Выбор методов обезболивания при дистанционной ударо-волновой литотрипсии (ДУВЛ)

Проведение сеанса ДУВЛ, как и любые оперативные вмешательства, требует поиска оптимального метода обезболивания. Поэтому выбор метода обезболивания играет далеко не последнюю роль в успешном лечении этих больных. В клинике урологии и андрологии СПб МАПО в период с 2003 по 2005 г. проведено 1560 сеансов ДУВЛ 650 больным с нефроли-тиазом — в среднем 2,4 сеанса на курс лечения. Мужчины — 387 (59,5%), женщины — 263 (40,5%). Возрастной диапазон больных от 20 до 76 лет, в среднем 48,2 лет. Камни располагались в лоханке — в 27,8%, в чашечках и лоханке — в 21,2%, камни чашек — 16,4%, коралловидный камень — 8,6%, в мочеточнике — в 22,8%, в мочевом пузыре — в 2,2%.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Лечение хронической боли Залдиаром в онкологической клинике. Сочетание эффективности и безопасности.

Лечение боли у онкологических больных является одной из основных задач паллиативной медицины. Согласно принципам ВОЗ терапию боли необходимо начинать при первых ее проявлениях. В противном случае при генерализации опухолевого процесса возможно формирование тяжелых хронических болевых синдромов (ХБС), сопровождающихся дисбалансом функций ноцицептивной и антиноцицептивной систем ЦНС. При этом возникают ситуации, когда применение сильнодействующих опиоидных анальгетиков не всегда эффективно. Для предотвращения таких расстройств целесообразен комплексный подход к терапии ноцицептивной боли разнонаправленными и патогенетически обоснованными препаратами, начиная с первой ступени «обезболивающей лестницы ВОЗ». С этой целью в клинической практике уже много десятилетий применяются комбинированные лекарственные средства, состоящие из препаратов разных фармакологических групп: ибуклин, спондифен, ремидон, солпадеин и другие.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Лечение трихомониаза

Одним из основных моментов в деле борьбы с трихомониазом является его правильное, своевременное и качественное лечение. Для полного терапевтического успеха имеет значение достаточно высокий уровень концентрации препарата в сыворотке крови, тканях организма и моче, а также быстрота его выведения из организма. Несмотря на эффективность средств противотрихомонадной терапии до настоящего времени имеется ряд еще не решенных вопросов,

в частности лечение осложненных и рецидивирующих форм заболевания. С этой целью был разработан способ лечения трихомонадной инфекции препаратами из группы нитроимидазола (тинидазол, трихопол) в сочетании с протеолитическими ферментами.

Протеолитические ферменты обладают выраженным противовоспалительным действием, способствуют повышению иммунных механизмов защиты организма, снижают степень сенсибилизации организма, ускоряют рассасывание воспалительных инфильтратов, повышают концентрацию антимикробных средств в крови и очагах воспаления.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Лечение гонореи

В основу классификации положены длительность заболевания и интенсивность реакции организма на внедрение возбудителя инфекции, отражением которой является клиническое течение болезни.

Исходя из этого, различают 2 формы гонореи:

1. Свежую (с длительностью заболевания до 2 месяцев), которая в свою очередь подразделяется на:

а) острую;

б) подострую;

в) торпидную.

2. Хроническую.

При свежей торпидной или малосимптомной гонорее у больных при незначительных симптомах заболевания удается обнаружить гонококки.

Под хронической гонореей понимают вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 месяцев или с неустановленной давностью заболевания. Следует иметь в виду возможность обострения хронического процесса.

Кроме того, заболевание гонореей определяют по локализации процесса в тех или иных органах (уретрит, эндоцервицит, эпидидимит, аднексит и т. д.).

Кожно-венерологические и другие лечебные учреждения обязаны заполнять на каждый случай вновь выявленной гонореи специальное извещение по учетной форме 039/У.

Согласно существующим правилам заполнения Извещения о венерическом больном предусматриваются только две формы гонореи — острая и хроническая. Впервые выявленные свежие формы гонореи (острая, подострая, торпидная) давностью заболевания до 2 месяцев следует регистрировать в извещениях (форма 039/У) как острую гонорею.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Лечение сифилиса

Суммарная доза антибиотиков исчисляется в зависимости от стадии сифилиса.

В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифилисом путем конфронтации, при достоверном анамнезе и по данным лабораторных исследований установлен срок заболевания, соответствующий первичному серопозитивному или вторичному свежему сифилису, лечение этих больных можно проводить по методике, рекомендуемой настоящей инструкцией для терапии указанных стадий сифилиса.

В тех случаях, когда у больного сифилисом до лечения выявлена патология в ликворе, суммарная доза антибиотиков увеличивается на 20%.

В начале лечения больных ранними формами сифилиса предпочтение отдается водорастворимому пенициллину перед дюрантными препаратами (кроме превентивного лечения). По некоторым из предлагаемых методик лечение полностью проводится водорастворимым пенициллином.

Лица, получающие лечение в условиях стационара, могут быть выписаны только после полного регресса сифилидов: эпителизации или рубцевания первичной сифиломы, исчезновения розеол, эпителизации и рассасывания сифилитических папул, широких кондилом и так далее.

При наличии у больного сифилисом крупного бубона, гигантского или язвенного шанкра, массивной инфильтрации с первых дней лечения назначается местная рассасывающая терапия (горячие ванночки, желтая ртутная мазь, УВЧ и др.) и больной должен находиться в стационаре до рассасывания инфильтрата.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Лечение пиодермитов

В последние годы в результате совершенствования деятельности войскового звена медицинской службы, улучшения санитарно-гигиенических условий военного труда и быта, других оздоровительных мероприятий кожная заболеваемость военнослужащих имеет тенденцию к снижению.

Наиболее распространенными дерматозами по-прежнему являются гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки, обусловленные стафилококковой и стрептококковой инфекциями. Особо важное значение имеет группа стафилодермий, в частности, глубокие формы пиодермитов (фурункулы и фурункулез, гидраденит, абсцессы, карбункулы), составляющие более 70% всех форм гнойничковых болезней, претекающих нередко с серьезными осложнениями. Значительно меньше распространены поверхностные пиодермиты (стрептококковое импетиго, эктимы, фолликулиты); однако следует отметить, что и эта группа дерматозов нередко протекает длительно, со склонностью к экзематизации, с большими трудопотерями.

В развитии пиодермитов существенное значение имеют экзогенные предрасполагающие факторы, в частности, загрязнение кожи, нарушение требований банно-прачечного обслуживания, несоблюдение правил личной гигиены, а также санитарно-гигиенических требований при обслуживании боевой техники, переохлаждение или перегревание организма. В конечном итоге все эти факторы приводят к снижению защитных функций кожи, ее бактерицидных

(самостерилизующих) свойств и, следовательно, к развитию тех или иных форм гнойничковых заболеваний.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Лечение чесотки

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового человека с больным, а также при использовании нательного и постельного белья, одежды и предметов обихода, бывших в употреблении больного. Заражение может происходить в банях или душевых, в поездах железных дорог, при отдыхе на диванах и нарах караульных помещений после пребывания в них больных чесоткой.

При изучении причин вспышек чесотки всегда выявляются те или иные дефекты в профилактической работе. Это, во-первых, наличие нераспознанных, скрытых очагов инфекции, особенно у «чистых» больных, во-вторых, поздняя обращаемость больных за медицинской помощью и, наконец, в-третьих, забвение, несоблюдение медицинскими работниками, да и самими больными, хорошо известных правил и принципов, лежащих в основе борьбы с чесоткой.

Как показывает опыт, ошибки в диагностике чесотки еще часты. Диагноз должен основываться на клинических проявлениях болезни и эпидемиологических данных. Диагностика чесотки в типичных случаях проста и в то же время при атипичном ее течении сложна. Основными симптомами чесотки являются: мучительный зуд, усиливающийся по ночам, высыпания на коже узелков, пузырьков, наличие кровянистых корочек и расчесов, а также характерных чесоточных ходов в виде зигзагообразных линий или слегка возвышающихся валиков грязно-серого цвета. Типичная локализация высыпаний: сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, туловище, особенно область пояса, ягодиц, живота и под мышечных впадин. Излюбленная локализация чесоточных ходов — межпальцевые складки кожи верхних конечностей, сгибательных поверхностей лучезапястных суставов, отчасти тыла кистей. Типичные чесоточные элементы хорошо различимы на коже половых органов.

Категория: Рефераты / Медицина

 

3d эхокардиография

Правый Желудочек

Интерес к правому желудочку (RV) восковался и угас за эти годы. Когда-то его даже считали ненужным для сердечной функции, потому что удаление свободной стены, казалось, хорошо переносилось экспериментальных животных без потери сердечных сокращений. Интереса к определению количества функции RV, росшей кратко в течение 1980-ых, когда тромболитическая терапия для лечения острого инфаркта миокарда являлась объектом интенсивного международного исследования, чтобы доказать, что коронарная реперфузия уменьшает смертность, уменьшая ишемический миокард. Внимание отвернулось от RV после признания его упругости к даже длительной коронарной преграде, даже при том, что функция RV оказывает значительное влияние на прогноз независимый от левого желудочка (LV). Действительно более свежие исследования демонстрируют для множества сердечных условий, что RV заслуживает оценку из-за воздействия дисфункции RV на прогнозе. Эта глава рассматривает измерение объема RV, функции и формы в контексте анатомической структуры этой камеры.

АНАТОМИЧЕСКИЕ РАССМОТРЕНИЕ

Роль RV - сохранить передний поток крови в венозном обращении.. Из-за механической природы этой роли функция обоих желудочков неотъемлемо связана с их структурой. Работая при более низком давлении, чем LV в нормальном сердце, у RV есть более тонкая стена, и ее контур зазубрен доминантным признаком LV. Как следствие форму RV более трудно описать в простых геометрических терминах, чем LV. Почти все наше знание желудочковой анатомии волокна для LV, Посредством миокардиальных исследований разбора Streeter очерчивал вплетающий винтовой образец волокна этих LV, который был уподоблен плетеной корзине. Курс волокон в континууме между энокардом и миокардом. Этот винтовой образец ключевой для LV сокращений.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Материалы для внутриглазных линз

Полиметилметакрилат (ПММА) – полиакриловая производная, продаваемая под брендовым названием Плексиглас, Перспекс, Диакон, Люцит и др. Оптические и органолептические свойства ПММА установили его стандартным материалом для производства внутриглазных линз (ИОЛс). Это аморфное, прозрачное и бесцветное вещество. ПММА имеет показатель преломления от 1.49 до 1.50 и пропускает 92% падающего света. Хромофоры могут быть включены в него и легко его окрасить. ПММА тверд при комнатной температуре. Температура фазового перехода ПММА (т.е. температура при которой он становится гибким) равна 105°С. Он имеет определенную плотность 1.19 г/см3. ПММА довольно водонепроницаем, имеет угол контакта 70° и показатель водной абсорбции 25%.Он не растворим в воде и алифатических углеводородах и стоек к воздействию масел, жиров, щелочей и разбавленных кислот. Производственный процесс оптической части ПММА линз включает точение или прессование (формование). Листы ПММА используются в производственном методе, который требует точения. Линзы сокращаются вращением листа ПММА или вращением режущего инструмента. Толщина линзы зависит от примерной оптической силы и края затем полируются пока не будет получена удовлетворительной поверхности. Прессование может быть выполнено впрыскиванием или сжатием. В методе впрыскивания, ПММА нагревается до температуры от 160-200 °С пока он не начнет плавится и затем вводится в форму под давлением около 140 кг/см2. Края линз полируются после начала прессования. В методе сжатия стальная форма заполнена ПММА и подвержена давлению в 500 кг. Затем нагревается до 20°С и давление повышается до 2600 кг. Давление затем приводят в норму и форму охлаждают вентиляцией. Опрессовка в пресс-форме более новый метод в котором смесь мономера метилметакрилата и полимеризационного инициатора вводится в форму. Это улучшает воспроизводимость производственного процесса. ПММА должен быть стерилизован при низкой температуре, поэтому диоксид этилена используется чтобы стерилизовать ПММА линзы.

Категория: Рефераты / Медицина

 

Гигиена космонавтов

Гигиена космонавтов

Скромные на первый взгляд вопросы личной гигиены человека на борту космического корабля длительное время оставались на втором плане в той огромной программе медикобиологических исследований, которая была осуществлена в первое десятилетие освоения космического пространства.

Такое положение объяснялось прежде всего тем, что перед исследователями стояли бо

лее важные проблемы, связанные с выяснением принципиальной возможности выживания человека при воздействии экстремальных факторов космического полета.

И хотя личная гигиена включает очень существенные для сохранения и укрепления здоровья человека правила, кратковременность первых космических полетов позволяла, а сложность осуществления гигиенических процедур вынуждала лишать экипажи первых кораблей привычных для земных условий стандартов личной гигиены.

Категория: Рефераты / Медицина