Электроретинография
1сл.
2сл.
Электрография – метод исследования работы органов и тканей, основанный на регистрации во времени разности потенциалов, возникающей на поверхности тела при функционировании органов и тканей. Данный метод используется для оценки функционального состояния как сетчатки в целом, так и различных её отделов.
Электрограмма – временная зависимость разности потенциалов, возникающей при функционировании органов и тканей.
Виды электрограмм:
- Электрокардиограмма (электрограмма сердца) – ЭКГ;
- Электромиограмма (электрограмма мышц) – ЭМГ;
- Электроэнцефалограмма (электрограмма головного мозга) – ЭЭГ;
- Электроретинограмма (электрограмма сетчатки глаза) – ЭРГ;
- Кожногальваническая реакция.
3 сл.
Задачи электрографии
- Прямая: выяснение механизма возникновения электрограмм (построение модели электрической активности органа и расчет потенциалов на поверхности тела по ней).
- Обратная (диагностическая): выявление состоянии органов по характеру его электрограмм.
4 сл.
Электроретинография – это метод исследования в офтальмологии, представляющий собой графическое изображение биоэлектрической активности клеток сетчатки, которая возникает вследствие раздражения сетчатки лучами света.
Электроретинограмма представляет собой графическое отображение изменений биоэлектрической активности клеточных элементов сетчатки в ответ на световое воздействие.
5 сл.
В 1849 г. Дюбуа–Реймон впервые описал ток покоя, возникающий между роговицей и глазным дном. Приложив электроды к роговице глаза лягушки и к месту входа зрительного нерва, он обнаружил между этими точками с помощью чувствительного гальванометра значительную разность потенциала (4 – 10 мВ). Оказалось, что роговица электроположительна относительно дна глаза.
Создателем клинической электроретинографии является шведский офтальмолог Карпе (Каrре, 1945).
6 – 7 сл.
Запись производится с помощью электрода контактной роговичной линзы.
Перед исследованием в глаза закапывают по 1-2 капли раствора лидокаина.
8 сл.
Данные отображаются в виде графика, имеющего несколько волн, которые в свою очередь характеризуются двумя параметрами: амплитудой, выраженной в микровольтах, и латентностью, т.е. временем, прошедшим от момента стимуляции до пика развития волны, выраженным в миллисекундах Чем время больше, тем хуже прогнозы по сохранению функции сетчатки. Выделяют негативную а-волну и позитивные b-, c- и d-волны. а-волна отображает активность фоторецепторов (т.е. клеток первого уровня сетчатки). Она имеет двойное происхождение соответственно двум видам фоторецепторов: более ранняя а1–волна связана с активностью фотопической системы сетчатки (колбочки) , а2–волна — со скотопической системой (палочки). b-волна характеризует электрическую активность клеток второго уровня сетчатки (биполярных клеток, клеток Мюллера, амакриновых клеток). Снижение b-волны – это один из основных признаков при заболеваниях сетчатки различного происхождения. В некоторых случаях регистрируется с-волна, происходящая из пигментного слоя сетчатки, но она непостоянна и поэтому не нашла применения в клинической практике. d-волна представляет собой конечный ответ клеток сетчатки в момент выключения длительного светового стимула.
9 сл.
Виды электроретинографии
- Общая;
- Локальная;
- Ритмическая;
- Паттерн-электроретинография.
При помощи общей ретинографии определяется суммарный биоэлектрический потенциал, возникающий в результате засвета всей площади сетчатки. Засвет производится белым светом при помощи лампы-вспышки.
Локальная электроретинография представляет собой запись биоэлектрического потенциала, возникающего при стимуляции светом отдельных областей сетчатой оболочки.
Ритмическая (мелькающая) электроретинография – это графическое отображение потенциалов в сетчатке при её стимуляции светом, мелькающим с различной частотой.
Паттерн-электроретинография отображает электрическую активность ганглиозных клеток (третьего клеточного уровня сетчатки), возникающую вследствие постоянной средней освещённости сетчатки.
10 сл.
Во время процедуры пациент кладёт подбородок на специальную подставку, а лбом упирается в планку сверху и смотрит на световой раздражитель, который посылает короткие вспышки на сетчатку пациента. При этом аппарат посредством электродов регистрирует возникающие электрические потенциалы и отображает их на экране. 103 шестиугольника.
11 сл.
Ответы, полученные от ЭРГ отображаются на 3-мерном рисунке.
Самый высокий пик (белый цвет) является наиболее чувствительной области сетчатки. В здоровом глазу, это называется макулой. Самой низкой чувствительностью будет на зрительный нерв. Это, как правило, синего цвета.
12 сл.
Так как 3D-график может быть обманчивым, всегда смотрят на 2-мерный рисунок. Сигнала формируется в результате деятельности биполярных клеток. Таким образом повреждение биполярных клеток приведет к снижению волны b. Повреждения ганглиозных клеток не влияют на амплитуду ЭРГ.
13 сл.
Расположение электроретинограмм на поверхности сетчатки.
14 сл.
Сравнение электроретинограмм сетчатки здорового и больного человека.
15 сл.
3D электроретинограммы при различных заболеваниях
Скачать: