Привет студент

Объект и методы исследования

Для решения поставленных задач была проведена комплексная оценка информации, полученной путем анкетирования опроса матерей по вопросам вскармливания детей первого года жизни. Информация вносилась в специально разработанную «Карту социального опроса населения по вскармливанию детей первого года жизни» В ходе исследования изучались социальные, экономические, биологические аспекты рационального вскармливания детей первого года жизни. (см. Приложение 1.)

Кроме того, информация о состоянии здоровья детей и их питании на первом году жизни были получены методом выкопировки официальных данных из учетной формы 112 — «История развития ребенка».

На этапе организации исследования, была составлена карта социального опроса населения по вскармливанию детей первого года жизни.

Исследованию подвергалась дети в возрасте от 0 до 1 года, проживающие на территории обслуживания детской поликлиники № 10 г. Волгодонска. Из 238 детей в возрасте от 0 до 1 года была произведена случайная выборка 100 детей, составившие группу исследования.

Исследование проводилось в три этапа:

— I этап включал в себя изучение медико-биологической характеристики детей первого года жизни. На этом этапе были получены данные о возрастно-половом составе детей и матерей; о физическом развитии детей и их состоянии здоровья.

— На II этапе осуществлялся сбор сведений о питании детей первого года жизни методом анкетирования матерей.. Изучался рацион питания женщин в период беременности и кормления грудью, а также общесемейный рацион питания. Выяснены основные причины перевода детей на искусственное вскармливание. Был определен характер вскармливания на 1 году жизни детей и зависимость физического развития и состояния здоровья ребенка от типа вскармливания. Определена своевременность введения прикормов и предпочтения продуктов питания.

— На III этапе были проанализированы социально-экономические аспекты рационального вскармливания детей грудного возраста. Получены данные о социальном положении, образовании матерей и отцов, о жилищных условиях, о доходе семьи, материальном статусе, финансовых затратах на питание ребенка в семье.

Далее проводилась группировка по градациям признака:

— Данные об абсолютном числе единиц наблюдения;

— Данные о взаимосвязи между отдельными группами единиц.

После сбора материала производилась статистическая сводка, т.е. подсчет единиц наблюдения и их математико-статистический анализ.

Выводы

1. Среди детей первого года жизни на грудном вскармливании находилось 60% , на смешанном — 13%, на искусственном — 27%. Из группы детей, находящихся на искусственном вскармливании 75 % были переведены на это питание после 6 месяцев. Основной причиной перевода детей на искусственное вскармливание стало гипогалактия у кормящих матерей (32 %).

2. К I группе здоровья относилось 10 детей, среди которых 7 детей находилось на естественном вскармливании и 3 ребенка — на искусственном. К II группе —здоровья отнесено 45 % детей, к III группе — 45. При этом в III группу здоровья в основном (34 %) вошли дети с перинатальной энцефалопатией. Динамика группы здоровья

3. С показателями гармоничного физического развития детей 56 % детей, с дисгармоничным физическим развитием % детей ; Основная часть детей, находящихся на грудном вскармливании имеет показатели, соответствующие нормативам (82 % — по длине тела, 80 % — по массе тела). с превышением массы — % детей с дефицитом — детей. ..... детей с избытком массы находилось на искусственном вскармливании, .... детей с дефицитом массы находилось

4. При изучении питания беременных и кормящих грудью женщин установлено, что 37 % женщин питались в соответствии с нормативными рекомендациями, 40 % — превышали нормы, 23 % — питались недостаточно. Обращает на себя внимание то, что 3 % кормящих женщин исключили из своего рациона питания некоторые продукты (молоко, рыба, яйца, макароны, каши, соки).

5.В возрастных группах матерей наибольший процент грудного вскармливания отмечался у женщин в возрасте 21 до 30 лет и от 31 — 40 лет— 60 %, и 70 % соответственно. Наименьший процент грудного вскармливания наблюдался у матерей в возрасте до 20 лет — 20 %. Существенной разницы частоты грудного вскармливания в зависимости от уровня образования матери не установлено.

6. Основная часть семей (68 %) имеет доход от  1600-5000 руб. на человека и только одна семья — свыше 10000 тыс. руб. 52 % семей денег хватает на нормальную жизнь.

7.

Глава 3. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1 Медико-биологическая характеристика детей первого года жизни

В ходе исследования проводилось изучение состояния здоровья детей первого года жизни, проживающих на территории обслуживания детской поликлиники № 10 г. Волгодонска методом выкопировки необходимых сведений из учетной формы № 112 (История развития ребенка) с последующим внесением их в карту наблюдения за вскармливанием ребенка первого года жизни (см. Приложение I).

Под наблюдением находилось 100 детей в возрасте до одного года. Из них девочек 57 %, мальчиков 43 %. В таблице 1 представлена их возрастная характеристика. Параллельно была изучена возрастная характеристика матерей детей группы исследования. Наибольшее количество матерей было в возрасте от 21 до 30 лет (75 %), в возрасте 20 лет −5 человек (5 %), от 31до 40 лет 20 человек (20 %).

Таблица 1

Возрастная характеристика наблюдаемой группы детей

Возраст в месяцах	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Количество детей в %	5	10	13	10	15	8	4	9	11	3	2	10

Большинство детей родилось доношенными (92 %), недоношенными — 8 детей (8 %). Основная часть детей родилась с массой тела от 3000 до

4000 гр. — 59 %, 15 % детей родилось крупновесными (более 4000 гр.), менее

3000 гр. 26 %. Только 5 детей родились абсолютно здоровыми — с первой группой здоровья. У 15 детей в неонатальном периоде наблюдалась физиологическая желтуха. Четверть детей (25 %) были отнесены в группу риска по патологии ЦНС, 5 — по развитию анемии, 18 детей родились с клиническими признаками перинатальной энцефалофатии. У 5 детей отмечена внутриутробная гипотрофия.

Таким образом, проведение комплексной оценки состояния здоровья детей позволило отнести к I группе здоровья 5 детей, к II — 70, и к III — 25 детей.

На момент проведения исследования у 56 % детей показатели физического развития не отклонялись от нормы, и наблюдалось гармоничное физическое развитие. У остальных 44 % детей наблюдалось дисгармоничное физическое развитие. У 18 детей отмечался рост выше средних значений, при этом у 8 детей в сочетании с нормальными показателями массы тела, а у 10 детей масса тела превышала норму. В первом случае такие показатели физического развития, вероятно, обусловлены конституциональными особенностями ребенка (от высоких родителей), а во втором — нарушениями в режиме и качестве питания. У 7% детей показатели длины тела были ниже средних, при чем у  2-х из них это сочеталось с понижением массы тела (у детей из двойни), а у остальных масса тела была в пределах нормы, что также обусловлено конституциональными особенностями (низкорослые родители). У 19% детей при нормальном росте отмечались отклонения в массе (у 14% детей — превышение, а у 5% — снижение. Эта группа детей также отнесена к категории детей с нарушением питания: в первом случае — избыточным, а во втором — его недостатком. Таким образом, у 29% детей (почти у каждого третьего ребенка) отмечены различного рода отклонения в питании, преимущественно избыточного (83%). Причем, данные отклонения в физическом развитии в большинстве случаев не фиксировались в истории развития ребенка (ф. 112).

На момент исследования 10 % детей относилось к I группе здоровья,

45 % — ко II группе здоровья и такое же количество детей к III группе здоровья. Таким образом, положительная динамика в состоянии здоровья детей была отмечена у 5 % детей (отмечался переход из II в I группу здоровья), однако 25 % детей уже на первом году жизни были переведены в III группу здоровья (Рис. 1).

Рисунок 1 — Динамика групп здоровья детей первого года жизни

В III группу здоровья на момент исследования вошли дети в основном с перинатальной энцефалопатией (34 %), а так же дети с сочетанной патологией (11 %): аллергодерматозом (1 %), дисбактериозом (1 %), анемией (5 %), гипотрофией (4 %). Обращает на себя внимание то, что количество детей с отклонением со стороны ЦНС на первом году жизни увеличилось почти в 2 раза, по сравнению с неонатальным периодом.

Кроме того, установлены диагнозы, которые не имеют место при рождении ребенка: аллергодерматозы (3 %), дисбактериозы (5 %). Количество детей с диагнозом «Здоров» увеличилось в два раза.

Рисунок 2 — Динамика изменения состояния здоровья детей первого года жизни по нозологии.

3.2 Вскармливание детей первого года жизни

Характер вскармливания детей первого года жизни изучался методом опроса матерей на дому. Результаты опроса вносились в специально разработанную карту (см. Приложение 1).

В обеспечении рационального вскармливания ребенка важное значение играет питание матери во время беременности и кормления грудью. Перечень и среднее количество продуктов, потребляемых женщинами в период беременности кормления грудью в сопоставлении с принятыми нормативными рекомендациями представлены в таблице 2. При сопоставлении количества продуктов, потребляемых беременными и кормящими грудью женщинами с принятыми нормативами установлено, что треть женщин (37 %) питалась в соответствии с рекомендациями института питания РАМН (2004),

40 % — превышали рекомендуемые нормативы, и 23 % питались недостаточно. Характеристика качества питания женщин по отдельным продуктам представлена в таблице 3. Как видно из таблицы, большинство женщин (90%) недостаточно употребляли овощи значительно ниже рекомендуемого количества употреблялись овощи, почти каждая вторая недостаточно употребляла каш (40 %), каждая третья (33%) —макароны. У небольшого количества женщин (22%) был дефицит мясных продуктов. Больше необходимого количества 83% женщин употребляли соки, 80% — сливочное масло, 60 % молоко, 53 % фрукты, 40 % — яйца, 35 % — мясо, 31 %- рыбу. Количество остальных продуктов было превышено незначительно.

Таблица 2

Рацион питания беременных и кормящих женщин

по данным исследования (%)

Кратность потребления Продукты	1	2	3	4	5	6
Мясо	20	63	12	-	5	-
Молоко	25	58	13	4	-	4
Овощи	8	72	20	-	-	-
Яйца	2	19	63	14	2	1
Фрукты	28	44	19	8	1	-
Слив. Масло	6	81	10	3	-	-
Макароны	3	11	24	50	12	4
Каши	2	53	21	20	4	4
Соки	28	42	23	7	-	2
Рыба	3	15	31	36	15	6

1- несколько раз в день; 2- ежедневно; 3- несколько раз в неделю; 4- несколько раз в месяц; 5- реже одного раза в месяц; 6- не употребляла вообще

Таблица 3

Суточный рацион питания беременных и кормящих женщин в сопоставлении с нормативными рекомендациями (%)

В соответствии c N продукты	Ниже нормы	норма	Выше нормы
Мясо	22	43	35
Молоко	14	26	60
Овощи	90	10	-
Яйца	2	58	40
Фрукты	9	38	53
Слив. Масло	7	13	80
Макароны	37	53	10
Каши	44	53	3
Соки	2	15	83
Рыба	9	60	31

Примечание: N- норма

При сопоставлении рациона питания беременных и кормящих женщин с общесемейным рационом питания установлено их почти полное совпадение (Таблица 4). Обращает на себя внимание то, что в рационе питания некоторых беременных женщин и кормящих матерей некоторые продукты не потреблялись совсем: молоко (4%), рыба (6%), яйца (1%), макароны (4%), каши (4%) и даже соки (2%), в то время как в рационе питания семьи присутствовали все продукты питания.

Таблица 4

Суточный семейный рацион питания (%)

кратность потреб- ления продукты	1	2	3	4	5
Мясо	15	55	20	7	3
Молоко	13	69	15	3	-
Овощи	3	72	25	-	-
Рыба	-	-	20	61	19
Яйца	-	10	75	13	2
Фрукты	12	35	28	23	2
Слив. Масло	4	63	20	10	3
Макароны	-	4	65	31	-
Каши	-	18	39	23	20

1- несколько раз в день; 2- ежедневно; 3- несколько раз в неделю; 4- несколько раз в месяц; 5- реже одного раза в месяц

Важнейшим аспектом обеспечения грудного вскармливания детей является проведение мероприятий по профилактике и лечению гипогалактии.

Опрос матерей детей, находившихся на искусственном вскармливании (40 %) позволил установить, что 33 % женщин проводилась профилактика и з лечение гипогалактии, остальным (7 % ) женщин профилактика и лечение данного состояния не проводилось. В группе женщин, которым проводилась профилактика и лечение гипогалактии 6 % матерей принимали с этой целью для этого фитосборы (настой семян укропа, настой аниса, фенхеля и душицы, листьев одуванчика, крапивы), 26 % — лекарственные препараты (апилак, млекоин), 12 % -для борьбы с гипогалактией использовали только режим сцеживания .

Отсюда видно, что организация работы по профилактике и лечению гипогалактии проводилась в недостаточном объеме, т.к. не применялись такие методы как витаминотерапия, питьевой режим, частое прикладывание к груди, массаж молочной железы, а также использование специальных продуктов и биодобавок, таких как Думил Мама Плюс, Маммекс, Матерна и пр.

В г. Волгодонске, как и во всей России, отмечаются невысокие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным нашего исследования на грудном вскармливании находились 60 %, на искусственном 27 %, на смешанном 13 % детей по результатам опроса на момент исследования. На рис. 3 представлена динамика различных видов вскармливания по отчетным данным детской поликлиники № 10 МГКБ № 5.

Рисунок 3 — Динамика различных видов вскармливания по годам

По данным опроса матерей, дети которых находятся на искусственном и смешанном вскармливании было выяснено, половина детей были переведены на искусственное и смешанное вскармливание после во втором полугодии жизни, остальные — в более раннем возрасте.(см. Таблица5).

Таблица 5

Сроки перевода детей на искусственное и смешанное вскармливание

Возраст в мес.	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Количество детей (%)	5	2,5	5	10	17,5	12,5	10	5	5	7,5	5	15

Опыт многих ученых доказал влияние вида вскармливания на физическое развитие, состояние здоровья ребенка (о.к. Нетребенко, 2002 г.).

Так была установлена зависимость группы здоровья ребенка от типа вскармливания (Таблица 6). По результатам, полученным методом выкопировки сведений из формы № 112 — в группе детей, находящихся на грудном вскармливании у I группе здоровья относилось 10 % детей, а среди детей, находящихся на смешанном вскармливании — 8 %. Среди детей, относящихся к II группе две трети находились на смешанном вскармливании (61%), среди детей с III группой здоровья более половины детей находилось на искусственном вскармливании (52 %).

Таблица 6

Группа здоровья детей первого года жизни в зависимости от типа вскармливания

Тип вскарм- ливания группа здоровья	Грудное	смешенное	Искусственное
I	10	8	11
II	45	61	37
III	45	31	52

Анализ физического развития детей в зависимости от типа вскармливания позволил установить, что большинство обследованных детей (82% по длине и 80% по массе), находящихся на естественном вскармливании имели нормальные показатели физического развития. Среди детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании большее число с негармоничным физическим развитием с тенденцией превышения массы (Таблица 7).

Таблица 7

Физическое развитие ребёнка на  1-ом году жизни в зависимости от типа вскармливания (%)

физическое тип развитие вскармливания	Длина тела			Масса тела
	Ниже N	N	выше N	Ниже N	N	выше N
Грудное	11	82	7	15	80	5
Смешенное	23	62	15	-	38	62
Искусственное	19	48	33	15	44	41

На рис. 4 представлена структура нозологических форм у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании. В ходе исследования установлено, что в группе детей, находящихся на естественном вскармливании было 7 детей (12 %) с диагнозом «Здоров», а в группе детей, находящихся на искусственном вскармливании всего 3 здоровых ребенка (8 %). Кроме того, ранее было отмечено, что в IV группу здоровья вошли дети с перинатальным поражением ЦНС. Почти половина этих детей (42%) находилась на искусственном вскармливании, а на естественном только 24 %.

Естественное вскармливание Искусственное вскармливание

1 — Риск ППЦНС, 2 — ППЦНС, 3 — здоров, 4 — дисбактериоз, 5 — анемия, 6 — гипотрофия, 7 — аллергодерматоз, 8 — другие диагнозы.

Рисунок 4 — Структура диагнозов у детей первого года жизни в зависимости от типа вскармливания.

Таким образом, выявлено положительное грудного вскармливания на показатели физического развития, состояния здоровья детей первого года жизни.

В организации питания детей первого года жизни важным аспектом является не только естественное вскармливание, но и своевременное введение прикормов. Анализ раздела карты, отражающий характер питания ребенка позволил установить, что у 82 % детей прикормы были введены вовремя, 13 % — позже положенного срока, и лишь у 5 % детей — раньше. руктовые соки и пюре, являющиеся первым вводимым продуктом, не вводились ранее положенного срока никем.

Таблица 8

Введение прикормов и их блюд в соответствии с нормативными рекомендациями (%)

В соответст- вии с прикормы N	Раньше N	N	позже N
Молоко,молочные продукты	4	78	18
Овощное пюре	4	74	22
Молочные каши	3	93	4
Мясо	11	81	8
Яйцо	8	71	21
Фруктовые соки, пюре	-	96	4
Рыба	4	85	11

N- норма

Количество детей, начавших получать прикорм к моменту исследования составило 72 %. Из опроса матерей было установлено следующее предпочтение продуктов (рис. 5).

А Б В

Г Д Е

А — овощное пюре: 1 — картофельное, 2 — капуста, 3 — кабачок.

Б — каши: 1 — рисовая, 2 — манная, 3 — овсяная, 4 — гречневая, 5 — кукурузная.

В — мясо: 1 — говядина, 2 — птица, 3 — свинина.

Г —соки, пюре: 1 — яблоко. 2 — груша, 3 — банан, 4 — тыква, 5 — морковь.

Д — рыба: 1 — морская, 2 — речная.

Е — печень, 1 — говяжья, 2 — трески, 3 — куриная.

Рисунок 5 — Предпочтения продуктов детьми первого года жизни

Из овощных пюре в рационе ребенка преобладает картофельное пюре, из различных видов каш — рисовая. Из мясных продуктов — говядина. Из фруктов — яблоко.

У 19 детей (26 %) в рационе питания присутствует рыба и у  3-х ч (4 %) рыбный продукт — икра. Основная часть этих детей 12 человек (63 %) предпочитает морскую рыбу и в основном — минтай — 11 человек (92 %), 8 % — горбуша. Из речной рыбы популярностью пользуется карп, его едят 5 детей (72 %) из общего количества детей, предпочитающих речную рыбу 7 человек (37 %), по 14 % отдается щуке и сому.

В рационе 9 детей (13 %) присутствует печень, преимущественно к говяжья — 6 человек (67 %).

В основном продукты прикорма соответствуют продуктам, которые входят в рацион питания всей семьи.

3.3 Социально-экономические аспекты рационального вскармливания детей грудного возраста

Когда говорится о детском питании, нужно учитывать не только медицинскую, биологическую сторону этого вопроса, но важное внимание обращают на себя социально-экономические вопросы этой проблемы. В ходе исследования изучены социально-экономические аспекты рационального вскармливания детей первого года жизни. Результаты опроса матерей позволили выявить, что 75 % женщин имеют работу, 20 % — не работают, 5 % — студенты. Из числа работающих 45 человек (60 %) являются рабочими, 18 человек (24 %) — служащие, 10 человек (13 %) — руководители, 2 человека (3 %) — предприниматели. На момент опроса 88 % матерей находились в декретном отпуске, 7 % — вышли на работу, 5 % — посещали занятия в учебных заведениях.

48 % матерей имеют средне-специальное, 45 % — высшее, 5 % — неоконченное высшее, 2 % — среднее образование. Социальное положение и образование отца отражено в таблице 9 и 10 соответственно.

Таблица 9

Характеристика социального положения отцов

Соц. Положение	рабочий	служащий	руководитель	безработный	студент	Предпри ниматель
Доля отцов (%)	58	17	19	-	-	5

Таблица 10

Характеристика образования отцов

Образование отца	Неполное среднее	среднее	Средне-специальное	высшее	Неоконченное высшее
Доля отцов (%)	-	3	44	49	3

Из 100 исследуемых семей только 1 семья имеет льготы для многодетных семей.

Анализ жилищных условий семьи, в которых проживают дети свидетельствует о том, что 65 % — имеют отдельную квартиру, 17 % — проживают с родителями, 15 % — снимают квартиру, 3 % — имеют частный дом. Характеристика жилой площади представлена на рисунке 6. Жилая площадь свыше 20 кв. м на человека не наблюдалась. Количество комнат в квартире следующее: у 36 % семей — 3 комнаты, у 34 % — 2 комнаты, 27 % — 1 комната, 3 % — 4 комнаты.

Рисунок 6 — Метраж жилой площади у группы исследуемых семей

Жилищными условиями удовлетворены 48 %, 52 % — не удовлетворены. Причем основной причиной неудовлетворенности является недостаточная жилая площадь у 46 человек (88 %), лишь 6 человек (12 %) не удовлетворены тем, что не имеют свого жилья.

Была проведена попытка анализа типа вскармливания в зависимости от образования матери и её возраста. (Таблица 11 и Таблица 12).

Таблица 11

Характер вскармливания ребёнка на первом году жизни в зависимости от уровня образования матери (%)

Образование матери тип вскармливания	Начальное (школа)	Средне-специальное	Высшее
Искусственное	100	42	36
Грудное До  1-ого мес. До  3-х мес. До  6-и мес. До  1-ого г.	-	58 4 23 14 17	64 2 18 20 24

Таблица 12

Характер вскармливания ребенка на первом году жизни в зависимости от возраста матери (%)

Возраст матери тип вскармливания	До 20 лет	21 — 30 лет	31 — 40 лет
Искусственное	80	40	30
Грудное До  1-ого мес. До  3-х мес. До  6-и мес. До  1-ого г.	20 20	60 3 24 12 21	70 - 10 40 20

Как видно из таблицы 11 существенно показатели не отличаются, но все же есть незначительная доля разницы: у матерей с высшим образованием, которых 64 % детей находились на грудном вскармливании, при этом у матерей со средне-специальным образованием, которых 48 %, 58 % детей вскармливались грудью.

Из таблицы 12 чётко видно, что у матерей в возрасте до 20 лет 80 % детей находилось на искусственном вскармливании, возможно это связано с тем, что они почти все студенты и не имеют возможности находится большую часть времени дома, кроме того, психические нагрузки при обучении имеют значение. Не исключается факт социальной незрелости матери и её готовности к материнству и пониманию необходимости грудного вскармливания. В возрастной группе 31-40 лет только 30 % детей были на искусственном вскармливании, остальные — на естественном, немного выше процент искусственно вскармливаемых детей в возрастной группе матерей 21-30 лет — 40 %.

Среди ( абс цифры) работающих матерей 4 ребенка находились на искусственном вскармливании.

Среди (абс цифры) студентов — 2 ребенка — на искусственном вскармливании, у матерей находящихся в декретном отпуске (.. чел) — 21 ребенок находились на искусственном вскармливании.

Был проведен анализ срока введения прикорма ребенку введения в зависимости от возраста матери. Результаты следующие: во всех трех возрастных группах матерей основная часть ввела прикормы в срок. В группе до 20 лет матери ввели своим детям прикормы ранее положенного срока и это составило 25 %, самый маленький процент раннего введения прикорма ребенку был в группе матерей от 21до 30 лет — 4 %. А 25 % матерей в возрасте от 31- 40 лет ввели своим детям прикормы позже положенного срока, матери в возрасте от 21до 30 лет — 9 %. А группа до 20 лет позже положенного срока прикормы не вводила.

Таким образом, на организацию рационального вскармливания существенно влияют некоторые социальные аспекты жизни женщины. Вид вскармливания, сроки введения прикормов измеют свои особенности в различных социальных группах матерей.

В ходе исследования проведен анализ материально-экномических аспектов организации рационального вскармливания детей первого года жтзни.

При анализе финансово-экономических аспектов обеспечения рационального вскармливания детей грудного возраста установлено, из 100 опрошенных матерей 68 казали на то, что в их семьях доход на 1 человека составляет от  1600-5000 рублей в мес., у 24% от 5100 до 10000 рублей, у 7 % -семей —самый низкий доход ( 1500 рублей на одного члена семьи в мес.), 1 % — свыше 10000 рублей.

Материальное положение семьи оценивалось не только величине по дохода на одного члена семьи в месяц, но и по тому, как этот доход оценивается по отношению к затратам на питание, предметам первой необходимости, а также на остальные нужды.

Материальный статус семьи представлен на рис. 7.

1 — денег не хватает даже на питание, 2 — денег хватает только на питание, 3 — денег хватает на питание и товары первой необходимости, 4 — денег хватает на нормальную жизнь, 5 — проблем с деньгами нет, полный достаток.

Рисунок 7 — Материальный статус семьи

Из рисунка 7 видно, что примерно половина опрошенных (52%) считает, что денег хватает на нормальную жизнь семьи. Каждая четвертая семья (25%) указывает на то, что денег хватает на питание и товары первой необходимости, 15% семей денег хватает только на питание, 4% семей денег не хватает даже на питание, и у такого же количества семей полный достаток в семье.

Проведен анализ потребления различных продуктов семьёй в зависимости от дохода (Таблица 13). При этом обращает на себя внимание тот факт, что в группе населения с доходом до 1500 рублей (7 %) семьи отказывали себе в таких продуктах как рыба, яйца, фрукты. Население с доходом от  1600-5000 рублей на человека в месяц, также нечасто употребляли в пищу рыбу и и макароны. Значительная часть семей этой группы (78 %) предпочитала молоко и — овощи (74 %). В группе семей с доходом от 5100 до 10000 рублей основная часть 83 % предпочитали употреблять мясные продукты ежедневно, остальные — периодически. Не смотря на то, что рыба относится к категории не дорогостоящих продуктов, все же из таблицы 13 четко видно, что частое, почти ежедневное, употребление рыбы не практиковали большинство семей. Вероятно, это связано с диетическими предпочтениями и трдициями питания в семье.

Таблица 13

Ежедневное потребление продуктов семьёй в зависимости от дохода (%)

доход продукты	До 1,5 тыс. р.	1,6-5,0 тыс. р.	5,1-10,0 тыс. р.	Свыше 10,0 тыс. р.
Мясо	71	43	83	100
Молоко	29	78	54	100
Овощи	57	74	71	100
Рыба	-	-	-	-
Яйца	-	7	17	100
Фрукты	-	35	42	100
Слив. Масло	29	66	63	100
Макароны	57	-	-	-
Каши	29	20	8	-

В ходе исследования проведено изучение финансовых затрат семьи на ежедневное питание ребенка в зависимости от семейного дохода (Таблица 14).

Таблица 14

Затраты на питание ребенка в зависимости от дохода (%)

доход затраты	До 50 р.	50 — 100 р.	100 — 150 р.	Выше 150 р.
До 1,5 тыс. р.	57	43	-	-
1,6 — 5,0 тыс. р.	40	40	19	1
5,1 — 10,0 тыс. р.	29	50	13	8
Свыше 10,0 тыс. р.	-	-	-	100

Семьи с доходом до 1500 рублей на одного члена семьи более 100 рублей в день на питание ребенка не расходовали. Более половины семей (57 %) тратили на питание ребенка до 50 руб. в день, остальные 43% от 50 до 100р . Только одна семья из группы с доходом 1600-5000 позволяла себе тратить на питании ребенка свыше 150 рублей в день, 19% семей тратила на питание ребенка от 100р. до150 р. в день, остальные 80% — до 100р. В группе с доходом 5100-10000 рублей основная часть семей (50 %) тратила от 50 до 100 рублей в день, 8 % — свыше 150 рублей. 29% до 50 руб. и 13- от 100 до150р.

Различные суммы затрат на детское питание в основном обусловлено тем, что в обследуемой группе были дети первых месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании и не требующие группе находились дети маленького возраста, не требующие большего количества пищи и соответственно затрат.

Используя карту опроса матерей проведен анализ частоты приобретения готовых продуктов питания для ребенка и приготовления блюд прикорма в домашних условиях. (Таблица 15). Почти половина семей (46 %) использовали для кормления детей готовые (промышленного производства) продукты питания, и также готовили блюда прикорма из обычных продуктов в домашних условиях. Семей, использующих только готовые продукты питания (смеси, каши. пюре, соки и т.п) было в 3,3 раза меньше (14 %) семей, не пользующихся готовыми продуктами питания для детей промышленного производства — 40 %.

Таблица 15

Соотношение потребления продуктов детского питания промышленного производства и домашнего приготовления

тип изготовле- детское ния питание	Готовили в домашних условиях.(П-1)	Покупали готовые продукты промышленного производства (П-2)	П-1 + П- 2
Овощное пюре	90	3	6
Каши	61	12	27
Массное пюре	33	22	45
Фруктовое пюре	12	14	74
Соки	4	18	78

П-1- готовили сами; П-2- покупали

Методом опроса было выяснено, что 45 % семей покупают продукты фирмы «Фрутто-няня», 29 % «Топ-топ», 26 % «Бабушкино лукошко». При этом методом опроса продавцов магазинов «Магнит», «Сам», отдела «Детское питание» на молочной кухне было выяснено, что детское питание фирмы «Топ-топ» наиболее дорогостоящее.

Каждый третий ребенок первого года жизни получал адаптированные искусственные смеси (всего 32 ребенка), из них 3 ребенка получали смеси только на молочной кухне бесплатно, 9 детей и покупают, и получают смеси бесплатно на молочной кухне, для остальных 20 детей смеси приобретались родителями за полную стоимость в специализированных отделах детского питания. Среди используемых молочных смесей большинство матерей — 18 человек (56 %) отдают предпочтение смеси «Нестажен», стоимостью 98 рублей 50 копеек за стандартную упаковку (Рис. 8). При этом самая дешевая смесь — «Малютка» (86 рублей), затем «Нестажен» (98,5 рублей), «Нан» (206,20 рублей), «Нутрилон комфорт» (250,8 рублей). (см. Рис. 8)

Рисунок 8 — Структура предпочитаемых смесей

Отмечено, что в группе семей, где материальный уровень самый низкий, когда денег не хватает даже на питание, покупается смесь «Малютка», как самая дешевая. Почти такое количество семей, с материальным статусом, где денег хватает на питание и товары первой необходимости покупают смесь «Нестожен». Семьи с более высоким материальным уровнем, когда денег хватает на нормальную жизнь также предпочитают «Нестажен» В семьях, где проблем с деньгами нет покупают только «Нан». В двух семьях с нормальным достатком (18 %) покупают «Нутрилон», две семьи (18 %) — «Нан».

Как указывалось выше, треть кормящих матерей питались в соответствии с нормативными рекомендациями (37 %). Исходя из этого был произведен расчет стоимости однодневного меню кормящих матерей, которая составила 89,1 рубля (Таблица 16). Параллельно была высчитана стоимость однодневного меню для младенцев различных возрастов: 1 мес., 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес.

Таблица 16

Стоимость однодневного меню беременных и кормящих женщин

Блюда	Продукты	Нетто, г	В рублях
Кефир Каша гречневая молочная Яйцо вареное Чай с молоком Хлеб с маслом Фрукты, сок Салат из тертой моркови Щи из свежей капусты Отварное мясо с картофелем в молоке Компот из сухофруктов Кефир Сухарик из пшеничного хлеба Фрукты Суфле творожное с молочным соусом Чай с лимоном Кефир Хлеб белый	Кефир Крупа гречневая Молоко Масло сливочное Сахар Яйцо Чай Молоко Сахар Хлеб пшеничный Масло сливочное Любые Морковь Растительное масло Капуста Картофель Морковь Лук репчатый зелень масло растительное сметана мясо картофель молоко сухофрукты сахар кефир сухарик фрукты творог 9 % мука пшеничная молоко яйцо сахар молоко крахмал сахар чай сахар лимон кефир хлеб белый	200 50 200 5 5 1шт 0,25 50 15 30 10 200 120 10 80 35 25 10 3 15 15 120 150 100 18 20 150 50 300 155 15 50 10 15 65 4 10 0,25 15 30 150 35	6,0 1,1 3,2 0,5 0,1 1,9 1,2 0,6 0,3 0,3 1,0 5,6 1,8 0,3 1,1 0,4 0.4 0,2 0,3 0,4 1,2 18 1,5 1,5 1,0 0,5 4,5 4,3 12 6,2 0,2 0,8 1,9 0,3 0,9 0,1 0,2 1,2 0,3 1,0 4,5 0,3 Итого: 89,1

Стоимость однодневного меню для ребенка в возрасте 1 мес. — 26,4 руб., 3 мес. — 39,0 руб., 6 мес. — 41,45 руб., 9 мес. — 39,3 руб., 12 мес. — 37,6 руб. (Таблица 17). Таким образом, было выяснено, что стоимость однодневного меню кормящей матери превышает стоимость однодневного меню младенцев в возрасте до одного года, в среднем почти в два раза.

Таблица 17

Стоимость однодневного меню ребенка первого года жизни

1 месяц	6ч-100гр 10ч-100гр 14ч-100гр 18ч-100гр 22ч-100гр	Всего: 600гр (смесь)	4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 Итого: 26,4руб
3 месяца	6ч-180гр 10ч-180гр 14ч-180гр 18ч-180гр 22ч-180гр	Всего: 900гр (смесь)	7,8 7,8 7,8 7,8 7,8 Итого: 39,0руб
6 месяцев	6ч-200гр (смесь) 10ч-овощное пюре, сухарик 14ч-200гр (смесь) 18ч-200гр (смесь) 22ч-200гр (смесь)	Всего: 200гр (смесь), 195 гр картофеля, 5гр растительного масла, 10гр сухарика сок 30 мл. 200 гр. (смесь) 200 гр. (смесь) 200 гр. (смесь)	8,6 2,0 0,2 0,1 4,7 8,6 8,6 8,6 Итого: 41,45 руб
9 месяцев	6ч-200гр (смесь) сок, 10 ч-молочная каша, сухарик 14ч-овощное пюре, отварная рыба, сухарик 18 ч-кефир, творог, печенье 22 ч-200гр (смесь)	Всего: 200гр (смесь), 30 мл. сок, 30 гр риса, 10 гр сухарика, 5 гр сливочного масла, 155 гр капусты и картофеля, 30 гр рыбы, 5 гр растительного масла, 10 гр. сухарик, 30 гр фруктовое пюре 170 гр кефира, 20 гр творога, 10 гр печенья 200 гр. (смесь)	8,6 4,7 0,6 0,1 0,5 1,8 2,1 0,2 0,1 5,8 5,1 0,8 0,4 8,6 Итого: 39,3 руб.
12 месяцев	6ч-200гр коровьего молока сок, 10ч-молочная каша, сухарик 14ч-овощное пюре, фрикаделька пюре фруктовое 18ч-кефир, творог, печенье 22ч — 200гр коровьего молока	Всего: 200гр коровьего молока, 50 мл. сок 30 гр манки, 10 гр сухарика, 160 гр картофеля и моркови, 35 гр мясного фарша, 5 гр растительного масла, 50 гр. фруктовое пюре 135 гр кефира, 50 гр творога, 15 гр печенья 200 гр. коровье молоко	3,0 7,8 0,2 0,1 2,0 5,3 0,1 9,6 4,0 2,0 0,5 3,0 Итого: 37,6 руб.

Примечание: стоимость смеси, использованная в таблице — «Нестожен».

Исходя из анализа выше изложенного, можно сделать вывод, что если в семьях с очень низким достатком — это четко прослеживается в продуктов питания, фирм, они выбирают более дешевую продукцию. Но если семья с очень хорошим достатком это не значит, что она выберет самые дорогие продукты питания для ребенка, лишь может только качественные.

А семья со средним достатком может позволить себе и дешевые и дорогие продукты питания, здесь все зависит от социальной стороны рационального вскармливания: образования, предпочтения, социального статуса родителей.

Стоимость рационального питания кормящей матери за месяц составляет 2673 руб, что для (%) семей с низким доходом, до 1500 является недоступным, чем, вероятнее всего, и объясняется нерациональное питание этой группы матерей.

Стоимость рационального питания детей за месяц составляет в возрасте 1 месяца — 792 руб, 3- месяцев- 1170руб , 6- месяцев — 1243 руб. , 9 месяцев — 1179 руб., 12 — месяцев — 1128 руб. Таким образом, для семей с низким доходом ( %) рациональное вскармливание детей начиная с  3-х месячного возраста малодоступно, а в ряде случаев — невыполнимо.

Скачать: Vskarmlivaniya-detey-pervogo-goda.doc