Лечение хронической боли Залдиаром в онкологической клинике. Сочетание эффективности и безопасности.

0

Лечение боли у онкологических больных является одной из основных задач паллиативной медицины. Согласно принципам ВОЗ терапию боли необходимо начинать при первых ее проявлениях. В противном случае при генерализации опухолевого процесса возможно формирование тяжелых хронических болевых синдромов (ХБС), сопровождающихся дисбалансом функций ноцицептивной и антиноцицептивной систем ЦНС. При этом возникают ситуации, когда применение сильнодействующих опиоидных анальгетиков не всегда эффективно. Для предотвращения таких расстройств целесообразен комплексный подход к терапии ноцицептивной боли разнонаправленными и патогенетически обоснованными препаратами, начиная с первой ступени «обезболивающей лестницы ВОЗ». С этой целью в клинической практике уже много десятилетий применяются комбинированные лекарственные средства, состоящие из препаратов разных фармакологических групп: ибуклин, спондифен, ремидон, солпадеин и другие. Качественно новым препаратом в этом аспекте является Залдиар, сочетающий в одной таблетке инициирующее начало — парацетамол 325 мг и высокоэффективный опиоидный анальгетик — трамал в безопасной дозировке 37,5 мг.

Наш опыт применения Залдиара составляет 33 пациента с соматическим (45%) и висцеральным (55%) ХБС в возрасте от 32 до 84 лет (60,2±14,5) и массой тела 29±15,1 (от 50 до 95 кг). Выраженность ХБС у всех больных расценивалась, как умеренная, и составляла 1,65±0,8 баллов по шкале вербальных оценок (0 — боли нет, 1 балл — слабая боль, 2 — умеренная, 3 — сильная, 4 балла — самая сильная боль). Все пациенты получали предшествующую обезболивающую терапию ненаркотическими анальгетиками (НПВП, трамал, баралгин или их комбинации) Обезболивающий эффект после первого приема препарата развивался через 15—80 минут (30,9±14,9). Эффективность аналгезии при этом составила 0,39±0,4 балла.

С первых суток и на всем продолжении терапии Залдиаром (7 дней) отмечалось адекватное обезболивание у большинства больных, благодаря возможности безопасного повышения его дозы до 8 таблеток в сутки и сочетанной терапии с НПВП. При этом среднесуточная доза препарата к 3му дню терапии возросла на 13,4% и составила 5,7 табл. На этом фоне отмечались недостоверные изменения достаточно низкого уровня интенсивности боли по ШВО от 0,69 до 0,44±0,4, что говорит о хорошем качестве обезболивания. Пациенты давали собственную оценку качеству обезболивания Залдиаром с первых суток его приема: неудовлетворительных отзывов не было зарегистрировано, удовлетворительное обезболивание отметили 3 больных, хорошее — 18, очень хорошее — у 12 больных. После дополнительного назначения НПВП (у 9%) либо увеличения дозы Залдиара (у 15%) к 4 суткам хорошая оценка обезболивания выявлена у 17 и очень хорошая у 16 пациентов. Побочные эффекты Залдиара выявлены с первых суток у 2 пациентов (сухость во рту и повышенное потоотделение), степень их проявления была умеренной и слабой (1—2 балла). Только в одном случае Залдиар в дозе 6 табл./сут вызвал умеренно выраженную тошноту (2 балла), которая в дальнейшем полностью нивелировалась после снижения дозы до 4 табл. с дотацией НПВП для усиления аналгезии.

Таким образом, Залдиар, применяемый для терапии боли слабой и умеренной интенсивности у онкологических пациентов как в моноварианте, так и в сочетании с НПВП, показал эффективную аналгезию при минимально выраженных и неопасных неблагоприятных явлениях. Применение этого ненаркотического анальгетика позволит расширить арсенал безопасных препаратов, применяемых для лечения умеренной боли, избежать многих побочных эффектов, возникающих при монотерапии трамалом, НПВП и другими ненаркотическими анальгетиками, и тем самым улучшит качество жизни онкологических больных.

 

Авторы:

Абузарова Г.Р., Фетисова Е.В.

Центр паллиативной помощи онкологическим больным; МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва

 

Скачать реферат:

У вас нет доступа к скачиванию файлов с нашего сервера. КАК ТУТ СКАЧИВАТЬ

Пароль на архив: privetstudent.com

Категория: Рефераты / Медицина

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.