Привет студент

Артерии крысы

Артерия — arteria — кровеносный сосуд, несущий обогащенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям тела.

Артерии подразделяются на артерии легочного ствола, артерии восходящей части аорты, многочисленные артерии дуги аорты и нисходящей части аорты. Артерии восходящей части аорты — венечные артерии.

Легочный ствол

Легочный ствол — truncus pulmonalis — выходит из артериального конуса правого желудочка, пересекает аорту, изгибается дорсокаудально и в месте бифуркации легочного ствола — bifurcatio trunci pulmonalis — делится на конечные правую и левую легочные артерии, идущие к легким.

Правая легочная артерия — a. pulmonalis dext. — проходит дорсальнее аорты и правой краниальной полой вены, вентральнее бронха и вступает в легкое.

Левая легочная артерия — a. pulmonalis sin. — пересекает аорту и бронх вентрально, левую краниальную полую вену дорсально и проникает в левое легкое. Непарная вена, которая у крысы расположена на левой стороне позвоночного столба, пересекает левую легочную артерию и впадает в левую краниальную полую вену.

Каждая легочная артерия располагается на стенке бронха и соответственно его делению дает ветвь в паренхиму легких. Правая легочная артерия отдает ветвь краниальной доли — r. lobicran., ветвь средней доли — r. lobi medii, ветвь каудальной доли — r. lobi caud. — и ветвь добавочной доли — r. lobi accessorii. Ветвление стволов артерий носит магистральный характер. Концевые ветви артерий оплетают легочные альвеолы густой сетью.

Дорсальная поверхность легочного ствола соединяется с дугой аорты при помощи короткой фиброзной артериальной связки — lig. arteriosum, являющейся остатком эмбрионального артериального протока (боталлова артериального протока) — d. arteriosus (Botalli — BNA). У зародышей проток соединяет легочную артерию с дорсальной аортой; проводит кровь из правого желудочка в дорсальную аорту, обходя не работающий еще малый круг кровообращения. С первым вздохом новорожденного крысенка проток сжимается сокращением мышц его оболочки, а затем запустевает, превращаясь в артериальную связку, и кровь по легочным артериям идет в легкие.

Легочные вены —vv. pulmonales — собирают кровь из легких и изливаются в левое предсердие. Из каждой доли легкого выходит одна вена, из левого легкого одна, из правого — четыре. Каждая из легочных вен образуется слиянием сосудов из долек легкого.

Выходя из легких, легочные вены впадают в левое предсердие; вены правой стороны идут дорсальнее правой краниальной полой вены, вены левой стороны — вентральнее нисходящей части аорты и дорсальнее левой краниальной полой вены. Слева легочные вены пересекаются изгибом непарной вены в месте ее впадения в левую краниальную полую вену. В своем ходе из долей легкого легочные вены обычно лежат кпереди и несколько дорсальнее бронхов, а артерии — вентральнее и кзади от бронхов.

Дуга аорты

Дуга аорты — arc. aortae — является продолжением восходящей аорты — aorta ascendens — начальной части аорты, направленной краниодорсально и расположенной внутри перикарда; восходящая аорта дает начало только двум ветвям — правой и левой венечным артериям, рассмотренным выше. Дуга аорты представляет собой каудодорсально изогнутый участок сосуда между восходящей и нисходящей частями аорты. Дуга пересекает трахею с вентральной стороны, затем поворачивает дорсально и каудально к левой стороне трахеи и далее продолжается как нисходящая аорта. От дуги аорты отходит сонная артерия и левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол — truncus brachiocephalicus (рис. 1), иногда называется безымянной артерией — a. anonyma (BNA) s. a. innominata, — является крупным сосудом, отходит от дуги аорты в краниодорсальном направлении, отклоняется слегка вправо и на уровне грудино-ключичного сочленения распадается на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Правая и левая общие сонные артерии кровоснабжают область головы и шеи, каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Общая сонная артерия — a. carotis communis (рис. 1) — отходит справа и слева по-разному. Правая сонная артерия является продолжением плечеголовного ствола, левая — начинается непосредственно от дуги аорты и проходит аналогичным путем через область груди. Покинув грудную клетку, каждая артерия направляется краниально и идет параллельно трахее до уровня расположения щитовидной железы; здесь она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия — a. carotis ext. (рис. 2, см. рис. 1) — начинается на уровне щитовидной железы как прямое продолжение общей сонной артерии; идет краниально и по ходу отдает пять ветвей. Достигнув угла челюсти, поворачивает почти под прямым углом дорсально, проходит небольшое расстояние и точно ниже уха отдает еще три ветви; артерия вновь поворачивает под прямым углом и разделяется на поверхностную височную и внутреннюю верхнечелюстную артерии.

Ветви наружной сонной артерии включают затылочную, краниальную щитовидную, восходящую глоточную, язычную, восходящую нёбную, наружную верхнечелюстную, каудальную ушную, жевательную, ростральную ушную, жевательную, поверхностную височную и внутреннюю верхнечелюстную артерии.

Затылочная артерия — a. occipitalis (рис. 2, см. рис. 1) — берет начало от наружной сонной артерии сразу же выше места деления общей сонной артерии, пересекает вентрально внутреннюю сонную артерию и, проходя под грудино-сосцевидной мышцей, отдает следующие ветви: мышечную ветвь — г. muscularis — к двубрюшной и шилоподъязычным мышцам, ключично-сосцевидную ветвь — г. cleidomastoideus, ушную ветвь — г. auricularis, каудальную менингеальную ветвь — г. meningeus caud., которая проходит в каудальное рваное отверстие и питает твердую оболочку головного мозга, и нисходящую ветвь — г. descendens, которая кровоснабжает ременную, трапециевидную мышцы и длинную мышцу шеи.

Рис - 1 Ветви наружной сонной артерии и наружной и внутренней яремных вен

1—m. digastricus (venter rostralis), 2 — a., v. submentalis, 3 - a. facialis, 4 - m. sternohyoideus, 5 — a. lingualis, 6 - a. palatina ascendens, 7 — a. pharyngea ascendens, 8 — a. thyroidea cran., 9 — a. carotis ext., 10 — a. carotis int., 11 - a., v. occipitalis, 12 — v. pharyngea, 13 — a. carotis communis, 14 — m. sternomastoidens, 15 — a. cervicalis superficialis, 16 — v. thyroidea caud. (может впадать в v. jugularis int. или в v. cervicalis profunda), 17 — m. longus colli, 18 — a. cervicalis ascendens, 19 — CVI et a., v. vertebralis, 20 — a., v. subclavia, 21 — arc. aortae, 22 — vv. cavae cran., 23 — pulmo, 24 — ventriculus, 25 — atria, 26 — truncus brachiocephalicus, 27 — m. scalenus cordis, 28 — v. jugularis int., 29 — a., v. axillaris, 30 — v. jugularis ext., 31 — truncus cervicalis, 32 —v. jugularis cran., 33 — acromiodeltoidea et v. cephalica, 34 — m. elavotrapezius, 35 — v. jugularis ext. caud., 36 —m. levator auris longus каудальная часть), 37 — m. levator auris longus (краниальная часть), 38 — rr. cutanei, 39 — gl. parotis, 40 —v. facialis cran., 41 — v. facialis caud., 42 — a., v. auricnlaris caud., 43 — a., v. masseterica, 44 — a., v. auricnlaris rostralis, 45 — a. maxillaris, 46 — a., v. temporalis superficialis, 47 — gl. lacrimalis exorbitalis, 48 — integumentuni.

 

 

Рис. 2 Глубокие ветви правой наружной сонной артерии и соответствующие вены

1 — os hyoideum, 2 — ветвь к tuba auditive, 3 — a. lingualis (отходит вместе с a. palatina ascend ens), 4 — a., v. к m. pterygoideus ined., 5 — rr. pharyngei, 6 — a. facialis, 7 — r. stylohyoideus, 8 — a. laryngea cran., 9 — ветви к m. rectus capitis et m. longus colli, 10 — a. thyroidea cran. et a. pharyngea ascendens, 11 — a. carotis ext., 12 — a. carotis int., 13 — a. carotis communis, 14 — a. occipitalis, 15 — bulla tympanica, 16 — v. jugularis ext., 17 — v. facialis cran., 18 — v. facialis caud., 19 — ветви к mm. colli, 20 — a., v. auricularis caud., 21 — proc. paracondylaris, 22 — a., v. masseterica, 23 — auris ext., 24 — a., v. auricularis rostralis, 25 — вена из sinus transversus, 26 — v. alveolaris inf., 27 — v. temporalis superficialis, 28 — вена из pi. venosus pterygoideus, 29 — m. pterygoideus ined., 30 — m. masseter.

 

Краниальная щитовидная артерия — a. thyroidea (thyreoidea) cran. (рис. 2, см. рис. 1) — отходит от наружной сонной артерии напротив гортани. Она делает короткую петлю на поверхности гортани, отдает гортанную ветвь — г. laryngeus — и идет каудально, разветвляясь на поверхности щитовидной железы. Артерия снабжает также паращитовидную железу и посылает ветвь ниже перешейка щитовидной железы для соединения с каудальной щитовидной артерией, которая распределяется в нижней части железы. Краниальная щитовидная и восходящая глоточная артерии часто отходят от наружной сонной артерии единым стволом.

Восходящая глоточная артерия — a. pharyngea ascendens (рис. 2, см. рис. 1) — начинается от наружной сонной артерии сразу же выше места отхождения краниальной щитовидной артерии или часто единым стволом с последней. Когда две артерии отходят раздельно, восходящая глоточная артерия дает начало нескольким мышечным ветвям, которые у человека начинаются от верхней щитовидной артерии. Кроме этого артерия питает нёбо, глотку и многие мышцы: грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, лопаточноподъязычную, двубрюшную (каудальное брюшко), щитоподъязычную, шилоязычную, шилоподъязычную, прямую мышцу головы и длинную мышцу шеи. Небольшая мышечная ветвь отходит недалеко от места деления наружной сонной и наружной верхнечелюстной артерий и снабжает каудальное брюшко двубрюшной мышцы.

