Как известно, у 8% больных причиной головной боли являются тяжелые органические заболевания.
Цель исследования: выработать тактику лечения цефалгии в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) с вестибулоатаксией (ВА).
Методы исследования: 56 больных с установленным ОНМК были разделены в зависимости от локализации очага инсульта (при КТ- или МРТ-исследованиях) на две группы: 1 группа — «стволовой инсульт» (СтИ) — 32 больных (57%), 2 группа — «мозжечковый инсульт» (МИ) — 24 больных (43%). Наряду со стандартной патогенетической терапией инсультов больные получали реланиум 2,0 внутримышечно 5 дней с целью купирования вегетативного компонента. Контрольную группу (КГ) составило 30 больных сопоставимые по полу, возрасту, локализации головной боли, тяжести, локализации и характеру ОНМК, сопутствующим заболеваниям.
Результаты исследования: в 1 группе было 94% больных с ишемическим инсультом, 6% — с геморрагическим, во 2 группе — 83% и 17%. Проявлениями неврологического статуса были: синдром глазодвигательных нарушений в 1 группе у 16% больных, во 2 — у 17%; гемипаретический — у 19% и 42%; речевых расстройств — у 3% и 12,5%; гемигипестетический
— у 22% и 0%; бульбарный и псевдобульбарный синдром — у 9% и 4%. Средний уровень АД при средней степени тяжести инсульта в 1 группе был 162/95±1,05 мм рт.ст., во 2 — 152/92±1,02 мм рт.ст., средний уровень АД при тяжелой степени инсульта 194/110±0,5 мм рт.ст и 167/96±0,5 мм рт.ст соответственно.
Замечено, что в отличие от КГ при введении больным реланиума в дозе 2,0 мл в/м в течение 5 дней (независимо от очага и характера ОНМК) уменьшалась интенсивность головной боли, наступал кратковременный сон, после чего улучшалось эмоциональное состояние, уменьшалась выраженность ВА, отмечалось снижение АД. Этот эффект обусловлен антистрессорным действием реланиума, уменьшая эмоциональные и вегетативные реакции на боль, являясь неспецифическим болеутоляющим средством.
Литература:
1. Болевые синдромы в неврологической практике //Под ред. Член-корр. РАМН А.М. Вейна. — М. — Мед.пресс. — 1999. — 356 с.
2. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). // M. — 1994.
3. Вознесенская Т.Г., Вейн A.M. Головная боль напряжения //Consillium.
— 1999. — т.1,2. — С. 63.
4. Карлов В.А., Яхно Н.Н. Мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения //В кн.: Болезни нервной системы. /Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. — М. — 1995. — т. 2. — С. 325—337.
5. Осипова В.В. Международная классификация головных болей. Под редакцией Питера Годеби //Лечение нервных болезней под ред. А.М.Вейна. — 2003. — Т. 4.(№12) — С. 3—9.
6. Рябус М.В. Флуоксетин-Акри в лечении хронической головной боли напряжения // Лечение нервных болезней под ред. А.М. Вейна. — 2000. — Т. 1. — С. 30—32.
7. Филатова Е.Г. Лечение головной боли // Лечение нервных болезней под ред. А.М. Вейна. — 2000. — Т. 1. — С. 3—6.
Авторы: Аптикеева Н.В., Журкина Е.В., Долгов А.М. Оренбургская государственная медицинская академия, кафедра нервных болезней, медицинской генетики, нейрохирургии, Оренбург, Россия
Скачать реферат:
Пароль на архив: privetstudent.com