Основы теории биотехнических систем»
Спирограф Валента
Содержание
Введение……………………………………………………………………….……3
1 Назначение и область применения Комплекса………………………………....4
2 Состав Комплекса…………………………………………………….…………..5
3 Оборудование…………………………………………………………….……….6
4 Схема соединения Комплекса…………………………………………………...6
5 Исследование функции внешнего дыхания…………………………………….7
6 Особенности исследования……………………………………………………....8
7 Противопоказания к проведению исследования……….....................................9
8 Методика исследования………………………………………………...…….….9
8.1 Полное исследование………………………………………………………….10
8.2 Сокращенное исследование………………………………………………...…12
9 Порядок проведения исследования…………………………………………......12
10 Особенности анализа…………………………………………………………...13
10.1 Время кривых………………………………………………………………....13
10.2 Время выдоха………………………………………………………………....13
Заключение…………………………………………………………………….…...14
Введение
Комплекс аппаратно-программный «Валента» для проведения исследований функциональной диагностики (далее Комплекс) предназначен для выполнения комплексной функциональной диагностики сердечно-сосудистой, респираторной и нейро-регуляторной систем организма.
Комплекс выпускается в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50444, ['ОСТ 19687 и ТУ 9441-001- 80502299-2007.
1 Назначение и область применения Комплекса
Основной задачей Комплекса «Валента» является компьютерная регистрация и накопление диагностических данных функциональных методов исследований: ЭКГ, функции внешнего дыхания (ФВД), реографии, велоэргометрии (ВЭМ), фонокардиографии (ФКТ). Состав методик может быть произвольным.
Комплекс состоит из комплектов для регистрации в стационарных и полевых условиях ЭКГ, реографических, спирографических сигналов, других электрических сигналов, соответствующих частотному диапазону фоно и пульсовых кривых, а также комплекта про!раммного обеспечения, обеспечивающего ручной и автоматический анализ зарегистрированных сигналов, документирование результатов исследований и ведение единой базы пациентов. Кроме того, Комплекс предусматривает возможность дистанционного обмена зарегистрированными медицинскими данными между своими стационарными и переносными комплектами, используя в качестве транспорта телефонные, сотовые, специализированные радиочастотные каналы связи, а также локальные сети и Интернет.
Таким образом, Комплекс может использоваться для проведения функциональных диагностических исследований в стационарных и полевых условиях с использованием возможностей телемедицины и решает проблему комплексного автоматизированного анализа диагностических данных пациента с выводом на печать документов, содержащих заключения и кривые.
Область применения Комплекса - отделения (кабинеты) функциональной диагностики поликлиник и больниц, санатории, физкультурно-оздоровительные и научно-исследовательские медицинские учреждения.
2 Состав Комплекса
Устройства и Программное обеспечение.
Основой аппаратной части диагностического комплекса Валента является универсальный базовый блок - преобразователь биосигналов (ПБС) для ввода сигналов по всем методикам.
ПБС подключается к компьютеру, исполняющему роль регистрирующего устройства. Это может быть настольный персональный компьютер или портативный комггъютер «ноутбук».
Основой программного обеспечения системы является база данных, куда попадает вся информация о пациентах, проводимых исследованиях и данных анализа. Программное обеспечение Валента представляет собой электронный аналог привычной для специалиста истории болезни.
Состав методик.
В состав комплекса включаются аппаратура (устройства) и программное обеспечение (программы), сгруппированные в комплекты для выполнения исследований по методикам:
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Велоэргомегрия (ВЭМ)
- Кардиоритмография (КРГ)
- Функция внешнего дыхания (ФВД)
- Реография (РЕО) в исполнении для реализации методик:
Реовазофафия (РВГ) Реоэнцсфалография (РЭГ) Интегральная реография тела (ИРГТ)
Тетраполярая грудная реография (ТГР)
- Дополнительно:
Реофафия легочной артерии (РЛА) Реогепатофафия (РГГ) Реоофтаггьмофафия (РОГ)
3.Оборудование
Состав оборудования
Для проведения функциональных исследований в состав Комплекса включаются:
- ПБС-01 (далее ПБС);
- Блок питания ГГБС-01 (далее Блок питания);
- Датчики методик (см. описание комплекта поставки соответствующей методики);
- CD-диск с программным обеспечением (включающий компьютерную программу банка данных и программы регистрации и анализа методик);
- Инструкция по медицинскому применению ДК-01 MJI.