Язычная артерия — a. lingualis (рис. 2, см. рис. 1) — берет начало от наружной сонной артерии, прикрыта каудальным брюшком двубрюшной мышцы и подъязычной костью. Направляется рострально, параллельно с лицевой артерией и медиальнее последней, и достигает корня языка; отдает ветвь к языку и продолжается рострально вдоль вентральной поверхности к кончику языка как глубокая артерия языка — a. profunda linguae. Восходящая нёбная ветвь лицевой артерии часто отходит вместе с язычной артерией.

Восходящая нёбная артерия — a. palatina ascendens (см. рис. 1) — может начинаться от наружной спинной артерии вместе с язычной артерией или как самостоятельная ветвь отходит на коротком участке между язычной и наружной верхнечелюстной артерией. Место отхождения артерии прикрыто подъязычной костью. Направляясь латерально через вентральную поверхность барабанного пузырька, артерия отдает веточки к шилоподъязычной мышце, к стенкам и мышцам-констрикторам глотки, а также к наружной и внутренней крыловидным мышцам. Наконец, она поворачивает дорсально между барабанным пузырьком и наружным крыловидным отростком и делится на три конечные ветви: нёбную — r. palatinus — идет рострально вдоль края наружной крыловидной мышцы к мягкому нёбу, барабанную — r. tympanicus — и каудальную менингеальную — r. ineningeus caud., которая входит в череп через каменисто-барабанную щель.

Лицевая артерия (наружная верхнечелюстная артерия) — a. facialis (a. inaxillaris ext.) (рис. 3, см. рис. 1) — отходит от наружной сонной артерии тотчас же, как последняя достигает ветви нижней челюсти. В этой точке наружная сонная артерия поворачивает дорсально под острым углом, проходя небольшое расстояние вдоль ветви нижней челюсти; лицевая артерия поворачивает вентрально и идет рострально вдоль границы между жевательной и двубрюшной мышцами. У рострального конца двубрюшной мышцы артерия пересекает нижнюю челюсть и появляется на латеральной поверхности области морды, придерживаясь вентрального края жевательной мышцы. За углом рта артерия направляется дорсально и после отхождения верхней губной артерии продолжается как угловая артерия.

Ветви лицевой артерии включают ветви шейной области: железистые, миндаликовую, подподбородочную, жевательную и ветви области морды: кожную ветвь, нижнюю губную артерию, мышечные ветви, верхнюю губную и угловую артерии.

Железистые ветви — rr. glandulares (рис. 3) — обычно представлены двумя большими сосудами; выделяются точно над ростральным краем каудального брюшка двубрюшной мышцы. Большая ветвь поворачивает каудально и питает подверхнечелюстную и большую подъязычную железы. Вторая железистая ветвь возникает ростральнее подверхнечелюстной ветви и также поворачивает каудально, отдавая веточки к лимфатическим узлам этой области. Эта ветвь может отходить и от подподбородочной артерии.

Миндаликовая ветвь — r. tonsillaris — возникает между двумя железистыми ветвями. Хотя миндалины у крысы представлены только разбросанными фолликулами, название миндаликовая ветвь сохранено для этой артерии, так как ее ход и ветвление соответствуют таковым у аналогичной артерии человека. Проходя медиальнее нижней челюсти, она снабжает шилоязычную мышцу, затем сильно разветвляется во внутренней крыловидной мышце и в краниальном констрикторе глотки и заканчивается в выстилке глотки и в корне языка.

Подподбородочная артерия — a. submentalis (см. рис. 1) — покидает лицевую артерию на уровне середины рострального брюшка двубрюшной мышцы, проходит между этой мышцей и челюстно-подъязычной, кровоснабжая обе, и продолжается рострально к поперечной мышце нижней челюсти, подкожной мышце шеи и к коже подподбородочной области.

Жевательная артерия — a. masseterica (рис. 3) — отходит от лицевой ростральнее подподбородочной артерии, сильно ветвится в жевательной мышце и дает анастомозы с жевательной и щечной ветвями верхнечелюстной артерии.

Кожных ветвей — rr. cutenei (рис. 3) — может быть несколько. Первая из них очень постоянная и отходит в месте пересечения лицевой артерией нижней челюсти; снабжает подкожную мышцу шеи и кожу срединновентральной области. Другая кожная ветвь начинается между нижней и верхней губными артериями и питает угол рта.

Рис. 3 Поверхностные сосуды головы с латеральной стороны

1 — m. levator auris longus, 2 — rr. cutanei, 3 — rr. parotidei, 4 — a., v. auricularis rostralis, 5 — a. maxillaris, 6 — a. temporalis profunda caud., 7 — a. temporalis superficialis, 8 — gl. lacrimalis exorbitalis, 9 — m. temporalis, 10 — r. palpebralis (a. zygomaticoorbitalis), 11 — r. lacrimalis (a. zygomaticoorbitalis), 12 — gl. lacrimalis intraorbitalis, 13 — membrana nictitans, 14 — v. supraorbitalis, 15 — a. transversa faciei, 16 — v. palpebralis inf., 17 — rr. musculares, 18 — v. frontalis, 19 — ветви к m. levator labii sup. et vibrissae, 20 —a. angularis, 21 — v. nasofrontalis, 22 - a. nasalis lat., 23 — ветви к кончику носа, 24 — ветви к крылу носа, 25 — a. infraorbitalis (от a. carotis int.), 26 — ветви к нёбу и десне резца, 27 — a. labialis sup., 28 — lingua, 29 — dens iucisivus, 30 — a. alveolaris sup. caud., 31 — ветви к m. masseter et m. buccinator, 32 — ветви к слизистой оболочке щеки, 33 — a., v. labialis inf., 34 — a. facialis, 35 — v. facialis cran., 36 — m. digastricus (venter rostralis), 37 — a. temporalis profunda rostralis, 38 — a. alveolaris inf., 39 — ветви к mm. pterygoidei lat. et med., 40 — v. alveolaris inf., 41 — вена из pl. pterygoideus, 42 — ветвь к pi. pterygoideus, 43 — a., v. masseterica, 44— rr. glandulares, 45— trachea, 46 — os hyoideum, 47 — m. digastricus (venter caud.), 48 — a. pharyngea aseendens, 49 — a. thyroidea cran., 50 — a. carotis ext., 51 — v. facialis caud., 52 — v. jugularis ext., 53 — m. sternomastoideus, 54- m. clavotrapezius, 55 — v. auricularis caud., 56 — m. spinotrapezius, 57 — a. auricularis caud., 58 — m. splenius cervicis, 59 — platysma.

 

Нижняя губная артерия — a. labialis inf. (рис. 3) — является второй из ветвей лицевой артерии области морды; начинается от места, где последняя пересекает верхний край нижней челюсти. После того как артерия отдает маленькую ветвь в подбородочное отверстие нижней челюсти для соединения с нижней альвеолярной ветвью верхнечелюстной артерии, а также ветвь к основанию рта, она направляется рострально вдоль нижней челюсти к слизистой оболочке и мышце нижней губы. Нижняя губная артерия может отходить вместе с мышечной ветвью.

Мышечные, или анастомотические, ветви — rr. musculares s. anastomotici (рис. 3) — два довольно больших сосуда, отходят между нижней и верхней губными артериями. Нижняя ветвь, которая может отходить вместе с нижней губной артерией, направляется дорсокаудально и уходит вглубь жевательной мышцы, которую она питает, наряду со щечной мышцей. Далее ветвь пересекает нижний альвеолярный гребень напротив ветви нижней челюсти, питает дно ротовой полости и образует анастомоз с каудальной верхней альвеолярной артерией. Вторая мышечная ветвь начинается ниже верхней губной артерии на уровне нёба и направляется дорсокаудально. Она отдает ветвь, которая поворачивает рострально и снабжает верхний угол рта, затем продолжается под жевательной мышцей, которую питает; далее достигает нёба, отдает ветвь к нему и образует анастомоз с каудальной верхней альвеолярной артерией.

Верхняя губная артерия — a. labialis sup. (рис. 3) — покидает лицевую артерию выше угла рта, идет рострально к верхней губе и отдает латеральную носовую артерию — a. nasalis lat., направляющуюся вверх к носу. У человека последняя является самостоятельной ветвью верхнечелюстной артерии.

Угловая артерия — a. angularis (рис. 3) — является конечной частью лицевой артерии; продолжается дорсально над ростральным концом скуловой дуги и идет к углу глаза. По ходу отдает мышечные ветви к жевательной мышце и мышце, поднимающей верхнюю губу, а также к подушке верхнегубных тактильных волос.

Каудальная ушная артерия — a. auricularis caud. (рис. 3, см. рис. 1) — начинается от наружной сонной артерии, когда последняя пересекает место отхождения грудино-сосцевидной мышцы в пространстве между барабанным пузырьком и ветвью нижней челюсти. Наружная сонная артерия поворачивает рострально под прямым углом, а каудальная ушная, вначале прикрытая околоушной железой, продолжается дорсально позади уха и снабжает околоушную железу, длинную мышцу, поднимающую ушную раковину, саму ушную раковину, а также кожу затылочной области над и позади уха.

Жевательная артерия — a. masseterica (рис. 3) — берет начало от наружной сонной, когда последняя поворачивает рострально ниже наружного слухового прохода. Идет небольшое расстояние в ростровентральном направлении над латеральной поверхностью жевательной мышцы, а затем погружается в ее массу, иногда разделясь на два стволика.

Ростральная ушная артерия — a. auricularis rostralis (рис. 3, см. рис. 1, 2) — у крысы, в отличие от человека (является ветвью поверхностной височной артерии), отходит от наружной сонной артерии на участке между височно-нижнечелюстным суставом и наружным слуховым проходом. Артерия прикрыта околоушной железой, по ходу пересекает задний конец скуловой дуги, делится на две ветви: одна снабжает внеглазничную часть слезной железы, вторая — продолжается дорсально к передней части ушной раковины.

Поверхностная височная артерия — a. temporalis superficialis (рис. 3, см. рис. 1) — является одной из конечных ветвей наружной сонной артерии. На участке между барабанным пузырьком и шейкой нижней челюсти наружная сонная артерия поворачивает рострально под прямым углом и, после того как отдает жевательную и ростральную ушную артерии, разделяется на поверхностную височную и внутреннюю верхнечелюстную артерии. Последняя уходит в глубокие участки, а поверхностная височная артерия проходит над латеральной поверхностью жевательной мышцы, пересекая каудальный конец скуловой дуги. Отдает следующие ветви: жевательную ветвь — r. massetericus, к одноименной мышце; среднюю височную артерию — a. temporalis media, питающую височную мышцу; поперечную артерию морды — a. transversa faciei, которая сопровождает вентральный край скуловой дуги, снабжая жевательную мышцу и кожу этой области; скулоглазничную артерию — a. zygomaticoorbitalis, делящуюся сразу же на вековую ветвь — r. palpebralis, к верхнему веку, и слезную ветвь — r. lacrimalis, питающую внутриглазничную слезную железу.

Верхнечелюстная артерия — a. maxillaris (рис. 4, см. рис. 3) — одна из конечных ветвей наружной сонной артерии, начинается точно напротив височно-нижнечелюстного сустава и глубоко уходит под жевательную мышцу. У крысы можно выделить два отдела артерии — нижнечелюстной и крыловидный.

Нижняя альвеолярная артерия — a. alveolaris inf. (рис. 4, см. рис. 3) — является главной ветвью нижнечелюстного отдела; покидает верхнечелюстную артерию там, где последняя пересекает латеральную поверхность шейки нижней челюсти, идет медиальнее нижней челюсти и проникает в канал нижней челюсти через одноименное отверстие вместе с соответствующим нервом. Внутри канала артерия отдает резцовую ветвь — r. incisivus, которая разворачивается каудально и проникает в корень нижнего резца. Далее артерия идет через канал как подбородочная ветвь — r. mentalis — и анастомозирует с подбородочной ветвью нижней губной артерии, которая проникает в канал через подбородочное отверстие. Крыловидная ветвь второго отдела верхнечелюстной артерии часто начинается вместе с нижней альвеолярной артерией.

Рис. 4 Сосуды головы с латеральной стороны

1 — a. temporalis superficiahs, 2 — a. temporalis media, 3 — v. temporalis superficialis 4 — r. palpebralis, 5 — r. lacrintalis, 6 — a., v. palpebralis inf., 7 — a. transversa faciei, 8 — a., v. alveolaris sup. caud., 9 — v. alveolaris sup. caud. (от глазницы), 10 — ветви к m. masse ter, 11— a., v. angularis, 12 — a. infraorbitalis (от a. carotis int.), 13 — ветви к слизистой оболочке полости рта, 14 — rr. anastoinotici к a. palatina, 15 — a., v. labialis sup., 16 — lingua, 17 — rr. cutanei, 18 — m. transversus mandibularis, 19 — rr. anastomotici к a. submentalis, 20 — dentes molares, 21 — ветвь к m. temporalis, 22 — a., v. buccalis, 23 — r. glandularis, 24 — m. digastricus (venter cran.), 25 — r. tonsillaris, 26 — m. niylohyoideus, 27 — a., v. alveolaris inf., 28 — ветви к mm. pterygoidei lat. et med., 29 — a. facialis, 30 — a. pharyngea ascendens, 31 — v. facialis cran., 32 — a. carotis ext., 33 — v. facialis caud., 34 — a., v. maxillaris, 35 — for. postglenoidale, 36 — sinus transversus, 37 — a., v. temporalis profunda caud., 38 — a. temporalis profunda cran.

 

Из второго, крыловидного отдела верхнечелюстной артерии начинаются (рис. 4, см. рис. 3): крыловидная ветвь — г pterygoideus, идущая к одноименной мышце (иногда может отходить от нижней альвеолярной артерии); каудальная глубокая височная артерия — a. temporalis profunda caud., которая направляется дорсально к височной мышце; ростральная глубокая височная артерия — a. temporalis profunda rostralis — пересекает шейку нижней челюсти ниже каудального конца скуловой дуги, отдает суставную ветвь — r. articularis — к височно-нижнечелюстному суставу перед тем как войти в глазничную ямку, где она снабжает височную мышцу; и, наконец, жевательная артерия — a. masseterica — и щечная артерия — a. buccalis — конечные ветви верхнечелюстной артерии, идут глубоко над латеральной поверхностью нижней челюсти, проходят над альвеолой нижнего резца, снабжают глубокуюасть жевательной мышцы и щечную мышцу, и образуют анастомоз с соответствующей ветвью лицевой артерии.

Внутренняя сонная артерия — a. carotis int. (рис. 5, см. рис. 1, 2) — начинается от общей сонной артерии напротив каудального конца щитовидной железы, в области шеи; основное направление артерии такое же как и у наружной сонной, но она идет более глубоко вдоль основания черепа. При подходе к барабанному пузырьку артерия отдает большую крыловидно-нёбную артерию (соответствует у человека ветвям верхнечелюстной артерии). Пройдя небольшое расстояние вдоль медиальной поверхности пузырька, внутренняя сонная артерия проникает в сонный канал между пузырьком и основной пластиной затылочной кости и входит в полость черепа, где отдает ветви к структурам мозга.

Рис. 5 Ветви внутренней сонной артерии с вентральной стороны черепа

1 — a. palatina descendens, 2 — a. infraorbitalis, 3 — for. sphenopalatinum (для r. sphenopalatinus к полости носа), 4 — a. ophthalmica, 5 — for. lacerum rostrale, 6 — a. sphenopalatina (нёбная часть), 7 — for. alare, 8 — a. alveolaris sup. caud., 9 — a. pharyngea, 10 — a. sphenopalatina (крыловидная часть), 11 — fiss. petrotympanica (для a. sphenopalatina et chorda tympani), 12 — can. caroticus, 13 — for. lacerum caud., 14 — v. jugularis int., 15 — a. sphenopalatina, 16 — a. carotis int., 17 — a. carotis ext., 18 — a. carotis communis, 19 — os occipitale, 20 — os basisphenoidale, 21 — a. can. pterygoideus, входящая в for. lacerum med., 22 — for. interpterygoideus (непостоянное отверстие), 23 — for. sphenopalatinum, 24 — for. palatinum caud.

 

В месте разделения общей сонной артерии, в углу между наружной и внутренней сонными артериями располагается небольшой узелок — сонный гломус — glomus caroticum, называемый иногда каротидным гломусом, сонным клубком, каротидной железой, межсонным параганглием. Кроме этого образования в области бифуркации общей сонной артерии и начала внутренней сонной артерии находится расширенная часть артериального русла — сонный синус — sinus caroticus, называемый также каротидным синусом.

Внутренняя сонная артерия подразделяется на шейную часть — Pars cervicalis, к которой относится клиновидно-нёбная артерия с многочисленными ветвями, и мозговую часть — pars cerebralis, включающую каудальную соединительную, ворсинчатую, ростральную и срединную мозговые артерии.

Клиновидно-нёбная артерия — a. sphenopalatina (a. pterygopalatina — JNA) (рис. 5) — соответствует одноименной артерии — ветви верхнечелюстной артерии у человека. У крысы она отходит от шейной части внутренней сонной артерии, входит в каудальное рваное отверстие черепа вместе с внутренней яремной веной, пересекает барабанный пузырек и, выходя через каменисто-барабанную щель вместе с барабанной струной медиальнее наружного крыловидного отростка, разделяется на крыловидную и нёбную части. Первая поворачивает медиально и входит медиальнее блуждающего нерва и каудальнее языкоглоточного нерва в крыловидный канал через среднее рваное отверстие (см. ниже). Вторая, нёбная часть прободает наружный крыловидный отросток через овальное отверстие, входит в крыльный канал и, наконец, выходит через ростральное рваное отверстие в глазницу вместе с глазной частью тройничного нерва и здесь делится на слезную и каудальную верхнюю альвеолярную артерии.

Глоточная артерия — a. pharyngea (рис. 5) — отходит близко от места деления клиновидно-нёбной артерии, от ее крыловидной части; кровоснабжает мягкое нёбо.

Артерия крыловидного канала — a. can. pterygoideus (рис. 5), называется также видиановой артерией — a. Vidii (BNA), является продолжением крыловидной части клиновидно-нёбной артерии. В крыловидной ямке она идет медиально и входит в крыловидный (видианов) канал через среднее рваное отверстие на латеральной поверхности внутреннего крыловидного отростка. Направляясь рострально через этот канал, артерия выходит на поверхность клиновидной кости через клиновидно-нёбное отверстие, пересекает шов между клиновидной и предклиновидной костями и входит в каудальную область ноздрей, снабжая носоглотку и внутреннюю часть полости носа.

Глазная артерия — a. ophthalmica (рис. 5) — является ветвью нёбной части клиновидно-нёбной артерии, берет начало в крыльном канале и входит в глазницу через ростральное рваное отверстие, разделяется на верхнюю и нижнюю глазные ветви, которые снабжают глазное яблоко и его мышцы, слезную железу, железу мигательной перепонки и веки. Верхняя глазная ветвь отдает ростральную решетчатую артерию — a. ethmoidalis rostralis, и она вместе с носоресничной ветвью тройничного нерва проходит через ростральное решетчатое отверстие в лобной кости на медиальную стенку глазничной ямки и достигает решетчатой области полости носа.

Краниальная верхняя альвеолярная артерия — a. alveolaris sup. cran. (рис. 5, см. рис. 4) — представляет собой большую ветвь, которая отходит от нёбной части клиновидно-нёбной артерии при вхождении последней в глазницу через ростральное рваное отверстие. Эта артерия сразу же покидает глазничную ямку. Изгибаясь наружу, она следует по латеральной поверхности альвеолярного гребня, питает десны, щечную и жевательную мышцы и анастомозирует с соответствующими ветвями лицевой артерии. Медиальнее альвеолярного гребня по ходу нёбной части артерии вдоль подглазничной борозды отходят мелкие альвеолярные ветви, распределяющиеся в больших коренных зубах (молярах).

Нисходящая нёбная артерия — a. palatina descendens (рис. 6, см. рис. 5) — возникает как вторая ветвь нёбной части клиновидно-нёбной артерии, когда последняя направляется вперед в подглазничную борозду. Нисходящая нёбная артерия проходит с соответствующим нервом через каудальное нёбное отверстие к твердому нёбу, где она идет рострально в борозду медиальнее альвеолярного гребня. При достижении артерией первого моляра она посылает анастомотическую ветвь, идущую вокруг передней поверхности зуба, навстречу каудальной верхней альвеолярной артерии. Конечная ветвь артерии продолжается в резцовое отверстие, в которое она входит и анастомозирует с клиновидно-нёбной ветвью.

Клиновидно-нёбная ветвь — r. sphenopalatinus (рис. 6, см. рис. 5) — является третьей ветвью клиновидно-нёбной артерии, начинающейся в глазнице. Вместе с носовыми нервами проникает через клиновидно-нёбное отверстие в полость носа, где снабжает слизистую оболочку перегородки и носовых раковин. Одна из ее веточек образует анастомоз с нисходящей нёбной артерией на пути в резцовый канал.

Рис. 6 Внутренняя сонная артерия и вены глазницы

1 — rr. musculares, 2 — arc. zygomaticus (перерезана), 3 — for. lacerum rostralis, 4 — a. ophthalmica, 5 — v. ophthalmica dors., 6 — r. anastomoticus, 7 — for. ethmoidale rostralis, 8 — a., v. ophthalmica ventr. (через gl. membrarme nictitans к внутреннему углу глаза), 9 — ветвь от gl- membranae nictitans, 10 — a. sphenopalatina (проходит вдоль стенки носовой полости), 11 — r. alveolaris sup. rostralis, 12 - г. nasalis, 13 —a. infraorbitalis, 14 —конечная ветвь продолжается в канал резца и вступает в анастомоз с a. sphenopalatina, 15 — a. palatina descendens, 16 — a. alveolaris sup. caud., 17 — r. palatinus, 18 — for. alare, 19 — fiss. petrotympanica, 20 — fоr. lacerum med., 21 — r. tyinpanicus, 22 — a. palatina ascendens, 23 — r. meningeus caud., 24 — can. caroticus, 25— a. carotis int., 26 — for. postglenoidale.

 

Подглазничная артерия — a. infraorbitalis (рис. 6, см. рис. 3, 5) — является последней, конечной ветвью нёбной части клиновидно-небной артерии. В дополнение к маленьким веточкам, идущим к вентральной прямой и вентральной косой мышцам глаза, артерия отдает ветвь, проходящую косо через глазницу. От артерии идет ростральная верхняя альвеолярная ветвь — г. alveolaris sup. rostralis (рис. 6) — к верхнему резцу и две маленькие ветви; одна идет рострально, а другая — каудально к корню скуловой дуги, анастомозируя с ветвями лицевой артерии. Носовая ветвь — г. nasalis — проходит через маленькое отверстие в переднем конце подглазничной борозды вместе с соответствующим нервом. Конечные же ветви подглазничной артерии с подглазничными нервами проходят через подглазничную щель на боковую сторону носа, где они снабжают верхнегубные тактильные волосы и их подушку.

Каудальная соединительная артерия — a. communicans caud. (рис. 7-9) — начинается от внутренней сонной артерии на вентральной поверхности мозга латеральнее воронки гипофиза, изгибается каудально вокруг гипофиза, располагаясь в его бороздке и достигает базилярной артерии. Каудальные соединительные артерии обеих сторон таким образом образуют каудальную часть артериального круга большого мозга, а ростральные мозговые артерии образуют ростральную часть. Большой ветвью является каудальная мозговая артерия — a. cerebri caud.; изгибаясь вокруг ножки мозга, она направляется вдоль складки намёта и снабжает поверхность полушария, прилегающую к намёту, а также медиальную и латеральную поверхности затылочной доли.

Рис. 7 Ветви внутренней сонной артерии (части черепа удалены для выявления расположения барабанной струны и тройничного нерва на основании мозга)

1 — a. ophthalmica, 2 — выход через for. lacerum rostrales, 3 — поверхность распила черепа. 4 — n. lingualis, 5 — n. massetericus et n. buccalis, 6 — a. cerebri media, 7 — n. alveolaris inf., 8 — n. temporalis profundus, 9 — n. mylohyoideus, 10 — chorda tympani, 11 — n. auriculotemporalis, 12 — a. sphenopalatine (нёбная часть), 13 — hypophysis, 14 — bulla tympanica, 15 — поверхность распила os occipitale, 16 — a. carotis int.. 17 — a. basilaris, 18 — n. facialis et n. vestibulocochlearis, 19 — a. cerebri caud., 20 — hemispherium, 21 — a. communicans caud., 22 — n. trigeminus, 23 — n. abducens, 24 — n. trochlearis, 25 — n. oculomotorius, 26 - a. cerebri rostralis, 27 — n. opticus (вход в глазницу), 28 — mm. orbitales, 29 — dentes molares.

 

 

Рис. 8 Сосуды мозга с вентральной стороны

1 — ветвь a. cerebri rostralis, 2 — v. cerebri dors., 3 — tr. olfactorius, 4 — a. cerebri rostralis, 5— a. cerebri media, 6 — a. choroidea, 7 — v. basalis, 8 — a. communicans caud., 9 — a. cerebri caud., 10 — v. cerebri ventr. (через sinus petrosus dors, к sinus transversus), 11 — a. cerebelli rostralis, 12 — paraflocculus, 13 — a. basilaris, 14 — n. trigeminus, 15 — n. trochlearis, 16 — a. carotis int., 17 — infundibulum (перерезана), 18 — n. opticus.

 

 

Рис. 9 Сосуды вентральной поверхности мозга и места выхода черепных нервов (основание черепа и мозг удалены)

1 falx cerebri, 2 — v., n., a. ophthalmica, 3 — a. cerebri media, 4 — a., v. cerebri rostralis, 5 — n. opticus, 6 — a. carotis int., 7 — n. oculomotorius, 8 — bulla tympanica, 9 — a. cerebri caud., 10 - a. cerebelli rostralis, 11 — tentorium cerebelli (перерезан), 12 — n. abducens, 13 n. facialis t n. vestibulocochlearis, 14 — a. basilaris, 15 — v. jugularis int., 16 — n. glossopharyngeus et n. vagus, 17 — n. accessorius, 18 — n. hypoglossus, 19 — v. emissaria can. n. hypoglossi, 20 — vertebralis (проходит через атлант), 21 — pi. vertebralis int. ventr., 22 — sinus occipitalis, 23 - sinus petrosus ventr. от sinus cavernosus, 24 — infundibulum (перерезана), 25 — sinus Petrosus dors., 26 — a. communicans caud., 27 — circulus arteriosus cerebri.

 

Артериальный круг большого мозга — circulus arteriosus cerebri (рис. 7- 9), иногда называется артериальным многоугольником, или виллизиевым кругом, — представляет собой сосудистое кольцо, окружающее гипофиз и зрительный перекрест, образовано внутренними сонными, ростральными и каудальными мозговыми артериями, а также ростральными и каудальными соединительными артериями. Артериальный круг обеспечивает кровоснабжение мозга при нарушениях притока крови по отдельным магистралям. У крысы отмечены отчетливые различия в ветвлении и относительном размере артерий, образующих артериальный круг. На рис. 7 представлен вариант снабжения каудальной мозговой артерии из базилярной артерии; рис. 8 показывает случай, когда сонная и базилярная части каудальной соединительной артерии приблизительно одинакового диаметра, а на рис. 9 представлен вариант снабжения каудальной мозговой артерии, главным образом, из внутренней сонной артерии.

Ворсинчатая артерия — a. choroidea (chorioidea) (рис. 8) — покидает внутреннюю сонную близко от места отхождения каудальной соединительной артерии. Пройдя короткое расстояние в борозде между височной долей и ножкой мозга, она изгибается дорсально вокруг последней и продвигается в латеральный желудочек вдоль ворсинчатой щели, неся тонкую перепончатую медиальую стенку желудочка таким образом, что сплетение, образованное артерией, полностью окружено этой мембраной и никогда в действительности не проникает в полость желудочка. В дополнение к этому сосудистому сплетению латерального желудочка ворсинчатая артерия сходным образом принимает участие в образовании сосудистой основы III желудочка.

Ростральная мозговая артерия — a. cerebri rostralis (рис. 7-9) — одна из конечных ветвей внутренней сонной артерии; начинается в черепе у основания мозга латеральнее зрительного перекреста. После пересечения с обонятельным трактом она соединяется с соответствующей артерией противоположной стороны и образует непарный сосуд, проходящий в продольной щели большого мозга. Здесь артерия изгибается вверх над коленом мозолистого тела, захватывает оставшуюся часть верхней поверхности последнего и доходит до теменной области, где анастомозирует с ветвями каудальной мозговой артерии. Ростральные мозговые артерии обеих сторон, входя в продольную щель, могут быть соединены довольно простым сплетением, из которого возникает непарный ростральный мозговой сосуд. Как правило, у крысы отсутствует ростральная соединительная артерия, однако артериальный круг является полным.

Средняя мозговая артерия — a. cerebri media (рис. 7-9) является большей из двух конечных ветвей внутренней сонной артерии; берет начало у основания мозга, латеральнее воронки гипофиза и идет вверх над латеральной поверхностью полушария; на дорсальной поверхности направляется несколько каудально и отдает множество ветвей.

Каждая грудная конечность крысы кровоснабжается одиночным артериальным стволом. Справа он отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты; затем артериальный ствол поворачивает латерально и покидает грудную клетку между первым ребром и ключицей. Далее он пересекает подмышечную область и становится более поверхностным, выходя из под грудных мышц, направляется вдоль медиальной поверхности плеча и вдоль волярной стороны предплечья. От места своего происхождения до латерального края первого ребра ствол именуется подключичной артерией; от ребра до точки, где он проходит между широчайшей мышцей спины и большой кожной мышцей и покидает подмышечную область, ствол называется подмышечной артерией; на плече — носит название плечевой артерии и на предплечье — лучевой артерии.

Подключичная артерия —a. subclavia (рис. 10-13) — правой стороны очень короткая, занимает участок только от плечеголовного ствола до края первого ребра. Левая подключичная артерия длиннее, но так же, как и правая, отдает ветви только после достижения первого ребра; ветви обеих артерий схожие. Ветвями подключичной артерии являются реберно-шейный ствол, внутренняя грудная артерия, позвоночная артерия и шейный ствол.

Реберно шейный ствол — truncus costocervicalis (рис. 10-13) — короткий и толстый, идет в каудальном направлении по внутренней поверхности дорсальной стенки грудной полости, располагаясь в бороздке вдоль латерального края длинной мышцы шеи. Ствол дает начало трем ветвям: глубокой шейной и наивысшей межреберной артериям и небольшой ветви к краниальной полой вене. Иногда наивысшая межреберная артерия отходит самостоятельным стволом. В дополнение к этим ветвям правый реберношейный ствол, как правило, дает начало бронхиальным ветвям — rr. bronchiales. Когда этого не происходит, они отходят вместе с Краниальными медиастинальными и перикардиальными ветвями внутренней грудной артерии; такое расположение ветвей является обычным для левого реберно-шейного ствола. В ряде случаев с одной или обеих сторон имеется перикардодиафрагмальная артеpия как продолжение реберно-шейного ствола; более часто эта артерия является ветвью внутренней грудной артерии (см. рис. 13).

Рис. 10 Ветви подключичной артерии (схема)

1 — к кожным покровам, 2 —- к m. cleidomastoideus, 3 — к m. sternomastoideus, 4 — к m. splenius cervicis, 5 — к m. acromiotrapezius, 6 — к m. acromiotrapezius и т. spinotrapezius, 7 — к т. rhomboideus capitis, 8 — к т. rhomboideus cervicis, 9 — к т. supraspinatus, 10 — к m. отоtransversarius, 11 — a. cervicalis superficial (к т. cleidomastoideus, gl. parotis, т. sternomastoideus, platysma, m. sternohyoideus, lymphonodi, m. sternothyroideus, m. omohyoideus, к кожным покровам), 12 — truncus cervicalis, 13 — a. cervicalis ascendens, 14 — a. vertebralis, 15 — a. carotis communis, 16 — truncus brachiocephalicus, 17 — a. subclavia, 18 — a. cervicalis profunda, 19 — a. pericardiacophrenica, 20 — a. intercostalis supreme, 21 — к v. cava cran., 22 — a. thoracica int., 23 — truncus costocervicalis, 24 — a. axillaris, 25 — r. profundus, 26 — к m. pectoralis, 27 — a. thoracoacromialis, 28 — a. acromiodeltoidea, 29 — к in. subscapularis, 30 — truncus circumflexoscapularis, 31 — a. thoracica lat., 32 — к m. teres major, 33 — к m. serratus ventr. thoracis, 34 — к m. spinotrapezius и к многокамерной жировой ткани, 35 — к m. latissimus dorsi, 36 — a. thoracodorsal is, 37 — к m. axillares, 38 — к m. cutaneus maximus, 39 — a. brachialis, 40 — a. profunda brachii, 41 — a. subscapularis, 42 — к m. infraspinatus, m. spinodeltoideus, m. triceps brachii (cap. longum), 43 — a. circumflexa humeri cran., 44 — a. circumflexa humeri caud., 45 — r. deltoideus, 46 — r. acromialis, 47 — r. subscapularis, 48 — r. infraspinatus, 49 — r. articularis, 50 — r. supraspinatus, 51 — a. suprascapularis, 52 — a. transversa colli. 53 — к m. levator claviculae, 54 — к m. clavotrapezius, 55 — к кожным покровам боковой поверхности шеи.

 

 

Рис. 11 Ветви реберного-шейного ствола (глубокое препарование)

1 — m. sternohyoideus, 2 - a. carotis communis, 3 — truncus cervicalis, 4 — a. vertebralis, 5 — v. cava cran. dext., 6 — truncus costocervicalis, 7 — a. cervicalis profunda, 8 — v. intercostalis cran. dext., 9 — ветвь к trachea, 10 — к esophagus, 11 — к v. cava, 12 — к bronchi, 13 — a. phrenica caud., 14 — r. intercostalis (ventr.), 15 — costa IV, 16 — ветвь к mediastinum, 17 — thymus, 18 — a. intercostalis suprema, 19 — a. tlioracica int., 20 — r. sternalis, 21 — a. subclavia.

 

Глубокая шейная артерия — a. cervicalis profunda (рис. 10, 11) — берет начало близко к месту отхождения ствола и питает Длинные мышцы шеи и головы и смежные мышцы глубокой области шеи. В дополнение к этим мышечным ветвям, в краниальном направлении вдоль трахеи идет довольно большая ветвь — каудальная щитовидная артерия —- a. thyroidea (thyreoidea) caud. (рис. 12). У человека артерия начинается вместе с более поверхностными шейными сосудами, образуя совместно с последними Щитошейный ствол. Каудальная щитовидная артерия идет рострально вдоль латеральной поверхности трахеи вместе с возвратным гортанным нервом и каудальной щитовидной веной. Перед тем как закончиться в щитовидной железе, где она анастомозирует с краниальной щитовидной артерией, отдает ветви: трахеальные — rr. tracheales, щитовидные — rr. esophagei (oesophagei) — и каудальную гортанную ветвь — г. laryngeus caud.

Рис. 12 Каудальные щитовидные артерия и вена (трахея сдвинута влево)

1 — trachea, 2 — esophagus, 3 — n. laryngeus recurrens, 4 — a. thyroidea caud. (от a. cervicalis profunda), 5 — a. vertebralis, 6 — n. vagus, 7 — truncus brachiocephalicus, 8 — a. intercostalis suprema, 9 — a. subclavia, 10 — truncus costocervicalis, 11 — truncus cervicalis, 12 — v. jugularis int., 13 — In. cervicalis caud., 14 — a. carotis communis, 15 — In. cervicalis cran., 16 — gl. parathyroidea et gl. thyroidea, 17 — isthmus glandularis, 18 — a. thyroidea cran., 19 — m. sternothyroideus, 20 — larynx, 21 — m. sternohyoideus.

 

Наивысшая межреберная артерия — a. intercostalis suprema (рис. 11) — вообще питает краниальные межреберья, но различается по числу снабжаемых межреберий слева и справа. Как правило, артерия дает ряд ветвей к первому, второму и третьему межре-берьям; такое расположение наиболее постоянно для правой стороны. Слева артерия питает только первое и второе межреберья, третье — снабжается межреберной артерией из аорты. Небольшая ветвь к краниальной полой вене обычно снабжает прилежащий лимфатический узел перед тем, как достигает вены, близко к месту впадения в сердце.

Внутренняя грудная артерия — a. thoracica int. (рис. 10, 11, 13) — начинается от подключичной артерии практически в том же месте, где отходит и реберно-шейный ствол; направляется каудально вдоль внутренней части грудной стенки, в то время как подключичная артерия продолжается наружу, пересекая первое ребро.

Перикардодиафрагмальная артерия — a. pericardiacophrenica (рис.10-13) — имеет значительные отличия в месте своего отхождения. С правой стороны в большинстве случаев она начинается от внутренней грудной артерии в том месте, где последняя проходит под первым ребром. Почти всегда она отдает небольшую ветвь к одному или нескольким лимфатическим узлам, расположенным по ходу артерии, затем сопровождает диафрагмальный нерв, идущий к диафрагме. Довольно обычным местом отхождения для артерии является реберно-шейный ствол. Такое местоположение редко возникает одновременно с обеих сторон. С левой стороны приблизительно с равной частотой артерия отходит собственным стволом от внутренней грудной артерии, начинается от последней совместно с краниальной медиастинальной и перикардиальной ветвями или является продолжением реберно-шейного ствола.

 

Рис. 13 Ветви внутренней грудной артерии

1 — v. jugularis int., 2 — a. vertebralis, 3 — a. subclavia, 4 — ветви к esophagus, pulmones et bronchi, 5 — a. phrenica, 6 — atrium dext., 7 — ventriculus dext., 8 — pul mo, 9 — hepar, 10 — ren. 11 — aa. intercostales dors., 12 — a. epigastrica cran., 13 — costa IX, 14 — mm. intercostales ext., 15 — mm. intercostales int., 16 — a. musculophrenica, 17 — r. intercostalis (ventr.), 18 — costa IV, 19 — a. thoracica int., 20 — thymus, 21 — sternum, 22 — costa I, 23 — truncus cervicalis, 24 — m. pectoralis, 25 — m. sternohyoideus.

 

Перикардомедиастинальная артерия — a. pericardiacomediastinalis — соответствует перикардиальной и передней медиастинальной артериям у человека, отходящим от внутренней грудной артерии. Взаимоотношение между этими двумя составляющими довольно постоянно, что позволяет выделить у крыс самостоятельную перикардомедиастинальную артерию. На своем пути артерия вначале отдает одну или несколько тимусных ветвей — rr. thymici (рис. 13) (редко эти ветви могут самостоятельно отходить прямо °т внутренней грудной артерии) (рис. 11) — к вилочковой железе и ее лимфатическим узлам, затем пересекает краниальную полую вену, отдавая к ней маленькие ветви; артерия снабжает жировую и соединительную ткани краниального средостения и перикард в области легочной артерии и предсердия. Редко справа, но более часто с левой стороны перикардомедиастинальная артерия дает начало перикардодиафрагмальной артерии; в этом случае место разветвления непостоянно. От перикардомедиастинальной артерии правой стороны и постоянно слева отходят бронхиальные ветви — rr. bronchiales — к нижней половине трахеи, к пищеводу, легким, бронхам и к расположенным рядом лимфатическим узлам. Ветви правой стороны чаще отходят от реберно-шейного ствола и соответствуют определенным ветвям аорты у человека. Грудинные ветви — rr. sternales — внутренней грудной артерии проходят сквозь дорсальную поверхность грудины. Межреберные ветви (вентральные межреберные) — rr. intercostales (ventr.) (рис. 11, 13) — расходятся к шести краниальным межреберьям. Сосуды каждой стороны идут парами, следуя верхнему и нижнему краям каждого ребра до шестого включительно. Ветви снабжают наружные и внутренние межреберные мышцы и посылают маленькие веточки через них к грудным мышцам. Прободающие ветви — rr. perforantes — отходят от внутренней грудной артерии посегментно и проходят насквозь мышцы первых шести межреберий; последняя и наибольшая ветвь проходит через угол, образованный мечевидным отростком и хрящами VII и VIII ребер. Эти ветви питают межреберные мышцы, большую и малую грудные мышцы, прямую мышцу брюха и отдают кожные ветви к наружным покровам.

Мышечно диафрагмальная артерия — a. musculophrenica — одна из конечных ветвей внутренней грудной артерии (рис. 13) ; проходя между VI и VII ребрами, поворачивает латерально и отдает ветви, которые идут параллельно VI, VIII и IX ребрам и снабжают соответствующие межреберья таким же образом, как и межреберные ветви. Кроме того, мышечно-диафрагмальная артерия отдает ветви к диафрагме, нижней части перикарда и конечные ветви к мышцам брюха.

Краниальная надчревная артерия — a. epigastrica cran. — продолжает ход внутренней грудной артерии, являясь одной из ее конечных ветвей (рис. 13). После прохождения ниже реберного края через диафрагму артерия становится тесно связанной с прямой мышцей брюха, питая ее, мышцы и наружные покровы вентральной брюшной стенки, и образует анастомоз с каудальной надчревной артерией.

Позвоночная артерия — a. vertebralis (рис. 14, см. рис. 9, 10, 13) — начинается от краниальной поверхности подключичной артерии, пересекает корешки плечевого сплетения, проходит под вентральной пластинкой (VI шейного позвонка) и между прямой мышцей головы и длинной мышцей шеи, идет в краниальном направлении внутри поперечных отверстий шести шейных позвонков (С_VII) и входит в череп через большое (затылочное) отверстие. Правая позвоночная артерия соединяется с левой позвоночной на уровне моста головного мозга и образует базилярную артерию — a. basilaris (см. рис. 9). Иногда позвоночная артерия отходит от шейного ствола.

Рис. 14 Ветви подключичной артерии, шейного ствола и соответствующие вены

1 V. submentalis, 2 — m. digastricus (venter rostralis), 3 — m. sternomastoideus, 4 — m. cleido mastoideus, 5 — m. clavotrapezius, 6 — m. sternohyoideus, 7 — gl. submaxillaris, 8 — a. cervicalis superficialis, 9 — m. rectus capitis dors, major et in. longus colli, 10 — v. jugularis cran., 11 — scalenus, 12 — v. jugularis ext., 13 — v. cervicalis ascendens, 14 — tub. ventrale proc. transversus C_VI, 15 — a., v. vertebralis, 16 — v. cava cran., 17 — v. jugularis int., 18 — ветвь к m. serratus ventr. thoracis, 19 — m. rectus abdomins, 20 — m. omotransversarius, 21 — m. subscapularis, v. subclavia, 23 — a., v. axillaris, 24 — ветвь проходит под m. scalenus к m. omotransversarius, m. rhomboideus и к глубоким мышцам шеи, 25 — m. pectoralis minor, 26 — m. pectoralis major, 27 - v. cephalica, 28 — a. acromiodeltoidca, 29 a. suprascapularis, 30 — v. jugularis ext. caud., 31 - a. transversa colli, 32 clavicnla, 33 - rr. cutanei, 34 — v. facialis cran.. 35 — v. auricularis rostralis, 36 — v. facialis caud., 37 — v. auricularis caud., 38 — gl. lacriinalis exorbitalis.

 

Шейный ствол — truncus cervicalis (рис.14, см. рис. 10) берет начало от краниальной поверхности подключичной артерии перед тем как последняя пересекает первое ребро. После отхождения от ствола двух или трех небольших ветвей к глубоким мышцам шеи и восходящей шейной артерии, он идет краниально и несколько латерально через область плеча и шеи в том же самом направлении что и наружная яремная вена. Покидает грудную клетку через пространство между первым ребром, рукояткой грудины и ключицей и проходит латерально, параллельно ключице и прикрытым ею на небольшом участке. Затем, направляясь краниально вместе с краниальной яремной веной, лежащей поверхностнее него, шейный ствол сразу отдает несколько ветвей перед тем, как продолжается поперек верхнего края подлопаточной мышцы и делится на свои конечные ветви при пересечении лопаточно-подъязычной мышцы.

Восходящая шейная артерия — a. cervicalis ascendens (рис. 15, см. рис. 14) — отходит недалеко от корня шейного ствола и делится на три ветви. Две из них идут медиально и краниально, вентральнее плечевого сплетения и сопровождаются ветвями внутренней яремной вены. Одна из ветвей сразу же проникает в предпозвоночные мышцы, другая, большая, идет под блуждающим нервом и общей сонной артерией и тянется краниально через область шеи, отдавая ветви к трахее и пищеводу и мышечные ветви к предпозвоночным мышцам шеи. Третья, или глубокая шейная, ветвь — r. cervicalis profundus — восходящей шейной артерии делает резкий поворот и проходит дорсально через сплетение между нервами С_VIII и T_I. Она посылает ветвь к средней лестничной мышце и идет дорсально и каудально. Краниально ниже лестничной мышцы она посылает ветвь к мышце, поднимающей лопатку, к ромбовидным мышцам и глубоким мышцам шеи. Другая ветвь питает вентральную зубчатую мышцу груди, а конечная часть проходит ниже мышцы, поднимающей лопатку к лестничной и к дорсальной и вентральной зубчатым мышцам.

Акромио-делътовидная артерия — a. acromiodeltoidea (рис. 15, см. рис. 10, 14) — отходит от шейного ствола, когда последний проходит под ключицей. Идет латерально, прикрытая на коротком участке наружной яремной веной, затем становится поверхностной в углу между головной и наружной яремными венами. Далее артерия продолжается латерально, располагаясь вместе с головной веной в борозде между большой грудной и акромио-дельтовидной мышцами. У места отхождения от шейного ствола артерия отдает маленькую веточку, поворачивающую назад к грудино-ключичному суставу; следующая ветвь отходит к подключичной мышце, когда артерия пересекает эту мышцу. Другая ветвь уходит под ключицу к плечевому суставу, а конечная часть артерии посылает ветвь к грудной и дельтовидной мышцам, проходя между ними.

Рис. 15 Плечевое сплетение и ветви подмышечной артерии

1 — m. sternohyoideus, 2 — m. sternothyroideus, 3 — m. omohyoideus, 4 — ветвь к lnn. cervicales, gl- parotis, platysma et integumentum, 5 — ветвь к m. levator claviculae, m. splenius, m. acromiotrapezius, m. rhomboideus capitis, m. rhoraboideus cervicis, m. supraspinatus et m. omotransversarius, 6 — к коже латеральной поверхности шеи, m. sternomastoideus et m. cleidoniastoideus, 7 — к ni. clavotrapezius, 8 — к m. pectoralis minor, 9 — cap. humeri, 10 — clavicula, 11 — n. suprascapularis, 12 — n. subscapularis sup., 13 — a. acromiodeltoidea, 14 — n. axillaris (r. ant.), 15 — circumflexa humeri caud., 16 — a. circuniflexa humeri cran., 17 — n. axillaris (r. post.), 18 — truncus circumflexosubscapularis, 19 — n. radialis, 20 — a. profunda brachii, 21 — m. coracobracliialis, 22 — ветвь к m. pectoralis, 23 — m. biceps brachii, 24 — n. medianus, 25 -a. bracliialis, 26 — n. ulnaris, 27 — m. cutaneous maximus, 28 — m. triceps brachii, 29 — ln. axillaris, 30 — a. thoracica int., 31 — ветвь к thymus, 32 — к sternum, 33 — n. tlioracodorsalis, 34— a. thoracodorsal is, 35 — a. thoracica lat., 36 — n. thoracicus med. cran., 37 — a. thoracoacromialis, 38 — a. axillaris, 39 — a. subclavia, 40 — a. carotis communis, 41 — truncus costocervicalis, 42 — n. vagus, 43 — a. vertebralis, 44 — a. cervicalis ascendens, 45 — T_l, 46 — C_VIII, 47 — C_VII, 48 — n. thoracicus lat. cran., 49 — truncus cervicalis, 50 — n. phrenicus, 51 — n.- subscapularis inf., 52 — C_Vl, 53 — n. niusculocutaneus, 54 CV, 55 — a. cervicalis superficial — ветви к m. sternohyoideus, m. omohyoideus et m. sternothyroideus, 57 — a. suprascapularis, 58 a.transversa colli, 59 — In. cervicalis cran.

 

Поверхностная шейная артерия — a. cervicalis superficial (рис. 15, см. рис. 10, 14) — отходит от шейного ствола как раз напротив места начала акромио-дельтовидной артерии, ниже ключицы и в углу между наружной и краниальной яремными венами. Она идет вместе с венами краниально под ключицу, появляется в углу между ключично-сосцевидной и грудино-сосцевидной мышцами и становится поверхностной в своем ходе через область шеи. Артерия снабжает ключично-сосцевидную, грудино сосцевидную, грудино подъязычную, грудино-щитовидную и лопаточноподъязычную мышцы, поверхностные шейные лимфатические узлы и околоушную железу, а также посылает несколько ветвей к коже и подкожной мышце шеи вентральной и латеральной области шеи.

После того как шейный ствол появляется краниальнее ключицы и становится более поверхностным в углу, образованном прикреплением ключично-трапециевидной мышцы к ключице, он разделяется на свои конечные ветви — надлопаточную артерию и поперечную артерию шеи. Место отхождения артерии не является постоянным. Надлопаточная артерия может отходить первой, и тогда шейный ствол делится на поверхностную шейную артерию и поперечную артерию шеи, но первая обычно появляется вначале, оставляя подлопаточную артерию и поперечную артерию шеи, как конечные ветви.

Надлопаточная артерия — a. suprascapularis (см. рис. 10), иногда называется поперечной артерией лопатки — a. transverse scapulae, — изгибается латерально и каудально ниже лопатки, отдает ветви к ключице и плечевому суставу, а также к надостной, подостной, подлопаточной и лопаточно-подъязычным мышцам.

Поперечная артерия шеи — a. transversa colli (cervicis) (см. рис. 10, 14) — идет несколько краниальнее подлопаточной артерии. Отдает ветвь к ключично-рапециевидной и ключично-сосцевидной мышцам, ветвь к грудной мышце и к коже груди; затем изгибается дорсально вокруг края лопаточно-подъязычной мышцы и продолжается вдоль верхнего края надостной мышцы, отдавая ветви к акромио-трапециевидной и остисто-трапециевидной мышцам, к ромбовидной мышце головы, ременной мышце шеи и надостной мышце.

Подмышечная артерия — a. axillaris (рис. 15, см. рис. 10, 14) — является продолжением подключичной артерии; располагается в подмышечной области, протянувшись от наружного края первого ребра до места, где она покидает подмышечную область между широчайшей мышцей спины и большой подкожной мышцей. Далее она переходит в плечевую артерию.

