Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А. Е. Евдокимова
Кафедра профилактики и коммунальной стоматологии
Программа профилактики стоматологических заболеваний г. Самара. Куйбышевский и Промышленный районы.
Выполнила работу: студент 3 курса
Стоматологического факультета
6 группы
Рашидов К.Р.
ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ.
Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости.
Целью этого анализа является выявление причин и факторов, влияющих на стоматологическую заболеваемость.
Цель программы профилактики: максимальное уменьшение распространённости и интенсивности стоматологических заболеваний среди населения и предупреждение их осложнений.
Задачи:
- уменьшение интенсивности и распространённости кариеса зубов, увеличение количества лиц, не имеющих кариеса;
- снижение показателей индекса гигиены;
- увеличение количества лиц, правильно ухаживающих за полостью рта;
- уменьшение распространённости вредных привычек, влияющих на состояние полости рта;
- обучение детей правильной чистке зубов во избежание дальнейшего развития кариеса;
Определение стоматологической заболеваемости:
- Распространённость кариеса временных зубов у детей 6 лет высокая (91%); среднее значение кпу (з) – 4,77
- Распространённость кариеса постоянных зубов у детей 6 лет средняя (31-81%); среднее значение КПУ – 0,06;
- кпу временных зубов очень высокий, превышает 2,0
Анализ демографических показателей региона.
Промышленный — один из крупнейших районов города с численностью населения 267 тысяч человек..
Анализ факторов окружающей среды.
Состав питьевой воды: содержание фторидов не превышает нормы 0,52-1,3
Наличие большого количества промышленных предприятий, загазованность воздуха;
Профессиональные вредности связаны с работой на заводах, строительных предприятиях.
Анализ состояния стоматологической службы.
Работа врачей-стоматологов в лечении кариеса временных зубов у детей в возрасте 6 лет недостаточно эффективная в связи с высокой распространённостью заболевания.
Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие стоматологическую помощь: сеть стоматологических клиник ( «Семейный доктор», «Жемчужина», «Delux» ), детская поликлиника №7, Хозрасчетная стоматологическая поликлиника городского округа г. Уфа Республики Башкортоста, стоматологическая поликлиника №5.
Количество обследованных в возрасте:
6 лет – 35
12 лет – 42
15 лет - 51
Распространённость и интенсивность кариеса зубов.
|
Возраст |
Распространённость |
К |
П |
У |
КПУ |
|
Временные зубы |
|||||
|
6 |
91 |
2,26 |
2,14 |
0,37 |
4,77 |
|
Постоянные зубы |
|||||
|
6 |
3 |
0,33 |
0,03 |
0 |
0,06 |
|
12 |
83 |
2,36 |
1,02 |
0,14 |
2,60 |
|
35-44 |
100 |
2,52 |
5,36 |
7,04 |
14,92 |
Процент лиц с признаками поражения пародонта
|
Возраст |
Здоровый |
Кровоточивость десен |
Камень |
Карман 3-5 мм |
Карман 6 и >мм |
|
12 |
12 |
45 |
43 |
0 |
0 |
|
35-44 |
5 |
0 |
4 |
52 |
19 |
|
65-74 |
0 |
0 |
10 |
28 |
62 |
Количество секстантов с признаками поражения пародонта.
|
Возраст |
Здоровые |
Кровоточивость десен |
Камень |
Карман 3-5мм |
Карман 6 и>мм |
Исключеннные |
|
12 |
2,7 |
2,7 |
0,6 |
0 |
0 |
0 |
|
35-44 |
0,3 |
0,1 |
1,7 |
3,0 |
0,7 |
0,2 |
|
65-74 |
0 |
0,3 |
1,3 |
2,5 |
1,7 |
0,2 |
Содержание фторида в питьевой воде: 0,52
Выбор методов и средствпрофилактики.
Методы и средства профилактики выбираются с учетом особенностей конкретного региона (экономической ситуации, содержания фторида в воде, уровня стоматологической заболеваемости детского населения).
Основные методы первичной профилактики стоматологических заболеваний:
- стоматологическое просвещение и гигиеническое воспитание населения, мотивация к ведению здорового образа жизни;
- обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;
- профессиональная гигиена полости рта;
- эндогенное использование фторидов — фторирование питьевой воды, пищевых продуктов (молока, соли), прием фторидсодержащих препаратов, (данные методы, которые используются на популяционном и групповом уровнях, могут быть внедрены в районах с низким (ниже половины оптимальной дозы) содержанием фторида в питьевой воде и высоким уровнем интенсивности кариеса у детей);
- местное применение реминерализирующих препаратов (покрытие зубов фторлаком, полоскание полости рта фторидсодержащими растворами, использование фторидсодержащих зубных паст, реминерализирующих растворов). Эти методы используются на групповом и индивидуальном уровнях;
- герметизация фиссур зубов;
К методам вторичной профилактики относятся диспансеризация детского населения с целью выявления детей и подростков, имеющих стоматологические заболевания, и своевременное проведение санации полости рта для предупреждения осложнений.
Примерный комплекс профилактических мероприятий для детей 6 лет.
для детей от 3 до 6 лет
1 Стоматологическое просвещение.
2 Обучение воспитателей детских садов и родителей методам чистки зубов у детей.
3 Обучение гигиене полости рта детей с 3−х до 6 лет.
4 Местное применение реминерализирующих препаратов.
5 Герметизация фиссур первых постоянных моляров сразу после их прорезывания.
6 Эндогенное применение фторидсодержащих препаратов (по показаниям).
7 Санация полости рта с целью профилактики осложнений кариеса. Атравматическое пломбирование с использованием стеклоиономерных цементов.
8 Профилактика зубочелюстных аномалий,которая включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, наблюдение за сроками, парностью и симметричностью прорезывания временных зубов, по показаниям — пластику уздечки языка, устранение вредных привычек, при необходимости — избирательное пришлифовывание временных зубов, протезирование.
для детей от 6 до 14 лет
1 Систематическое стоматологическое просвещение родителей, учителей, детей о значении гигиены полости рта, правильном питании, о необходимости лечения зубов на ранних стадиях заболевания.
2 Индивидуальное обучение методике чистки зубов.
3 Герметизация фиссур постоянных моляров.
4 Местное применение реминерализирующих препаратов.
5 Эндогенное применение фторидсодержащих препаратов (по показаниям).
6 Профессиональная гигиена полости рта.
7 Обеспечение информационными материалами стоматологических кабинетов школ.
8 Ограничение кариесогенных продуктов в школьном питании детей.
9 Санация полости рта с использованием современных пломбировочных материалов (стеклоиономерных цементов, композиционных материалов и др.).
10 Профилактика зубочелюстных аномалий: наблюдение за сроками, парностью и симметричностью прорезывания постоянных зубов, по показаниям — пластика уздечек губ, мелкого преддверия полости рта, устранение вредных привычек, при необходимости — избирательное пришлифовывание временных зубов, протезирование.
Персонал, участвующий в программе.
В программе должны принимать участиеврачи-стоматологи,средний медицинский персонал (гигиенисты стоматологические и медицинские сестры стоматологических кабинетов), работникиакушерско-гинекологической педиатрической служб, работники детских учреждений, родители.
Врач-стоматолог(руководитель программы)— осуществляет руководство программой, при необходимости обучает средний медицинский персонал.
Врач-стоматологв женской консультации — проводитлечебно-профилактическиемероприятия у беременных, дает рекомендации по уходу за полостью детей.
Врач-стоматологдетский — осуществляет плановую санацию полости рта детей, при отсутствии специально обученного среднего медицинского персонала осуществляет профилактические мероприятия.
Гигиенист стоматологический — проводит комплексные профилактические мероприятия, включая стоматологическое просвещение детей и их родителей, обучение правилам ухода за полостью рта, профессиональную гигиену полости рта, местное применение фторидсодержащих препаратов и реминерализирующих растворов; организует обучение работников детских учреждений, медицинского нестоматологического персонала методике проведения гигиенических процедур.
Медицинские сестры стоматологического кабинета — при отсутствии гигиениста после предварительного обучения могут выполнять некоторые профилактические мероприятия (стоматологическое просвещение, обучение правилам ухода за полостью рта).
Помимо этого, в программе должен быть задействованмедицинский нестоматологический персонал:
— врачи-акушеры гинекологической консультации — при первом посещении направляют беременную к стоматологу, объясняют необходимость рационального ухода за полостью рта.
— врачи-педиатры и медицинские сестрыдетских поликлиник, ДДУ, школ — проводятсанитарно-просветительскуюработу с родителями (пропаганда грудного вскармливания, рекомендации по ограничению употребления сладких продуктов, меры по профилактике и устранению вредных привычек), контролируют плановые посещения детьми стоматолога, в детских дошкольных учреждениях контролируют обучение ребенка правильной чистке зубов и воспитание навыков ежедневного самостоятельного ухода за полостью рта.
Работники детских учреждений(воспитатели ДДУ, учителя школ, работники детских домов, домов ребенка, интернатов) — проводят контроль чистки зубов у детей, следят за рационом питания детей (ограничение употребления сладких продуктов), принимают меры по профилактике и устранению у них вредных привычек.
Непременным условием эффективности любой программы профилактики является участие в ней родителей, которых следует обучить, чтобы они могли контролировать у детей ежедневную чистку зубов и участвовать в воспитании у них здоровых привычек.
Материально-техническоеобеспечение программы.
Для обеспечения работы программы необходимы:
- помещения:стоматологические кабинеты и кабинеты профилактики, оснащенные стоматологическими установками, инструментарием и расходными материалами для проведениялечебно-профилактическихмероприятий в детских стоматологических поликлиниках, детских отделениях стоматологических поликлиник общего профиля и детских поликлиниках общего профиля, женских консультациях, детских дошкольных учреждениях, школах, а также комнаты гигиены в детских дошкольных учреждениях и школах, для привлечения в детскую стоматологическую службу молодых кадров необходима модернизация стоматологического оборудования и внедрение новых технологий в сети детских стоматологических учреждений;
- медикаменты и материалы— потребность в медикаментах и материалах для проведения профилактики (фторлак, фторидсодержащие растворы, герметики и др.) определяется в ходе разработки программы для каждого конкретного региона, исходя из объема планируемого комплекса профилактических мероприятий и экономических возможностей. Следует отметить, что для полноценной реализации комплексных программ профилактики требуется дополнительное финансирование;
- средства гигиены полости рта— зубные щетки, зубные пасты и другие средства и предметы индивидуальной гигиены полости рта родители приобретают детям и подростком после консультации со стоматологом или гигиенистом.
- информационные материалы по вопросам профилактики стоматологических заболеваний(памятки, буклеты, брошюры, стенды, выставки, плакаты, учебныекино-видеофильмыи др.) могут разрабатываться и изготавливаться оргметодотделами органов управления здравоохранением с обязательным привлечениемфирм-производителейсредств гигиены полости рта.
Организация программы.
В организации программы должны участвовать руководители различных учреждений и разных уровней.
Областная и районная администрация:
- утверждение программ профилактики для внедрения медицинскими и педагогическими учреждениями района;
- издание административных документов для внедрения программы;
- контроль выполнения программы.
Органы управления здравоохранением:
- разработка и внедрение программы профилактики;
- определение обязанностейлечебно-профилактическихучреждений, участвующих в программе;
- назначение ответственных за внедрение программы;
- издание инструкций и приказов по внедрению программы;
- обеспечение взаимодействия с органами управления образованием по реализации программы;
- контроль выполнения программы.