4 Схема соединений Комплекса
5 Исследование функций внешнего дыхания
Медицинское применение
Для проведения спирометрического исследования (функции внешнего дыхания ФВД) в комплект диагностической системы Валента включаются:
- Датчик снирографический (ДС)
- Мундштук для датчика спирографического
- Зажим для носа (ЗН)
- Груша продувочная (ГТТ)
- Программный модуль «Функция внешнего дыхания (ФВД)»
Назначение методики
Методика спирометрии предназначена для исследования механических свойств вентиляции легких. При проведении этой методики используют выполнение серии маневров, которые позволяют оценить:
- частоту дыхания (ЧД)
- минутный объем дыхания (МОД)
- жизненную емкость легких (ЖЕЛ)
- форсированную ЖЕЛ (ФЖЕЛ)
- максимальную вентиляцию (МВЛ).
Спирометрия применяется в следующих случаях:
- объективная оценка влияния заболеваний на функциональное состояние легких, определение риска развития заболеваний
- оценка возможностей искусственной вентиляции при анестезии и реанимационных мероприятиях
- оценка прогноза заболевания
- динамическое наблюдение в любые периоды обращения
- контроль адекватности ггримепяемой терапии
- влияние профессиональных факторов на состояние здоровья
- экспертная оценка состояния здоровья
- эпидемиологические обследования
- массовый контроль за состоянием органов дыхания в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой.
6 Особенности исследования
Условия проведения исследования
В связи с тем, что результаты исследования в значительной степени зависят от участия обследу емого, перед проведением необходимых маневров необходимо проинструктировать, иногда и продемонстрировать способы их выполнения.
Рекомендации по проведению исследования
Время проведения: предпочтительно утреннее: 9-12 часов; натощак
Положение тела: наиболее рациональное - стоя, при необходимости – сидя.
Необходим отказ от курения в день исследования, либо, не менее, чем за 2 часа до исследования.
Спирометрия проводится до или не менее, чем через 7 дней после бронхоскопии.
Для полного прохождения потока воздуха через измерительную трубку на нос надевать зажим ЗН.
7 Противопоказания к проведению исследования
- трудность контакта с испытуемым (языковый барьер, ранний детский возраст, нарушение слуха)
- наследствешгые или приобретенные заболевания (миастения, послеоперационный период, тяжелая легочно-сердечная недостаточность)
- травмы или заболевания челюстно-лицевого аппарата.
8 Методика исследования
Программа позволяет проводить исследование двумя способами:
Полное включающее проведение маневров МОД, ЖЕЛ вдоха, ЖЕЛ выдоха, ФЖЕЛ вдоха, ФЖЕЛ выдоха, МВЛ
Сокращенное ЖЕЛ вдоха и ФЖЕЛ выдоха (скрининг)
Общее для всех маневров, выполнение начинать с задержки дыхания.
Каждый маневр выполняется не менее 2-х раз (лучше 3) для получения достоверных данных; величина показателей должна мало отличаться; для окончательной оценки берется максимальное значение.
Начинать исследование необходимо с наиболее легкого, постепенно усложняя маневры исследования.
8.1 Полное исследование
МОД: после звукового сигнала, спокойное обычное дыхание в течение
20-ти, 30 или 60 секунд
ЖЕЛ вдоха:
- После звукового сигнала 2-3 спокойных дыхательных цикла
- Полный глубокий выдох
- Глубокий максимальный спокойный вдох
- 1-2 спокойных дыхательных цикла
ЖЕЛ выдоха:
- После звукового сигнала 2-3 спокойных дыхательных цикла
- Глубокий спокойный вдох
- Полный максимальный выдох
- 1-2 спокойных дыхательных цикла
ФЖЕЛ вдоха:
- После звукового сигнала 2-3 спокойных дыхательных цикла
- Полный глубокий выдох
- Резкий максимальный вдох с макс, усилием в первые секунды
- 1-2 спокойных дыхательных цикла
ФЖЕЛ кыдоха:
- После звукового сигнала 2-3 спокойных дыхательных цикла
- Глубокий спокойный вдох
- Максимально резкий полный выдох с усилием на первых секундах
- 1 -2 спокойных дыхательных цикла
MBЛ: после звукового сигнала, максимально частое дыхание.
8.2 Сокращенное исследование
Скрининг:
- После звукового сигнала 2-3 спокойных дыхательных цикла
- Полный спокойный выдох
- Максимально глубокий спокойный вдох
- Резкий полный выдох с усилением на первых секундах
- 1-2 спокойных дыхательных цикла
9 Порядок проведения исследования
- Фоновая запись
- После фоновой записи следует выполнить пробы в соответствии с назначением лечащего врача: Провокационные (с фармакологическими препаратами, холодовая проба, с физической нагрузкой). Ингаляционные (бронхоспазмолитичсские и бронхоконстрикторные)
Технику проведения проб следует изучить в соответствующей литературе, а маневры выполнять в соответствии с данными рекомендациями.
Оценка достоверности проведенных маневров
- ЖЕЛ вдоха > или = ФЖЕЛ выдоха
- ПОС > или = МОС25 > МОС50 > МОС75
- ПОС должна быть достигнута приблизительно во время первой четверти ФЖЕЛ (если ПОС достигнута позднее, то резкое усилие было произведено позже)
- если время ФЖЕЛ менее 1 сек, то, возможно, выдох был не завершен
- если больше 6 сек, то снижается целесообразность проведенного маневра.
10 Особенности анализа
10.1 Выбор кривых
Для анализа выбирайте полученные кривые и их показатели, соблюдая диапазоны воспроизводимости (например, объемы должны отличаться на ± 0.2).
Если все-таки не удается достигнуть воспроизводимости, то следует выбрать кривую, соответствующую критериям достоверности. Из 2-3 кривых, соответствующих диапазонам воспроизводимости, выбирайте кривую с наибольшими значениями ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, минимальным значением Тмос.
10.2 Время выдоха
Время выдоха при проведении маневра «Форсированный выдох» не должно превышать 4-х сек.
Особенности
При отсутствии одного из легких должные величины умножаются:
- при отсутствии левого легкого - на 0,45
- при отсутствии правого легкого - на 0,55.
Оценка
После проведения данного исследования коррекгным считается только оценка состояния ЖЕЛ и проходимости дыхательных путей (ПДГ1).
Давать оценку обструктивных или рестриктивных изменений можно лишь в случае длительного динамического наблюдения за пациентами; гарантии правильного проведения маневров: знаний анато- мо-физиологических особенностей, анамнеза и данных других исследований.
При несоответствии числовых значений показателей ЖЕЛ вдоха и словесной оценки помните, что в пробе ЖЕЛ вдоха оценивается по ЖЕЛ макс. - максимальное значение ЖЕЛ, полученное при маневрах ЖЕЛ вдоха и ФЖЕЛ выдоха. (Методические указания института пульмонологии Санкт- Петербурга. 1996, переработанное и дополненное в 2001 г.)
Заключение
OОО «Компания Нео» является преемником группы компаний «Нео», занимающихся разработкой и производством медицинской техники для функциональной диагностики с 1992 года. Тысячи медицинских учреждений используют в своей практике спирографы, холтеры, мониторы артериального давления и телекардиографы торговой марки «Валента».
Предприятие активно развивает инновационное направление телемедицины.
Спирограф «Валента» отличается простым USB подключением к любому компьютеру и возможностью использования для мобильных профилактических осмотров. Так же спирограф может быть использован в составе аппаратно-программного комплекса для оснащения стационарных кабинетов функциональной диагностики.
Мониторы АД и холтеры «Валента» одни из самых легких и компактных на российском рынке. Холтер «Валента» оснащен съемной картой памяти и удобным цветным дисплеем для визуального контроля записи ЭКГ.
Активная работа с Российской ассоциацией телемедицины позволяет сверять направление своих разработок с современными тенденциями не только в России, но и за ее пределами. «Компания Нео» при внедрении решений для телемедицины использует опыт и ресурсы ведущих компаний на рынке телекоммуникаций.
Скачать: