Актуальность. При злокачественных опухолях костей и мягких тканей конечностей распространенным методом лечения остается ампутация, как наиболее радикальный подход. Она недорогая и доступная. Но к трагедии приводит быстрое метастазирование, одной из причин которого является стрессирование организма из-за фантомных болей, которое истощает нервную, иммунную и гормональную системы.
Цель и задачи. Уменьшение послеоперационных и фантомных болей посредством выбора различных видов органо-сохранного лечения у больных с опухолями костей и мягких тканей.
Материал и методы. В период 1979—2005 гг. было выполнено 1612 различных операций по поводу опухолей костей и мягких тканей. Применялись ампутации различного уровня и органо-сохранные методики с широким или экономным иссечением тканей. Радикальность лечения обеспечивалась применением лучевой терапии, термических факторов, полихимиотерапии. Пластику дефектов осуществляли аутотканью, временными конструкциями, эндопротезами. Для оценки состояния и выраженности послеоперационного болевого синдрома использовании шкалу вербальных оценок и визуально-аналоговую шкалу.
Результаты. В 1979—1985 гг. органо-сохранное лечение выполнялось у 15% больных. Разработанные и усовершенствованные комбинированные методы лечения позволили увеличить их число в 1986—1995 гг. до 85%, в 1996—2000 гг. до 94%, в 2001—2005 гг. до 96%. Болевой синдром сократился до 3—5 дней по длительности. Перестала существовать проблема наркотической зависимости. Уменьшилось число больных отказывающихся от лечения. Результаты онкологического лечения не ухудшились.
Заключение. В настоящее время калечащие методы лечения сарком нельзя считать оптимальными. Органо-сохранные методы являются радикальным средством в профилактике фантомных и послеоперационных болей. Целесообразно концентрировать больных с опухолями опорно-двигательного аппарата в специализированных онкологических учреждениях, применяющих в своей практики комбинированные подходы, достижения ортопедии, пластической хирургии, реабилитации.
Автор:
Анисеня И.И.
НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск, Россия
Скачать реферат:
Пароль на архив: privetstudent.com