Органы управления образованием:
- обеспечение взаимодействия с органами управления здравоохранением по внедрению программы в школах и дошкольных учреждениях;
- определение обязанностей работников системы образования для реализации воспитания здорового образа жизни детей;
- издание инструкций и приказов по внедрению программы в ДДУ и школах;
- контроль выполнения программы в ДДУ и школах.
Санитарно-эпидемиологическаястанция:
- контроль и оказание помощи в обеспечении рационального питания (нормирование сахара и др.) в организованных детских коллективах;
- контроль и оказание помощи в обеспечении правильного состава средств гигиены полости рта и средств профилактики в организованных детских коллективах.
Женские консультации:
- стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;
- взаимодействие со стоматологическими поликлиниками по вопросу 100% охвата и полноценного стоматологического обслуживания беременных.
Детские поликлиники:
- стоматологическое просвещение родителей и работников детских учреждений по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
- координация и практическая помощь стоматологической службе в осуществлении программы профилактики в ДДУ и школах;
- контроль питания в отношении сладких продуктов в ДДУ и школах;
- организация работы стоматолога в комнатах здорового ребенка;
- контроль и содействие ежегодным посещениям стоматолога неорганизованными детьми.
Детские стоматологические поликлиники:
- планирование и обеспечение необходимыми средствами профилактики;
- обучение медицинского персонала и педагогов, участвующих в программе, методам стоматологического просвещения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
- обучение воспитателей ДДУ методам чистки зубов у детей;
- практическое осуществление профессиональных профилактических мероприятий детям и подросткам согласно программе;
- плановая санация полости рта детей и подростков;
- контроль эффективности программы профилактики в целом и отдельных ее компонентов.
Стоматологические поликлиники:
- планирование и обеспечение необходимыми средствами профилактики;
- координация работыврачей-стоматологовженских консультаций;
- взаимодействие с женскими консультациями по вопросам 100% охвата беременных стоматологическим обслуживанием;
- проведениелечебно-профилактическихмероприятий и стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей.
Детские дошкольные учреждения:
- взаимодействие с педиатрической и стоматологической службами по вопросу внедрения профилактики;
- практическое обеспечение ежедневной чистки зубов детей;
- стоматологическое просвещение родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;
- обеспечение рекомендуемых норм рационального питания у детей.
Школы:
- проведение плановых уроков здоровья, включая вопросы профилактики стоматологических заболеваний;
- обеспечение условий для проведения медицинским персоналомлечебно-профилактическихмероприятий детям и подросткам согласно программе профилактики.
Источники финансирования.
Бюджет, ОМС, возможна спонсорская помощьфирм-производителейсредств гигиены полости рта и стоматологических материалов в виде предоставления средств гигиены и материалов для стоматологического просвещения. Доля каждого источника финансирования индивидуальна для конкретного региона
- Оценка эффективности программы профилактики.
Медицинская эффективность
Показателем, свидетельствующим об эффективности программы профилактики, является увеличение числа детей с интактным зубным рядом и не имеющих признаков поражения тканей пародонта. Кроме того, об эффективности программы можно судить по динамике показателей индексов интенсивности кариеса временных и постоянных зубов (кпу и КПУ), гигиенических индексов, изменению количества секстантов пародонта, имеющих признаки поражения у детей ключевых возрастных групп. Окончательная оценка эффективности программы в популяции проводится через каждые 5 лет, промежуточная оценка позволяет при необходимости модифицировать программу для достижения максимального профилактического эффекта.
Экономическая эффективность
Зависит от объема планируемых профилактических мероприятий, индивидуальна для каждого региона. По опыту зарубежных стран, широкое внедрение профилактики позволяет сократить затраты на лечение стоматологических заболеваний в 5−6 раз.
Скачать: