ВРОЖДЕННЫЙ ГИДРОНЕФРОЗ У ДЕТЕЙ
(Обзор литературы)
Среди различных аномалий развития пороки мочевого тракта, приводящие к урологическим заболеваниям в детском возрасте, составляют 10-35% (1,8,916,27,70,). Высокий процент врожденной патологии органов мочевыделительной системы в детском возрасте отмечают и зарубежные авторы, по их наблюдениям они составили от 0,5 до 7,5 случаев на 1000 новорожденных (120,121,142).
Аномалии развития мочевого тракта на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента приводят к врожденному гидронефрозу (ВГ). ВГ у ребенка впервые был описан в 1841 году P. Rayer. Заболевание было обнаружено на аутопсии у месячного ребенка.
Проблема гидронефроза до настоящего времени остается актуальной, о чем свидетельствуют материалы 9 Всероссийского съезда урологов (Москва,1997 г.), всероссийских научно-практических конференций детских урологов (Москва 1999, 2001 гг.), 5-международной конференции урологов (Бишкек 2003 г.), а также материалы исследований отечественных и зарубежных авторов. Гидронефроз является одним из наиболее частых заболеваний в детской хирургической практике, частота его выявляется 1: 500 – 1: 800, что составляет 2,8 случая на 1000 новорожденных. У девочек развивается в 1,5 раза чаще, чем у мальчиков, односторонний гидронефроз обнаруживается значительно чаще, чем двухсторонний (35,74,81,116).
Несомненно, что степень развития гидронефротической трансформации находится в прямой зависимости от величины и протяженности суженной зоны ЛМС, длительности заболевания, степени поражения почечной паренхимы и выраженности воспалительного процесса (108,110,113,118).
При гидронефрозе наиболее приемлемой классификацией на сегодняшний день является предложенная Н.А. Лопаткиным (57,58), в которой исходя из современных теоретических представлений о гидронефрозе, заболевание подразделяют на две группы:
- Первичный, или врожденный, гидронефроз, развивающийся вследствие какой-либо аномалии верхних мочевых путей.
II.Вторичный, или приобретенный, гидронефроз, развивающийся как осложнение какого-либо заболевания.
Как врожденный, так и приобретенный гидронефроз может быть асептическим или инфицированным. Его течение разделяют на 3 степени:
- Расширение только лоханки (пиелоэктазия) с незначительным нарушением почечной функции.
II. Расширение не только лоханки, но и чашечек (гидрокаликоз) с уменьшением толщины паренхимы почки и значительным нарушением ее функции.
III.Резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок.
Независимо от причины развития обструкции при гидронефрозе (анатомическая, функциональная, смешанная) нарушение оттока мочи из ЧЛС приводит к развитию ряда типичных патофизиологических процессов в верхних мочевых путях, объединенных понятием «обструктивная уропатия» (68,72,82,113).
Пороки формирования тканей почки и мочеточника в ЛМС приводят к развитию гидронефротической трансформации уже у плода. Лоханочно-почечные рефлюксы играют важную роль в патогенезе гидронефротической трансформации органа (68,70,72,76). Это дает право считать почку при гидронефрозе функционирующим органом (40,56,57,). И лишь при декомпенсации лимфатической системы наступает гибель эпителиальных клеток клубочков и канальцев (13,91,92,149). Поэтому интерес к гидронефрозу объясняется тем, что предоставленный естественному течению он заканчивается гибелью почки или почечной недостаточностью (1,3,8,9,16).
При гистологическом исследовании резецированных ЛМС обнаружены признаки дисплазии мочеточника в прилоханочном отделе. Постоянным признаком аномалии развития служит склероз стенки, с локализацией в подслизистой и мышечной оболочке. У пациентов с ВГ миоархитектоника двухсмыслена, так как имеются не только возрастные изменения, но также существует патология: сегментарная мышечная дисплазия, неправильное распределение пучков или нехватка продольных волокон, последнее тесно связано с обструкцией (56,72,95,145,156). Динамика развития и степень структурных нарушений при этом, хотя и описаны во многих сообщениях, однако далеко не полностью ясен патогенез и морфогенез этих изменений.
Компенсаторное выделение мочи лимфатическими и кровеносными сосудами, минимальный отток естественным путем по мочеточнику, снижение почечного кровотока за счет повышенного гидростатического давления в почке сохраняют функцию органа, приводя к бессимптомной клинике врожденного гидронефроза в течение нескольких лет. Осложнения заболевания разрушают компенсаторные механизмы, парализуют уродинамику органа и ведут к появлению у больного жалоб (52,68,78,122).
При присоединении инфекции симптомы сопровождаются повышением температуры. В связи с этим, немаловажная роль отводится микробной флоре, колонизирующей мочевые пути. В настоящее время считается, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса в мочевых путях принадлежит граммотрицательной флоре, в первую очередь E.Coli. С E.coli связано до 80% всех случаев заболевания. Другими важными микроорганизмами, являются Proteus (особенно у мальчиков), Klibsiela, Pseudomonas, Enterobacter, Staphylococcus aureus и albus (особенно у старших детей), Streptococcus viridas, Enterococcus и Candida albicans (59,77,97,129,140,143,148,154).
При малейшем подозрении на гидронефроз необходимо применить методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз, определить причину гидронефроза и стадию его развития (3,13,60,74,149).
Начальным скрининг-методом диагностики урологических заболеваний является ультразвуковое исследование. Многочисленными исследованиями доказано, что измерение величины почечной лоханки с помощью эхографии является методом диагностики обструктивных уропатий с чувствительностью метода 80-100%. По данным литературы, дилатация ВМП выявляется на стороне обструкции в 65-98% случаев. Метод в настоящее время является решающим в выявлении и подтверждении гидронефроза (7,27,33,45,61,68,155).
Для того чтобы получить представление о сущности патологического процесса у большинства больных гидронефрозом, многими авторами указывается необходимость проведения диагностики возможной причины развития гидронефроза у детей с разными вариантами нарушения уродинамики, установленными методами диуретической сонографии, широко используемым в детской урологии (36,47,83,87,125,149).
Благодаря оценке выброса мочи из мочеточника в мочевой пузырь, характер которого зависит от выделительной функции почки, стало возможным и расширение рамок ультразвукового метода. Это позволило говорить о косвенной деятельности почки. Однако основной точкой приложения этой ультразвуковой методики до сегодняшнего дня служило определение наличия конкрементов в дистальных отделах мочеточника (38,34,40). Изучение мочеточниково-пузырного выброса путем импульсно-волновой доплерографии при врожденном гидронефрозе вызывает интерес у многих исследователей (67,150,151). Однако их данные далеко не однозначны и требуют дальнейшего иссдедования.
Благодаря совершенствованию R-диагностики гидронефроза, раскрываются новые возможности этих исследований в определении характера поражения почки, разработке методов и объема терапии, а также в оценке отдаленных результатов (22,74,85).
К сожалению, интерпретация урограмм носит описательный характер. Объективными критериями оценки анатомического и функционального состояния органов мочевой системы, некоторые авторы считают РКИ, Sчлс, Sпочки. Рентгенологическим критерием оценки стадий гидронефроза и оценки структурного состояния почек они используют Ипар (38,58).
Я.Б. Юдин и О.Б. Адаменко (3) предлагают оценивать структурные параметры почки в сравнении с долженствующей площадью здоровой почки (соответствующей возрасту), пользуясь коэффициентом площади почки (КПП). Показатель площади почки вычисляли по предложенной В.Д.Босиным с соавт. известной формуле:
Площадь почки =А(длина почки) * В(ширина почки) * 0,785.
С.М. Шарков с соавт. считают недостатком этого расчета то, что дети в одной возрастной группе имеют различную степень физического развития и, следовательно, имеют различные размеры почек. Кроме того, этот расчет не позволяет провести индивидуальное динамическое наблюдение, так как ребенок переходит в другую возрастную группу. Авторами предложены собственно разработанные формулы (112,118).
Кроме рентгенпланометрических показателей, С.М.Шарков предлагает ввести пиелоренальный индекс (При)- отношение площади лоханки к площади почки, который в норме составляет 0,017±0,007 и не зависит от весоростовых показателей.
Если в/в урография не дает положительных результатов, в некоторых случаях клиницистам проходится прибегать к ретроградной пиелографии. Однако большинство авторов справедливо предупреждает, что ретроградная пиелография, особенно при рецидиве обструкции ЛМС, может дать тяжелые последствия в связи с недостаточным оттоком мочи и контрастного вещества из полости почек (13,57,58).
С 1955 года в клинической урологии стали применять радиоизотопные методы диагностики. Радиоизотопная реноангиография была включена в комплекс методик обследования урологических больных. С тех пор предложено более 20 диагностических тестов. Наибольшее распространение получили радиоизотопная нефрография, сканирование почек, сцинтиграфия. В последние годы интерес к ним вновь повысился в связи с необходимостью четкой дифференциации органических и функциональных изменений ЛМС. Однако с распространением УЗИ и доплеровских технологий, радионуклидные методы утратили свое значение и стали использоваться в основном для решения вопроса о целесообразности нефрэктомии гидронефротической почки (73,75,83,131,153).
Изучение функционального состояния почки у детей с ВГ имеет важное значение при выборе оптимального лечения. Вместе с тем изучение функционального состояния лоханочной системы, обеспечивающей внутрипочечной транспорт мочи и ее эвакуацию в мочевой пузырь, позволило раскрыть механизмы возникающих нарушений в лоханке при нарушении оттока. Эти исследования заключались в получении количественной информации о гидродинамической ситуации в лоханке методом пиелотонометрии. Однако данные методы не позволяют диагностировать конкретную причину развития гидронефроза. В этом плане, по мнению В.В. Ростовской с соавт., более перспективным является метод перфузионной профилометрии ЛМС в сочетании с пиеломанометрией. Применение этого метода у больных с ретенционными изменениями ВМП основано на показателях, определяющих поток мочи через ЛМС (14,15,42,68,83,141). Инвазивность этих методов ограничивает их широкое применение в педиатрической практике.
Гемодинамические нарушения в почке, играют, по современным представлениям, большую роль в патогенезе заболевания. Однако, вопрос изучения ренального периферического сопротивления остается дискутабельным, несмотря на достаточное количество работ в этой области. Изучая почечную гемодинамику у детей с обструктивными процессами в ЛМС, одни авторы демонстрируют отсутствие достоверной разницы между резистивным и пульсативным индексами, другие отдают предпочтение резистивному индексу, считая этот параметр более ценным в связи с существенной разницей его в норме и при обструкции (104,105.123,139).
Лечение гидронефроза должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса, и сохранение органа. Консервативную терапию нужно активно использовать в предоперационном периоде для подготовки больного к операции. Важным этапом лечения является воздействие на этиологический фактор и механизм его развития, включающее необходимость хирургической коррекции обструкции с последующим антибактериальным лечением (2,10,11,73,74,89).
Для подготовки больного с гидронефрозом к операции в предоперационном периоде иногда некоторые авторы осуществляют дренирование почки. Другие в терминальных стадиях гидронефроза и при выраженном дефиците секреторной функции почки по данным радиоизотопного исследования, выполняют чрезкожную пункционную нефростомию с последующим (через 14-16 дней) исследованием функциональных показателей деблокированной почки. При получении качественного и количественного их увеличения производят органосохраняющую операцию (18,126,132,146,147).
Хирургическое лечение гидронефроза должно быть направлено на восстановление уродинамики.
К настоящему времени предложено множество способов реконструкции ВМП при гидронефрозе:
1) открытые рекоструктивно-пластические операции: различные варианты уретеропиелоанастомоза с резекцией или без резекции суженного участка, «лоскутные» пластические операции, уретерокаликоанастомоз и др.;
2) эндоурологические операции с использованием перкутанного (чрескожного) и трансуретрального доступов: бужирование, баллонная дилатация, эндоскопическое рассечение стриктуры (эндотомия);
3) лапароскопические и ретроперитонеоскопические пластические операции.
Как отмечено выше, продукция мочи и поступление ее в почечную лоханку происходит даже при далеко зашедшей гидронефротической трансформации. Поэтому следует отдавать предпочтение органосохраняющим реконструктивно-пластическим операциям, которые направленны на удаление пораженного ЛМС.
В литературе до настоящего времени продолжают обсуждаться различные методики оперативной коррекции ЛМС при гидронефрозе. Наряду с этим ряд авторов, отдавая предпочтение резекционной методике, используют также лоскутные пластики по Culp-DeWerd и (или) Foley, некоторые ограничивают вмешательство уретеролизом, резекцией нижнеполярных сосудов. Сохранение “мочевой дорожки” при применении лоскутной пластики по Кальп де Виру формирование воронки в области вновь созданного пельвиоуретрального сегмента являются положительными моментами, от которых едва ли резонно отказываться в пользу резекционного метода, при применении которого эти положительные факторы отсутствуют. Сторонники лоскутной пластики с целью улучшения результатов модифицируют способ либо предлагают альтернативные (20,23,31,63,67,73,137,119,137).
Другие клиницисты используют резекцию ЛМС с уретеропиелопластикой по Anderson-Hynes в модификации (или без) Kucera. Большинство авторов отдают предпочтение резекционным методам восстановления проходимости ЛМС, из которых, как правило, выполняют операцию Андерсона–Кучера, иногда дополняя ее собственными модификациями и техническими деталями (6,12,25,30,79,88,84,90,91,101,102,107,111).
По мнению исследователей, улучшение лимфомикроциркуляции почки путем ометопиелоуретеропексии, помогает достичь высокого процента хороших результатов. Экспериментальные исследования на лабораторных животных, дают основание к использованию сочетания операции Андерсена-Хайнса с дополнительной ометопиелоуретеропексией, для улучшения исходов оперативного лечения поздних стадий ВГ, сопровождающихся снижением почечной функции. Полученные результаты подтверждают экспериментальные данные об интенсификации свободнорадикального окисления при ВГ и более выраженном терапевтическом эффекте сочетания операции Андерсена-Хайнса с оментопиелоуретеропексией (48,49).
Поиск оптимального метода лечения привел к появлению способа пиелопластики с резекцией ЛМС и наложением воронкообразного лоханочно-мочеточникового анастомоза который, по мнению авторов, наиболее соответствует требованиям, предъявляемым такого рода анастомозам (19).
Усовершенствование реконструктивно-пластических операций при гидронефрозе требует дальнейшего исследования. В этом плане определенный интерес представляет создание условий для адекватного оттока мочи из собирательной системы почек в мочеточники с учетом угла отхождения мочеточника от лоханки (12,62,114).
По данным литературы, результаты применения рентгенэндоскопических «интервенционных» вмешательств для лечения облитерации ЛМС и мочеточника противоречивы. В материале, представленном авторами, описаны лишь единичные случаи без отдаленных результатов наблюдений. На сегодняшний день мало публикаций о применении рентгенэндоскопических методов при лечении врожденного гидронефроза у детей (26,44,66,127,128).
При анализе причин осложнений послеоперационного периода у детей с гидронефрозом по данным литературы, можно сделать вывод, что количество осложнений можно значительно уменьшить, подбирая оптимальный метод послеоперационного дренирования мочевыводящих путей.
В последнее время в иностранной литературе широко обсуждается вопрос о возможности послеоперационного ведения больных с гидронефрозом без дренирования мочевых путей. Данные других авторов свидетельствуют, что большинство хирургов исключают варианты проведения пластики мочеточника без отведения мочи. Полагают, что отек анастомоза в ответ на операционную травму в первые дни после операции без дренирования лоханки приводит к нарушению пассажа мочи, повышению внутрипочечного давления вызывая блок почки (76,92,103).
Разногласия относительно способов дренирования полостной системы оперированной почки разрешаются большинством хирургов в пользу шинирования вновь созданного ЛМС с одновременной нефростомией. Интубация мочеточника шинирующей трубкой без нефростомии сопряжена с определенным риском. Являясь инородным телом, нарушающим перистальтику мочеточника при отеке и инфильтрации тканей в раннем послеоперационном периоде, интубационная шина без адекватного дренирования лоханки может привести к обструкции и формированию свища (92,98).
Бездренажный метод послеоперационного ведения больных с ВГ является перспективным, позволяет значительно повысить качество урологической помощи детям с гидронефрозом при соблюдении строгих к нему показаний (5,17,52,71) .
С течением времени проблема хирургического лечения детей с гидронефрозом не теряет присущую ей остроту: больных не становится меньше, а результаты лечения не редко неудовлетворительны. Частота неудовлетворительных результатов реконструктивных операций на ЛМС составляет от 2 до 47,5%, а во время повторных операций при гидронефрозе в 60% случаев выполняют нефрэктомии (4,6,37,38,96,106,108,110,113).
В большинстве случаев удается получить хорошие результаты. Вместе с тем, в ряде работ приводятся данные о достаточно высоком проценте осложнений. После реконструкции ЛМС по методу Андерсена – Хайнса - Кучера в раннем послеоперационном периоде осложнения возникали у 30-41,1% больных и еще у 5% - в позднем послеоперационном периоде. По данным А.Г.Пугачева и соавт., отрицательные результаты после подобной операции наблюдались у 19,4% пациентов. По данным сторонников ограниченного применения лоскутной пластики, процент положительных результатов при этом виде хирургической коррекции значительно ниже, чем при использовании резекционного метода (28,52,51,55,63,80).
Определение эффективности пластических операций при обструкции ЛМС не имеет единого общепринятого критерия. Авторы различных систем оценки подвергают своих пациентов контрольному обследованию в различные, произвольно выбираемые сроки после операции. Не всегда берется во внимание исходная степень гидронефротической трансформации и возраст оперированного больного. (6,37,51,63,96,108).
Основное внимание в литературе, посвященной проверке результатов оперативного лечения ВГ у детей, отводится экскреторной урографии. Изучение таких диагностических тестов как площадь паренхимы, площадь почки, РКИ и визуальная оценка урограмм – позволяет получить объективное представление об эволюции почки, ее паренхимы и ЧЛС (22,74,85,112,117).
Опыт многих урологов показал, что для объективного суждения о восстановлении функциональной способности оперированной почки инфузионной урографии недостаточно. С помощью динамической нефросцинтиграфии оценивается способность почек накапливать и выделять радиофармпрепарат. Даже при хороших результатах реконструкции ЛМС, радиологические исследования указывают на сохраняющиеся нарушения эвакуаторной функции лоханочно-мочеточнокового анастомоза, снижение фильтрационной функции пораженной почки до 20-40% (73,83,153).
Количество рентгеновских и радиоизотопных методик постоянно увеличивается, но предпочтение следует отдавать менее травматичным и достаточно информативным методикам. Перспективным является оценка мочеточнико-пузырного выброса путем доплерографии в различные сроки катамнестического исследования (40,67).
Таким образом, анализ доступной нам литературы за последние 5-10 лет позволил выявить ряд актуальных проблем диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей:
Широкое распространение заболевания и частые его осложнения определяют необходимость пристального внимания к вопросам своевременной диагностики и рационального хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей.
Нет единного подхода к выбору метода оперативного лечения гидронефроза у детей, ввиду чего трудно сопоставить и провести сравнительную оценку результатов хирургического лечения, полученных различными авторами.
Проблема своевременной патогенетически обоснованой хирургической коррекции ВГ у детей и улучшения результатов оперативного лечения остается актуальной, так как процент неудовлетворительных результатов высок, а в 18-24,8% оперативное лечение заканчивается нефруретерэктомией.
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении ВГ у детей, до настоящего времени еще многие вопросы остаются спорными, а некоторые из них, на наш взгляд, не решены и требуют детальных научных разработок.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адаменко О.Б. Врожденный гидронефроз у детей.// Детская хирургия. 2002. №4. С. 21-24.
2. Адаменко О.Б. Особенности хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей. / Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С.17-18.
3. Адаменко О.Б. Диагностика врожденного гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С. 51.
4. Адаменко О.Б., Прокопенко Ю.Д. Отдаленные результаты лечения гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С. 52.
5. Алиев М.М., Худойберганов Ш.Х. Чрескожная пункционная нефростомия при «немой» мочке у детей.// Детская хирургия. 2000. №3. С. 13-17.
6. Алиев М.М., Сапаев О.К., Зайнугдинов О.У. и др. Отдаленные результаты пластики пиелоуретрального сегмента в зависимости от объема резекции лоханки. // Педиатрия. 2002. №1. С.91-93.
7. Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии.// Урология. 2002. №4. С.26-32.
8. Асадов Д.А., Эргашев Н.Ш., Тоиров Н.Т. Чакалокалар жаррохлигида тугма нуксонлар мониторинги. // O¢zbekiston tibbyot Jurnali. 2003. №1. С. 36-38.
9. Ахмедов Ю.М., Саламов А.С., Азизов М.К. Гидронефроз у детей (клиника, диагностика, лечение).// Методические рекомендации для студентов, врачей, урологов, нефрологов и детских хирургов. Самарканд 1995 г. 27с.
10. Ахмедов Ю.М., Яцык П.К., Зоркин С.Н., Шарков С.М. Оптимизация хирургической коррекции при обструктивных уропатиях у детей.// Тиббиетининг замонавий муаммолари. Илмий ишлар туплома. Самарканд 1996. С. 151-153.
11. Ахмедов Ю.М., Саламов А.С., Зоркин С.Н., Шарков С.М. Хирургическая коррекция гидронефроза у детей.// Проблемы морфологии и паразитологии. Научные труды Московской Научной Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. Москва 1997г. с.102-103.
12. Ахмедов Ю.М., Ахмеджанов И.А., Исрофилов Р.Х. Хирургическая коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента у детей./ Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 30-31.
13. Ахмеджанов И.А., Собиров Б.У. Болалар урологияси. Тошкент.: Абу Али ибн Сино.-2003. С. 82-86.
14. Ахунзянов А.А., Хамидулин А.Ф., Тахаутдинов Ш.К. Состояние ангиоархитектоники почек при гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.55.
15. Аюбаев А.С., Жантелиева Л.А., Султангазина С.А. и др. Оценка функционального состояния мочевых путей у детей с врожденным гидронефрозом.// Урол. и нефрол. 1998. С.18-20.
16. Аюбаев А.С., Алчинбаев М.К. Нарушение уродинамики мочевых путей у детей. Алматы.: Гылым. 1997.
17. Бекназаров Ж.Б., Саттаров Х.А., Юлдошав Н.Р. и др. Обструктив уропатияларда юкори сийдик йулларини дренажлашга киесий ендошиш.// Педиатрия. Илмий-амалий журнал. 2003г. №2. С.67-74
18. Бекназаров Ж.Б., Пак А.С., Сатторов Х.А. Оптимальный метод дренирования при операциях гидронефроза у детей. // Педиатрия. Илмий-Амалий журнал. 2003. №3-4. С. 104-108
19. Бекназаров Ж.Б., Козиев К.И. Пиелоуретрал соханинг торайишларида воронкосимон пиелоуретрал анастомоз.// Хирургия Узбекистана. 1997. №11-12. С. 90-92.
20. Бекназаров Ж.Б., Пак А.С. Новый способ операции при гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.58.
21. Бекназаров Ж.Б., Сулейманов А.С., Пак А.С. Новый подход к лечению гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.58-59.
22. Босин В.Д., Мурванидзе Д.Д. и др. Рентгенологическая оценка функции почек при гидронефрозе у детей как критерий выбора лечебной тактики.// Педиатрия. 1989. №1. С. 60-67.
23. Бондаренко С.Г., Абрамов Г.Г. Модифицированная пиелопластика Culp-Scardino при протяжной дисплазии лоханочно-мочеточникового сегмента. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С. 64.
24. Гагушин С.В., Паршиков В.В., Чардымова Л.Р. Лечение простого неинфицированного гидронефроза у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 41.
25. Гаджимирзаев Г.А., Муртузалиев Н.П. Лечение врожденного гидронефроза у детей./ Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С. 10.
26. Гельдт В.Г., Алексеев Е.Б., Федорова Е.В. Первый опыт трансуретральной пиелотомии при гидронефрозе у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 43.
27. Гисак С.Н., Голощапов А.М., Свиридов В.Т. и др. Непосредственные и отдаленные результаты традиционного комплексного лечения детей, больных врожденным гидронефрозом. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.70.
28. Гоженко А.И., Федорук А.С. Классификация почечной недостаточности. // Урология. 2001. №5. С. 35-38.
29. Головка Ю.И., Головина Э.И., Алейников Я.Н. и др. Хирургическая тактика при лечении гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.74-75.
30. Гуденко Ю.А., Чумаков П.И., Науменко А.А., и др. Некоторые особенности пластики лоханочно-мочеточникового сегмента. / Материалынаучно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 30-31.
31. Гуденко Ю.А., Науменко А.А. К вопросу о дренировании при операциях по поводу гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.75
32. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С. Ультразвуковые исследования в урологии. Москва. 1994.
33. Дворяковский И.В., Зоркин С.Н., Дыбунов А.Г. Новые возможности в исследовании функции верхних мочевых путей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.53
34. Демикова Н.С., Козлова С.И. Мониторинг врожденных пороков развития. // Вестник РАМН. 1999. №11. С. 29-32. Гельд В.Г., Ростовская В.В. Гидронефроз новорожденных и грудных детей – сочетанность и последовательность диагностических приемов.// Детская хирургия. 2001. №4. С. 20-23.
35. Дерюгина Л.А., Филиппов Ю.В., Усачева Ю.А. Комплексная эхография почки при гидронефрозе у детей с нагрузкой лазиксом.. Новые возможности в исследовании функции верхних мочевых путей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.55.
36. Дерюгина Л.А., Куликова Т.Н., Долгов Б.В. и др. Оценка результатов уретеропиелопластики при гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.80
37. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Отдаленные результаты при врожденном гидронефрозе у детей.// Урол. и нефрол. 1998. С.15-18.
38. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркин С.Н. Доплеровский метод исследования функционального состояние верхних мочевыводящих путей при гидронефрозе у детей. // Детская хирургия. 2000. №6. С.26-27.
39. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркин С.Н. Оценка мочеточнико-пузырного выброса у здоровых детей методом доплерографии. // Ультразвуковая диагностика. 2000. №1. С. 73-77.
40. Егорычева Е.В., Головко Ю.И., Баиров В.Г. Клинико-морфологическая характеристика видов обструкции пиелоуретрального сегмента у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.80-81.
41. Ерохин А.П. Актуальные вопросы лечения гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.81-82.
42. Казанская И.В., Ростовская В.В. Новые методы диагностики нарушения проходимости пиело-уретерального сегмента при гидронефрозе у детей./ Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С. 6-7.
43. Казанская И.В., Бабанин И.Л., Зенков С.С. и др. Возможности эндоскопических вмешательств на пиелоуретральном сегменте при гидронефрозе у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.65.
44. Казанская И.В., Ростовская В.В., Бабанин И.Л. и др. Сонографическая диагностика обструктивных нарушений уродинамики верхних мочевых путей при гидронефрозе у детей.// Детская хирургия. 2002. №2. С. 21-26.
45. Карпенко В.С. Причины идронефроза и выбор метода оперативного лечения.// Урология. 2002. №3. С. 43-46.
46. Кашина Т.П., Ростовская В.В. Диуретическая сонография оценки обструкции почки у детей с гидронефрозом. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 67.
47. Клипова Л.Н., Чумаченко П.А., Юдин В.А. Использование оментопиелоуретеропексии для улучшения результатов врожденного гидронефроза. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 69.
48. Клипова Л.Н., Юдин В.А., Макарова В.Г. и др. Оментопиелоуретеропексия как один из способов улучшения результатов хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей.// Детская хирургия. №6. 1999. С.10-12.
49. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. / Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. Москва.. 2002. Пособие для врачей.
50. Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б., Врублевский С.Г. и др. Опыт хирургического лечения гидронефроза у детей. В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции посвященной 80-летию проф. Г.А. Баирова. Санкт-Петербург. 2002. С.58.
51. Кормщиков Ю.В. Анализ результатов оперативного лечения больных гидронефрозом./ Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С. 16-17.
52. Кросовская Т.В., Левитская М.В., Голоденко Н.В. и др. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорожденных.// Детская хирургия. 2002. №2. С. 17-20
53. Кулаков С.В., Гаганов Л.Е. Результаты гистологического исследования резецированных лоханочно-мочеточниковых сегментов. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.89-90.
54. Ларионов И.Н. Оценка результатов лечения гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.90-91.
55. Леонова Л.В., Севергина Э.С., Ческис А.Л. Морфология почек при врожденном гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.92-93.
56. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. Том 2. Москва. 1998. С. 550-587.
57. Урология. Учебник для вузов. Под редакцией Лопаткина Н.А.: Москва. Гэотар-мед. 2002. С.139-159.
58. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Не осложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. 1997.-24. С. 1579-1589. Пугачев А.Г. Диагностика нарушения уродинамики мочевых путей у новорожденных и грудных детей и лечебная тактика. // Урология. 1999. №4. С.39-52.
59. Мавричева И.С., Дворяковский И.В., Сергеева Т.В. Ультразвуковая диагностика в оценке пиелоэктазий у детей.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №2. С. 50-54.
60. Мажибаев К.А., Мотуз Н.Б., Омаров Е.С. Пути улучшения оперативного лечения гидронефроза у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.79-80.
61. Майоров В.П., Лаврентьева Л.В. Оперативное лечение гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.94-95.
62. Мартов А.Г., Салюков Р.В., Гущин Б.Л., Серебрянный С.А. Рентгенэндоскопическая диагностика и лечение облитерации верхних мочевых путей.// Уролоия. 2000. №5. С. 41-47.
63. Мартов А.Г., Салюкова Ю.Р., Салюков Р.В. Эндолюминальная ультрасонография в диагностике и лечении заболевания верхних мочевых путей. // Урология. 2002. №1. С. 31-37.
64. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Салюков Р.В. Рентгенэндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевыводящих путей.// Урологи. 2000. №1. С.38-43.
65. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Насникова И.Ю. и др. Цветовое картирование и импульсная доплерография в диагностике уролитиаза и сопутствующих нарушений уродинамики. // Ультразвуковая диагностика. 1998. №1. С. 63-74.
66. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике./ Под ред. Митькова В.В. Москва. 1996.
67. Муратов И.Д. Лечение гидронефроза у детей пиелопластикой по Андерсона-Кучера с использованием лазеромагнитных технологий. // Детская хирургия. 2002. №3. С. 14-16.
68. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. Нарушение уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики.// Урология. 2003. №3. С.67-70.
69. Муратов И.Д., Кузьмичев П.П. Оптимизация хирургического лечения гидронефроза у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.89.
70. Николаев С.Н., Севергина Э.С. Ультраструктурные изменения паренхимы почек при гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.101-102.
71. Осецкий Г.П., Тен Ю.В., Шумаков Е.А. и др. Хирургическое лечение врожденного гидронефроза у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.93-94.
72. Паникратов К.Д. Хронические нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей (причины, диагностика и лечения). Иваново: «Талка». 1992.
73. Паникратов К.Д., Стрельникова А.И., Почерников Д.Г. и др. Радиоизотопные методы в оценке стадии нарушения уродинамики верхних мочевых путей в детском возрасте. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.95-96
74. Пантюхин В.С., Селиванов Д.В., Подгородецкий С.П. Результаты лечения детей с гидронефрозом. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.106.
75. Паченко Е.Л. Некоторые аспекты инфекции мочевыводящих путей у детей. // Педиатрия. 1998. 33. С. 106-108.
76. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.Н. Гидронефроз у детей.// Урол. и нефрол. 1993. №5. С.2-4. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.Н. Выбор вида операции при гидронефрозе у детей. // Урол. и нефрол. 1996. №3. С. 3-5.
77. Пугачев А.Г. Эволюция функции почек и верхних мочевых путей после оперативной коррекции гидронефроза у детей (ребенок, подросток, взрослый человек). /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.110-111.
78. Пугачев А.Г. Диагностика нарушения уродинамики верхних мочевых путей у новорожденных и грудных детей и лечебная тактика. Урология. 1999. №4. с. 3-6.
79. Пугачев А.Г., Кудрывцев Ю.В., Ларионов И.Н. Структура Лоханочно-мочеточникового сегмента у детей с гидронефрозом. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.112.
80. Пугачев А.Г., Никитинская Л.П., Обухова Т.В. и др. Применение диуретической ультрасонографии и диуретической нефросцинтиграфии с лазиксом у детей с гидронефрозом на различных этапах лечения. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.113-114.
81. Разливинских Л.Н., Никонов В.М., Зайцев Ю.Е. и др. Пиелоуретеропластика и резекция нижнего полюса почки, как вариант органосохраняющей операции при гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.115.
82. Рахимов С.Р., Акбаров Н.А., Акбаров Д.А. Врожденная обструктивная патология верхних мочевых путей у детей./ Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С. 15.
83. Ростовская В.В., Казанская И.В., Бабанин И.Л. и др. Клиническое значение профилометрии пиелоуретрального сегиента при врожденном гидронефрозе у детей.// Урология. 2003. №2. С.46-50.
84. Ростовская В.В., Бабанин, И.Л. Дифференциальная ультразвуковая диагностика причин нарушения проходимости пиелоуретрального сегмента у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.108.
85. Ростовская В.В., Вишневский Е.Л., Казанская И.В. и др. Современные подходы к лечению гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.120-124.
86. Ростовская В.В., Казанская И.В., Бабанин И.Л. Возможности диуретической сонографии в диагностике вариантов нарушения уродинамики мочеточника при гидронефрозе у детей. Там же. С. 125-127
87. Рудин Ю.Э., Осипова А.И. Применение заднего вертикального люмботомического доступа при лечении гидронефроза у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.109
88. Рудин Ю.Э., Щитинин В.Е., Кузнецова Е.В. и др. Современные направления лечения гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С. 128.
89. Рудин Э.Ю. Осипова А.И. Кузнецова Е.Ф. Оптимальные методы дренирования мочевыводящих путей после пластики прилоханочного отдела мочеточника у детей с гидронефрозом. // Детская хирургия. 2000. №5. 16-19.
90. Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Аврасин А.Л. Способ объективизации показаний к удалению нефростомического дренажа после пластических операций на верхних мочевых путях. / Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С. 19.
91. Рустамов У.М., Шодмонов А.К. Влияние частичной обструкции мочеточника на морфофункциональное состояние почки.// Хирургия Узбекистана. 2002. №1. С.57-58.
92. Рустамов У.М., Шодмонов А.К. Оценка компенсаторных возможностей микроциркуляторного русла почек при полной обструкции мочеточника. // Журнал теоретической и клинической медицины. 2001. №4. С. 27-30.
93. Савченков А.Л., Тарасов А.А., Степанов В.Н. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.130.
94. Сенцова Т.Б., Зоркин С.Н., Шарков С.М. Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы у детей.// Сборник трудов III ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. 26мая-3июня 1995г. Санкт-Петербург, Россия. С. 306-307.
95. Сизонов В.В., Скнар А.А., Новикова Л.В. и др. Уродинамика верхних мочевых путей в раннем послеоперационном периоде после пластики пиелоуретерального сегмента. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.130-132.
96. Скнар А.А., Сизонов В.В., Клюка И.В. Опыт чрескожной пункционной нефростомии под контролем УЗИ у детей. / Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С.19-20.
97. Скнар А.А., Сизинов В.В., Макаров Г.А. и др. Использование мониторинга внутрилоханочного давления в диагностике верхних мочевых путей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.133.
98. Соловьев А.А., Тетьев И.Г. Способ уретеропиелопластики. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.134.
99. Стрельников А.И., Паникратов К.Д., Цеханович А.В. Патогенетическое обоснование резекции Лоханочно-мочеточникового сегмента при врожденном гидронефрозе у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С. 118-119.
100. Султанбаев Р.А., Мурычев А.В., Цветцих В.Е. Двадцатилетний опыт органосохраняющих операций при гидронефрозе у детей. / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». Москва. 1999. С.119.
101. Усачева Ю.А., Дерюгина Л.А., Долгов Б.В. и др. Дифференцированный подход к хирургическому лечению детей с терминальной стадией гидронефроза. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.139-140.
102. Усачева Ю.А., Филиппов Ю.В., Горемыкин И.В. и др. Роль доплерографии в диагностике гидронефроза у детей. (Обзор).// Детская хирургия. 2002. №3. С. 48-50.
103. Ческис А.Л., Севергина Э.С., Леонова Л.В. и др. Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронефроза у детей. // Урология. 2002. №3. С. 39-43.
104. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Бачу Р.М. Патогенетическая обоснованность резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при коррекции гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.143-144.
105. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Леонова Л.В. и др. Хирургическая коррекция гидронефроза у детей (отдаленные результаты). // Урол. и нефрол. 1996. №6. С. 3-7.
106. Ческис А.Л., Виноградов В.И. Повторная оперативная коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей.// Урология. 2003. №2. С. 32-36.
107. Ческис А.Л., Остапко М.С., Леонова Л.С. Развитие почек в отдаленные сроки после коррекции лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.144-145.
108. Ческис А.Л., Виноградов В.И. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей.// Урология. 2002. №2. С. 34-37
109. Ческис А.Л., Остапко М.С., Леонович А.Е. Эволюция почек после оперативной коррекции гидронефроза. / Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С.21.
110. Шамсиев А.М., Атакулов Д.А., Юсупов Ш.А. и др. Результаты хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей. /Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001. С.147 19%
111. Шарков С.М. Ахмедов Ю.М., Зоркин С.Н. Способ пластики лоханочно-мочеточникового сегмента у детей при гидронефрозе.// Новые технологии в педиатрии и детской хирургии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 25-летию Республиканской детской клинической больницы Республики Бошкартастан. Уфа 1997 г. с. 215.
112. Шарков С.М., Цыгина Е.Н., Марков Б.А. и др. Структурные изменения в контралатеральной почке при различных стадиях одностороннего гидронефроза у детей.// Детская хирургия. 1999. №4. С. 30-32.
113. Шарков С.М., Ахмедов Ю.М. Сочетанное нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей.// Урол. и нефрол. 1999. №3. С. 7-9.
114. Шарков С.М., Марков Б.А., Ахмедов Ю.М. Рентгенпланиметрические показатели контралатеральной почки при одностороннем гидронефрозе у детей.// Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. №7.с.1-6.
115. Юдин Я.Б., Адаменко О.Б. Морфофункциональное состояние контралатеральной почки при гидронефрозе как критерий эффективности оперативного лечения в отдаленном периоде.// Урол. и нефрол. 1994. №2. С. 6-9.
116. Яковенко С.Н., Носков А.П., Борисов В.П. Уровень резекции пиелоуретрального сегмента при гидронефрозе у детей. / Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань. 1998. С. 20.
117. M. T. Myers, Jack S. Elder, Carlos J. Sivit, Kimberly E. Applegate. Unenhanced helical CT in the evaluation of the urinary tract in children and young adults following urinary tract reconstruction: comparison with sonography. // Pediatric Radiology Vol. 31, N. 3 February 2001. P: 135 – 139.
118. J. Rooks, R. L. Lebowitz. Extrinsic ureteropelvic junction obstruction from a crossing renal vessel: demography and imaging. // Pediatric Radiology. Vol. 31, N. 2. January 2001. P: 120 – 124.
119. W. K. Rohrschneider, Johannes Hoffend, Kristianna Becker, John H. Clorius, Kassa Darge, Hendrik Kooijman, Jochen Tröger. Combined static-dynamic MR urography for the simultaneous evaluation of morphology and function in urinary tract obstruction. // Pediatric Radiology. Vol. 30, N. 8. July 2000. P: 511 – 522.
120. Alev Akdilli , Can Z. Karaman, Okay Başak, Ayvaz Aydoğdu. The diagnostic value of intrarenal colour duplex Doppler ultrasonography in children with lower urinary tract infection. // Pediatric Radiology. Vol. 29, N. 12. November. 1999. P: 897 – 900.
121. А. Borthne, Tore Nordshus, Tor Reiseter, Jonn Terje Geitung, Kjell Inge Gjesdal, Almira Babovic, Anna Bjerre, Borger Loe. MR urography: the future gold standard in paediatric urogenital imaging? // Pediatric Radiology. August 1999. Vol. 29, N. 9 P: 694 – 701.
122. Gye Yeon Lim, Hye Suk Jang, Eun Ja Lee, Yeon Soo Lim, Seung Eun Jung, Jae Mun Lee, Seog Hee Park. Utility of the resistance index ratio in differentiating obstructive from nonobstructive hydronephrosis in children. // Inc. J Clin Ultrasound. 1999. Vol. 27, P: 187-193.
123. Sanjay Gupta, Madhu Gulati, Sudha Suri. Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy in non-dilated pelvicaliceal system. Inc. J Clin Ultrasound. 1998. Vol. 26. P: 177-179.
124. G. Wilkinson, Amir Azmy. Balloon dilatation of the pelviureteric junction in children: early experience and pitfalls. // Pediatric Radiology. 1996. December. Vol. 26, N. 12. P: 882 – 886.
125. John S. Lam, Kimberly L. Cooper, Tricia D. Greene and Mantu Gupta. Impact of hydronephrosis and renal function on treatment outcome: antegrade versus retrograde endopyelotomy. // Urology. Vol. 61,N 6 , June 2003, P: 1107-1111.
126. Moritz H. Hansen, Bing-Yin Wang, Naveed Afzal, Frank G. Boineau, John E. Lewy and Linda M. D. Shortliffe. Effect of urinary tract infection on ureteropelvic junction obstruction in a rat model. // Urology. Vol. 61, N 4 , April 2003, P: 858-863.
127. Yen-Hwang Chuang, Wan-Long Chuang and Chun-Hsiung Huang. Myocyte apoptosis in the pathogenesis of ureteral damage in rats with obstructive uropathy. // Urology. Vol. 58, N 3 , September 2001, P: 463-470.
128. George N. Sfakianakis and Efrosyni Sfakianaki. Renal scintigraphy in infants and children. // Urology. Vol. 57, N 6 , June 2001, P: 1167-1177.
129. D. K. Gupta, V. S. Chandrasekharam, M. Srinivas and M. Bajpai. Percutaneous nephrostomy in children with ureteropelvic junction obstruction and poor renal function. //Urology Vol. 57, N 3 , March 2001, P: 547-550.
130. Hsiang-Hao Hsu, Yung-Chang Chen, Ji-Tseng Fang, Chiu-Ching Huang, Lee-Yung Shih and Cheng-Keng Ghuang. Unicentric Castleman's disease associated with hydronephrosis. // Urology. Vol. 56, N 5 , November 2000, P: 856.
131. B. Chertin, U. Rolle, A. Farkas, et al. Br J Urol Int 90:72–75, (July), 2002.
- Does delaying pyeloplasty affect renal function in children with a prenatal diagnosis of pelvi-ureteric junction obstruction. // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 38, N 9 , September 2003, P: 1423a.
133. M.A. Aziz, A.Z. Hossain, T. Banu, et al. Eur J Pediatr Surg 12:304–307, (October), 2002. In hydronephrosis less than 10% kidney function is not an indication for nephrectomy in children. // Journal of Pediatric Surgery, Vol. 38, N 9, September 2003, P: 1423b.
134. J. Harish, K. Joshi, K. L. N. Rao, K. L. Narasimhan, R. Samujh, S. K. Choudhary and J. K. Mahajan. Pelviureteric junction obstruction: how much is the extent of the upper ureter with defective innervation needing resection? //Journal of Pediatric Surgery. Vol. 38, N 8 , August 2003, P: 1194-1198.
135. Leppert, S. Nadalin, E. Schirg, C. Petersen, R. Kardorff, M. Galanski and J. Fuchs. Impact of magnetic resonance urography on preoperative diagnostic workup in children affected by hydronephrosis: Should IVU be replaced? // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 37, N 10 , October 2002, P: 1441-1445.
136. Tadao Okada, Hideo Yoshida, Jun Iwai, Tadashi Matsunaga, Kaoru Yoshino, Yasuhiro Ohtsuka, Katunori Kouchi, Masahiro Tanabe and Naomi Ohnuma. Pulsed Doppler sonography of the hilar renal artery: Differentiation of obstructive from nonobstructive hydronephrosis in children. // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 36, N 3 , March 2001, P: 416-420.
137. T. Anoukoum, O. Agbodjan-Djossou, Y. D. Atakouma, B. Bakonde, K. Folligan, B. Boukari and K. Kessie. Epidemiological and etiological aspects of urinary tract infection in child at the pediatric service of CHU-Campus (Lomé-Togo). // Annales d'Urologie. Vol. 35, N 3 , 2001, P: 178-184.
138. Debbagh, B. Dassouli, M. Hafiani, A. El Moussaoui, S. Bennani, M. El Mrini and S. Benjelloun. Insuffisance rénale aiguë par hydronéphrose Acute renal failure due to hydronephrosis. // Annales d'Urologie. Volume 35, N 1, January 2001, P: 26-29.
139. Wilhelm C., Wieacker P., Quaas L. Fetal urinary tract obstructions: prenatal diagnosis – prenatal and postnatal therapy // J. Pediat. Med.1991. Vol.19. N 5. P.357-365.
140. Plos K., Lomberg H., Hull S. E.coli in patients with renal scarring // Pediat.Jnfect. Dis. 1991. V.10, N1. P.15-19.
141. Elder-JS; Hladky-D; Selzman-AA. Outpatient nephroctomy for nonfunctioning kidneys.// J-Urol. 1995 Aug; 154 (2 Pt 2): 712-4; discussion 714-5.
142. Antonakopoulos G.N., Fuggle W.J., Newman J. Idiopatic hydronephrosis. Light microscopic features and pathogenesis. Arch/ Pathol. Lab. Med. 1985. V109. 1097.
143. Laurin S., Sandstrom S., Ivarsson H., Percutaneus nephrostomy in infats and children. // Acad Radiol. 2000. 7 (7). 526-9.
144. Parvati Ramchandi and all. Qality improvement gudelines for percutaneous nephrostomy. Journal of Vascular and Interventional radiology. 2001. №12. 1247-1251.
145. Mrrild S., Jodal U. Incidanse rate of first – time symptomatic urinary tract infection in children under 6 yeares of age. // Acta Pediatr. 1998.-87. P.549-552.
146. Gelfsnd M. J., Barr L.L., Abunku O. The initial renal ultrasound exsamination in children withurinary tract infection theprevalence of dilated uropathy has decreased. // Pediatr. Radiol. 2000.- 30. P. 665-670.
147. Deyoe L.A., Cronan J.J., Breslaw M.S. New techniques of ultrasound and collor dopler in the prospective evaluation of acute renal obstruction. Do they replace the intravenous urogram? // Abdominal Immaging. 1995. V.20. №1. Р. 58-63.
148. Cox I.H., Erickson S.J., Foley W.D. et all Ureteric jets: evaluation of normal flow dynamics with color Doppler sonography. // AJR. 1992. V. 158.P. 1051-1055.
149. Josephson S. Suspected pyelouretral junction obstruction in the fetus // Europ. Urol.- 1990.- v.18, №4.- р. 267-275.
150. Ebel K.D. Uroradiology in the fetus and newborn: diagnosis and Follow-up of congenital obstruction of the urinary tract.// Pediatr.Radiol.1998.V.28.P630-635.
151. Plos K., Lomberg H., Hull S. E.coli in patients with renal scarring // Pediat.Jnfect. Dis. –1991. – v.10,№1 – р.15-19.
152. Persutte W.H., Koyle M., Lenke R.R. et all. Mild pyeloectasis ascertained with prenatal ultrasonography is pediatrically significant.// JART.1997.V.10. №1. Р.12-18.
153. Kaneto H., Orikasa S., Chiba T. Three-D muscular arrangement at the ureteropelvic junction and its changes in congenital hydronephrosis: a stereo-morphometric study.// Jour. of Urol. 1991. V.146. 909-914.
154. Zelcovich I., Adelman R., Nancarrow P.A. Инфекция мочевыводящих путей у детей. // Педиатрия. 1993. №1. С. 62-72.
Скачать: