Жизненные ценности у больных наркоманией с разным стажем наркотической зависимости

Факультет клинической психологии

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Выпускная квалификационная работа

Тема: Жизненные ценности у больных наркоманией с разным стажем наркотической зависимости

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………..……………………………………………………………...4

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА ТРАНСОРМАЦИИ ЖИЗНЕННЫХ ЦЕННОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ...……………………………………………………...….....8

1.1. Ценности как категория современной психологии…………………..…….8

1.2. Психологические аспекты наркотической зависимости…………………14

1.3. Динамика личностных изменений при развитии наркотической зависимости…………………………………………………………………...….25

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………..31

2.1. Описание объекта исследования…………………………………………...31

2.2. Методы и методики исследования…………………………………………33

ГЛАВА III. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ЖИЗНЕННЫХ ЦЕННОСТЕЙ У РЕСПОНДЕНТОВ С РАЗНЫМ ХАРАКТЕРОМ ДИНАМИКИ РЕАБИЛЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА………………………………………………………………….….38

3.1. Сравнительный анализ жизненных ценностей у больных эмпирически выделенных групп……………………………………………………………….38

3.2. Сравнительный анализ семантического пространства у больных эмпирически выделенных групп………………………………………………..50

3.3. Сравнительный анализ смысложизненных ориентаций у больных эмпирически выделенных групп………………………………………………..60

3.4. Сравнительный анализ взаимосвязей жизненных ценностей у больных экспериментальных групп………………………………………………………66

ВЫВОДЫ………………………………………………………………….…….68

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...72

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………..…76

Список литературы…………………………….……………………………...78

Приложения……………………………………..………………………….…..82

АННОТАЦИЯ

Выпускная квалификационная работа на тему «Жизненные ценности у больных наркоманией с разным стажем наркотической зависимости» изложена на 93 страницах компьютерного набора. Работа содержит введение, три главы, заключение, выводы, практические рекомендации. Представленная работа иллюстрирована 19 диаграммами, 10 гистограммами, 2 таблицами и 4 приложениями. Библиографический указатель содержит 47 источников.

В данной работе осуществлен научно-теоретический анализ особенностей жизненных ценностей больных с наркотической зависимостью, раскрыто понятие «ценность», экспериментально изучена динамика жизненных ценностей по мере увеличения стажа и стадии наркотической зависимости. Исследована связь между ценностями, сферами, семантическим пространством и смысложизненными ориентациями. На основании полученных результатов даны практические рекомендации.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования обусловлена ростом числа наркозависимых людей в России и по всему миру в целом. Следует отметить, что и уровень помощи людям с наркотической зависимостью повышается, однако эффективность реабилитации больных наркоманией относительно невысока и можно говорить не об излечении как таковом, сколько о состоянии более или менее длительной ремиссии. Отмечается, что по мере развития заболевания длительность ремиссий у наркозависимых снижается.

В результате употребления наркотических веществ постепенно изменяется отношение к себе, к окружающему миру, к жизненным ценностям. Ценностные ориентации больных наркоманией представляют интерес, так как в настоящий момент проблема наркотизации приобрела статус глобальной, а психологические исследования в данной области являются недостаточно изученными.

Ценности – это субъективные для каждого человека представления о благах и о способах их получения, которые являются приемлемыми для него. Ценности определяют содержательную сторону направленности личности. Они выступают как «основа» для определения жизненной стратегии личности. Некоторые авторы полагают, что ценности являются также основой для формирования системы личностных смыслов (Франкл В. Человек в поисках смысла).

Ценности, или ценностные ориентации, представляют собой специфические психологические образования, которые составляют иерархическую систему и существуют в структуре личности в качестве ее элементов.

Следует разграничить понятия ценности и ценностные ориентации. Ценностные ориентации являются производными от ценностей, и формируются после того как ценности признаются общепринятыми и общепризнанными между разными группами людей и общностей, и получают различную значимость и актуальность.

Ценность есть предмет, материальный или идеальный, обладающий значимостью для индивида или общества в целом, тогда как производные от ценностей ценностные ориентации являются установками личности, групп, сообщества на избранные ими ценности.

Осмысливая специфику ценностных ориентаций, отечественные психологи их сравнивают с «маяками», ориентирами (В.Б. Ольшанский, 1966), называют «призмой», которая усиливает одну информацию и ослабляет другую (А.И. Титаренко, 1980), «локаторами нравственного сознания личности» (Н.Ф. Наумова, 1988), «осью сознания, вокруг которой вращаются помыслы и чувства человека» (В.А. Ядов, 1966), «внутренний стержень культуры, духовная квинтэссенция потребностей и интересов индивидов и социальных общностей» (Н.И. Лапин, 1996).

По мере развития зависимости и отягощения болезни у наркозависимых происходят значительные изменения в когнитивной, эмоциональной и поведенческих сферах, то есть в структуре личности в целом. Изменяется их мировоззрение, отношение к семье, к окружающим, прежние интересы перестают иметь былую значимость. Ценности и мотивы также меняются. Те ценности, которые раньше были актуальны для наркозависимого постепенно, по мере утяжеления болезни, претерпевают значительные изменения: потребностная сфера оскудевает и ценностная сфера значительно уплощается.

Предмет: жизненные ценности и семантическое пространство больных с разным стажем и стадией наркотической зависимости

Объект: больные наркоманией с разным типом динамики личностных изменений в процессе реабилитации. Средний стаж употребления в первой группе респондентов составляет 11,6 лет, во второй группе – 5,9 лет. Количество респондентов первой группы – 23 человека, второй – 40 человек. Все респонденты мужского пола.

Цель: выявить наличие/отсутствие общих тенденций в изменениях жизненных ценностей и пространства значений у людей, больных наркоманией по мере развития заболевания.

Гипотеза: мы полагаем, что индивидуальное разнообразие жизненных ценностей и семантического пространства по мере усугубления заболевания заменяется превалированием некоторых жизненных сфер, непосредственно связанными с удовлетворением гедонистических потребностей.

Задачи:

Провести теоретический анализ современных представлений о тенденциях в изменении ценностной и смысловой сферы личности людей с зависимостью от ПАВ.
Сформировать группы респондентов с разным стажем наркотической зависимости.
Выявить степень разнообразия жизненных ценностей у сравниваемых групп.
Выявить степень разнообразия семантического пространства у респондентов сравниваемых групп.

Научная новизна исследования заключается в том, что изучается структура и динамика жизненных ценностей личностей имеющих наркотическую зависимость, их роль в механизме социальной регуляции поведения, динамика жизненных ценностей со стажем употребления и стадии зависимости от ПАВ.

Практическая значимость исследования: показать динамику жизненных ценностей больных наркотической зависимостью по мере увеличения стажа и стадии зависимости, разработать рекомендации по реабилитационной работе с больными с наркотической зависимостью.

Обоснованность результатов и выводов исследования основывается на адекватности методологических и теоретических положений исследования, репрезентативности выборки, применении комплекса надежных, объективных методик в соответствии с задачами исследования, а также использовании оптимальных методов статистического анализа.

Исследование проведено с помощью методов сравнительного, экспериментального. Экспериментальный метод был реализован посредством частных психодиагностических методов клинического наблюдения и беседы, психосемантического метода, а также были использованы психодиагностические методики: морфологический тест жизненных ценностей В.Ф. Сопова и Л.В. Карпушиной, семантический дифференциал Ч.Осгуда (понятия: я, мое прошлое, мое настоящее, мое будущее, моя жизнь, моя семья, горе, болезнь, радость, счастье), тест смысложизненных ориентаций А.Н.Леонтьева.

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА ТРАНСОРМАЦИИ ЖИЗНЕННЫХ ЦЕННОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

1.1. Ценности как категория современной психологии

Жизненные ценности любого человека субъективны. Для каждого человека набор ценностей индивидуален – у кого-то на первом месте стоит здоровье, у кого-то – семья, любовь, счастье... И так далее. Несмотря на различия, ценности есть у каждого человека, они определяют его мировоззрение, отношение к себе, к окружающим.

З. Фрейд в своих работах понятие «ценность» как таковое не применял, однако существует некоторая приближенность в его теории личности. «Суперэго» представляет собой некий набор сознательных и бессознательных моральных установок, правил поведения, которые необходимы для ограничения «деятельности» Эго. З. Фрейд выделяет три функции суперэго – это совесть, формирование идеалов и самонаблюдение, где задача совести – это ограничение и запрещение сознательной деятельности; задачей самонаблюдения является оценка деятельности вне зависимости от потребностей и побуждений Ид и Эго. По мере развития суперэго происходит формирование идеалов: "суперэго ребенка в действительности конструируется … по модели суперэго его родителей: оно наполнено тем же содержанием и становится носителем традиции и переживающих время суждений ценности, которые передаются, таким образом, от поколения к поколению" – пишет З. Фрейд [42].

Э. Шпрангер в своей «Понимающей психологии» пишет, что ценностная ориентация является основой личности, с помощью которой эта личность познает мир. Эта ценностная ориентация определяется включением субъекта в познание. По Шпрангеру, ценностная ориентация личности – это есть продукт общей ценностной ориентации человечества. Ценностная ориентация личности чисто духовное начало, которое определяет у каждого отдельного человека понятие мира и являющется производной частью общего человеческого духа. Шпрангер пишет: «Духовный человек отличается от естественного человека как раз тем, что он знаком с более высокой и более широкой потребностью, чем просто жизнь и животное чувство удовольствия. В своих удовольствиях и переживаниях человек достигает более высоких ценностей и соответственно дифференцирует их для себя» [18]. В своей книге «Типы людей» (1922) Шпрангер выделил шесть основных типов ценностей. Эти ценности являются представленными как основные альтернативные направления ценностных ориентаций, а не как шесть типов личности, и присущи всем людям в различной степени; в человеческой жизни они являются стержневыми [43].

Г. Олпорт, создавая свой «Тест изучения ценностей» использовал выделенные Шпрангером типы ценностей. Ценности он определял как «убеждения человека в том, что поистине важно в жизни, а что — нет». (Ларри Хьелл, Дэниел Зиглер Теории личности). Согласно Олпорту, эти ценности лучше всего представить как черты более глубокого уровня:

Теоретическая. Человек, который придает наибольшее значение этой ценности, в первую очередь, заинтересован в раскрытии истины.
Экономическая. «Экономический» человек выше всего ценит то, что выгодно или полезно.
Эстетическая. Для такого человека гармония и форма превыше всего.
Социальная. Наивысшая ценность для социального типа – любовь людей.
Политическая. Особое значение люди политического типа придают власти.
Религиозная. Для представителей этого типа важным является понимание мира как единого целого [43].

А. Маслоу относил ценности к потребностно-мотивационной сфере личности. Центральное звено работ А. Маслоу – это самоактуализация личности. Он определял ее как стремление человека к наиболее полному выявлению и развитию своих возможностей как личности, которое представляет собой высшую ступень в иерархии потребностей [43].

Он выделяет два вида ценностей: Д – дефицитарные ценности и Б – бытийные ценности. К первым он относил низшие ценности, поскольку, ценности такого типа имеют ориентир на удовлетворение какой-то потребности, которая не удовлетворена или фрустрирована. Б – ценности - высшие ценности, которые присущи людям самоактуализирующимся (истина, добро, красота, целостность, преодоление дихотомии, жизненность, уникальность, совершенство, необходимость, полнота, справедливость, порядок, простота, богатство, легкость без усилия, игра, самодостаточность). Маслоу считал, что все люди, которые являются самоактуализирующиеся, в первую очередь стремятся к реализации бытийных ценностей.

Rokeach определял ценность как убеждение, которое является устойчивым или же определенный способ поведения или существования, который индивидуально или социально предпочтителен в сравнении с каким-либо иным способом существования или поведения в подобной ситуации. Система ценностей представляет собой устойчивую совокупность убеждений. M. Rokeach выделял три типа убеждений: оценочные, экзистенциальные и прогностические, и относит ценности к прогностическому типу, который позволяет ориентироваться в желательности – нежелательности способа поведения (инструментальные, операциональные ценности) и существования (терминальные, смысловые ценности) [4].

В. Франкл, представитель экзистенциальной психологии, рассуждая о смысле жизни, выделяет три типа ценностей: ценности творчества, ценности переживания и ценности отношения. «Этот ряд отражает три основных пути, какими человек может найти смысл в жизни. Первый - это что он дает миру в своих творениях, второй - это то, что он берет от мира в своих встречах и переживаниях; и третий - это позиция, которую он занимает по отношению к своей ситуации в том случае, если он не может изменить свою судьбу» [41].

Ценности творчества Франкл считал приоритетными. В понимании Франкла - это отнюдь не творческое вдохновение и полет фантазии, как это можно было бы предположить, если исходить из их названия, по своему составу это, скорее, некоторые образцы поведения, санкционируемые обществом. Вот почему они доступны практически каждому, кто добросовестно и с душой, т.е. привнося в дело нечто от своей индивидуальности, трудится на своем месте. «Положение, занимаемое человеком, его профессия абсолютно ничего не значат. Решающим является то, как он работает, соответствует ли он месту, на котором оказался». (Франкл 1990)

Отсюда и рассуждения о том, что «простой человек, который действительно выполнил конкретные задачи, поставленные перед ним профессией и семьей, несмотря на свою "маленькую" жизнь достиг большего и стоит выше, чем, например, какой-нибудь "большой" государственный муж, во власти которого одним росчерком пера решать судьбы миллионов людей, но который, однако, принимает недобросовестные решения» [41].

Ценности переживания являются связанными с восприятием мира, внутренне обогащающим человека, например красоты окружающей природы или какого-нибудь произведения искусства. Они также могут наполнить смыслом жизнь человека. Настоящий смысл определённого мгновения человеческой жизни может быть реализован в обычном переживании, то есть в отсутствии всякого действия и вне всякой активной ценностной реализации.

В. Франкл предлагает провести мысленный эксперимент для осознания этого факта: "Пусть он представит себе, что человек, любящий музыку, сидит в концертном зале, в его ушах звучат прекрасные звуки любимой симфонии, и он испытывает тот трепет, который можно испытывать лишь при восприятии чистейшей красоты; пусть он представит себе, что этому человеку в этот момент зададут вопрос, имеет ли смысл его жизнь; спрашиваемый ответит, что благодаря уже одному этому моменту его жизнь оправдана. Скорее всего, речь идёт даже об одном мгновении — по величию одного этого мгновения можно измерить величие всей жизни: высота горного хребта ведь тоже измеряется по самой высокой его вершине. Так и в жизни — её смысл решают её вершинные моменты, и одно мгновение жизни может наполнить её высочайшим смыслом. Давайте спросим о смысле жизни человека, поднимающегося в горы и наслаждающегося красотами цветущих Альп. Он так захвачен великолепием их, что у него даже мурашки бегают по спине; вряд ли его жизнь когда-либо в будущем может стать совершенно бессмысленной после такого переживания" [41].

Тем самым, смысл жизни может, согласно Франклу, придать задним числом одно ярчайшее переживание, одно единственное мгновение [41].

Наибольшее внимание В. Франкл уделяет ценностям отношения. К этим ценностям человек обращается, когда он не в силах что-то изменить ввиду сложившихся обстоятельств. Но независимо от обстоятельств, человек имеет право занять осмысленную позицию касательно их и придать своему страданию глубокий жизненный смысл. «Как только мы добавляем ценности отношения к перечню возможных категорий ценностей, - пишет Франкл, - становится очевидным, что человеческое существование никогда не может оказаться бессмысленным по своей внутренней сути. Жизнь человека сохраняет свой смысл до конца – до последнего дыхания» [41].

Ценность, по Веберу, - это форма мышления человека, способ умозаключений. Ценности нельзя давать такие категориальные характеристики, как "положительная - отрицательная", объективное - субъективное", "относительная - абсолютная" и т. п. [14].

Ценность, или значимость, представляет собой также соотношение или соотнесенность человека с миром людей, духовных явлений и вещей. Она не связана напрямую с утилитарным назначением этих вещей и событий, практической пользой, хотя и может рассматриваться как последняя. Носителем ценностей является личность, постигающая эти ценности в опыте внутреннего принятия или отталкивания [14].

Ценности историчны, они выражают «интерес эпохи», который более устойчив, чем субъективные прихоти отдельных лиц. Теоретическим выражением «интереса эпохи» являются идеальные типы, которые, однако, совершенно лишены, по Веберу, какого бы то ни было момента оценки и не должны рассматриваться как «образцы совершенства». Значение идеальных типов в познании чисто логическое: они выступают как понятийные средства для заключения о причинах явлений и для обобщенного изображения действительности [14].

Д.А. Леонтьев соотносит понятие «ценности» с тремя группами различных явлений, и на основе этого высказывает представление о трех формах существования ценностей: 1) общественных идеалах – выработанные общественным сознанием и присутствующие в нем обобщенные представления о совершенстве в различных сферах общественной жизни, 2) предметное воплощение выше упомянутых идеалов в деятельности или произведениях конкретных людей и 3) мотивационные структуры личности ("моделях должного"), побуждающие личность к предметному воплощению общественных ценностных идеалов в своей деятельности [28].

«Эти три формы существования переходят одна в другую. Упрощенно эти переходы можно представить себе следующим образом: общественные идеалы усваиваются личностью и в качестве "моделей должного" начинают побуждать ее к активности, в процессе которой происходит их предметное воплощение; предметно же воплощенные ценности, в свою очередь, становятся основой для формулирования общественных идеалов и т.д., и т.п. по бесконечной спирали» - пишет Д. А. Леонтьев [28].

Таким образом, ценности - это предметы, объекты, которые имеют значение для индивида или для общества в целом. Ценности придают жизненный смысл устремлениям людей, групп, общества. Ценности историчны. Система ценностей личности имеет связь с потребностно -мотивационной сферой. Наличие иерархии ценностей в структуре личности показывает отношение индивида к социуму, имеющему свои мировоззренческие взгляды и отношения. У каждого индивида ценности различны. Для кого – то это здоровье, семья, счастье, для кого то – богатство, власть и т.д. Общей функцией ценностей является их приоритетная роль в модификации поведения.

1.2. Психологические аспекты наркотической зависимости

Зависимость не возникает одномоментно. Она формируется постепенно, когда человек постепенно начинает осознавать, что его настроение, поведение зависит от некоего внешнего условия, которое необходимо ему выполнить для «нормального» функционирования и чтобы чувствовать себя комфортно. Зависимость делает человека в некоторой степени «слепым»: он перестает воспринимать то, что происходит вокруг него, а лишь сосредотачивается на собственных ощущениях и потребностях.

В.А. Дереча определяет зависимость личности как некую степень одержимости человека какой-либо потребностью, причем эта потребность опредмечена – в ком-то либо в чем-то. Эта потребность может иметь широкий спектр: потребность в определенных действиях, дающих желаемый результат; в отношениях и в общении с другими людьми, приносящих те или иные психологические выгоды; форма времяпровождения, наиболее предпочтительная; потребность в употреблении каких-то веществ, которые доставляют удовольствие [15].

В последнее время тождественным к понятию «зависимость» стал использоваться термин «аддикция» от англ. addiction, что значит пагубная склонность или привычка.

В. А. Дереча пишет, что аддикция в большинстве случаев формируется у индивида под влиянием окружения и обстоятельств в процессе жизнедеятельности. Однако не стоит отбрасывать такие факторы как наследственность, особенности воспитания и психосоматическую конституцию субъекта в возникновении и развитии аддикции. До недавнего времени полагалось, что зависимым человек не рождается, а становится. Со временем оказалось, что не только предрасположенность и склонность к зависимости могут быть врожденными. Все чаще стали встречаться случаи врожденной сформированной зависимости от алкоголя или наркотиков, возникшей в утробе матери, употреблявшей во время беременности психоактивные вещества [15].

Аддиктивное поведение – одна из форм отклоняющегося, девиантного, поведения с формированием стремления к уходу от реальности. В основе него лежит патологическая потребность или влечение, которая может как осознаваться человеком, так и не осознаваться.

В.А. Дереча выделяет следующие компоненты зависимостного влечения:

- эмоциональный (чувство напряжения и душевного дискомфорта, плохое настроение, раздраженность, депрессия, дисфория; в предвкушении удовлетворения потребности - приподнятость, веселость);

- когнитивный (овладевающие представления и мысли, навязчивые воспоминания, доминирующее мышление, мечты, фантазмы);

- сенсорный (плохое самочувствие, физический дискомфорт, недомогание, неприятные ощущения, боли);

- вегетативный (чувство сердцебиения, изменения дыхания, колебания температуры, кровяного давления, чувство жара или озноба, усиление перистальтики кишечника и мн. т.п.);

- поведенческий (слабость, вялость, заторможенность или, наоборот, возбужденность, беспокойство, повышенная активность) [15].

В МКБ – 10 приводятся следующие критерии для диагностики зависимости от психоактивных веществ:

Сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества (алкоголя, наркотика или иного психоактивного вещества);
Нарушенная способность контролировать прием вещества (его начало, дозу, количество), о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении большего периода времени, чем намеревалось; об этом свидетельствуют также безуспешные попытки или постоянное желание сократить употребление вещества и контролировать его дозу;
Появление толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения желаемых эффектов, а заодно повышается и порог токсического действия; хронический прием одной и той же дозы приводит к явному ослаблению эффекта;
Озабоченность употреблением вещества, которое проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм удовольствий и интересов; или в том, что много времени тратится на поиск вещества, его употребление, а затем - на выхаживание и восстановление себя от эффектов интоксикации;
Устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление, несмотря на наличие у субъекта фактического понимания степени вреда;
Состояние отмены (физиологической абстиненции), когда на фоне отмены вещества или резкого снижения его дозы развиваются специфические психические, вегетативные и соматические нарушения.

К формам аддиктивного поведения принято относить такие виды химической зависимости: наркомания, алкоголизм, токсикомания.

Наркомания (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение.) — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

Как указывает П.Д. Шабанов, понятием наркотизма или периодической наркотизации обозначают случаи умеренного или эпизодического употребления некоторого ряда веществ психостимулирующего или наркотического действия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, наркоманом считается человек, состояние которого является соответствующим нескольким из следующих условий:

Состояние периодической или постоянной интоксикации, которое возникает у наркомана вследствие часто повторяемых приемов наркотических веществ и представляет опасность для него самого и для его окружения; наркоман причиняет вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением причиняет материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;
Вследствие нарастающей толерантности наркоману постоянно приходится повышать дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта;
Формируется выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, которая наблюдается в неодолимом влечении к наркотику;
Влечение вынуждает наркомана добиваться приобретения наркотика любыми способами [44].

По классификации МКБ-10 наркомания относится к диагнозам V класса, к блоку «психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, категории с F11.0 по F19».

К главным признакам наркомании относятся:

1) Синдром психической зависимости. Он определяется как неодолимое влечение к приему наркотического вещества и достижение психического комфорта лишь при наличии интоксикации последним [38].

Психическая зависимость считается первой стадией развития заболевания. В синдром психической зависимости входят психическое (обсессивное) влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в интоксикации. Психическое влечение проявляется в постоянных мыслях о наркотическом веществе, в скачках настроения от подъема его в предвкушении приема до подавленности и раздражительности в отсутствие наркотика. Часто влечение сопровождается борьбой мотивов, что в сочетании с навязчивостью мыслей о наркотическом веществе дает основание называть психическое влечение обсессивным [44]. Если компульсивное влечение формирует направление поведения наркозависимого, то психическое, обсессивное определяет его настроение и эмоциональный фон.

Обсессивное влечение волнообразно. Если необходимый ритм наркотизации соблюдается без задержек, то возникающее влечение удовлетворяется тут же. Оно может на время подавляться крупным конфликтом вследствие наркотизации, госпитализацией больного, каким-либо эмоционально сильным увлечением, не связанным с наркотиком и способным отвлечь наркомана.

Влечение обостряется вследствие неприятных переживаний, при встречах с друзьями наркоманами и разговорах о наркотиках [44].

От истинной, индивидуальной психической зависимости следует отличать групповую психическую зависимость, которая особенно бывает выражена у подростков и молодежи при аддиктивном поведении. Влечение в здесь возникает лишь тогда, когда собирается “своя компания”, которая постоянно вместе злоупотребляет каким-либо веществом. За пределами этой компании влечение не проявляется, а при отрыве от нее — исчезает [24].

2) Синдром физической зависимости, который также называют «ломкой» проявляется в неприятных болевых ощущениях, длительностью 5-7 дней: сначала потливость, озноб, жар, затем – различные боли в мышцах, суставах, на третьи сутки возможно наступление судорожных припадков, психозов вплоть до сумеречного помрачения сознания [24].

Физическая зависимость – вторая стадия – развивается, когда для поддержания нормального функционирования вещество, которым злоупотребляли, становится постоянно необходимым. При перерывах в его регулярном поступлении в организм возникает болезненное состояние (абстинентный синдром), которое проявляется как психическими, так и выраженными соматическими и неврологическими нарушениями, которые после введения очередной дозы привычного вещества исчезают [24].

Как пишет Шабанов П. Д., синдром физической зависимости включает: 1) физическое или компульсивное влечение; 2) способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации и 3) абстинентный синдром [44].

Физическое или компульсивное влечение является одиним из широко известных признаков наркоманий и выражается в неодолимом стремлении к приему наркотического вещества. Влечение достигает высокой интенсивности, вытесняя при этом даже такие витальные влечения, как жажда и голод. Компульсивное влечение способно подчинять себе все содержание сознания в настоящий момент, не оставляя места другим представлениям, которые не связаны с наркотизацией, тем самым отличаясь от обсессивного влечения. Компульсивное влечение помимо того, что определяет умонастроение и аффективный фон, также еще диктует поведение, подавляет и устраняет противоречащие мотивы и контроль. Компульсивное влечение определяет поступки наркозависимых и мотивацию их действий. Таким образом, при компульсивном влечении все направлено только на поиск наркотического вещества и на устранение препятствий к этому.

Симптом способности достижения состояния физического комфорта при интоксикации можно выделить по аналогии с симптомом способности достижения состояния психического комфорта при интоксикации. Во время развития компульсивного влечения, находясь в состоянии вне интоксикации, больной убеждается, что его самочувствие улучшается только при приеме вещества, то есть при интоксикации, а без наркотического вещества он уже не ощущает себя здоровым и счастливым. В те периоды, соответствующие отказу от приема наркотика, больной чувствует несобранным, не может собраться с мыслями и нормально работать. Это состояние сопровождается влечением той или иной степени выраженности. После приема определенной индивидуально необходимой дозы, даже если эта доза еще недостаточна для возникновения эйфории, больной уже чувствует психический и физический комфорт. Эту дозу называют необходимой для удовлетворения потребности.

Абстинентный синдром также является показателем того, что если временно прекратить употребление наркотических веществ, у больного со сформировавшейся зависимостью удовлетворительное функционирование уже невозможно. Но следует указать, что абстинентный синдром имеет развитие не при всех формах наркоманий.

Время полного формирования абстинентного синдрома определяется частной формой наркотической зависимости. Замедленно абстинентный синдром формируется при алкоголизме, быстрее — при гашишизме, еще быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, самый короткий срок — при опиоманиях [44].

Абстинентный синдром (от лат. abstincntia — воздержание) является главным показателем физической зависимости. Он развивается преимущественно через несколько часов, если в организм не поступила очередная доза наркотического вещества. Возникающие симптомы являются противоположными тем, которые имеют место при приеме наркотического вещества: на место эйфории приходит депрессия, чувство довольства сменяется беспокойством и тревогой, вместо повышения активности — апатия и т. д. Соматические и неврологические нарушения могут даже преобладать над психическими. [44]

В ходе развития зависимости происходит снижение устойчивости к наркотическому веществу – толерантности, которая определяется минимальной дозой, необходимой для возникновения «обычного» эффекта или устранения абстинентного синдрома. Это означает, что для достижения фармакологического эффекта от употребления наркозависимым необходимо увеличивать дозы [24].

Также для наркозависимых пациентов характерно возникновение анозогнозии. Анозогнозия — характеризуется нежеланием и неспособностью признать больным наличие болезни. Большинство больных долгое время упорно опровергают наличие у них наркотической зависимости, утверждая «что легко могу бросить, в любой момент». Однако, как известно это далеко не так, и «бросить» употреблять больные могут лишь на некоторое время. [24].

Рассмотрим понятие «наркотическое вещество». Данный термин включает в себя три критерия: 1) медицинский, 2) социальный и 3) юридический [6]. Эти критерии являются взаимозависимыми, и в правовом аспекте вещество признается наркотическим только при соответствии этим трем критериям. [4]

Медицинский критерий состоит в том, что вещество должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т. д.), которое стало бы причиной его немедицинского применения.

Социальный критерий предполагает, что немедицинское применение средства приобретает социально значимые масштабы.

Юридический критерий вытекает из обоих вышеуказанных критериев и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФ Правительство по представлению министра здравоохранения) признала данное средство наркотическим и включило в список наркотических средств [44].

В отношении конкретного перечня веществ, относимым к наркотическим, можно отметить его необычайную широту. Как пишет П.Д. Шабанов: «Список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в нашей стране шире, чем список Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года, так как в этот список также включены опасные психотропные вещества, приведенные в Конвенции о психотропных веществах 1971 года. Это не противоречит духу международных конвенций об ограничении использования наркотических средств и позволяет каждой стране применять более или менее строгие меры контроля по отношению к данной группе препаратов» [44].

Однако статус ряда препаратов в силу их особой значимости определен международными соглашениями [17].Сюда отнесены опиаты (опий, морфин, героин), препараты конопли (гашиш, план, марихуана), и некоторые галлюциногены [17].

Наркомания как болезнь представляет процесс, который клинически выражается изменения в соматоневрологической и психической сфере в связи с токсическим воздействием наркотика на организм. Наркомания считается заболеванием, течение которого является прогредиентным и постепенно утяжеляется и ускоряется.

И. Н. Пятницкая выделяет несколько этапов в развитии наркомании:

Основные этапы развития наркомании [44].

Название

Краткая характеристика

Этап злоупотребления

наркотиком

Характеризуется чередованием состояния опьянения с состоянием трезвости с неопределенной длительностью. Клиническая симптоматика наркоманий отсутствует, здоровье остается хорошим. Основные звенья этапа злоупотребления наркотическим веществом:

1) эйфория выступает как субъективное чувство удовольствия, что является благоприятным сдвигом в физическом или психическом самочувствии, выступает как чувство наслаждения;

2) формирование и отдача предпочтения определенного наркотического вещества;

3) устойчивая регулярность приема;

4) постепенное угасание первоначального эффекта наркотического вещества.

Продром болезни

Характеризуется увеличением степени суточной толерантности, возможностью многократного в течение дня введения наркотического вещества, когда возникают явления дисхроноза, который проявляется постоянно высоким жизненным тонусом, коротким беспорядочным сном, невыраженностью суточных спадов активности. Продромальные явления являются труднодифференцируемыми.

Стадия I наркоманической

зависимости

Характеризуется регулярным приемом наркотического вещества, ростом толерантности, защитные реакции слабеют, снижением вероятности токсических реакций, изменением формы потребления (синдром измененной реактивности). Появление психического (обсессивного) влечения к опьянению, формирование способности достижения психического комфорта в интоксикации (синдром психической зависимости).

Стадия II наркоманической

зависимости

Представлена тремя наркоманическими синдромами:

1) синдром измененной реактивности (характеризуется отсутствием защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения, измененной форма потребления, высокой устойчивой толерантностью);

2) синдром психической зависимости (характеризуется способностью к психическому комфорту в интоксикации, обсессивным влечением к опьянению);

3) синдром физической зависимости (характеризуется компульсивным, физическим влечением к опьянению, маскирующим влечение обсессивное, абстинентным синдром, способностью к физическому комфорту в интоксикации).

Стадия III

наркоманической зависимости

Как и во второй стадии представлен тремя наркоманическими синдромами:

3) синдром физической зависимости (характеризуется компульсивным (физическим) влечением к опьянению, способностью к физическому комфорту в интоксикации, трансформированным абстинентным синдромом).

Вышеописанные синдромы наркотической зависимости изменены из-за истощенности организма наркозависимого, и наркотическое вещество выполняет роль тонизирующего (подстегивающего) организм средства.

Скорость формирования и степень прогредиентности (высокая или низкая) наркоманий зависит от ряда факторов. При раннем начале и интенсивном злоупотреблении отмечается высокая прогредиентность, а при перерывах в употреблении прогредиентность замедляется.

Таким образом, по мере увеличения срока употребления наркотических веществ, происходят изменения в структуре личности. Интересы и ценности, которые превалировали до употребления, начинают постепенно терять свою значимость, и по мере развития зависимости человек перестает воспринимать то, что происходит вокруг него, а лишь сосредотачивается на собственных ощущениях и потребностях. Также формируется влечение, которое по мере роста зависимости становится патологическим. Психическое влечение проявляется в постоянных мыслях о наркотическом веществе, в скачках настроения от подъема его в предвкушении приема до подавленности и раздражительности в отсутствие наркотика. Часто влечение сопровождается борьбой мотивов, что в сочетании с навязчивостью мыслей о наркотическом веществе дает основание называть психическое влечение обсессивным. Это влечение волнообразно, оно обостряется во время неприятных переживаний, при разговорах о наркотиках (здесь очень часто проявляется «тяга»). Именно поэтому наиболее проблемным в реабилитационном процессе является именно работа с психической зависимостью. Если физическую зависимость можно несколько «ослабить» с помощью медикаментозного лечения, то психическую зависимость «уменьшить» не так-то просто. Влечение может обостриться от мыслей о наркотике, и перейти в мотив. Также в случае возникновения ситуации, сопровождающейся возникновением негативных эмоций, вероятность «срыва» (ухода в употребление) увеличивается.

1.3. Динамика личностных изменений при развитии наркотической зависимости

При употреблении наркотических веществ с человеком начинают происходить изменения. Перемены заметны не сразу, а лишь по мере утяжеления болезни. Их поначалу замечают лишь близкие – семья, окружение, сам же наркозависимый считает, что ничего не происходит, «что все так же, как и было». Отмечаются перепады в настроении, раздражительность, повышенная возбудимость. Изменения происходят во всех сферах – когнитивной, эмоциональной, поведенческой.

В начале формирования зависимости преобладают аффективные расстройства, которые определяют изменения структуры личности в сторону повышенной чувствительности, эмоциональной неустойчивости, склонности к неадекватному реагированию на окружающее, "мимозоподобности". Начинают преобладать истеровозбудимые формы реагирования, а также появляются дисфорические депрессии [39].

Как пишет В. А. Дереча, сами больные с химическими зависимостями, но особенно их родные и близкие, замечают насколько пристрастия к ПАВ изменяет характер человека. Во-первых, постепенно утяжеляются и заостряются отрицательные характерологические черты, имевшиеся и ранее, но с которыми субъект как-то справлялся. Во-вторых, если это были выраженные отклонения характера, то они в процессе прогрессирования зависимости декомпенсируются и приводят ухудшению адаптивных способностей. В-третьих, появляются не существовавшие ранее патологические черты характера [15].

В процессе развития зависимости индивидуальные личностные характеристики постепенно сглаживаются и сходят на нет, наркозависимые становятся все более похожими друг на друга. Их поведение в основном определяется психопатоподобными расстройствами, в структуре которых, помимо истеровозбудимых и депрессивных форм реагирования, наблюдаются лживость, отсутствие критики, чувства долга, легкомысленное отношение к своей болезни и ее последствиям. Формируется своеобразный психопатоподобный дефект с преобладанием деградации личности и выраженным морально-этическим снижением, когда вся деятельность больного направлена на приобретение наркотического вещества и добывание средств на него, что наркозависимые осуществляют иногда с необычайной изворотливостью [39]. Для «здоровой» личности на первом месте стоят семья, счастье, любовь, здоровье, благополучие и т.д. По мере развития зависимости и утяжеления болезни, у наркозависимых вышеперечисленные потребности заменяются более низменными – гедонистическими.

Изменения также касаются и когнитивной сферы – происходит снижение памяти, мышления. Развитие и формирование психоорганического синдрома и снижение интеллектуально-мнестических функций наблюдаются практически при всех видах наркоманий. На конечных стадиях наркотизации развивается состояние органической деменции. Психоорганический синдром быстрее формируется при более раннем начале наркотизации и как факторы, способствующие его возникновению выступают врожденные или резидуальные явления органической недостаточности ЦНС [39].

Как пишет В. А. Дереча, выраженное органическое снижение личности до уровня деменции редко происходит одномоментно. Ослабоумливание развивается постепенно в форме дементирующего процесса. Он выделяет 6 стадий и, отмечает Виктор Андреевич Дереча, очень важно заметить первые стадии, чтобы как можно раньше попытаться помочь больному осознать, что с ним происходит - пока он еще в состоянии это анализировать:

Интеллектуально-нравственное снижение. Речь идет о том, что у субъекта страдают специфически человеческие, высшие интеллектуальные чувства: совести, стыда, вины (разумеется, - если они были до того сформированными, созревшими). Происходит нарастающая моральная стерилизация (или кастрация) с утратой чувств долга, чести, достоинства, честности, порядочности, ответственности и т.п. Это в свою очередь так же и касается ценностной сферы. Слабеют также родственные чувства и связи и нередко для больных как бы не остается ничего святого в жизни.
Интеллектуально-волевая слабость. Наркозависимые сами, также как и их родные, часто подчеркивают слабохарактерность и безволие лиц с химической зависимостью. Дело не только в том, что их воля находится в плену влечения к ПАВ. Вследствие начинающегося снижения когнитивной деятельности снижается критическое отношение к себе, блокируется рефлексия (самообращение) и самоанализ, расстраиваются процессы нормального целеобразования и принятия решений, становится невозможной мобилизация ресурсов личности. Больные, несмотря на кажущуюся сохранность интеллекта и кажущееся понимание вреда зависимости от ПАВ и желание от нее избавиться, тем не менее проявляют волевую несостоятельность и неспособны без помощи других "взять и взяться за ум". Они неспособны противоборствовать возникающим у них гедонистическим влечениям и потребностям.
Интеллектуально-мыслительная недостаточность свидетельствует уже о более глубоких органических изменениях. Мышление становится тугоподвижным, вязким, обстоятельным в сочетании с неспособностью выделять главное из совокупности второстепенностей. Затормаживаются ассоциативные механизмы и ассоциации становятся бедными, однообразными, скудными, стереотипными. Скудеет также словарный запас, страдает речь, теряется способность к сложным грамматическим построениям. Мышление становится непоследовательным, с обрывами, остановками, потерями нитей мыслей, с соскальзываниями. По мере утяжеления болезни характерно навязчиво-доминирующее мышление, обусловленное тягой к психоактивному веществу ("у кого что болит, тот о том и говорит"). Наркозависимые зачастую зацикливаются на мыслях о наркотике, о его приеме, о способах получения этого наркотика, не задумываясь ни о каких последствиях, не пытаясь критиковать себя за подобные мысли.
Интеллектуально-мнестическая недостаточность (греч. mneme - память): умственная слабость в сочетании с нарушениями памяти. Изначально все прявляется в «простой» забывчивости, трудностью воспроизведения нужного воспоминания (названий, чисел, имен, фамилий). В дальнейшем амнезия распространяется на знания, опыт, навыки, события. В особо тяжелых случаях может иметь место корсаковский синдром (по имени С.С.Корсакова - русского психиатра, впервые описавшего это расстройство), он проявляется в утрате способности фиксировать и запоминать все происходящее в настоящий момент (фиксационная амнезия). Провалы и пустоты в мышлении и памяти могут заполняться обманами воспоминаний - конфабуляциями (вымыслами) или псевдореминисценциями (ложными воспоминаниями).
Психоорганический синдром: по мере развития зависимости сочетание вышеописанных расстройств с психопатоподобными нарушениями характера (в любых вариантах) и со снижением жизненного потенциала личности (ценности, мотивы, убеждения).
Слабоумие (деменция) - в легкой, умеренной и глубокой степенях выраженности [15].

Вслед за обозначенными психопатизацией (отклонения со стороны темперамента, инстинктов, влечений, характера) и дементированием (нарушения мышления, памяти, интеллекта, снижение потенциала и ресурсов личности, изменение ценностных ориентаций) выступает еще один важный аспект личностных расстройств при химических зависимостях. Это специфические изменения содержания и направленности личности, нарушения в иерархии ее ценностей и интересов, патологические трансформации ее установок, отношений и образа жизни в целом. Речь, как видно, идет о патологии собственно личности человека - его самосознания и отношения к самому себе, к другим и к жизни в целом. Главная особенность специфических изменений личности состоит в том, что этом полностью изменяются цели и смысл жизни, личностные смысложизненные ценности и ценностные ориентации. Они становятся патологическими, потому что являются саморазрушающими, особенно если человек при этом не осознает этого в должной мере вследствие анозогнозии. Патологическое содержание зависимой личности определяется так же тем, что в нем отсутствуют такие общечеловеческие ценности, как жизнь, здоровье, родители, семья и т.д. потребности такого рода и соответствующие им интересы постепенно уходят из самосознания личности. Мы предполагаем, что по мере развития стажа зависимости все вышеперечисленное заменяется потребностями, связанными с употреблением наркотика – это может происходить как осознанно, так и не осознаваемо. Так как глубоко изменяется не только облик зависимого субъекта, но и вся его человеческая сущность становится иной: иные взгляды, интересы, позиции, ценности.

Так же, В. А. Дереча отмечает, то же самое относится к нарушениям в сфере инстинктов и влечений у химически зависимых лиц. У них фактически страдают все природные жизнесохраняющие потребности, все инстинкты: пищевой, половой, самосохранения, самореализации (самоактуализации), творческого самовыражения и мн. др. Все они могут быть угнетены, расторможены или извращены. Нарушается также контроль личности над собственными побуждениями и влечениями [15].

Здесь необходимо упомянуть про гедоническое влечение от греч. "hedone" - наслаждение), которое так хорошо описал В. А. Дереча. «Гедоническое влечение, как и детензивное, относится к наиболее распространенным. Оно направлено "просто" на получение удовольствия, наслаждения, чувства психического и физического комфорта. Гедоническая мотивация (имеет тенденцию к вытеснению других (альтернативных) способов получения радости от жизни и тем самым может превратиться в опасную форму зависимости, когда единственным способом получения удовольствия становится "удачная или счастливая находка" (алкоголь, наркотик, чрезмерное пристрастие к еде с перееданием, курение, сексуальные эксцессы или даже сексуальные извращения)» [15].

Ведь именно гедонистическое влечение к наркотику выходит на первый план у наркотически зависимого человека, все его действия сводятся к нахождению и употреблению последнего. Наркотик уже является осознаваемой ценностью, а такие ценности как жизнь, здоровье, счастье, семья уже потеряли приоритет.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Описание объекта исследования

Исследование группы испытуемых осуществлялось на базе ООКНД в период с 1 октября по 30 декабря 2013 года и с 8 февраля по 15 апреля 2014 года. Непосредственный набор пациентов и работа с ними производились в отделении № 4 для лечения алкоголизма и наркомании.

С помощью кластерного анализа респондентов было выделено две группы:

Критерии I группы:

Наркозависимые, находящиеся на медикаментозном лечении в ГБУЗ ООКНД в отделении № 4;
пребывающие в периоде первой взрослости;
мужского пола;
отсутствие других тяжелых соматических и психических заболеваний;
средний стаж употребления в данной группе составляет 11,6 года;
С синдромом зависимости блоке F11-F19 класса V по МКБ-10. Сильная потребность или необходимость принять наркотическое вещество. Нарушение способности контролировать употребление, а именно начало употребления, окончание и/или дозировку. Состояния отмены. Повышение толерантности. Прогрессирующее забывание других, альтернативных интересов в пользу наркотизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема наркотического вещества или восстановления после его действия. Продолжение употребления наркотических веществ, несмотря на очевидные вредные последствия.

Критерии II группы:

Наркозависимые, находящиеся на медикаментозном лечении в ГБУЗ ООКНД в отделении № 4;
пребывающие в периоде первой взрослости;
мужского пола;
отсутствие других тяжелых соматических и психических заболеваний;
средний стаж употребления 5,9 лет;
С синдромом зависимости блоке F11-F19 класса V по МКБ-10. Сильная потребность или необходимость принять наркотическое вещество. Нарушение способности контролировать употребление, а именно начало употребления, окончание и/или дозировку. Состояния отмены. Повышение толерантности. Прогрессирующее забывание других, альтернативных интересов в пользу наркотизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема наркотического вещества или восстановления после его действия. Продолжение употребления наркотических веществ, несмотря на очевидные вредные последствия.

Критерии исключения:

Выраженная интеллектуальная недостаточность;
Формальное отношение к исследованию;
Больные с расстройствами адаптации.

Таблица 1

Социально-демографическая характеристика исследуемых пациентов

Группа	Семейное положение			Трудовая адаптация
Группа	Холост	В браке	Разведен (а)	Работающие	Неработающие
Группа I	19	3	0	14	9
Группа I	85%	15%	0%	57%	43%
Группа II	12	6	5	18	22
Группа II	47%	28%	25%	48%	52%

Как видно по данным из таблицы 1, в группе I, среди наркозависимых со стажем употребления от года до пяти лет, 85% больных не состоят в браке, 15% состоят в браке, разведенные отсутствуют. В группе II, со стажем употребления от пяти до десяти лет 47% наркозависимых не состоят в браке, 28% состоят в браке и 25% разведены.

В первой группе 57%имеют рабочее место и 43% больных безработные. Во второй группе 48% работают и 52% процента безработные.

2.2. Методы и методики исследования

Для решения поставленных задач применялись клинико-психологический, экспериментально-психологический и статистический методы.

Клинико-психологический метод включал в себя расспрос и интервьюирование с целью оценки готовности пациентов к сотрудничеству и их актуального состояния на момент обследования.

Экспериментально-психологическое исследование проводилось с помощью следующих стандартизированных методик:

Морфологический тест жизненных ценностей. Авторы: В.Ф. Сопов Л.В. Карпушина

Морфологический тест жизненных ценностей состоит из 112 утверждений. Каждое из утверждений испытуемому нужно оценить по пятибалльной системе. Основным диагностическим конструктом морфологического теста жизненных ценностей являются терминальные ценности. Под термином «ценность» понимается отношение индивида к явлению, жизненному факту, объекту и субъекту, и признание его как важного и имеющего жизненную ценность.

Перечень жизненных ценностей включает:

Развитие себя - познание своих индивидуальных особенностей, постоянное развитие этих способностей и других личностных характеристик.
Духовное удовлетворение - руководство своими морально-нравственными принципами. Преобладание духовных потребностей над материальными потребностями.
Креативность - реализация своих творческих возможностей и стремление изменять свою окружающую действительность.
Активные социальные контакты - установление благоприятных отношений в разных сферах социального взаимодействия, реализация своей социальной роли, расширение своих межличностных связей.
Собственный престиж - завоевание своего признания в обществе путем выполнения определенных социальных требований.
Высокое материальное положение - обращение к факторам материального благополучия как главному смыслу существования.
Достижение - постановка и решение определенных жизненных задач как главных жизненных факторов.
Сохранение собственной индивидуальности - преобладание собственных мнений, убеждений и взглядов над общепринятыми, защита своей неповторимости, индивидуальности и независимости.

Терминальные ценности реализуются в различных жизненных сферах и реализуются по-разному. Под жизненной сферой принято понимать социальную сферу, в которой осуществляется человеческая деятельность. Значимость той или иной жизненной сферы для разных людей различна.

Перечень жизненных сфер:

Сфера профессиональной жизни.
Сфера образования.
Сфера семейной жизни.
Сфера общественной активности.
Сфера увлечений.
Сфера физической активности.

Опросник направлен на изучение индивидуальной системы ценностей человека с целью лучшего понимания смысла его действия или поступка. Самобытность человека вырабатывается относительно основных ценностей, признаваемых в обществе. Но личностные ценности могут и не воспроизводить точную копию ценностей общественных.

В опросник входит шкала достоверности степени желания у человека социального одобрения его поступков. Чем выше результат, тем больше поведение испытуемого (на вербальном уровне) соответствует одобряемому образцу. Критический порог - 42 балла, после которого результаты можно признать недостоверными.

Тест смысложизненные ориентации (методика СЖО), Д. А. Леонтьева. Тест «Смысложизненные ориентации» (методика СЖО) Д. А. Леонтьева позволяет оценить "источник" смысла жизни, который может быть найден человеком либо в будущем (цели), либо в настоящем (процесс) или прошлом (результат), либо во всех трех составляющих жизни.

Тест "Смысложизненные ориентации" является адаптированным вериантом теста “Цель в жизни” (Purpose-in-Life Test , PIL) Джеймса Крамбо и Леонарда Махолика. Данная методика преследовала цель эмпирической валидизации ряда представлений из этой теории. Методика была разработана на основе теории стремления к смыслу и логотерапии Виктора Франкла.

Испытуемым предлагается 20 пар противоположных утверждений. Задача испытуемых – выбрать одно из двух предложенных утверждений, которое, по мнению испытуемых, больше соответствует действительности, и отметить одну из цифр 1, 2, 3, в зависимости от того насколько испытуемый уверен в своем выборе (или 0, если оба утверждения одинаково верны с точки зрения испытуемого).

Методика состоит из 5 шкал:

«Цели в жизни». Данная шкала характеризует целеустремленность, наличие или отсутствие в жизни испытуемого целей в будущем, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу.
«Процесс жизни или интерес и эмоциональная насыщенность жизни». Шкала определяет удовлетворенность своей жизнью в настоящем, восприятие процесса своей жизни как интересного, эмоционально насыщенного и наполненного смыслом. Содержание этой шкалы совпадает с представлением о том, что единственный смысл жизни состоит в том, чтобы жить.
«Результативность жизни или удовлетворенность самореализацией». Шкала направлена на измерение удовлетворенности прожитой частью жизни, оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивна и осмысленна была прожитая ее часть.
«Локус контроля – Я (Я – хозяин жизни)». Характеризует представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле, контролировать события собственной жизни (Я-концепция).
«Локус контроля – жизнь или управляемость жизни». Отражает убежденность в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь, убежденность в том, что жизнь человека подвластна сознательному контролю.
Методика семантического дифференциала Ч. Осгуда. Метод семантического дифференциала был разработан в 50-х годах американскими учёными под руководством Ч. Осгуда. Данный метод является инструментом исследования семантических пространств субъекта и служит для индексирования значений с помощью двухполюсных шкал, определяемых двумя противоположными прилагательными, между которыми расположены семь градаций степени вхождения данного качества. Выведены три основных фактора:

«оценка» (приятный-неприятный);

«сила» (сильный-слабый);

«активность» (активный-пассивный).

Все эти факторы вместе образовывают семантическое пространство. В своем исследовании мы использовали понятия, составляющие актуальную жизненную ситуацию наших респондентов: я, мое прошлое, мое настоящее, мое будущее, моя жизнь, моя семья, горе, болезнь, радость, счастье.

ГЛАВА III. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ЖИЗНЕННЫХ ЦЕННОСТЕЙ У РЕСПОНДЕНТОВ С РАЗНЫМ ХАРАКТЕРОМ ДИНАМИКИ РЕАБИЛЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

3.1. Сравнительный анализ жизненных ценностей у больных эмпирически выделенных групп

Для исследования жизненных ценностей у больных эмпирически выделенных групп нами была использована методика «Морфологический тест жизненных ценностей» В.Ф. Сопова и Л.В. Карпушиной.

Были получены следующие результаты.

Диаграмма 1 - Результаты по шкале «Развитие себя», %

Как видно из диаграммы 1, у испытуемых первой группы с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет), преобладает показатель «выше среднего» (43% - 17 человек). Парадоксально, но если строго следовать предлагаемой авторами методики интерпретации, то испытуемых данной группы можно охарактеризовать как людей, стремящихся получать объективную информацию об особенностях своего характера, способностей, других характеристиках своей личности. Такие люди стремятся к самосовершенствованию, считая при этом, что потенциальные возможности человека почти не ограничены и что в первую очередь в жизни необходимо добиться наиболее полной их реализации. Показатели испытуемых второй группы – «средний» 45% (18 человек).

Результаты, полученные у испытуемых обеих групп по шкале «Духовная удовлетворенность», представлены на диаграмме 2.

Диаграмма 2 - Результаты по шкале «Духовная удовлетворенность», %

Как видно из диаграммы 2, у испытуемых первой группы с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет), такая ценность как «Духовное удовлетворение» не имеет важного значения 69,5% (16 человек). Испытуемых можно охарактеризовать как людей, которые ищут конкретную выгоду от взаимных отношений, результатов деятельности. Циничность, пренебрежение общественным мнением, общественными нормами. Их поведение определяется собственными мотивами, они эгоистичны, «живут только для себя». Мнение окружающих для них не имеет никакого значения, они руководствуются только собственными принципами, связанными с удовлетворением своих гедонистических потребностей – употребления и наркотизации.

У испытуемых второй (средний стаж 5,9 лет), наблюдается средний показатель по данной шкале – 45% (18 человек).

Диаграмма 3 - Результаты по шкале «Креативность», %

По шкале креативность у испытуемых первой группы 79% (18 человек) по показателю «ниже среднего». У испытуемых имеется подавленность творческих наклонностей, стереотипность поведения и деятельности. Консерватизм, следование уже устоявшимся нормам и ценностям. Их часто раздражает отсутствие привычного. Возможна ностальгия по прежним временам.

У испытуемых второй (средний стаж 5,9 лет), наблюдается средний показатель по данной шкале – 47% (19 человек).

Диаграмма 4 - Результаты по шкале «Активные социальные контакты», %

По шкале «активные социальные контакты» у испытуемых первой группы, с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет), также преобладает показатель» ниже среднего» - 79% (18 человек»). Испытуемых этой группы можно охарактеризовать как людей, нерешительных в общении с незнакомыми людьми, у которых отсутствует спонтанность в высказывании, имеется недоверие другим людям, нежелание быть открытым. Такие люди предпочитают общаться с уже знакомыми людьми, не менять свой круг общения, и могут открыто проявлять недружелюбие к незнакомым людям. Таким образом, по мере увеличения стажа и наркотической зависимости отмечается выраженное снижение интереса к социальным контактам, формируется нежелание социальные контакты расширять, мир человеческого общения теряет свою ценность.

Что касается испытуемых второй группы, то здесь преобладает показатель «выше среднего» - 45% (18 человек»), их можно охарактеризовать как людей, стремящихся к установлению благоприятных взаимоотношений с другими людьми. Для таких людей, как правило, значимы все аспекты человеческих взаимоотношений, они часто убеждены в том, что самое ценное в жизни - это возможность общаться и взаимодействовать с другими людьми. Более дружелюбны, общительны, непринужденны в общении, эмпатичны, социально активны.

Диаграмма 5 - Результаты по шкале «Собственный престиж», %

Испытуемые первой группы с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет) по данной шкале набрали максимальное значение по показателю «ниже среднего»: 92% – 21 человек, что характеризует их как людей, которые не видят разницы в одобрении их поступков людьми с разными социальными статусами. Такие люди уступчивы, избегают неудач и конфликтов. Лишены притязаний на статус лидера. Для таких людей мнение окружающих, социально-значимых людей не имеет важного значения, они придают значение лишь собственным взглядам, позиции.

У испытуемых второй группы (средний стаж 5,9 лет), наблюдается средний показатель по данной шкале – 45% (18 человек).

По мере увеличения стажа и стадии наркотической зависимости, согласно полученным нами результатам, собственный престиж перестает быть важной серы, стремление к признанию со стороны окружающих постепенно ослабевает у значительной части респондентов утрачивает существенное значение.

Диаграмма 6 - Результаты по шкале «Достижения», %

По диаграмме 6 можно сделать следующий вывод: для испытуемых первой группы (82% по показателю «ниже среднего») характерно безразличие к достижением, зависимость от того, как складываются внешние ситуации. Такие люди отличаются часто постановкой ближайших целей, далекие цели, требующие многих усилий и затрат для них не имеют важного значения – такие люди иногда проявляют бессилие в стремлении достичь какую-либо дальнюю перспективную цель. Можно сделать предположение, что для испытуемых первой группы важно имеет цель, связанную напрямую с употреблением наркотических веществ.

У испытуемых второй (средний стаж 5,9 лет), наблюдается средний показатель по данной шкале – 52% (21 человек).

По мере увеличения стажа и стадии наркотической зависимости больные утрачивают возможность ставить сколько – нибудь отдаленные во времени цели. Можно предположить, что и способность прогнозирования собственного будущего, характерная и выделенная Г.К. Ушаковым как один из критериев психического здоровья способность планировать своё будущее ослабевает и постепенно утрачивается. Вероятно, можно говорить о сужении времени больного, наркозависимый по мере увеличения стажа и стадии как бы оказывается замкнутым в настоящем, прошлое и будущее теряет свое значение, становится ирреальной категорией, не способной модифицировать поведение.

Диаграмма 7 - Результаты по шкале «Материальное положение», %

Для испытуемых первой группы с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет) характерно игнорирование материального достатка как ценности, к которой надо стремиться – 84% (19 человек) по показателю «ниже среднего». Как таковая материальная обеспеченность не обладает значимостью, а материальное благосостояние важно лишь постольку, поскольку могут быть удовлетворены основные потребности в ПАВ.

У испытуемых второй (средний стаж 5,9 лет), наблюдается средний показатель по данной шкале – 51% (21 человек).

Диаграмма 8 - Результаты по шкале «Собственная индивидуальность», %

78%(18 человек) по показателю «ниже среднего» набрали испытуемые первой группы с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет) по шкале «собственная индивидуальность», как мы можем пронаблюдать это на диаграмме 8. Высокие результаты по самому низкому показателю характеризуют их как людей, стремящихся к конформности, нежеланию расширять социальные контакты, страх выглядеть «белой вороной». Такие люди всячески избегают ответственности. У испытуемых второй (средний стаж 5,9 лет), наблюдается средний показатель по данной шкале – 58% (23 человека).

Сфера профессиональной жизни. Из диаграммы 9 видно, что у испытуемых первой группы преобладающее количество ответов попадает в показатель «ниже среднего» - 53%. Это говорит о том, что профессиональная жизнь и профессия как таковая для наркозависимых по мере увеличения стажа зависимости теряет значимость.

Диаграмма 9 - Результаты по сфере профессиональной жизни, %

По данным, представленным на диаграмме 10 мы наблюдаем, что у испытуемых первой группы преобладающее количество ответов попадает в показатель «ниже среднего» - 73%. Это можно трактовать так: обучение и получение образования для них не является особо важным, и как следствие, актуальным для них не является и саморазвитие.

Диаграмма 10 – Результаты по сфере обучения и образования, %

Диаграмма 11 - Результаты по сфере семейной жизни, %

Из диаграммы 11 видно, что преобладающее большинство значения у испытуемых обеих групп попадают в показатели «ниже среднего» и «средний» - 47%. Это говорит о том, что семейной жизни, в отличие от других сфер, придается большее значение. В этом смысле семья, семейное взаимодействие может оказаться со временем одним из немногих путей оказания коррекционного воздействия. С другой стороны, сохранение значимости семейных взаимоотношений в приложении к стажу наркозависимости и степени заболевания может указывать на патогенность таковых в развитии и течении заболевания, в патологических изменениях личности.

Диаграмма 12 - Результаты по сфере общественной жизни, %

По диаграмме 12 мы наблюдаем, что общественная жизнь для большинства испытуемых первой группы не имеет значения, так как преобладающее количество ответов по данной группе попадает в показатель «ниже среднего» - 66%. Это говорит о том, что общественная жизнь, участие в жизни общества для наркозависимых по мере увеличения стажа зависимости утрачивают свою значимость.

Диаграмма 13 - Результаты по сфере увлечений, %

По данной шкале так же ответы испытуемых первой группы попадают в показатель ниже среднего – 55%. Можно сделать предположение, что по мере роста зависимости сфера увлечений сужается до употребления, из нее «выпадают» увлечения, не связанные с наркотизацией.

Диаграмма 14 – Результаты по сфере физической активности, %

Из диаграммы 14 мы наблюдаем, что для испытуемых обеих групп сфера физической активности не утратила своего значения, преобладающее количество ответов попадает в «средний показатель».

Таким образом, у испытуемых первой группы (средний стаж зависимости – 11,6 лет) все представленные ценности попадают в показатель «ниже среднего», за исключением такой ценности как «развитие себя». Анализируя данный, казалось бы, парадоксальный показатель, мы можем сделать такое предположение: испытуемые демонстрируют социально желательные ответы, то есть им свойственна патологически высокая способность демонстрировать социабельный тип поведения в ситуации, когда это позволяет достичь актуальные потребность получения удовольствия или устранения раздражающих и/или угрожающих факторов. Также испытуемые первой группы с большим показателем среднего значения стажа (11,6 лет) и стадии зависимости по таким сферам, как профессиональная жизнь, обучение и образование, увлечения, общественная жизнь набрали больший процент ответов, попадающий в показатель «ниже среднего». Это может говорить о незначимости или малой значимости данных сфер для них. По таким сферам как семейная жизнь и физическая активность у испытуемых выявлен средний показатель.

Что касается испытуемых второй группы (средний стаж зависимости – 5,9 лет), то данные по жизненным ценностям и сферам попадают в «средний показатель».

3.2. Сравнительный анализ семантического пространства у больных эмпирически выделенных групп

Для изучения семантического пространства у больных эмпирически выделенных групп нами была использована методика семантического дифференциала Ч.Осгуда (понятия: я, мое прошлое, мое настоящее, мое будущее, моя жизнь, моя семья, горе, болезнь, печаль, радость, счастье).

Полученные результаты представлены в гистограммах:

Гистограмма 1 - Семантическая удаленность от понятия «Я» от предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Как видно из гистограммы 1, семантическая удаленность Я от других предложенных понятий у испытуемых обеих групп имеет некоторые общие черты. Так, в наибольшем удалении от понятия «Я» (которое располагается в центре системы координат, на значении «0») находятся понятия «мое прошлое», «болезнь» и «горе».

Семантическая удаленность понятия «мое прошлое» у испытуемых обеих эмпирически выделенных групп совпадает. Наибольшую удаленность этого понятия можно объяснить, опираясь на статус наркотизации в прошлом у испытуемых обеих эмпирически выделенных групп, то есть испытуемые осознают негативизм от употребления ПАВ в своем прошлом, и именно поэтому данное понятие имеет наибольшую семантическую удаленность от понятия «Я».

Небольшие отличия наблюдаются в удаленности понятий «горе» и «болезнь». Большая семантическая удаленность таких понятий говорит о том, что испытуемые не считают, что горе и болезнь имеет сильную значимость для них.

Также необходимо указать на отличия в семантической удаленности понятия «радость» от понятия «Я» у больных эмпирически выделенных групп. У испытуемых первой группы, с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет), семантическая удаленность понятии «радость» несколько больше, чем у второй группы (средний стаж зависимости – 5,9 лет). Это может говорить о том, что по мере увеличения стажа и стадии зависимости, такие вещи как радость, горе и болезнь у больных наркотической зависимостью утрачивают свою значимость, «уплощаются» и заменяются более посредственными, связанными с наркотизацией.

Гистограмма 2 - Семантическая удаленность от понятия «моя жизнь» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Как видно из гистограммы 2, семантическая удаленность от понятия «моя жизнь» у обеих групп также имеет общие черты. Наиболее удаленными у обеих эмпирически выделенных групп являются понятия «мое прошлое», «горе» и «болезнь». Это говорит о том, что испытуемые не считают, что в их жизни часто встречаются негативные ситуации, связанные с горем и болезнью. Однако, осмысливая свое прошлое, они не считают его значимой частью своей жизни – возможно в связи с тем, что оно связанно с наркотизацией. (Что совпадает с данными, полученными по методике МТЖЦ.)

Гистограмма 3 - Семантическая удаленность от понятия «моя семья» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Как видно из гистограммы 3, семантическая удаленность от понятия «моя семья» у обеих групп также имеет общие черты. Наиболее удаленными у обеих эмпирически выделенных групп являются понятия «мое прошлое», «горе» и «болезнь». Это говорит о том, что испытуемые не считают, что в их семье часто встречаются негативные ситуации, связанные с горем и болезнью. Однако, осмысливая свое прошлое, они не считают его значимой частью своей жизни – возможно в связи с тем, что оно связанно с наркотизацией.

Гистограмма 4 - Семантическая удаленность от понятия «мое прошлое» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Как видно из гистограммы 4, семантическая удаленность от понятия «моя прошлое» у обеих групп также имеет общие черты. Наиболее удаленными у обеих эмпирически выделенных групп являются понятия «радость», «счастье», «Я», «мое будущее». Это говорит о том, что испытуемые не видят в своем прошлом радости и счастья, не относят свое прошлое к себе как таковое.

Гистограмма 5 - Семантическая удаленность от понятия «мое настоящее» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Как видно из гистограммы 5, семантически удаленными от понятия «мое настоящее» являются понятия «горе», «болезнь», «мое прошлое» и «моя семья». То есть, испытуемые не считают, что в их настоящем имеют место такие негативные вещи, как горе и болезнь. Возможно, испытуемые считают себя здоровыми и удовлетворенными жизнью: следует обратить внимание, что понятия «счастье» и «радость» имеют наиболее близкое семантическое расположение к понятию «мое настоящее». Семантическую удаленность такого понятия, как «моя семья» можно трактовать так, что в своем настоящем наркозависимые не связывают себя с семьей, семья для них не имеет такого важного значения, и отсюда опять следует, что важным для них остается получение удовлетворения актуальных потребностей.

Гистограмма 6 - Семантическая удаленность от понятия «мое будущее» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Как видно по гистограмме 6, наибольшая семантическая удаленность от понятия «мое будущее» имеется у понятий «болезнь», «горе», «мое прошлое». То есть, испытуемые вне зависимости от актуальных условий жизнедеятельности и типа поведения не допускают мысли о возможном негативном развитии будущего, о том, что в будущем возможны какие-либо неприятные события и переживания, которые возможно были в прошлом.

По гистограммам 7 и 8, семантическая удаленность от понятий «горе» и «болезнь» наблюдается у таких понятий, как «радость», «счастье», «мое будущее», «Я», «мое настоящее». Все это говорит о том, что испытуемые не связывают эти «позитивные» понятия с болезнью и горем, а главное не видят их в своем будущем, то есть вне зависимости от актуальных условий жизнедеятельности и типа поведения они не допускают мысли о возможном негативном развитии будущего, о том, что в будущем возможны какие-либо неприятные события и переживания.

Гистограмма 7 - Семантическая удаленность от понятия «горе» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Можно отметить некоторую тенденцию ослабления дифференциации эмоциональной сферы. У больных с большим стажем и стадией зависимости, имеющих более тяжелую форму заболевания, положительные и отрицательные эмоции слабее дифференцируются. Вероятно, в этом выражается тенденция к развитию приобретенной алекситимии, которая подробно рассматривается в работах А. Тхостова.

Гистограмма 8 - Семантическая удаленность от понятия «болезнь» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Что касается таких понятий как «счастье» и «радость», то данные понятия имеют наибольшую семантическую удаленность с такими понятиями как «болезнь», «горе», «мое прошлое». То есть испытуемые не видят в своем прошлом событий, связанных со счастьем и радостью, они предстают у них в неприятном свете, и имеют негативную окраску.

Гистограмма 9 - Семантическая удаленность от понятия «счастье» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Полагаем, что подобные результаты могут рассматриваться, как проявление ярко выраженной направленности личности на поиск удовольствий при одновременной неспособности достигать это чувство, чувство удовлетворения в настоящем. Согласно представленным данным гедонистическая направленность личности непрогридиентна, то есть она не увеличивается и не уменьшается в связи с увеличением стажа и степени наркотической зависимости. Вероятно, гедонистическая направленность личности человека выступает в качестве некоторой константной величины. Выраженная направленность человека на получение удовольствия может являться его преморбидным качеством, определяющим предрасположенность к возникновению зависимости.

Гистограмма 10 - Семантическая удаленность от понятия «радость» предложенных к оцениванию понятий у больных эмпирически выделенных групп

Таким образом, семантическое пространство у испытуемых эмпирически выделенных групп с разным стажем и стадией наркотической зависимости имеет общие черты. Значимых различий выявлено не было. Необходимо отметить, что обе группы во всех семантических пространствах пытаются «отказаться» от своего прошлого, ощущая его крайне негативно.

3.3. Сравнительный анализ смысложизненных ориентаций у больных эмпирически выделенных групп

Для исследования смысложизенных ориентаций у больных эмпирически выделенных групп мы использовали тест смысложизненных ориентаций А.Н. Леонтьева.

Были получены следующие результаты:

Полученные результаты по шкале «Цели в жизни» представлены в диаграмме 15.

Диаграмма 15 - Результаты по шкале «Цели в жизни», %

Таким образом, как видно из диаграммы 15, по данной шкале у испытуемых из первой группы результаты попали в показатели средних значений (43,5% - 10 человек) и ниже средних значений (43,5% - 10 человек), в то время как у испытуемых из второй группы преобладают такие показатели как выше среднего (42, 5% - 17 человек) и средний (40% - 16 человек). Так как данная шкала характеризует целеустремленность, наличие или отсутствие в жизни испытуемых целей в будущем, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу, то есть полученные нами результаты можно указывают, что у испытуемых первой группы, с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет), меньше целеустремленности в будущее, то есть их жизнь имеет меньшую направленность и осмысленность с уклоном в будущее в отличие от испытуемых второй группы (стаж зависимости 5,9 лет), в своих мыслях они задумываются куда меньше о том, каким оно будет, нет определенного плана жизни, можно сказать они живут одним днем, не распространяясь на завтрашний день.

Диаграмма 16 - Результаты по шкале «Процесс жизни», %

По шкале «Процесс жизни» у испытуемых обеих групп выявлены низкие показатели – 52% (12 человек) и 45% (18 человек). Низкие показатели по данной шкале — признак неудовлетворенности своей жизнью в настоящем; при этом, однако, ей могут придавать полноценный смысл воспоминания о прошлом или нацеленность в будущее (однако по данным Диаграммы 1 это не подтверждается). Испытуемые обеих групп испытывают неудовлетворенность от своей жизни, они не воспринимают свою жизнь как интересный процесс, то есть у них отсутствует представлением о том, что единственный смысл жизни состоит в том, чтобы жить, и как следствие, можно предположить, что смысл жизни испытуемых заключается в уходе в наркотизацию в прошлом, и сейчас, в настоящем они испытывают в связи с этим неудовлетворенность жизнью. Однако, необходимо отметить, что результаты по показателю «выше среднего» у испытуемых первой группы наиболее высокие по этой шкале (см. приложение 4). Это характеризует испытуемых в некоторой степени как гедонистов, живущих одним днем, определяемых потребностями, связанными с употреблением. У таких людей ценности и мотивы определяются их зависимостью – то есть вещество, употребление, эффект от принятия наркотического вещества, а такие ценности и мотивы как жизнь, здоровье, счастье, радость и т.д. уже не имеют важного для них значения.

Диаграмма 17 - Результаты по шкале «Результативность жизни», %

По третьей шкале, шкале "Результативность жизни или удовлетворенность самореализацией" у испытуемых первой группе наблюдаются показатели «ниже среднего» - 47,8 % (11 человек), а показатели испытуемых второй группы соответствуют норме. Данная шкала направлена на измерение удовлетворенности прожитой частью жизни, оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивна и осмыслена была прожитая её часть. Таким образом, испытуемые первой группы, с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет), менее удовлетворены прожитой частью своей жизни, считая что их жизнь оказалась менее продуктивной, чем они того желали бы.

Диаграмма 18 - Результаты по шкале «Локус контроля – Я», %

Данная шкала характеризует представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле, контролировать события собственной жизни. Исходя из показателей диаграммы 18, испытуемые обеих групп убеждены в том, что события в их жизни происходят под их осознаваемым контролем.

Таким образом, вновь отмечается противоречивость данных. На фоне ослабленной или значительно ослабленной способности ставить цели, рассматривать негативный опыт прошлого как стимул для изменения собственного поведения они полагают, что сознательно управляют своей жизнью, контролируют её.

Диаграмма 19 - Результаты по шкале «Локус контроля – жизнь или управляемость жизни», %

Данная шкала отражает убежденность в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь, убежденность в том, что жизнь человека подвластна сознательному контролю. У испытуемых первой группы преобладают показатели ниже среднего (47,8% - 11 человек) и средний показатель (43,5% - 10 человек), у испытуемых второй группы преобладает средний показатель – 50 % (20 человек).

Так как первые три фактора образуют смысложизненные ориентации: цели в жизни (будущее), насыщенность жизни (настоящее) и удовлетворенность самореализацией (прошлое), можно сделать такой вывод, что у испытуемых первой группы с большим показателем среднего значения стажа (11,6 лет), наблюдаются относительное отсутствие целей в жизни, неудовлетворенность жизнью и низкий показатель удовлетворенности самореализацией. В то время как у испытуемых второй группы (стаж 5,9 лет), преимущественно средние показатели по всем шкалам. Испытуемые первой группы не удовлетворены своей жизнью, у них отсутствуют цели и устремленность в будущее, они живут одним днем и их поведение направлено лишь на удовлетворение первичной потребности – достижение эффекта от употребления наркотического вещества. Отсюда можно сделать общий вывод о том, что в системе ценностей у больных наркотической зависимостью такие ценности как жизнь, здоровье, счастье, радость, семья и др. не имеют выраженного значения.

3.4. Сравнительный анализ взаимосвязей жизненных ценностей у больных экспериментальных групп

С помощью корреляционного анализа были выявлены следующие взаимосвязи.

По методикам Морфологический тест жизненных ценностей и семантический дифференциал между шкалой «сфера обучения и образования» и понятием «Я оценка» была выявлена статистически значимая прямая положительная связь (p=0,315 при p≤0.05). То есть, испытуемые, чем выше оценивая свое образовании, тем выше у них стремление к повышению уровня своей образованности, расширению кругозора, тем выше они оценивают себя.

Также была выявлена прямая положительная связь между шкалой «развитие себя» и понятием «моя жизнь сила» (p=0,401 при p≤0.05). То есть чем выше испытуемые оценивают свое саморазвитие, чем выше у них стремление к наиболее полной реализации своих способностей, тем выше они оценивают свою жизнь.

Между шкалой «активные социальные контакты» и понятием «моё прошлое оценка» была выявлена отрицательная обратная связь ((p=0,330 при p≤0.05). То есть, чем лучше испытуемые оценивают активность своих социальных контактов, тем хуже они оценивают свое прошлое. И наоборот, давая положительную оценку своему прошлому, они могут негативно оценивать свои социальные контакты.

По методикам смысложизненные ориентации и морфологический тест жизненных ценностей между шкалой «локус контроля – жизнь» и «духовная удовлетворенность» была выявлена статистически значимая прямая положительная связь (p=0,321 при p≤0.05). То есть, чем больше испытуемые убеждены в том, что им дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь, что жизнь человека подвластна сознательному контролю, тем выше у них стремление к получению морального удовлетворения во всех сферах жизни, идеалистичность во взглядах, приверженность к соблюдению этических норм в поведении и детальности.

По методикам смысложизненные ориентации и семантический дифференциал между шкалой «результат жизни» и понятием «мое настоящее сила» была выявлена статистически значимая прямая положительная связь (p=0,388 при p≤0.05). То есть, чем выше у испытуемых удовлетворенность прожитой частью жизни, оценка пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивна и осмысленна была прожитая ее часть, тем выше они описывают свое настоящее.

ВЫВОДЫ

В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

Теоретический анализ литературы показал, что ценности у наркозависимых по мере увеличения срока и стадии зависимости смещаются в гедонистическую сторону. По имеющимся исследованиям выявлено, что смена ценностей у зависимых происходит неосознаваемо и сопровождает изменения во всех сферах – когнитивной, поведенческой, эмоциональной.
С помощью кластерного анализа были выделены две группы респондентов с разным стажем наркотической зависимости. Был выявлен средний показатель стажа зависимости в каждой группе.
Была выявлена степень разнообразия жизненных ценностей у сравниваемых групп. Представленные жизненные ценности и смысложизненные ориентации у испытуемых первой группы (стаж зависимости – 11,6 лет) попадают в показатель «ниже среднего». Это означает, что испытуемые первой группы считают, что их жизнь не подвластна их личному контролю, зависит от внешних обстоятельств, и в связи с этим у них наблюдается отсутствие целей и неудовлетворенность жизнью и собой в целом. Испытуемые второй группы набрали средние показатели по представленным ценностям и смысложизненным ориентациям, что говорит о том, что их жизнь кажется им осмысленной, целеустремленной, и такие ценности как жизнь, здоровье, семья, радость и др. не утратили для них значения.

3.1. У первой группы наркозависимых выявлены отличия в жизненных ценностях. Испытуемые первой группы с большим показателем среднего значения стажа зависимости (11,6 лет) по таким сферам как профессиональная жизнь, обучение и образование, увлечения, общественная жизнь набрали больший процент ответов, попадающий в показатель «ниже среднего». Это может говорить о незначимости или малой значимости данных сфер для них. Преобладающей среди жизненных сфер является семейная жизнь, хотя также высокие показатели по данной шкале почти не встречаются.

Кроме того, мы вынуждены констатировать, что увеличение стажа и стадии наркотической зависимости обратно пропорционально диапазону возможных средств и методов воздействия: чем больше стаж и степень зависимости, тем меньше у специалиста "точек опоры" в личности больного для оказания эффективного коррекционного воздействия.

3.2. У испытуемых эмпирически выделенных групп с разным стажем и стадией наркотической зависимости выявлены отличия в смысложизненных ориентациях. У испытуемых первой группы с большим показателем среднего значения стажа (11,6 лет) и стадии зависимости, наблюдаются относительное отсутствие целей в жизни, неудовлетворенность жизнью и низкий показатель удовлетворенности самореализацией. В то время как у испытуемых второй группы (стаж зависимости 5,9 лет), преимущественно средние показатели по всем шкалам. Испытуемые первой группы не удовлетворены своей жизнью, у них отсутствуют цели и устремленность в будущее, они живут одним днем и их поведение направлено лишь на удовлетворение первичной потребности – достижение эффекта от употребления наркотического вещества. Следовательно, в системе ценностей у больных наркотической зависимостью такие ценности как жизнь, здоровье, счастье, радость, семья и др. не имеют такого значения, которое имеет наркотизация. Что касается испытуемых второй группы, то у них также значительно снижено целеобразование, хотя с точки зрения испытуемых их жизнь подвластна их контролю больше, чем влиянию внешних факторов.

Неудовлетворенность жизнью, оценка собственной жизни как непродуктивной скорее всего не может быть использована в коррекционном процессе как суждение, способное запустить процесс личностных изменений, так как и у первой, и у второй групп целеобразование снижено. Способность ставить цели сначала ослабляется, а к 9-11 году наркотизации претерпевает существенные изменения в негативную сторону.

В семантическом пространстве у испытуемых значимых различий выявлено не было. Семантическое пространство у испытуемых эмпирически выделенных групп с разным стажем и стадией наркотической зависимости имеет общие черты. Обе группы во всех семантических пространствах пытаются «отказаться» от своего прошлого, ощущая его крайне негативно. Необходимо отметить, что данные по шкале "Достижения" методики МТЖЦ как бы подтверждают полученные по СД результаты. Прошлое утрачивает свое значение для больных, чем больше стаж наркотизации, тем больше больной оказывается замкнутым в настоящем. Воспоминания прошлого, успехи и поражения прошлого не могут служить опорой для построения представлений о своем будущем и о себе, не выступают в качестве детерминации поведения. Что вновь подтверждает наш вывод об обратной зависимости между стажем и диапазоном средств коррекционного воздействия.

Можно отметить некоторую тенденцию ослабления дифференциации эмоциональной сферы. У больных с большим стажем и стадией наркотической зависимости, имеющих более тяжелую форму заболевания, положительные и отрицательные эмоции слабее дифференцируются. Вероятно, в этом выражается тенденция к развитию приобретенной алекситимии, которая подробно рассматривается в работах А. Тхостова. Также об оскудении и уплощении эмоциональной сферы писали М.П. Кутанин и Л.М. Розенштейн, описывая появление шизоидных черт характера у больных опиоманией. Е. Блейлер, описывая медицинские и социальные последствия морфинизма также отмечал снижение настроения у лиц, употребляющих морфий.

Мы полагаем, что подобные результаты могут рассматриваться как проявление ярко выраженной направленности личности на поиск удовольствий при одновременной неспособности достигать это чувство, чувство удовлетворения в настоящем. Согласно представленным данным гедонистическая направленность личности непрогридиентна, то есть она не увеличивается и не уменьшается в связи с увеличением стажа и стадией наркотической зависимости. Вероятно, гедонистическая направленность личности человека выступает в качестве некоторой константной величины. Выраженная направленность человека на получение удовольствия может являться его преморбидным качеством, определяющим предрасположенность к возникновению зависимости. Если есть гедонистическая направленность как постоянное личностное свойство, то и коррекционное воздействие требует очень больших усилий, временных затрат.

Из результатов корреляционного анализа следует вывод - неудовлетворенность социальными контактами может выступить в качестве "точки опоры" в процессе психологической коррекции. Отмеченная обратная корреляционная связь со значимость прошлого и собственной жизни даёт основания полагать, что ориентирование больного на смену социального окружения может стать стимулом для запуска процессов восстановления способности к сопротивлению желания употребить наркотик. Хотя, безусловно, учитывая понижение значимости социальных контактов как таковых по мере увеличения стажа и стадии наркотической зависимости это требует широкого подкрепления каждого шага в этом направлении позитивными стимулами, заменой источника положительных эмоций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема наркомании в настоящее время приобрела глобальное значение. С каждым днем возрастает количество подростков, уходящих в употребление. В результате употребления наркотических веществ постепенно изменяется отношение к себе, к окружающему миру, к жизненным ценностям.

Предметом нашего изучения явились ценности. Ценности - это предметы, объекты, которые имеют значение для индивида или для общества в целом. Ценности придают жизненный смысл устремлениям людей, групп, общества. Ценности историчны. Система ценностей личности имеет связь с потребностно - мотивационной сферой. Изучением ценностей занимались В. Франкл, M. Rokeach, Г. Олпорт, Э. Шпрангер, Д.А. Леонтьев, Е. П. Ильин, и др.

Выявлено, что по мере увеличения срока употребления наркотических веществ и изменения стадии зависимости, происходят изменения в структуре личности.

Выделяют три стадии наркотической зависимости, которые отличаются по длительности употребления, психическими и физиологическими изменениями. Систематическое употребление ПАВ приводит к изменениям в структуре личности в целом (изменения в когнитивной, эмоциональной, поведенческой сферах). То есть, интересы и ценности, которые превалировали до употребления, начинают постепенно терять свою значимость, и по мере развития зависимости человек перестает воспринимать то, что происходит вокруг него, а лишь сосредотачивается на собственных ощущениях и потребностях. Также формируется влечение, которое по мере роста зависимости становится патологическим. Психическое влечение проявляется в постоянных мыслях о наркотическом веществе, в скачках настроения от подъема его в предвкушении приема до подавленности и раздражительности в отсутствие наркотика.

Главная особенность специфических изменений личности состоит в том, что этом полностью изменяются цели и смысл жизни, жизненные ценности и ценностные ориентации. Они становятся патологическими, потому что являются саморазрушающими, особенно если человек при этом не осознает этого в должной мере вследствие анозогнозии. Патологическое содержание зависимой личности определяется также тем, что в смысловом пространстве такие общечеловеческие ценности, как жизнь, здоровье, родители, семья и т.д. постепенно утрачивают своё значение и на первый план выступает потребность в поучении удовольствия.

Необходимо упомянуть про гедоническое влечение от греч. "hedone" - наслаждение), которое так хорошо описал В. А. Дереча. «Гедоническое влечение, как и детензивное, относится к наиболее распространенным. Оно направлено "просто" на получение удовольствия, наслаждения, чувства психического и физического комфорта. Гедоническая мотивация (имеет тенденцию к вытеснению других (альтернативных) способов получения радости от жизни и тем самым может превратиться в опасную форму зависимости, когда единственным способом получения удовольствия становится "удачная или счастливая находка" (алкоголь, наркотик, чрезмерное пристрастие к еде с перееданием, курение, сексуальные эксцессы или даже сексуальные извращения)». Ведь именно гедонистическое влечение к наркотику выходит на первый план у наркотически зависимого человека, все его действия сводятся к нахождению и употреблению последнего. Наркотик уже является осознаваемой ценностью, а такие ценности как жизнь, здоровье, счастье, семья уже теряют приоритет.

Эмпирическое исследование изменений жизненных ценностей у респондентов с разным стажем и стадией наркотизации выявило значительные отличия в сфере ценностей. По данным, полученным с помощью методикам «Морфологический тест жизненных ценностей» В.Ф. Сопова и Л.В. Карпушиной был проведен анализ жизненных ценностей у испытуемых, которые с помощью кластерного анализа были разделены на группы. Так, по мере увеличения стажа и изменения стадии зависимости у испытуемых происходит снижение значимости тех или иных ценностей, а именно духовная удовлетворенность, активные социальные контакты, собственный престиж, достижения. Было выявлено уплощение ценностей, происходит и снижение роли духовного удовлетворения как потребности, определяющей качество жизни. По мере увеличения стажа и изменения стадии наркотической зависимости отмечается выраженное снижение интереса к социальным контактам, формируется нежелание социальные контакты расширять, мир человеческого общения теряет свою ценность. Также нами выявлено, что прошлое утрачивает свое значение для больных, то есть, чем больше стаж и стадия наркотизации, тем больше больной оказывается замкнутым в настоящем. Воспоминания прошлого, успехи и поражения прошлого не могут служить опорой для построения представлений о своем будущем и о себе, не выступают в качестве детерминации поведения.

Выявленные нами неудовлетворенность жизнью, отсутствие целеустремленности в будущее, оценка собственной жизни как непродуктивной скорее всего не может быть использована в коррекционном процессе как суждение, способное запустить процесс личностных изменений, так как и у первой, и у второй групп целеобразование снижено. Способность ставить цели сначала ослабляется, а к 9-11 году наркотизации претерпевает существенные изменения в негативную сторону.

Также необходимо отметить выявленную нами некоторую тенденцию ослабления дифференциации эмоциональной сферы. У больных с большим стажем и стадией наркотической зависимости, имеющих более тяжелую форму заболевания, положительные и отрицательные эмоции слабее дифференцируются. Вероятно, в этом выражается тенденция к развитию приобретенной алекситимии, которая подробно рассматривается в работах А. Тхостова. Также об оскудении и уплощении эмоциональной сферы писали М.П. Кутанин и Л.М. Розенштейн, описывая появление шизоидных черт характера у больных опиоманией. Е. Блейлер, описывая медицинские и социальные последствия морфинизма также отмечал снижение настроения у лиц, употребляющих морфий.

Таким образом, поставленная нами гипотеза подтвердилась, а полученные результаты могут выступить в качестве эмпирической базы для дифференцированного психокоррекционного воздействия на больных с разным стажем и стадией наркотизации.

В частности, для больных со стажем наркотизации 9-12 лет наиболее эффективным будет обращение к семье, к семейным взаимоотношениям и менее эффективно стремление включать больного с большим стажем и степенью зависимости в общественную жизнь. Это не будет иметь длительного эффекта, так как она в принципе незначима для них.

Для больных со стажем 4-7 лет эффективны беседы, ориентированные на вопросы социальной одобряемости поведения, общественные нормы, активировать понятия престижа и успешности.

Общими практическими рекомендациями будут укрепление уверенности больных в их способности контролировать свою жизнь; поиск элементов позитивного опыта в прошлом, так как это даёт возможность сформировать и/или поддержать возможность замены источника позитивных эмоций в настоящем. Иными словами повышать восприимчивость к психотерапевтическим воздействиям.

В целом же полученные нами данные заставляют констатировать, что по мере увеличения стажа и стадии наркотизации диапазон средств и мишеней психокоррекционного воздействия существенно сужается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основе полученных нами результатов, мы вынуждены констатировать, что увеличение стажа и стадии наркотической зависимости обратно пропорционально диапазону возможных средств и методов воздействия: чем больше стаж и выше стадия, тем меньше у специалиста "точек опоры" в личности больного для оказания эффективного коррекционного воздействия.

Можно предложить следующие практические рекомендации в реабилитационной работе с больными наркотической зависимостью.

Необходимо всячески подкреплять уверенность больного в его способности контролировать свою жизнь.
Производить поиск элементов позитивного опыта в прошлом, так как это даёт возможность сформировать и/или поддержать возможность замены источника позитивных эмоций в настоящем. Иными словами повышается восприимчивость к психотерапевтическим воздействиям.
В реабилитационной работе с больными с меньшим стажем и стадией зависимости можно ориентироваться в беседах на вопросы социальной одобряемости поведения, общественные нормы, активировать понятия престижа и успешности. Что касается работы больными с большим стажем и стадией зависимости все вышеперечисленное теряет своё значение. В процессе непосредственного общения со специалистом такие больные могут соглашаться, однако в силу незначимости этой сферы коррекционное воздействие не будет иметь положительного эффекта.
В работе с больными имеющими больший стаж и стадию наркотической зависимости опору следует проводить темы обращения к семье, к семейным взаимоотношениям и менее эффективным будет стремление включать больного с большим стажем и степенью зависимости в общественную жизнь. Это не будет иметь длительного эффекта, так как она, как оказалось, в принципе незначима для них.
5. Отмеченная обратная корреляционная связь значимости прошлого и собственной жизни даёт основания полагать, что ориентирование больного на смену социального окружения может стать стимулом для запуска процессов восстановления способности к сопротивлению желания употребить наркотик. Хотя, безусловно, учитывая понижение значимости социальных контактов как таковых по мере увеличения стажа и стадии наркотической зависимости это требует широкого подкрепления каждого шага в этом направлении позитивными стимулами, заменой источника положительных эмоций.

Список использованной литературы

Алексеева В.Г. Ценностные ориентации как фактор жизнедеятельности и развития личности // Психологический журнал. 1984. Т. 5. № 5. – С. 63-70.Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. М.: Медицина 1988.—Т. К —232 с.
Анисимов С.Ф. Духовные ценности: производство и потребление. – М.: Мысль, 1988.
Арутюнян Л.А. Ценности в системе социалистического образа жизни // Образ жизни и ценностные ориентации личности. – Ереван, 1979. – С. 80.
Ахмеджанов Э. Р. Психологические тесты. - М.: Лист, 1996. - 320 с.
Бабаян Э.А., Гонопольский М. X. Учебное пособие по наркологии. М.: Медицина, 1981. - 304 с.
Бабаян Э.А. Наркомания и токсикомания // Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова: В 2 т. Т. 2.— М.: Медицина , 1988.— С. 169-218.
Березин С.В., Лисецкий К. С. Психология ранней наркомании. -Самара, 1997. — С. 32 — 55.
Бирун Н.Е., Иванова Н.А. Наркотики: выход есть! — СПб.: Питер, 2001. — 219 с.
Блюмкин А. А. Мир моральных ценностей. – М.: Знание, 1981. – 64 с.
Богомолов А. С. Опредмечивание, ценности и социологическое познание // Социологические исследования, 1975. №12. – С. 36.
Бодалев А.А. Личность и общение. — М., 1983.— 214 с.
Букановская Т.И. Эмоциональное переживание и психологическая защита в структуре синдрома зависимости у больных опийной наркоманией // Вопросы наркологии. 1992. №3-4. С. 157-161.
Генайло С.П. Особенности премобида больных наркоманиями // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. № 2. С. 42-47.
Вебер М. Избранные произведения Издательство: М.: Прогресс, 1990. – 808 с.
Дереча В.А. Человек в поисках острых ощущений. Об алкогольной, наркотической, игровой и других видах зависимости личности и их профилактике. – 2-е изд., переработанное. – Оренбург: Изд-во ГУ «РЦРО», 2007. – 91 с.)
Здравомыслов А.Г. Потребности, интересы, ценности. – М.: Политиздат, 1986. – 221 с.
Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2002 554 с.
Ждан А.Н. История психологии: Учебник. —— М.: Изд-ва МГУ, 1990.—367 с.
Жуков Ю.М. Ценности как детерминанты принятия решения. Социально-психологический подход к проблеме // Психологические проблемы социальной регуляции поведения. М.: Наука, 1976. — 248 с.
Здравомыслов А.Г. Потребности. Интересы. Ценности. — М.: Политиздат, 1986.—160 с.
Ильин Е.П. Мотивация и мотив. СПб., 2000. -512с.
Ильин Е.П. Мотивы человека: теория и методы изучения.— Киев: Высшая школа, 1998.— 292 с.
Курек Р.С. Нарушение целенаправленной активности у больных опийной наркоманией // Психологический журнал. 1993. Т.14. № 4. с. 118-125.
Психиатрия. М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. Издательство: МЕДпресс-информ. 2006г. – 576с.
Лапин Н. И. Ценности как компоненты социокультурной эволюции современного общества // Социологические исследования, 1994. №5. – С. 58.
Лисецкий К.С., Мотынга И.А. Психология и профилактика ранней наркомании. Самара, 1996
Леонтьев Д. А. Жизненный мир человека и проблема ценностей // Психологический журнал, 1992. №2. - С. 13.
Леонтьев Д.А. Ценность как междисциплинарное понятие: опыт многомерной реконструкции // Вопросы философии. 1996. № 4. С. 4-36.
Ломов Б.Ф. Личность в системе общественных отношений // Психологический журнал. — 1981. — Т.2. — № 1. С. 3 - 17.
Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука, 1984. — 439 с.
Малахов В. А. Культура и человеческая целостность. – Киев, 1994. – 234 с.
Маслоу, А. Мотивация и личность/ А. Маслоу.— СПб.: Евразия, 1999
Петровский В.А. К пониманию личности в психологии. Вопросы психологии №2, 1981.
Проблемы формирования ценностных ориентаций и социальной активности личности / Под ред. В. С. Мухиной. – М., 1984. – 134 с.
Профилактика злоупотребления психоактивными веществами и борьба с ними // Под ред. М. Госсон, М.: Грант; Медицина, 1993. 100 с.
Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1994.
Пятницкая И.Н. Наркомании. М.: Медицина, 1997.
Наркомания // Большая медицинская энциклопедия. Т. М., 1981. с. 465.
Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.2/А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др,; Под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 784 с.
Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник / Пер. с англ. и нем.; Общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д.А. Леонтьева. — М., 1990. — 368 с.
Франкл В. Человек в поисках смысла. — М.: Прогресс, 1990. — 366 с.
Фрейд З. Я и ОНО Издательский дом: Мерани,: 1991. – 200с.
Хьелл Л., Зиглер Д. Теория личности. / Пер. с англ. — СПб.: Питер Пресс, 1997. — 308 с.
Шабанов П. Д. Основы наркологии. — СПб.: Издательство «Лань», 2002. — 560 с. — (Мир медицины)
Шабанов П.Д. Руководство по наркологии.— 2-е изд. СПб.: Лань, 1999.-С. 17 —30; 217 —225.
Шпрангер Э. Основные идеальные типы индивидуальности // Психология личности. Тексты. М.: Изд-во МГУ, 1982. — С. 55 — 60.
Ядов В.А. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности.— Ленинград: Наука, 1979.

Приложение 1

ОПРОСНИК МТЖЦ

Просим оценить Ваши желания и стремления, побуждающие Вас к определенным

действиям, по 5-балльной шкале, проговаривая фразу:

«Для меня сейчас (ваша оценка) ... «

– если утверждение НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ЗНАЧЕНИЯ, поставьте в бланке цифру «1»

– если утверждение ИМЕЕТ НЕБОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ, поставьте цифру «2»

– если утверждение ИМЕЕТ ОПРЕДЕЛЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ, поставьте цифру «3»;

– если утверждение ВАЖНО, поставьте цифру «4»;

– если утверждение ОЧЕНЬ ВАЖНО, поставьте цифру «5».

Постоянно повышать свою профессиональную квалификацию
Учиться, чтобы узнавать что-то новое в изучаемой области знании
Чтобы облик моего жилища постоянно изменялся
Общаться с разными людьми, участвовать в общественной деятельности
Чтобы люди, с которыми я провожу свободное время, увлекались тем же чем и я
Чтобы участие в спортивных состязаниях помогало мне в установлении личных рекордов
Испытывать антипатии к другим
Иметь интересную работу, полностью поглощающую меня
Создавать что-то новое в изучаемой мною области знании
Быть лидером в моей семье
Не отставать от времени, интересоваться общественно-политической жизнью
В своем увлечении быстро достигать намеченных целей
Чтобы физическая подготовленность позволяла надежно выполнять работу, дающую хороший заработок
Позлословить, когда у людей неприятности
Учиться чтобы «не зарывать свой талант в землю
Вместе с семьей посещать концерты, театры, выставки
Применять свои собственные методы в общественной деятельности
Состоять членом какого-либо клуба по интересам
Чтобы окружающие замечали мою спортивную подтянутость
Не испытывать чувства досады, когда высказывают мнение, противоположное моему
Изобретать, совершенствовать, придумывать новое в своей профессии
Чтобы уровень моей образованности позволял чувствовать себя уверенно в общении с самыми разными людьми
Вести такой образ семейной жизни, который ценится обществом
Добиваться конкретных целей, занимаясь общественной деятельностью
Чтобы мое увлечение помогало укрепить мое материальное положение
Чтобы физическая подготовленность делала меня независимым в любых ситуациях
Чтобы семейная жизнь исправила некоторые недостатки моей натуры
Находить внутреннее удовлетворение в активной общественной жизни
В свободное время создавать нечто новое, ранее не существовавшее
Чтобы моя физическая форма позволяла мне уверенно общаться в любой компании
Не испытывать колебаний, когда кому-то нужно помочь в беде
Иметь приятельские отношения с коллегами по работе
Учиться, чтобы не отстать от людей моего круга
Чтобы мои дети опережали в своем развитии сверстников
Получать материальное вознаграждение за общественную деятельность
Чтобы мое увлечение подчеркивало мою индивидуальность
Развивать свои организаторские способности, занимаясь общественной деятельностью
Полностью сосредоточиться на своем увлечении, проводя свободное время за хобби
Придумывать новые упражнения для физической разминки
Перед длительной поездкой всегда продумывать, что взять с собой
Какое впечатление моя работа оказывает на других людей
Получить высшее образование или поступить в аспирантуру, получить ученую степень
Чтобы моя семья обладала очень высоким уровнем материального благосостояния
Твердо отстаивать определенную точку зрения в общественно-политических вопросах
Знать свои способности в сфере хобби
Получать удовольствие даже от тяжелой физической нагрузки
Внимательно слушать собеседника, кто бы он ни был
В работе быстро достигать намеченных целей
Чтобы уровень образования помог бы мне укрепить мое материальное положение
Сохранять полную свободу и независимость от членов моей семьи
Чтобы активная физическая деятельность позволяла изменять мой характер
Не думать, когда у людей неприятности, что они получили по заслугам
Чтобы на работе была возможность получения дополнительных материальных благ (премии, путевки, выгодные командировки и тп)
Учиться, чтобы «не затеряться в толпе»
Бросать что-то делать, когда не уверен в своих силах
Чтобы моя профессия подчеркивала индивидуальность
Заниматься изучением новых веяний в моей профессиональной деятельности
Учиться, получая при этом удовольствие
Постоянно интересоваться новыми методами обучения и воспитания детей в семье
Участвуя в общественной жизни, взаимодействовать с опытными людьми
Завоевать уважение у людей благодаря своему увлечению
Всегда достигать намеченных спортивных разрядов и званий
Не бросать что-то делать, если нет уверенности в своих силах
Получать удовольствие не от результатов работы, а от самого процесса
Повышать уровень своего образования, чтобы внести вклад в изучаемую дисциплину
Чтобы для меня не имело значения, что лидер в семье - кто-то другой
Чтобы мои общественно-политические взгляды совпадали с мнением авторитетных для меня людей
Занимаясь на досуге любимым делом, детально продумывать свои действия
Участвуя в различных соревнованиях, завоевать какой-либо приз, вознаграждение
Не говорить с умыслом неприятных вещей
Знать, какого уровня образования можно достичь с моими способностями, чтобы их совершенствовать
В супружестве быть всегда абсолютно надежным
Чтобы жизнь моего окружения постоянно изменялась
Увлекаться чем-то в свободное время, общаясь с людьми, увлекающимися тем же
Участвовать в спортивных соревнованиях, чтобы продемонстрировать свое превосходство
Не испытывать внутреннего протеста, когда меня просят оказать услугу
Чтобы приемы моей работы изменялись
Повышать уровень своего образования, чтобы быть вхожим в круг умных и интересных людей
Иметь супруга (супругу) из семьи высокого социального положения
Достигать поставленной цели в своей общественной деятельности
В своем увлечении создавать необходимые в жизни вещи (одежду, мебель, технику и т п)
Чтобы физическая подготовка, давая свободу в движениях, создавала и ощущение личной свободы
Научиться понимать характер моей супруги (супруга), чтобы избежать семейных конфликтов
Быть полезным для общества
Вносить различные усовершенствования в сферу моего хобби
Чтобы среди членов моей спортивной секции (клуба, команды) было много друзей
Внимательно следить за тем, как я одет
Чтобы во время работы постоянно была возможность общаться с сослуживцами
Чтобы уровень моего образования соответствовал уровню образования человека, мнение которого я ценю
Тщательно планировать свою семейную жизнь
Занимать такое место в обществе, которое укрепляло бы мое материальное положение
Чтобы мои взгляды на жизнь проявлялись в моем увлечении
Заниматься общественной деятельностью, учиться убеждать людей в своей точке зрения
Чтобы увлечение занимало большую часть моего свободного времени
Чтобы моя выдумка проявлялась даже в утренней зарядке
Всегда охотно признавать свои ошибки
Чтобы моя работа была на уровне и даже лучше, чем у других
Чтобы уровень моего образования помог бы мне занять желаемую должность
Чтобы супруг (супруга) получала высокую зарплату
Иметь собственные политические убеждения
Чтобы круг моих увлечений постоянно расширялся
Иметь, прежде всего, моральное удовлетворение от достигнутых успехов в спорте
Не придумывать вескую причину, чтобы оправдаться
Перед началом работы четко ее распланировать
Чтобы мое образование давало возможность получения дополнительных материальных благ (гонорары, льготы)
В семейной жизни опираться лишь на собственные взгляды, даже если они противоречат общественному мнению
Тратить много времени на чтение литературы, просмотр передач и фильмов о спорте
Не завидовать удаче других
Иметь высокооплачиваемую работу
Выбрать редкую, уникальную специальность для обучения, чтобы лучше проявить свою индивидуальность
Вести себя за столом дома так же, как и на людях
Чтобы моя работа не противоречила моим жизненным принципам

Приложение 2

ТЕСТ СМЫСЛОЖИЗНЕННЫХ ОРИЕНТАЦИЙ

Обработка результатов сводится к суммированию числовых значений для всех 20 шкал и переводу суммарного балла в стандартные значения (процент или). Восходящая последовательность градаций (от 1 до 7) чередуется в случайном порядке с нисходящей (от 7 до 1), причем максимальный балл (7) всегда соответствует полюсу наличия цели в жизни, а минимальный балл (1) -полюсу ее отсутствия.

Инструкция: Вам будут предложены пары противоположных утверждений. Ваша задача - выбрать одно из двух утверждений, которое, по Вашему мнению, больше соответствует действительности, и отметить одну из цифр 1, 2, 3, в зависимости от того насколько Вы уверены в выборе (или 0, если оба утверждения на Ваш взгляд одинаково верны).		Ф.И.О.
		Пол
		Возраст
		Образование

1. Обычно мне очень скучно.		3		2		1		0		1		2		3		Обычно я полон энергии
2.
3. Жизнь кажется мне всегда волнующей и захватывающей	3		2		1		0		1		2		3		Жизнь кажется мне совершенно спокойной и рутинной

4. В жизни я не имею определенных целей и намерений

В жизни я имею очень ясные целя и намерения

4. Моя жизнь представляется мне крайне бессмысленной и бесцельной

Моя жизнь представляется мне вполне осмысленной н целеустремленной.

5. Каждый день кажется мне всегда новым и непохожим на другие

Каждый день кажется мне совершенно похожим на все другие.

6. Когда я уйду на пенсию, я займусь интересными вещами, которыми всегда мечтал заняться

Когда я уйду на пенсию, я постараюсь не обременять себя никакими заботами.

7. Моя жизнь сложилась именно так, как я мечтал

Моя жизнь сложилась совсем не так, как я мечтал.

8. Я не добился успехов в осуществлении своих жизненных планов.

Я осуществил многое из того, что было мною запланировано в жизни.

9. Моя жизнь пуста и неинтересна.

Моя жизнь наполнена интересными делами

Если бы мне пришлось подводить сегодня итог моей жизни, то я бы сказал, что она была вполне осмысленной.

Если бы мне пришлось сегодня подводить итог моей жизни, то я бы сказал, что она не имела смысла.

Если бы я мог выбирать, то я бы построил свою жизнь совершенно иначе.

Если бы я мог выбирать, то я бы прожил жизнь еще раз так же, как живу сейчас.

Когда я смотрю на окружающий меня мир, он часто приводит меня в растерянность и беспокойство.

Когда я смотрю на окружающий меня мир, он совсем не вызывает у меня беспокойства и растерянности.

Я человек очень обязательный.

Я человек совсем не обязательный.

Я полагаю, что человек имеет возможность осуществить свой жизненный выбор по своему желанию.

Я полагаю, что человек лишен возможности выбирать из-за влияния природных способностей и обстоятельств.

Я определенно могу назвать себя целеустремленным человеком.

Я не могу назвать себя целеустремленным человеком.

В жизни а еще не нашел своего призвания и ясных целей.

В жизни я нашел свое призвание и целя.

Мои жизненные взгляды еще не определились.

Мои жизненные взгляды вполне определились.

Я считаю, что мне удалось найти призвание и интересные цели в жизни.

Я едва ли способен найти призвание и интересные цели в жизни.

Моя жизнь в моих руках, и я сам управляю ею.

Моя жизнь не подвластна мне и она управляется внешними событиями.

Мои повседневные дела приносят мне удовольствие и удовлетворение

Мои повседневные дела приносят мне сплошные неприятности и переживания.

Приложение 3

Результаты, полученные по методике Морфологический тест жизненных ценностей. Авторы: В.Ф. Сопов Л.В. Карпушина

№	Сфера проф. жизни	Сфера обучения и образования	Сфера семейной жизни	Сфера общественной жизни	Сфера увлечений	Сфера физической активности
1	57	25	54	25	48	36
1	72	70	67	65	66	73
1	75	65	60	68	44	54
1	47	28	32	56	51	66
1	43	32	56	60	44	53
1	59	56	60	42	44	45
1	46	46	44	38	36	48
1	51	66	65	66	73	56
1	51	59	56	51	53	45
1	66	56	42	53	56	60
1	48	36	30	32	55	56
1	51	60	42	51	47	51
1	31	66	56	60	42	66
1	56	32	29	24	44	54
1	30	58	60	36	66	56
1	41	48	56	51	60	49
1	42	55	55	60	44	55
1	56	51	47	44	52	33
1	51	60	42	51	55	44
1	40	66	56	44	53	42
1	55	60	49	44	56	58
1	51	44	55	51	54	53
1	41	26	49	20	35	30
1	51	45	53	42	55	38
1	56	60	42	56	60	42
1	28	32	56	51	66	56
1	32	56	60	44	53	51
1	56	60	42	44	45	31
1	46	44	38	36	48	56
1	60	42	52	35	42	30
1	66	56	55	55	44	41
1	48	56	41	56	60	42
1	53	51	51	51	66	56
1	33	32	56	44	55	51
1	56	30	50	29	42	53
1	51	66	56	55	55	55
1	44	53	51	51	47	51
1	56	60	42	52	42	60
1	36	51	50	66	56	66
1	35	42	58	53	51	53
1	46	56	45	48	44	32
1	41	51	53	36	58	50
1	38	28	41	34	45	40
1	48	36	44	39	49	33
1	53	30	50	29	40	36
1	66	56	60	42	52	35
1	63	51	66	56	55	55
1	53	44	53	51	51	47
1	32	33	33	32	48	40
1	50	40	46	46	46	44
1	50	38	45	46	60	42
1	40	56	60	42	66	56
1	47	51	66	56	30	50
1	55	44	53	51	56	60
1	61	33	32	32	28	32
1	50	45	46	45	42	36
1	53	40	46	55	44	45
1	32	30	42	55	55	44
1	50	56	34	45	30	31
1	45	40	39	49	33	36
1	42	47	29	40	36	28
1	41	58	42	52	35	42
1	47	38	57	55	44	45

Развития себя	Духовная удовлетворенность	Креативность	Активные социальные контакты
30	32	29	24
56	58	60	36
49	48	56	51
56	55	55	60
51	51	47	44
31	60	42	51
56	66	56	44
58	60	49	44
46	44	55	51
42	52	33	32
45	55	44	45
53	47	40	38
56	55	55	48
65	66	73	56
44	44	54	49
44	51	66	56
51	44	53	51
32	44	45	31
45	36	48	56
66	73	56	58
60	49	44	45
41	35	36	47
37	24	34	18
29	40	31	39
52	35	56	60
55	55	28	32
51	47	32	56
60	42	68	51
66	56	30	50
53	51	56	60
32	32	28	32
50	33	32	56
45	46	46	51
53	45	46	44
56	60	42	52
55	56	45	55
47	51	53	47
42	66	56	55
56	30	50	29
51	56	60	42
32	28	32	56
41	49	53	56
31	21	27	35
36	29	28	40
28	32	39	33
42	36	34	34
44	45	34	42
40	38	28	34
36	36	24	31
38	36	25	36
52	35	42	36
55	55	44	45
29	42	36	34
42	44	45	34
56	56	60	42
51	51	66	56
56	44	55	51
45	34	33	32
21	55	44	45
29	47	40	38
32	40	49	36
36	44	38	36

Собственный престиж	Достижения	Материальное положение	Сохранение собственной индивидуальности
37	37	32	24
48	60	50	45
59	56	68	66
45	68	51	59
54	49	48	56
66	56	55	55
53	51	51	47
45	31	60	42
53	35	60	56
34	55	32	28
34	47	56	32
47	42	51	68
41	56	50	30
58	51	60	56
46	44	55	51
42	52	33	32
45	55	44	45
53	47	40	38
56	55	55	48
65	66	73	56
31	60	49	46
34	38	42	43
21	33	24	20
30	35	38	42
42	44	45	32
56	56	60	46
60	42	50	46
66	56	45	42
29	42	36	45
42	44	45	41
56	56	60	42
60	42	50	49
66	56	45	46
55	51	53	45
33	32	34	60
44	45	34	42
40	38	47	49
55	48	41	44
42	53	39	50
44	66	56	60
56	63	51	66
51	53	44	53
24	30	32	16
24	33	41	18
31	29	31	15
31	46	49	39
45	42	49	45
41	38	42	45
35	40	35	39
40	35	35	40
34	34	48	36
34	60	42	52
34	66	56	55
42	53	51	51
50	33	32	48
45	46	46	46
53	45	46	60
34	60	42	66
34	42	45	42
28	34	41	38
24	31	35	40
25	36	40	35
44	45	34	42

Приложение 4

Результаты, полученные по методике смысложизненные ориентации (методика СЖО), Д. А. Леонтьева.

S1 цели в жизни	S2 процесс жизни	S3 результат жизни	S4 локус контроля - я	S5 локус контроля жизнь
30	29	28	19	30
24	23	31	16	25
22	25	21	18	22
39	30	30	25	30
30	33	24	22	35
26	23	24	20	30
38	25	29	27	32
30	23	26	24	28
32	30	26	20	26
24	33	22	10	35
25	23	27	16	28
24	25	29	21	26
21	20	23	16	24
41	32	33	26	29
30	35	27	28	28
26	30	27	23	32
31	8	14	19	30
42	27	28	25	36
36	36	30	25	35
32	25	27	22	29
31	21	18	22	33
23	20	23	22	27
34	32	26	21	25
29	32	31	13	23
18	17	21	16	25
22	24	23	10	26
34	26	32	18	34
29	19	17	20	29
24	30	27	19	28
27	29	25	22	23
11	20	19	14	19
22	18	25	17	19
41	33	33	19	29
30	26	20	19	22
27	32	20	17	27
32	28	28	14	34
33	25	22	24	27
22	32	30	16	28
36	26	23	25	18
27	21	17	16	29
30	23	26	25	24
24	19	29	14	20
30	22	24	21	26
27	33	24	19	22
24	21	20	25	24
15	21	12	13	20
24	23	28	17	32
18	22	29	13	23
29	33	22	19	21
32	21	20	25	30
27	22	26	24	24
31	33	20	22	29
24	21	23	13	23
29	21	16	22	31
31	22	21	18	24
20	24	15	13	21
24	28	22	11	18
39	26	25	19	23
32	21	17	22	18
25	25	22	14	26
25	23	21	10	13
23	18	19	18	11
25	23	17	13	15

Скачать: narkomany.doc

Категория: Дипломные работы / Дипломные работы по психологии

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Привет студент

Жизненные ценности у больных наркоманией с разным стажем наркотической зависимости

Выпускная квалификационная работа

Тема: Жизненные ценности у больных наркоманией с разным стажем наркотической зависимости

ТЕСТ СМЫСЛОЖИЗНЕННЫХ ОРИЕНТАЦИЙ

Привет студент