пары противоположных эмоционально-оценочных прилагательных представлены ниже.

Оценки, данные по каждой шкале (паре противоположных эмоционально-оценочных прилагательных), переводятся в баллы в соответствии со шкалой, представленной в верхней части. Если отметка испытуемого располагается между двумя пунктами шкалы, то берется промежуточное, дробное число баллов. Оно и является количественной характеристикой общего эмоционального отношения испытуемого кпонятию, к которому относятся полученные оценки. Отношение считается положительным, если средняя оценка также положительная; отношение рассматривается как отрицательное, если соответствующая средняя оценка отрицательная. Сила эмоционального отношения, соответственно, отражается в абсолютной величине полученной средней оценки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2.

Методики ЛОБИ.

Техника исследования и раскодирование результатов. Больному вручаются брошюра с текстом опросника и регистрационный лист. Разъясняется, что на каждую тему можно сделать от 1 до 3 выборов (не более!) и номера сделанных выборов обвести кружком. Если ни одно из определений не подходит, об водится символ О. Когда больной не хочет огвечать именно на данную тему, графа остается незаполненной. Однако число нулей и незаполненных граф в сумме не должно превышать трех. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Но консультироваться с другими не разрешается. Раскодирование удобно осуществлять с помощью графика (см. ниже), где по абсциссе обозначены символы типов (они в скобках даны в приведенном описании типов), а по ординате отложены крестиками баллы в пользу каждого из типов:

10

9

8

Х

7

Х

6

Х

5

Х

4

X

Х

3

X

Х

Х

Х

2

X

X

X

X

Х

Х

Х

1

X

X

X

X

Х

Х

Х

Г

Т

И

М

А

Н

О

С

Я

Ф

3

Р

П

 

Пример графика раскодирования результатов обследования с помощью ЛОВИ

Каждый буквенный символ в графе “Баллы для раскодирования” соответствует 1 баллу в пользу соответствующего типа: Г–гармоничного, Т–тревожного и т. д. Два и более символа за один выбор, например ТН, ЗФ, означают, что по одному баллу начисляется на каждый из этих типов. Сдвоенные символы, например ПП, РР, обозначают, что в пользу данного типа начисляется по два балла. После построения графика диагностика типа осуществляется в соответствии со следующими правилами-

1 Диагностироваться могут только типы, в отношении которых набрано такое чисто баллов, которое достигает или превышает минимальное диагностическое число для данного типа Минимальные диагностические числа для разных типов неодинаковы:

Тип отношения	Г	Т	И	М	А	Н	0	С	Я	Ф	3	Р	П
Минимальное	7	4	3	3	3	3	4	3	3	5	5	6	3
Диагностическое число

 

2 Рели минимальное диагностическое чисто достигнуто или превышено в отношении нескольких типов, диагностируется 2– 3 типа, где превышение наиболее велико Если же этого еде дать не удается, то никакой тип не диагностируется

3 Гармоничный тип диагностируется только, если согласно правилам 1 и 2 не диагностируется никакой другой тип. В сочетаниях гармоничный тип не диагностируется

На приведенном графике в пользу эргопатического типа (Р) набрано 8 баллов, т е минимальное диагностическое число превышено на 2 балла В пользу сенситивного типа набрано 3 балла, т е минимальное диагностическое число только достигнуто В отношении всех других типов (Т, О, И, Н) минимальное диагностическое число не достигнуто Таким образом, диагностируется смешанный тип–эргопатический с чертами сенситивности.

Текст ЛОБИ и код для оценки результатов

№ выбора	Предлагаемые выборы	Баллы для раскодирования
	Самочувствие
1	С тех пор, как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие	Т
2	Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил	3
3	Дурное самочувствие я стараюсь перебороть	Г
4	Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим	ПП
5	У меня почти всегда что-нибудь болит	И
6	Плохое самочувствие возникает у меня после огорчений	Н
7	Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей	Т
8	Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания	–
9	Мое самочувствие вполне удовлетворительно
10	С тех пор, как я заболел, у меня бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски	ТН
11	Мое самочувствие очень зависит от того, как относятся ко мне окружающие	–
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Настроение
1	Как правило, настроение у меня очень хорошее	Ф
2	Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным	ННТЯ
3	У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем	ООС
4	Я не позволяю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти	Г
5	Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение	ИЯ
6	Мое плохое настроение зависит от плохого самочувствия	ТН
7	У меня стало совершенно безразличное настроение	А
8	У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим	–
9	У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточение и гнев	–
10	Малейшие неприятности сильно задевают меня	П
11	Из-за болезни у меня всегда тревожное настроение	ТТО
12	Мое настроение обычно такое же, как у окружающих меня людей	–
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Сон и пробуждение ото сна
1	Проснувшись, я сразу заставляю себя встать	–
2	Утро для меня – самое тяжелое время суток	–
3	Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть	ТНО
4	Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем	А
5	Я сплю мало, но встаю бодрым, сны вижу редко
6	С утра я более активен и мне легче работать, чем вечером	–
7	У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают тоскливые сновидения
8	Бессонница у меня наступает периодически без особых причин	–
9	Я не могу спокойно спать если утром надо встать в определенный час	–
10	Утром я встаю бодрым и энергичным
11	Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать	СС
12	По ночам у меня бывают приступы страха	О
13	С утра я чувствую потное безразличие ко всему
14	Я могу свободно регулировать свой сон
15	По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни	О
16	Во сне мне видятся всякие болезни
0	Ни одно из определении ко мне не подходит	–
	Аппетит и отношение к еде
1	Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях	С
2	У меня хороший аппетит	ФП
3	У меня плохой аппетит	И
4	Я люблю сытно поесть
5	Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде	3
6	Мне легко можно испортить аппетит
7	Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее свежесть и доброкачественность	И
8	Еда меня интересует прежде всего как средство под держать здоровье	Р
9	Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал	И
10	Еда не доставляет мне никакого удовольствия
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Отношение к болезни
1	Моя болезнь меня пугает	Т
2	Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет	АА
3	Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью	ФФ
4	Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня	С
5	Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью	ОО
6	Я думаю что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждет	И
7	Считаю что моя болезнь запущена из за невнимания и неумения врачей	П
8	Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают	З
9	Стараюсь перебороть болезнь работать как прежде и даже еще больше	РР
10	Я чувствую, что моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи	И
11	Я здоров, и болезни меня не беспокоят	З
12	Моя болезнь протекает совершенно необычно – не так как у других, и поэтому требует особого внимания	ЯЯ
13	Моя болезнь меня раздражает делает нетерпеливым, вспыльчивым	НН
14	Я знаю, по чьей вине я заболел, и не прощу этого никогда	П
15	Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни	Г
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Отношение к лечению
1	Избегаю всякого лечения – надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать	–
2	Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением	––
3	Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни	–
4	Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным	–
5	Я ищу новые способы лечения но, к сожалению во всех них постепенно разочаровываюсь	–
6	Считаю, что мне назначают много ненужных лекарств, процедур, меня уговаривают на никчемную операцию
7	Всякие новые лекарства, процедуры и операции вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях, с ними связанных
8	От лечения мне становится только хуже	–
9	Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей
10	Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить	П
11	Считаю, что меня лечат неправильно	П
12	Я ни в каком лечении не нуждаюсь	–
13	Мне надоело бесконечное лечение хочу только чтобы меня оставили в покое	–
14	Я избегаю говорить о лечении с другими людьми	Г
15	Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения	–
0	Ни одно из определений ко мне не подходит (или ни одна из цифр не обведена)	ЗФР
	Отношение к врачам и медперсоналу
1	Главным во всяком медицинском работнике я считаю внимание к больному	Г
2	Я хотел бы лечиться у такого врача, у которою большая известность	И
3	Считаю, что заболел я больше всею по вине врачей	П
4	Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей болезни и только делают вид, что лечат	–
5	Мне все равно, кто и как меня лечит
6	Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что то важное, что может повлиять на успех лечения
7	Врачи и медперсонал нередко вызывают меня не приязнь	–
8	Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения	Я
9	С большим уважением я отношусь к медицинской профессии	Г
10	Я не раз убеждался, что врачи и медперсонал не внимательны и недобросовестно выполняют свои обязанности	НП
11	Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и персоналом и потом сожалею об этом	–
12	Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь
13	Считаю, что врачи и персонал на меня попусту тратят время	–
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Отношение к родным и близким
1	Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких меня перестали волновать	–
2	Я стараюсь родным и близким не показывать виду, как я болен, чтобы не омрачать им настроения	СР
3	Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного	–
4	Меня одолевают мысли, что из за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды	-
5	Мои родные не хотят понять тяжести моей болезни и не сочувствуют моим страданиям	И
6	Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие	–
7	Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими	Я
8	Из за болезни потерялся всякий интерес к делам и волнениям близких и родных
9	Из-за болезни я стал в тягость близким
10	Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывают у меня неприязнь	–
11	Я считаю, что заболел из за моих родных
12	Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из за моей болезни	ГРР
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–

 

	Отношение к работе (учебе)
1	Болезнь делает меня никуда не годным работником (неспособным учиться)	А
2	Я боюсь, что из за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения)
3	Моя работа (учеба) стала для меня совершенно без различной	–
4	Из за болезни мне стало не до работы (не до учебы)	–
5	Все время беспокоюсь, что из за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой)	С
6	Считаю, что болезнь моя из за того, что работа (учеба) причинили вред моему здоровью
7	На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне	0
8	Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе)	Ф
9	Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) по меньше бы знали и говорили о моей болезни	Р
10	Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу)	РР
11	Болезнь сделала меня на работе (учебе) неусидчивым и нетерпеливым
12	На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни	–
13	Все удивляются и восхищаются тем, что я успешно работаю (учусь), несмотря на болезнь	–
14	Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу	–
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Отношение к окружающим
1	Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня	–
2	Мне хочется только, чтобы окружающие оставили меня в покое	––
3	Когда я заболел, все обо мне забыли	–
4	Здоровый вид и жизнерадостность окружающих вызывают у меня раздражение
5	Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни
6	Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется	ЗЗ
7	Мне бы хотелось, чтобы окружающие испытали на себе, как тяжело болеть	––
8	Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из за моей болезни
9	Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий	Я
10	Моя болезнь и то, как я ее переношу, удивляют и поражают окружающих	–
11	С окружающими я стараюсь не говорить о моей болезни	–
12	Мое окружение довело меня до болезни, и я этого не прощу	–
13	Среди окружающих я теперь вижу, как много людей страдает от болезней
14	Общение с людьми мне теперь стало быстро надоедать и даже раздражает меня	И
15	Моя болезнь не мешает мне иметь друзей	Г
0	Ни одно из определений ко мне не подходит	–
	Отношение к одиночеству
1	Предпочитаю одиночество, потому что одному мне становится лучше	АС
2	Я чувствую, что болезнь обрекает меня на полное одиночество
3	В одиночестве я стараюсь найти какую-нибудь интересную и нужную работу	–
4	В одиночестве меня начинают особенно преследовать нерадостные мысли о болезни, осложнениях, предстоящих страданиях
5	Часто, оставшись наедине, я скорее успокаиваюсь: люди меня стали сильно раздражать	НЯ
6	Стесняясь болезни, я стараюсь отдалиться от людей, а в одиночестве скучаю по людям	-
7	Избегаю одиночества, чтобы не думать о своей болезни	-
8	Мне стало все равно: что быть среди людей, что оставаться в одиночестве	–
9	Желание побыть одному зависит у меня от обстоятельств и настроения	ГФ
10	Я боюсь оставаться в одиночестве из-за опасений, связанных с болезнью	СЯ
0	Ни одно из определений ко мне не подходит (или ни одна из цифр не обведена)	Ф
	Отношение к будущему
1	Болезнь делает мое будущее печальным и унылым	АА
2	Мое здоровье не дает пока никаких оснований беспокоиться за будущее	ЗФ
3	Я всегда надеюсь на счастливое будущее, даже в самых отчаянных положениях	–
4	Не считаю, что болезнь может существенно отразиться на моем будущем	ЗЗ

 

Приложение 3.

Описание методики Мини-Мульт.
Мини-мульт разработан шведским психологом Кинканнон и адаптированный в русском варианте (СМОЛ) В. П. Зайцевым и В. Н. Козюлей. Эту методику лучше использовать для скрининга на предмет выявления нуждающихся в медицинской помощи больных и для использования в психосоматических лечебницах. 
Методика позволяет оценить уровень нервно-эмоциональной устойчивости, степень интеграции личностных свойств, уровень адаптации личности к социальному окружению.
Методика в основном рассчитана на обследование взрослых лиц (от 16 до 80 лет, с образованием не ниже 6-7 класса средней школы), с сохранным интеллектом.
Опросник Мини-мульт представляет собой сокращенный вариант MMPI, содержит 71 вопрос, 11 шкал, из них 3 – оценочные. Первые 3 оценочные шкалы измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью. Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности.
Время проведения опроса не ограничивается. При этом СМОЛ весьма экономичен: среднее время обследования занимает около 15 мин, а обработка полученных данных – всего 5-6 мин.

ОБРАБОТКА
К методике прилагается специальный бланк, где на одной стороне фиксируются ответы испытуемого. Если испытуемый согласен с утверждением, то в клетке с номером вопроса он ставит знак «+» («да», «верно»), если не согласен – знак «-» («нет», «неверно»). На обратной стороне бланка экспериментатор строит профиль личности испытуемого с учетом значения шкалы коррекции, добавляя к сырым баллам соответствующее значение шкалы коррекции. Таблица этих значений приведена на бланке.
Значение шкалы К добавляется к базисным шкалам № 1, 4, 7, 8, 9. 
К сырым баллам значения шкалы К добавляют по следующей схеме
Шкала Hs=Hs + (0.5*K);
Шкала Pd=Pd+(0.4*K);
Шкала Pt=Pt+K;
Шкала Sc=Sc+K;
Шкала Ma=Ma+(0.2*K);
Например: если по шкале К получено 9 баллов, то к значению шкалы № 1, исходя из таблицы, добавляют 5 баллов, к значению шкалы № 4 – 4 балла, к значениям шкал № 7 и № 8 по 9 баллов, к значению шкалы № 9 – 2 балла.
После получения окончательных значений строят профиль
Оценочные шкалы:
1. ШКАЛА ЛЖИ (L).
2. ШКАЛА ДОСТОВЕРНОСТИ (F).
3. ШКАЛА КОРРЕКЦИИ (К).
Базисные шкалы:
1. ИПОХОНДРИИ (Hs).
2. ДЕПРЕССИИ (D).
3. ИСТЕРИИ (Ну).
4. ПСИХОПАТИИ (Pd).
6. ПАРАНОЙЯЛЬНОСТИ (Ра).
7. ПСИХАСТЕНИИ (Pt).
8. ШИЗОИДНОСТЬ (Se).
9. ГИПОМАНИИ (Ма).
Опрос рекомендуется проводить индивидуально или в группе, при наличии у каждого испытуемого текста опросника и бланка для ответов, в присутствии экспериментатора, которому испытуемые могут задавать вопросы.

Ключ

Шкалы	Ответы	№ вопроса
L	Н	5, 11, 24, 47, 53
F	Н	22, 24, 61
	В	9, 12, 15, 19, 30, 38, 48, 49, 58, 59, 64, 71
K	Н	11, 23, 31, 33, 34, 36, 40, 41, 43, 51, 56, 61, 65,67,69,70
1 (Hs)	Н	1, 2, 6, 37, 45
	В	9, 18, 26, 32, 44, 46, 55, 62, 63
2 (D)	Н	1, 3, 6, 11, 28, 37, 40, 42, 60, 65, 71
	В	9, 13, 17, 18, 22, 25, 36, 44
3 (Hy)	Н	1, 2, 3, 11, 23, 28, 29, 31, 33, 35, 37, 40, 41, 43, 45, 50, 56
	В	9, 13, 18, 26, 44, 46, 55, 57, 62
4 (Pd)	Н	3, 28, 34, 35, 41, 43, 50, 65
	В	7, 10, 13, 14, 15, 16, 22, 27, 52, 58, 71
6 (Pa)	Н	28,29,31,67
	В	5, 8, 10, 15, 30, 39, 63, 64, 66, 68
7 (Pt)	Н	2, 3, 42
	В	5, 8, 13, 17, 22, 25, 27, 36, 44, 51, 57, 66, 68
8 (Se)	Н	3, 42
	В	5, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 26, 30, 38, 39, 46, 57, 63, 64, 66
9 (Ma)	Н	43
	В	4, 7, 8, 21, 29, 34, 38, 39, 54, 57, 60

Примечание. Н - Неверно, В - Верно

ТЕКСТ ОПРОСНИКА

1. У Вас хороший аппетит?
   2. По утрам Вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули.
   3. В вашей повседневной жизни масса интересного.
   4. Вы работаете с большим напряжением.
   5. Временами Вам приходят в голову такие нехорошие мысли, что о них лучше не рассказывать.
   6. У Вас очень редко бывает запор.
   7. Иногда Вам очень хотелось навсегда уйти из дома.
   8. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.
   9. Временами Вас беспокоит тошнота и позывы на рвоту.
   10. У вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.
   11. Иногда Вам хочется выругаться.
   12. Каждую неделю Вам снятся кошмары.
   13. Вам труднее сосредоточиться, чем большинству людей.
   14. С Вами происходили (или происходят)странные вещи.
   15. Вы достигли бы в жизни гораздо большего, если бы люди не были настроены против Вас.
   16. В детстве Вы одно время совершали кражи.
   17. Бывало, что по несколько дней, недель или целых месяцев Вы ничем не могли заняться, потому что трудно было заставить себя включиться в работу.
   18. У Вас прерывистый и беспокойный сон.
   19. Когда Вы находитесь среди людей, Вам слышатся странные вещи.
   20. Большинство знающих Вас людей не считают Вас неприятным человеком.
   21. Вам часто приходилось подчиняться кому-нибудь, кто знал меньше Вашего.
   22. Большинство людей довольны своей жизнью более, чем Вы.
   23. Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи.
   24. Иногда вы сердитесь.
   25. Вам определенно не хватает уверенности в себе.
   26. У вас часто бывают подергивания в мышцах.
   27. У Вас часто бывает чувство, как будто Вы сделали что-то неправильное или нехорошее.
   28. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.
   29. Некоторые так любят командовать, что Вам хочется все сделать наперекор, хотя Вы знаете, что они правы.
   30. Вы считаете, что против Вас что-то замышляют.
   31. Большинство людей способно добиваться выгоды не совсем честным путем.
   32. Вас часто беспокоит желудок.
   33. Часто вы не можете понять, почему накануне Вы были в плохом настроении и раздражены.
   34. Временами Ваши мысли текли так быстро, что Вы не успевали их высказывать.
   35. Вы считаете, что Ваша семейная жизнь не хуже, чем у большинства Ваших знакомых.
   36. Временами Вы уверены в собственной бесполезности.
   37. В последние годы Ваше самочувствие было в основном хорошим.
   38. У Вас бывали периоды, во время которых Вы что-то делали и потом не могли вспомнить, что именно.
   39. Вы считаете, что Вас часто незаслуженно наказывали.
   40. Вы никогда не чувствовали себя лучше, чем теперь.
   41. Вам безразлично, что думают о Вас другие.
   42. С памятью у Вас все благополучно.
   43. Вам трудно поддерживать разговор с человеком, с которым Вы только что познакомились.
   44. Большую часть времени Вы чувствуете общую слабость.
   45. У Вас редко болит голова.
   46. Иногда Вам бывало трудно сохранить равновесие при ходьбе.
   47. Не все Ваши знакомые Вам нравятся.
   48. Есть люди, которые пытаются украсть Ваши идеи и мысли.
   49. Вы считаете, что совершали поступки, которые нельзя простить.
   50. Вы считаете, что Вы слишком застенчивы.
   51. Вы почти всегда о чем-нибудь тревожитесь.
   52. Ваши родители часто не одобряли Ваших знакомств.
   53. Иногда Вы немного сплетничаете.
   54. Временами Вы чувствуете, что Вам необыкновенно легко принимать решения.
   55. У Вас бывает сильное сердцебиение и Вы часто задыхаетесь.
   56. Вы вспыльчивы, но отходчивы.
   57. У Вас бывают периоды такого беспокойства, что трудно усидеть на месте.
   58. Ваши родители и другие члены семьи часто придираются к Вам.
   59. Ваша судьба никого особенно не интересует.
   60. Вы не осуждаете человека, который не прочь воспользоваться в своих интересах ошибками другого.
   61. Иногда Вы полны энергии.
   62. За последнее время у Вас ухудшилось зрение.
   63. Часто у Вас звенит или шумит в ушах.
   64. В Вашей жизни были случаи (может быть, только один), когда Вы чувствовали, что на Вас действует гипноз.
   65. У Вас бывают периоды, когда Вы необычно веселы без особой причины.
   66. Даже находясь в обществе, Вы обычно чувствуете себя одиноко.
   67. Вы считаете, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей.
   68. Вы чувствуете острее, чем большинство других людей.
   69. Временами Ваша голова работает как бы медленнее, чем обычно.
   70. Вы часто разочаровываетесь в людях.
   71. Вы злоупотребляете спиртными напитками.

 Скачать: diploma_raymanova_22_06_14.docx