Грудоакромиальная артерия — a. thoracoacromialis (рис. 15, см. рис. 10) — небольшая ветвь, отходящая от подмышечной артерии вне грудной стенки. Отдает ветвь вентрально к краниальной части прямой мышцы брюха, к поверхностной части большой грудной мышцы, к первой, или верхней, части малой грудной мышцы, к области акромиона и к стенке грудной клетки. Грудные ветви артерии являются наибольшими.

Латеральная грудная артерия — a. thoracica lat. (a. thoracica longus, a. thoracica ext.) (рис. 15, см. рис. 10) — отходит от середины подмышечной артерии и идет каудально вдоль грудной стенки вместе с медиальным грудным нервом, прикрытая широчайшей мышцей спины и большой кожной мышцей. Ветви артерии снабжают часть прямой мышцы брюха, глубокую часть большой грудной мышцы (поперечную грудную мышцу), вторую и третью части малой грудной мышцы, подмышечные лимфатические узлы, большую кожную мышцу; ветви, прободающие большую кожную мышцу, питают кожу латеральной области груди.

Огибающе-подлопаточный ствол — truncus circumflexosubscapularis (рис. 15, см. рис. 10) — включает все оставшиеся ветви, которые у человека обычно отходят самостоятельными стволами от подмышечной артерии: переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость и подлопаточную артерию. Короткий и толстый ствол покидает подмышечную артерию, когда последняя пересекает край большой круглой мышцы, латеральнее места отхождения латеральной грудной артерии. Идет краниально на небольшом расстоянии, отдает маленькую ветвь к большой кожной мышце и делится на три главные ветви: краниальную и каудальную артерии, снабжающие плечевую кость и подлопаточную артерию. Краниальная артерия, огибающая плечевую кость, — a. circumflexa humeri cran. (рис. 15) — отходит от огибающе-подлопаточного ствола вместе с каудальной артерией, огибающей плечевую кость, но почти сразу же разветвляется латерально и снабжает плечевой сустав и длинную головку трехглавой мышцы плеча. Каудальная артерия, огибающая плечевую кость, — a. circumflexa humeri caud. — отходит от ствола вместе с краниальной артерией, огибающей плечевую кость. Их общий ствол может быть очень коротким. Каудальная артерия выходит из подмышечной области выше краниальной артерии между краями подлопаточной и большой круглой мышц и ниже головки двуглавой мышцы плеча. Далее обходит вокруг плечевую кость и идет на латеральную поверхность плеча, где она появляется из-под малой круглой мышцы между латеральной и длинной головками трехглавой мышцы плеча, прикрытая только остисто-дельтовидной мышцей. Под этой мышцей артерия отдает ветви к плечевому суставу, остисто-дельтовидной, акромио-дельтовидной, малой круглой мышцам, к длинной головке двуглавой мышцы плеча и ко всем трем головкам трехглавой мышцы плеча.

Подлопаточная артерия — a. subscapularis — является наибольшей ветвью огибающе-подлопаточного ствола; вблизи своего местоотхождения делится на две главные ветви: артерию, огибающую лопатку, и грудоспинную артерию. Артерия, огибающая лопатку, — a. circumflexa scapulae (a. dors, scapulae) — отдает короткую ветвь к большой круглой мышце, затем, изгибаясь вокруг подмышечного края лопатки между подлопаточной и большой круглой мышцами, заходит на дорсальную поверхность лопатки, где под прикрытием остисто-дельтовидной мышцы посылает ветвь к последней, а также подостной, подлопаточной, большой и малой круглым мышцам и к длинной головке трехглавой мышцы плеча.

Грудоспинная артерия — a. thoracodorsalis (рис. 10) — вместе с одноименным нервом проходит по подмышечному краю лопатки, отдавая многочисленные ветви к мышцам лопатки и латеральной области груди. Близко от места своего отхождения посылает ветвь к подлопаточной и большой круглой мышцам; затем, проходя дорсально вдоль подмышечного края, снабжает ветвями подмышечные лимфатические узлы, питает подлопаточную и большую круглую мышцы, широчайшую мышцу спины, вентральную зубчатую мышцу груди, остисто-трапециевидную и большую кожную мышцы. Ветви, проходящие сквозь остисто-трапециевидную мышцу, достигают бурой жировой ткани, а ветви, прободающие большую кожную мышцу, питают кожу спины.

Плечевая артерия — a. brachialis (рис. 16, см. рис. 10, 15) — является продолжением подмышечной артерии в конечность; граница ее идет от места, где она покидает подмышечную область между широчайшей мышцей спины и большой кожной мышцей до уровня локтевого сустава, где артерия изгибается вокруг места прикрепления двуглавой мышцы плеча, проходит под круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья на поверхность локтевой кости и делится на локтевую и срединную артерии. В своем ходе плечевую артерию сопровождает медиальная подкожная вена лапы; артерия расположена вначале каудальнее плечевого сплетения, медиальный грудной нерв пересекает ее поверхностно. Далее артерия проходит глубже локтевого и срединного нервов до уровня середины плеча, за которым она располагается поверхностнее срединного нерва. В локтевой ямке плечевая артерия достигает латеральной стороны срединного нерва и идет ниже круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья к ладонной поверхности локтевой кости, где разделяется на локтевую и срединную артерии. Существует три варианта расположения плечевой артерии по отношению к срединному и локтевому нервам: во-первых, она может проходить около локтевой стороны локтевого нерва, пересекая оба нерва, во-вторых, может располагаться около локтевой стороны срединного нерва, между срединным и локтевым нервами (рис. 16) и, наконец, находится около лучевой стороны срединного нерва.

Ветви плечевой артерии.

Глубокая артерия плеча — a. profunda brachii (рис. 16, см. рис. 15) — покидает плечевую артерию у нижнего края грудной мышцы и посылает одну нисходящую ветвь — г. descendens — для снабжения напрягателя фасции предплечья, а также длинной и средней головок трехглавой мышцы предплечья; одну восходящую ветвь — г. ascendens — к плечевой мышце и ко всем трем головкам трехглавой мышцы плеча. Артерия затем продолжается между медиальной головкой трехглавой мышцы плеча и плечевой мышцей, снабжая последнюю и латеральную головку трехглавой мышцы плеча. Конечная часть глубокой артерии плеча делится на заднюю конечную ветвь к сосудистой сети локтевого отростка и на переднюю конечную ветвь, которая сопровождает поверхностный лучевой нерв на предплечье, называясь лучевой коллатеральной артерией — a. collateralis radialis (рис. 17). На половине пути вниз по предплечью она получает ветвь к лучевой анастомотической ветви (рис. 17) и заканчивается, разделяясь на тыльные пястные артерии II и III — аа. metacarpeae dors. II et III, которые подкрепляются прободающими ветвями — rr. perforantes — от соответствующих ладонных пальцевых артерий, перед тем как разделиться на тыльные пальцевые артерии — аа. digitales dors. — к смежным сторонам II, III и IV пальцев.

Рис. 16 Сосуды и нервы плеча в медиальной проекции

1 — cap. humeri, 2 — m. pectoralis, 3 — v. cephalica, 4 — m. biceps brachii (cap. longus), 5 — m. biceps brachii (cap. breve), 6 — m. extensor carpi radialis longus, 7 — n. radialis (r. post.), 8 — n. radialis (r. ant.), 9 — lig. metacarpeum transversum superficiale, 10 — a. ulnaris etv. basilica, 11 —v. mediana, 12 — m. flexor carpi radialis, 13 — m. flexor digitorum profundus (cap. superficiale), 14 — m. palmaris longus, 15 — v. mediana cubiti, 16 — m. flexor digitorum profundus, 17 — a., v. et n. medianus, 18 — m. pronator teres, 19 — m. flexor carpi ulnaris, 20 — m. anconeus, 21 — epicondylus med. (humerus), 22 — m. triceps brachii (cap. med.), 23 — m. triceps brachii (cap. longus), 24 — m. tensor f. antebrachii, 25 — a. transversa cubiti, 26 — Inn. axillares, 27 — a. brachialis et v. basilica, 28 — r. anastomoticus radialis, 29 — r. recurrens radialis, 30 — n. medianus, 31 — n. ulnaris, 32 — v. basilica 33 — m. latissimus dorsi, 34 — a. profunda brachii, 35 — m. brachialis, 36 — a. thoracica lat., 37 — n. thoracicus longus, 38 — a. circumflexa scapulae, 39 — n. radialis, 40 — truncus circumflexosubscapularis, 41 — a. circumflexa humeri caud., 42 — a. circumflexa humeri cran., 43 — m. coracobrachialis, 44 — n. musculocutaneous.

 

Лучевая артерия — a. radialis (рис. 17) — отходит от плечевой артерии над изгибом локтя. Длинная лучевая возвратная ветвь — г. recurrens radialis — после отдачи веточек к клювовидно-плечевой мышце поворачивает вверх, пересекая двуглавую мышцу плеча вместе с анастомотической веной к латеральной подкожной вене лапы, дает кожную ветвь, сопровождающую мышечно-кожный нерв; затем артерия идет поверхностно через грудную мышцу и образует анастомоз с акромио-дельтовидной артерией. Другие веточки отходят к длинной головке двуглавой мышцы плеча, к глубокому сгибателю пальцев, круглому пронатору и лучевому разгибателю запястья. Вторая большая ветвь — лучевая анастомотическая — г. anastomoticus radialis (рис. 17, см. рис. 16) — идет косо вниз по предплечью, пересекает мышечный кожный нерв и изгибается около лучевого разгибателя запястья. Получает ветвь из лучевой коллатеральной артерии, когда достигает разгибательную поверхность нижней половины предплечья, где она подкрепляется большой ветвью срединно-лучевой артерии. Лучевая анастомотическая ветвь образует анастомоз с сосудами разгибательной поверхности кисти и посылает ветвь через проксимальный конец первого меж-пястного пространства на ладонную сторону кисти перед тем, как закончиться тыльной пястной артерией I, которая разделяется на тыльные пальцевые артерии смежных сторон I и V пальцев.

Локтевая коллатеральная артерия — a. collateralis ulnaris (a. collateralis ulnaris cran.) (рис. 17, см. рис. 16) — обычно отходит от медиальной поверхности плечевой артерии напротив места отхождения лучевой ветви или ветвей и поворачивает к локтю. В углу между трехглавой мышцей плеча и круглым пронатором она отдает поверхностную срединную ветвь, которая пересекает медиальный надмыщелок плечевой кости и достигает длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья. Локтевая коллатеральная артерия затем направляется более глубоко к дорсальной стороне плечевой кости, где отдает ветвь к трехглавой мышце плеча, локтевой мышце и локтевому суставу.

Рис. 17 Артерии предплечья с ладонной поверхности

1 — humerus, 2 — a. collateralis ill naris, 3 — n. ulnaris, 4 — a. brachialis, 5 — m. coracobrachialis, 6 — n. medianus, 7 — a. transversa cubiti, 8 — r. radialis (a. brachialis), 9 — m. pronator teres, 10 — n. musculocutaneus. 11 — a. recurrens interosseadors., 12 — radius, 13 — membrane interossea antebrachii, 14 — a. interossea dors., 15 — a. interossea pal mar is, 16 — m. extensor carpi radialis longus, 17 — m. extensor carpi radialis brevis, 18 — r. musculoanastomoticus, 19 — a. medianoradialis, 20 — r. anastomoticus radialis, 21— a. profunda brachii (r. ant.), 22— n. radialis, 23 — m. flexor digitorum profundus (cap. radiale), 24 — m. flexor carpi radialis, 25 — ветвь к III межпальцевому пространству, 26 — rr. cutanei, 27 — anastomosis cum a. interossea palinaris, 28 — lig. metacarpeum transversum superficiale, 29 — ветвь ко II межпальцевому пространству, 30 — m. flexor digitorum superficialis (сухожилия), 31 — a. ulnaris, 32 — n. ulnaris (r. superficialis), 33 — m. flexor carpi ulnaris, 34 — m. flexor digitorum superficialis, 35 — m. flexor digitorum profundus (cap. ulnare), 36 — a. mediana, 37 — ni. flexor digitorum profundus (cap. superficiale), 38 — a. recurrens ulnaris, 39 — m. palmaris longus, 40 — ветвь к m. flexor carpi ulnaris, 41 — m. anconeus.

 

Поперечная артерия локтя — a. transversa cubiti (рис. 17, см. рис.16) — начинается от глубокой поверхности плечевой артерии напротив места отхождения первой ветви срединного нерва и поворачивает латерально ниже нерва; проходит между клювовидноплечевой мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы плеча, направляясь к лучевой поверхности лапы, где питает две головки лучевого разгибателя запястья.

Локтевая возвратная артерия — a. recurrens ulnaris (рис. 17) — отходит от плечевой артерии сразу же после деления последней на конечные локтевую и срединную ветви или может начинаться от локтевой артерии вместе с мышечно-анастомотической ветвью (локте-лучевой ветвью). Покидая глубокую поверхность плечевой артерии, локтевая возвратная артерия идет прямо по направлению к локтю, изгибается около локтевой кости и достигает локтевого сгибателя запястья локтевой головки глубокого сгибателя пальцев.

Срединная артерия — a. mediana (рис. 17, см. рис. 16) — следует вместе со срединным нервом, идет параллельно и между лучевым сгибателем запястья и поверхностной головкой глубокого сгибателя пальцев. Артерия становится поверхностной в дистальной половине предплечья и отдает срединно-лучевую ветвь до достижения запястья; на запястье проходит под поперечной пястной связкой и идет к кисти. Здесь она делится на две короткие ветви. Латеральная ветвь образует анастомоз с локтевой артерией, медиальная — со срединно-лучевой артерией. Таким образом создается очень неполная поверхностная ладонная дуга — arc. palmaris superficialis, которая лежит поверхностнее сухожилий сгибателей пальцев; от нее начинаются ладонные пястные артерии I-IV — аа. metacarpeae palmaris I-IV — и собственная ладонная пальцевая артерия V пальца — a. digitalis palmaris propria V — к локтевой поверхности V пальца. Каждая из четырех ладонных пястных артерий посылает прободающую ветвь к соответствующим сосудам тыльной поверхности и разделяется на собственные ладонные пальцевые артерии — аа. digitales palmares propriae — к смежным сторонам I V пальцев. От ладонной дуги или от пястных артерий небольшие ветви идут к межпальцевым бугоркам.

Срединно-лучевая артерия — a. medianoradialis (рис. 9.17) — отходит от срединной артерии на нижней половине предплечья, следует за сухожилием лучевого сгибателя запястья на кисть, где проходит под сесамовидной костью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Далее отдает собственную ладонную пальцевую артерию к лучевой стороне пальца и объединяется с конечными ветвями локтевой артерии для образования ладонной дуги.

По ходу срединно-лучевая артерия отдает три ветви. Первая ветвь идет поперек сухожилий сгибателя и разгибателя запястья и подкрепляет лучевую анастомотическую ветвь плечевой артерии, когда она проходит с поверхностным лучевым нервом на разгибательную поверхность кисти. Вторая анастомотическая ветвь покидает срединно-лучевую артерию на уров не поперечной пястной связки и идет косо в каудальном направлении над дистальным кондом лучевой кости и под сесамовидной костью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти к основанию I пястной кости; здесь она проходит ниже сухожилий разгибателя I пальца кисти и образует анастомоз с конечной ветвью тыльной межкостной артерии и с лучевой коллатеральной артерией. Из этого соединения отходят I, II тыльные пястные артерии — аа. metacarpeae dors. I, II. Третья анастомотическая ветвь начинается несколько ниже второй ветви, сразу же поворачивает проксимально и отдает малый сосуд, который идет ниже лучевого сгибателя запястья и между лучевой головкой глубокого сгибателя пальцев и лучевой костью на соединение с ладонной межкостной артерией. Эта третья ветвь затем продолжается по предплечью на поверхности лучевой головки глубокого сгибателя пальцев до соединения с мышечно-анастомотической ветвью локтевой артерии.

Локтевая артерия — a. ulnaris (рис. 18, см. рис. 16, 17) — одна из конечных ветвей плечевой артерии, начинается на небольшом расстоянии от локтя в месте прикрепления двуглавой мышцы плеча. Отдав сразу же две большие ветви, артерия пересекает локтевую кость, проходит между локтевой и поверхностной головками глубокого сгибателя пальцев и под поверхностным сгибателем пальцев и достигает локтевого нерва, который она сопровождает на кисть; далее артерия становится поверхностной на половине расстояния гребня локтевой кости вдоль границы между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. Когда артерия появляется между этими мышцами, она отдает тыльную ветвь — г. dors., которая сопровождает тыльную ветвь локтевого нерва, проходя ниже сухожилия локтевого сгибателя запястья на разгибательную поверхность кисти; здесь она снабжает тыльную пястную артерию IV — a. metacarpea dors. IV — и тыльную пальцевую артерию — a. digitalis dors. — к локтевой стороне V пальца. Конечная часть локтевой артерии продолжается ниже дополнительной кости запястья (гороховидной) вместе с ладонной ветвью локтевого нерва и объединяется посредством срединной артерии с срединно-лучевой артерией, формируя поверхностную ладонную Дугу. От дуги отходит маленькая собственная ладонная пальцевая артерия к локтевой стороне V пальца и ладонные пястные артерии I-IV, подробно описанные выше.

Мышечно-анастомотическая ветвь (локтево-лучевая артерия) — r. musculoanastomoticus (см. рис. 17) — отходит близко от места разделения плечевой артерии на срединную и локтевую, на одном уровне с ними, или иногда совместно с локтевой возвратной артерией. Мышечно-анастомотическая ветвь отдает маленькие ветви к лучевому сгибателю запястья, длинной ладонной мышце, к поверхностной головке глубокого сгибателя пальцев и поверхностному сгибателю пальцев; затем она направляется в глубину и косо через предплечье, проходя в лучевую сторону, пересекая лучевую головку глубокого сгибателя пальцев ниже срединных артерий и нерва и под лучевым сгибателем запястья для образования анастомоза с ветвью срединно-лучевой артерии над областью запястья.

Рис. 18 Артерии предплечья и кисти с тыльной поверхности

1 — задняя конечная ветвь (a. profunda brachii) к rete olecrani, 2 — a. collateralis radialis., 3 — a. recurrens interossea dors., 4 — m. flexor carpi ulnaris, 5 — m. flexor digitorum superficialis, 6 — m. extensor carpi ulnaris, 7 — m. extensor digiti IV et V, 8 — m. extensor digitorum communis, 9 — r. dors. (n. ulnaris), 10 — a. ulnaris, 11 - ulna, 12 — r. cutaneus, 13 — a. digitalis dors., 14 — aa. metacarpeae dors., 15 — r. perforans, 16 — anastomosis cum a. medianoradialis, 17 — radius, 18 — a. interossea dors., 19 — m. abductor digiti I (pollicis) longus, 20 — r. cutaneus antebrachii dors., 21 — r. anastomoticus radialis, 22 — n. musculocutaneous, 23 — r. superficialis (n. radialis), 24 — m. biceps brachii, 25 — m. deltoideus.

 

Общая межкостная артерия — a. interossea communis (см. рис. 17) — покидает локтевую артерию под прямым углом, как раз ниже мышечно-анастомотической ветви. Идет дистально на небольшом расстоянии по сгибательной поверхности локтевой кости, отдает маленькие глубокие мышечные ветви к круглому пронатору, глубокому сгибателю пальцев и посылает тыльную межкостную возвратную артерию — a. recurrens interossea dors. (рис. 18, см. рис. 17), которая проходит проксимально между лучевой и локтевой костями в промежуток между локтевым отростком и латеральным надмыщелком плечевой кости. Затем общая межкостная артерия достигает межкостной перепонки предплечья и разделяется на тыльную и ладонную межкостные артерии. Тыльная межкостная артерия — a. interossea dors. (см. рис. 17) — маленький сосуд, обычно незаметный на разгибательной поверхности межкостной перепонки предплечья, но иногда прослеживается в области запястья, где анастомозирует со срединно-лучевой артерией (рис. 18). Ладонная межкостная артерия — a. interossea palmaris (см. рис. 17) — проходит по всей длине сгибательной поверхности межкостной перепонки предплечья и над областью запястья образует анастомоз с маленькой ветвью срединно-лучевой артерии.

 

Скачать реферат: Arterii-krysy.rar

Пароль на архив: privetstudent.com