Нисходящая аорта
Нисходящая аорта — aorta descendens — является каудальным продолжением дуги аорты после ее поворота на дорсальную сторону тела. Включает грудную и брюшную аорту.
Грудная аорта — aorta thoracica (рис. 1) — представляет собой внутригрудной отрезок нисходящей аорты, протянувшейся от дуги аорты до аортального отверстия диафрагмы. Расположена вначале несколько левее позвоночного столба, но по мере достижения диафрагмы приближается к срединной линии. У крысы взаиморасположение аорты с окружающими органами сходное с таковым у Человека. Единственным отличием является тот факт, что у крысы постоянно левая краниальная полая вена пересекает аорту на пути к сердцу и непарная вена лежит не справа, а слева от аорты. Висцеральные ветви грудной аорты к перикарду, бронхам, пищеводу и средостенным лимфатическим узлам, как правило, замещаются ветвями реберношейного ствола на правой стороне и перикардомедиастинальной артерией слева.
Рис. 1 Межреберные артерии, непарная и межреберные вены
1— v. intercostalis cran., 2 — r. dors. (a. intercostalis dors.), 3 — r. ant. (a. intercostalis dors.). 4 — a. subcostalis, 5 — a. musculophrenica, 6 — v. azygos, 7 — a. vertebralis, 8 — m. longus colli, 9 — esophagus, 10 — a., v. intercostalis suprema, 11 — ветвь к v. cava, 12 — a. phrenica, 13 — a., v. thoracica int., 14 — truncus costocervicalis, 15 — a. axillaris, 16 — truncus cervicalis, 17 — a. carotis communis, I-XIII — costae I-XIII.
Париетальные ветви грудной аорты.
Дорсальные межреберные артерии — аа. intercostales dors, (рис. 1) — проходят через тела позвонков в межреберья и продолжаются вдоль борозд ребер. У одной трети крыс с левой стороны две артерии изгибаются краниально и дорсально около длинной мышцы шеи и питают одну ветвь к спинному мозгу и другую — к дорсальной мускулатуре. Эти артерии, очевидно, представляют собой постоянную проксимальную часть и каудальную ветвь третьей и четвертой межреберных артерий. Мышечные ветви этих артерий к межреберным мышцам представлены ветвями реберно-шейного ствола. Приблизительно у одной трети животных отмечено существование только нижней из этих двух артерий, а для оставшейся трети крыс характерно наличие девяти пар межреберных артерий, расположенных сегментарно от IV до XII межреберий. Наиболее каудально расположенные две пары артерий идут дорсально к квадратной мышце поясницы. Каждая артерия делится на вент ральную и дорсальную (заднюю) ветви. Вентральная ветвь — г. vent. — идет косо вверх по направлению к углу ребра, где она продолжается снаружи в борозде ребра, параллельно с межреберными веной и нервом. От угла ребра наружу артерии лежат между наружными и внутренними межреберными мышцами. Дорсальная ветвь — r. dors. — отходит в дорсальном направлении от артерии недалеко от места ее начала, проходит близко к позвонку и к шейке ребра и отдает спинномозговую ветвь — r. spinalis; ветвь проходит через межпозвоночное отверстие к позвонку, спинному мозгу и его оболочкам, продолжается к мышцам спины, посылая кожные ветви к коже спины.
Подреберная артерия — a. subcostalis (рис. 1) — образует десятую пару межреберных артерий, но так как она расположена ниже XIII ребра, то именуется подреберной. Как и каудальные межреберные артерии, она прикрыта у места своего отхождения квадратной мышцей поясницы.
Краниальные диафрагмальные артерии — аа. phrenicae cran. — отходят от каудальной части грудной аорты, сразу же входят в диафрагму и питают ее поясничную часть.
Брюшная аорта — aorta abdominalis (рис. 2) — внутрибрюшной участок нисходящей аорты, начинается от места прохождения в диафрагму и заканчивается с ее разделением на правую и левую общую подвздошные артерии. Аорта лежит вдоль срединной линии позвоночного столба несколько дорсальнее каудальной полой вены и пересекается левой почечной веной. К стенкам брюшной полости от аорты отходят париетальные ветви, к внутренним органам — висцеральные ветви. К париетальным ветвям относятся каудальная диафрагмальная, поясничная, подвздошно-поясничная, срединная хвостовая и общая подвздошная артерии. Висцеральные ветви включают: чревную, краниальную и каудальную брыжеечные артерии, краниальную и каудальную надпочечниковые ветви, почечные, семенниковые и яичниковые артерии.
Ветви брюшной аорты представлены в порядке их отхождения.
Каудальная диафрагмальная артерия — a. phrenica caud. (рис. 2, 3) — входит в диафрагму из краниальной области брюха. В своем отхождении артерии обеих сторон редко бывают симметричными. Справа артерия часто является ветвью каудальной надпочечниковой артерии, а слева — отходит непосредственно от аорты. В обоих случаях перед поворотом краниально к диафрагме артерия отдает краниальную надпочечниковую ветвь — r. adrenalis (supra-) cran. — к надпочечнику.
Рис. 2 Ветви брюшной аорты и каудальной полой вены
1 — esophagus, 2 — a. phrenicacaud., 3 — a. suprarenalis cran., 4 — gl. suprarenalis, 5 — a. celiaca, 6 — a., v. suprarenalis caud., 7 — a. niesenterica cran., 8 — a., v. renalis, 9 — ren, 10 — a., v. iliolunibalis, 11 ureter, 12 — a., v. testicularis. 13 — a., v. iliaca communis, 14 — a. niesenterica caud., 15 - a., v. epigastrica, 16 — a., v. iliaca ext., 17 — rectum, 18 — vesicula seminalis, 19 — свертывающая железа, 20 gl. d. deferentis, 21 — a. vesicalis caud., 22 — prostata, 23 — a. testicularis, 24 — gl. bulbourethralis, 25 — m. ischiocavernosus, 26 — a., v. d. deferentis.
Рис. 3 Сосуды мочеполовой системы самки. Яичниковые артерия и вена
1 — V. phrenica caud., 2 — a. suprarenalis cran., 3 — a. celiaca, 4 — a. suprarenalis caud., 5 — a., v. renalis, 6 — ureter, 7 — a., v. iliolumbalis, 8 — a. ovarica, 9 — r. tubarius, 10 — ovarium (с ооцитами), 11 — r. ovaricus, 12 — r. uterinus, 13 — a. vaginalis, 14 — a. rectalis media, 15 — a. epigastrica caud., 16 — a. pudenda int., 17 — a. rectalis caud., 18 — anus, 19 — rima pudendi (vulvae), 20 — ost. urethrae, 21 — r. ureterieus, 22 — ветвь к rectum, 23 — a. vesicalis cran., 24 — uterus, 25 — a. rei'talis rran., 26 a. caudalis median a, 27 — a. niesenterica caud., 28 — a. eolica sin., 29 — colon, 30 — r. iliacus, 31 — r. luinbalis, 32 — a. niesenterica cran.
Чревная артерия — a. celiaca (coeliaca) (рис. 2, 3) — непарная, отходит от вентральной поверхности аорты на уровне ножек диафрагмы. Артерия имеет короткий ствол, который делится на три ветви: левую желудочную, селезеночную и печеночную артерии.
Левая желудочная артерия — a. gastrica sin. (a. coronaria ventriculi sup.) — сразу же поворачивает в направлении кардиального отверстия желудка, откуда она разветвляется к обеим поверхностям желудка.
Селезеночная артерия — a. lienalis (splenica) — проходит налево и позади желудка к селезенке, отдавая ветви к желудку и поджелудочной железе.
Печеночная артерия — a. hepatica — поворачивает вправо и перед тем, как направиться к печени, отдает ветвь, идущую каудально по направлению к двенадцатиперстной кишке. Эта ветвь делится на правую желудочную артерию — a. gastrica dext., которая идет к малой кривизне желудка, и гастродуоденальную артерию — a. gastroduodenalis, направляющуюся к большой кривизне желудка, к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.
Краниальная брыжеечная артерия — a. mesenterica cran. (рис. 2, 3) — непарная, висцеральная, наибольшая среди ветвей брюшной аорты, расположена в корне брыжейки тонкой кишки. По пути от аорты она пересекает вентрально каудальную полую вену. Артерия отдает каудальную панкреатодуоденальную артерию — a. pancreaticoduodenalis caud. — к поджелудочной железе и к первому изгибу двенадцатиперстной кишки; ряд ветвей к тощей и подвздошной кишке — тощекишечные артерии — аа. jejunales — и подвздошно-кишечные артерии — аа. ilei; подвздошно ободочную артерию — a. ileocolica — к подвздошной кишке, слепой кишке и к первой части ободочной кишки; правую ободочную артерию — a. colica dext. — к восходящей ободочной кишке; иногда отходит вместе с подвздошно-ободочной кишкой; среднюю ободочную артерию — a. colica media — к поперечной ободочной кишке. Последняя артерия образует анастомоз с ветвью каудальной брыжеечной артерии.
Почечные артерии — аа. renales (рис. 2) — начинаются очень близко от места отхождения краниальной брыжеечной артерии, причем правая артерия отделяется от грудной аорты всегда краниальнее левой артерии и часто над краниальной брыжеечной артерией; пересекает сзади каудальную полую вену и идет несколько краниальнее и дорсальнее почечной вены. Обе почечные артерии дают начало каудальным надпочечниковым ветвям — rr. adrenales (supra ) caud. (рис. 2, 3) — к надпочечникам, затем они делятся на две ветви при вхождении в ворота каждой почки. Каудальная диафрагмальная артерия может отходить вместе с каудальной надпочечниковой от почечной артерии; это наиболее характерно для правой стороны.
Семенниковая артерия — a. testicularis (рис. 2), иногда называется внутренней семенниковой артерией — a. spermatica int. (BNA), — парная, отходит следующей от брюшной аорты на небольшом расстоянии ниже почечной артерии. Правая артерия начинается несколько краниальнее левой, или они могут отходить от почечных артерий. Каждый сосуд идет косо в каудальном направлении, пересекает вентральную поверхность мочеточника и проходит через паховый канал в составе семенного канатика в мошонку. От артерии отходит придатковая ветвь — г. epididymalis, которая снабжает головку придатка семенника и массу жировой ткани, окружающую содержимое мошонки. Семенниковая артерия становится сильно извитой, проходя венозное лозовидное сплетение, и делится на конечные сосуды, которые ветвятся над семенником.
Яичниковая артерия — a. ovarica (рис. 3) — парная, проходит к яичнику через его брыжейку, отходит так же, как и семенниковая артерия самца, а именно, от аорты, несколько ниже почечной артерии и правая яичниковая артерия краниальнее левой. Они пересекают мочеточники вентрально, и, немного не достигая яичников, каждая из них разделяется на три ветви: трубную — r. tubarius, яичниковую — r. ovaricus — и маточную — r. uterinus, к маточной трубе, яичнику и матке, соответственно.
Поясничные артерии — аа. lumbales (рис. 4) — начинаются как пять сегментных пар сосудов от дорсальной поверхности брюшной аорты. Первая пара начинается ниже ножек диафрагмы, вторая — на уровне почечных артерий, третья пара отходит каудальнее семенниковой артерии, четвертая пара начинается каудальнее правой пояснично-подвздошной артерии, а пятая — отходит от срединной крестцовой артерии. Все эти артерии идут глубоко, дорсально и латерально позади поясничных мышц и квадратной мышцы поясницы, которые они питают; артерии также посылают спинномозговые ветви, входящие в позвоночные каналы через межпозвоночные отверстия. С правой стороны поясничные артерии пересекаются каудальной полой веной.
Подвздошно-поясничные артерии — аа. iliolumbales (рис. 4, см. рис. 2, 3) — могут отходить от брюшной аорты, или правая — от аорты, а левая — от общей подвздошной артерии. Место отхождения правой артерии более стабильное, а начало левой подвздошно-поясничной артерии варьирует значительно, начиная от уровня каудального конца почки над правым сосудом и каудальнее семенниковой (или яичниковой) артерии и кончая случаем начала артерии от общей подвздошной. Различия не зависят от пола животных. В типичном варианте подвздошно-поясничная артерия идет латерально, пересекает вентральную поверхность большой поясничной мышцы и на внешнем крае последней разделяется на поясничную и подвздошную ветви. Поясничная ветвь — г. lumbalis — идет краниолатерально через квадратную мышцу поясницы, которую она питает вместе с поясничными мышцами, отдает ветви к мышцам брюшной стенки и спинномозговую ветвь, идущую через межпозвоночное отверстие между последним поясничным и первым крестцовым позвонками к конскому хвосту. Подвздошная ветвь — г. iliacus — направляется каудальнее, питая подвздошную мышцу, затем, вместе с латеральным кожным нервом бедра, пересекает краниальную часть паховой связки и прободает брюшную стенку у краниальной вентральной подвздошной ости. Выходя из-под большой кожной мышцы, она сильно ветвится в ней и на коже разгибательной поверхности бедра.
Каудальная брыжеечная артерия — a. mesenterica caud. (см. рис. 3) — непарная, отходит от вентральной поверхности брюшной аорты близко к месту начала двух общих подвздошных артерий и делится на две главные ветви: левую ободочную артерию — a. colica sin., которая идет краниально и расходится вдоль стенки нисходящей ободочной кишки, и краниальную прямокишечную артерию — a. rectalis cran., являющуюся каудальным продолжением брыжеечной артерии, питающим прямую кишку.
Срединная хвостовая артерия — a. caudalis (coccygea) mediana (рис. 4) непарная, соответствует срединной крестцовой артерии у человека, продолжает ход брюшной аорты в хвост. Идет вдоль вентральной поверхности хвостовых позвонков и отдает вентролатералъную и дорсолатераль ную хвостовые артерии — аа. caud. (coccygei) ventrolat. et dorsolat., протянувшиеся вдоль всего хвоста и являющиеся цепочками анастомозов между хвостовыми ветвями — rr. caudales (coccygei).
Рис. 4 Подвздошно поясничная и хвостовая артерии
1 — diaphragma (crus), 2 — a. renalis, 3 — m. psoas major, 4— m. quadratus lumborum, 5— a. testicularis, 6 — m. psoas minor, 7 — r. lumbalis, 8 — r. iliacus, 9 — m. iliacus, 10 — lig. inguinale, 11 — mm. caudae, 12 — a. caudalis niediana, 13 — aa. caudaies ventrolat., 14 — aa. lumbales, 15 —r. spinalis, 16 — aorta abdominalis (сдвинута от срединной линии).
Рис. 5 Ветви общих подвздошных артерий и вен
1 — v. cava caud., 2 — aorta abdominalis, 3 — a. iliaca communis, 4 — a. mesenterica caud., 5 — a. testicularis, 6 — n. genitofemoralis, 7 — a. iliaca ext., 8 — a. circumflexa ilium profunda, 9 — a. circumflexa femoris lat., 10 — a. pudenda ext. cran., 11 — a. circumflexa femoris med., 12 —a. epigastrica caud., 13 — a. obturatoria, 14 — a. rectalis media, 15 — ветви к mm. caudae, 16 — к prostata, 17 — a. pudenda int., 18 — r. uretericus, 19 —a. vesicalis cran., 20 — a. crejuasterica, 21 — a. iliaca int., 22—a. glutea cran.
Общая подвздошная артерия — a. iliaca communis (см. рис. 2) — парная, является конечной ветвью брюшной аорты, разделяется ниже места отхождения каудальной брыжеечной артерии, идет латерально вдоль границы между поясничными и вентральной хвостовой мышцами и разделяется на наружную подвздошную и внутреннюю подвздошную (подчревную) артерии, или подчревный ствол. Ветвление общей подвздошной артерии очень изменчиво и дает все варианты, начиная от отсутствия деления на внутреннюю и наружную подвздошные артерии (в этом случае все тазовые ветви отходят от общей подвздошной артерии) и кончая полным разделением на две ветви, которые протягиваются на большое расстояние так, что все тазовые артерии отходят от подчревного ствола.
Наружная подвздошная артерия — a. iliaca ext. (рис. 5, 6) — является продолжением общей подвздошной артерии после отделения внутренней подвздошной артерии. Она проходит под паховой связкой и идет на конечности как бедренная артерия. От артерии выше паховой связки отходит единственная ветвь, так называемый полово-надчревный ствол. Он описан у низших обезьян еще в 1907 году; начинается ниже паховой связки, аналогично расположению наружной половой артерии у человека, и имеет в дополнении к половой и надчревной частям поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость, которая не входит в состав этого ствола у крысы.
Рис. 6 Артерии левой тазовой, области. Полово подчревный ствол самца
1 — m. psoas major, 2 — т. iliacus, 3 — a. iliaca ext., 4 — a. circumflexa ilium profunda, 5 — a. iliaca int., 6 — truncus pudendoepigastricus, 7 — r. pubicus, 8 — m. transversus abdominis, 9 — m. obliquus ext. abdominis, 10 — ветви к m. rectus abdominis, 11 — m. seinitendinosus, 12 — a. testicularis, 13 — a. penis, 14 — a. pudenda ext. cran., 15 — a. pudenda ext. caud., 16 — m. ischiocavernosus, 17 — gl. preputialis, 18 — r. scrotalis ventr., 19 — m. bulbospongiosus, 20 m. abductor caudae int., 21 — m. abductor caudae ext., 22 — r. uretericus, 23 — rectum, 24 — m. sacrocaudalis (coccygeus) ventr. lat., 25 — a. rectal is media, 26 — prostata, 27 ветвь к prostata, 28 — vesica urinaria, 29 - a. pudenda int., 30 — a. glutea cran., 31 — m. s.u locaudalis ventr. med., 32 — ветвь к vesicula seininalis, 33 — a. iliaca communis.
Полово-надчревный ствол — truncus pudendoepigastricus — отмечается у 60% крыс и включает четыре или пять составляющих сосудов — глубокую артерию, огибающую подвздошную кость, каудальную надчревную, кремастерную (у самца), наружную и внутреннюю половые артерии (рис. 6). У 40% оставшихся животных эти сосуды не отходят от общего ствола. Наружная половая артерия отходит вместе с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (рис. 5), а каудальная надчревная и внутренняя половая артерии отходят вместе от подчревного ствола.
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, — a. circumfjexa ilium profunda (рис. 5) — покидает полово-надчревный ствол близко от места его отхождения, отдает небольшую ветвь, которая пересекает наружные подвздошные сосуды и питает группу подвздошно-поясничных мышц, идет каудально совместно с поясничнопаховой ветвью бедренно-полового нерва между внутренней косой и поперечной мышцами брюха, которые она снабжает вместе с наружной косой мышцей брюха и наружным покровом. Ствол далее продолжается каудально вдоль паховой связки совместно с половой ветвью бедренно-полового нерва и покидает брюшную полость через подкожное паховое кольцо. При пересечении связки от артерии отходит маленькая лобковая ветвь — r. pubicus, которая поворачивает обратно под связкой и идет ниже ее к длинной приводящей и гребенчатой мышцам. Лобковая ветвь посылает многочисленные боковые ветви к жировой ткани и обычно анастомозирует с лобковой ветвью запирательной артерии.
Каудальная надчревная артерия —a. epigasrtrica caud. (рис. 5) — начинается, как правило, от полово-надчревного ствола, чаще всего вместе с каудальной наружной половой артерией, но может отходить самостоятельным стволом или совместно с краниальной наружной половой артерией. В случаях отсутствия ствола каудальная надчревная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии и является ветвью медиальной артерии, огибающей бедренную кость. Это обусловлено тем, что последняя замещается внутренней подвздошной артерией и начинается над паховой связкой. Каудальная надчревная артерия широко ветвится ко всем полоскам прямой мышцы брюха.
Кремастерная артерия — a. cremasterica (рис. 5, 6), ранее называлась наружной семенниковой артерией — a. spermatica ext. (BNA), — связана с каудальной надчревной артерией, обычно отходит от полово-надчревного ствола несколько выше или ниже каудальной надчревной артерии, инода начинается вместе с последней от внутренней подвздошной артерии. Кровоснабжает мышцу, поднимающую семенник.
Краниальная (поверхностная) наружная половая артерия — a. pudenda ext. cran. (superficialis) (рис. 7) — отличается многообразием местоотхождения. В большинстве случаев она начинается от полово-надчревного ствола самостоятельно или совместно с каудальной надчревной артерией или с каудальной наружной половой артерией. В остальных случаях она начинается от наружной подвздошной артерии независимым стволом или вместе с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость. У самок артерия питает ветви к паховой части молочной железы и окружающей жировой ткани; одна ветвь, артерия луковицы преддверия (влагалища) — a. bulbi vestibuli (vaginae) — снабжает влагалище, другая — краниальная губная ветвь — r. labialis cran. — идет к половым губам. У самцов артерия снабжает препуциум, препуциальную железу и окружающие наружные покровы.
Каудальная (глубокая) наружная половая артерия — a. pudenda ext. caud. (profunda) (рис. 7, см. рис. 6) — также очень непостоянна в своем начале. Когда она начинается от полово-надчревного ствола, обычно бывает связана с каудальной надчревной артерией, но может отходить самостоятельно или с краниальной наружной половой артерией. Если составляющие ствол артерии разделены, каудальная наружная половая артерия отходит совместно с каудальной подчревной артерией от медиальной артерии, огибающей бедренную кость из внутренней подвздошной артерии. Артерия снабжает каудальную прямокишечную артерию — a. rectalis caud. (см. рис. 3) — к заднему проходу; небольшая мышечная ветвь идет к полусухожильной и тонкой мышцам. В дополнение к этому она снабжает у самок каудальную губную ветвь — r. labialis caud. — к губам влагалища и ветви к жировой ткани и паховой части молочной железы. У самцов артерия питает вентральную мошоночную ветвь — r. scrotalis ventr. — и небольшие артерии к луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышцам и к основанию полового члена.
Внутренняя подвздошная артерия (подчревная) — a. iliaca int. (— hypogastrica — BNA) (см. рис. 3, 5) — представляет собой большой ствол, отходящий от общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава. Трудно считать, что она делится на передний и задний стволы, как у человека, так как подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая и верхняя ягодичная артерии, составляющие задний ствол у человека, никогда не начинаются совместно у крысы. У половины животных краниальная ягодичная артерия отходит самостоятельным сосудом от общей подвздошной артерии. У оставшейся половины животных краниальная ягодичная артерия является ветвью внутренней подвздошной артерии, но обнаруживается так глубоко при препарировании, что будет описана последней.
Ветви внутренней подвздошной артерии.
Краниальная мочепузырная артерия — a. vesicalis cran. (рис. 7, см. рис. 3, 5) — обычно начинается от внутренней поверхности общей подвздошной артерии у корня внутренней подвздошной артерии, причем иногда трудно считать ее ветвью последней; однако наличие у плода самостоятельного ствола от внутренней подвздошной артерии позволяет включить краниальную мочепузырную артерию в состав вышеозначенных ветвей. Артерия отграничена от остальной внутренней подвздошной артерии посредством общей подвздошной вены. В случаях слабого разделения общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю артерии, краниальная мочепузырная артерия отходит вполне самостоятельным стволом от общей подвздошной артерии; в отдельных случаях она начинается от наружной подвздошной артерии совместно с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, и краниальной наружной половой артерией. Краниальная мочепузырная артерия направляется вентрально и отдает следующие ветви:
Рис. 7 Мочепузырное венозное сплетение самца
1 - pl. pampiniformis, 2 — a. cremasterica, 3 — ветвь к m. rectus abdominis, 4 — prostata, 5 — symphysis pubica, 6 — urethra masculina. 7 — pl. venosus vesicalis, 8 — a. testicularis, 9 — анастомотическая вена, 10 — a. bulbi penis, 11 — m. ishiocavernosus, 12 — a., v., n. dors, penis, 13 — r. scrotalis ventr., 14 — a. pudenda ext. caud., 15 — a. pudenda ext. cran., 16 — d. deferens, 17— a. epigastrica caud., 18 — a. obturatoria, 19 — a. circumflexa femoris med., 20 — a. vesicalis cran., 21 — a. circumflexa ilium profunda, 22 — a. iliaca int., 23 — a. iliaca ext., 24 — truncus Pudendoepigastricus, 25 — ureter, 26 — a. iliaca communis, 27 — свертывающая железа, 28 — rectum, 29 — vesicula seminalis.
У самца каудальная мочепузырная артерия- a. vesical is caud. — идет глубоко под проксимальным концом семявыносящего протока, отдает ветвь к вентральным отделам предстательной железы, затем достигает боковых сторон мочевого пузыря и проходит над дном пузыря; артерия семявыносящего протока — a. d. deferentis (см. рис. 2) — сопровождает семявыносящий проток, идущий к семеннику; мочеточниковая ветвь — r. uretericus, а также ветви к семенному пузырьку, свертывающей железе, задним участкам предстательной железы и к железе семявыносящего протока. Краниальная мочепузырная артерия заканчивается на дорсальной поверхности основания мочевого пузыря.
У самки краниальная мочепузырная артерия снабжает большую маточную артерию — a. uterina (см. рис. 3), которая проходит вентрально в брыжейке яичника, питая матку и образуя анастомоз с яичниковой артерией; ветви шейки матки — rr. cervicis uteri; несколько влагалищных артерий —аа. vaginales(cм. рис. 3), которые дают начало маленьким мочеточниковой и уретральной ветвям — r. urethralis. Влагалищные артерии самок соответствуют мочепузырным у самцов. Некоторые из этих влагалищных и уретральных ветвей могут отходить от внутренней подвздошной артерии; в этом случае они начинаются вместе с запирательной артерией.
Средняя прямокишечная артерия (средняя артерия прямой кишки) — a. rectalis media (a. haemorroidalis media — BNA) (рис. 8, см. рис. 3, 5, 6) — снабжается внутренней подвздошной артерией как ветвь запирательной артерии. Она направляется каудально вдоль боковых сторон прямой кишки, анастомозируя с соответствующим сосудом противоположной стороны. Иногда эти артерии объединяются и образуют единый срединный сосуд на стенке прямой кишки.
Запирательная артерия — a. obturatoria (рис. 9, см. рис. 5) — наиболее вентральная часть внутренней подвздошной артерии и одна из двух ее конечных ветвей. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, образует вторую конечную ветвь, за исключением нескольких вариантов, когда внутренняя половая артерия начинается ниже внутренней подвздошной артерии и, таким образом, становится включенной в запирательную артерию. Артерия дает начало средней прямокишечной артерии, описанной выше. Она отдает ветвь к мышцам сгибателям и абдукторам (отводящим) хвоста, с которыми находится в соприкосновении.
Рис. 8 Каудальная наружная половая артерия самки
1 — glans clitoridis, 2 — a. urethralis, 3 — vagina, 4 — rectum, 5 — a. rectalis media, 6 — a. rectalis caud., 7 — anus, 8 — mamma, 9 — r. labialis caud., 10 — a. profunda clitoridis, 11 a. clitoridis, 12 — bulbus vestibuli, 13 — a. pudenda ext. caud., 14 — a. bulbi vestibuli (vaginae), 15 — a. pudenda ext. cran., 16 — a. epigastrica caud., 17 — truncus pudendoepigastricus.
Ветви запирательной артерии.
Лобковая ветвь — г. pubicus (рис. 10) — начинается около места отхождения запирательной артерии и иногда замещается медиальной артерией, огибающей бедренную кость. Она пересекает край таза и посылает ветви к инутренней косой мышце брюха и длинной приво Дящей мышце и может образовывать анастомоз с лобковой ветвью каудальной надчревной артерии. Эта анастомотическая ветвь носит Название запирательной ветви — r. obturatorius — каудальной надчревной артерии. Сразу же после отхождения средней прямокишечной артерии запирательная артерия проходит между наружной и внутренней мышцами, отводящими хвост, или сквозь последнюю, покидает полость таза и достигает запирательной мембраны, питая ее, мышцу, отводящую хвост, и внутреннюю запирательную мышцу. Затем артерия делится на передние и задние ветви, которые прободают запирательную мембрану. Передняя ветвь — r. ant. — отдает вертлужную ветвь — г. acetabularis, которая проходит с соответствующим нервом через краниальный конец запирательного отверстия к тазобедренному суставу. Передняя ветвь далее посылает маленькие ветви к наружной запирательной мышце и квадратной мышце бедра, поворачивает медиально между вентральным краем лобковой кости и внутренней запирательной мышцей и достигает верхней И нижней близнецовых и грушевидной мышц. Задняя ветвь — r. post, (рис. 10) — проходит вдоль поверхности запирательной мембраны, прободает ее и питает наружную запирательную мышцу.
Рис. 9 Ветви краниальных мочепузырных артерии и вены самца
1 — vesicula seminalis, 2 — свертывающая железа, 3 — ureter, 4 — a. iliaca communis, 5 — a. glutea cran., 6 — a. vesicalis cran., 7 — a. circumflexa femoris lat., 8 — a. circumflexa ilium profunda, 9 — a. pudenda int., 10 — a. circumflexa femoris med., 11 — a. obturatoria, 12 — a. epigastrica caud., 13 — a. rectalis media, 14 — a. cremasterica, 15 — a. d. deferentis, 16 — m. ischiocavernosus, 17 — m. bulbospongiosus, 18 — r. scrotalis ventr., 19 — r. scrotalis dors., 20 — m. levator ani, 21 — a. dors, penis, 22 — a. profunda penis, 23 — a. penis, 24 — prostata, 25 — d. deferens, 26 — a. vesicalis caud., 27 — vesica urinaria, 28 — gl. d. deferentis, 29 — rectum, 30 — a. mesenterica caud.
Рис. 10 Краниальные мочепузырные артерия и вена (со стороны правой тазовой области)
1 - a. vesicalis cran., 2 — uterus, 3 — a. uterina, 4 — a. vaginalis, 5 — a. glutea cran., 6 — rectum, 7 — vesica urinaria, 8 — pi. venosus vaginalis, 9 — urethra feminina, 10 — a. pudenda ext- caud., 11 — pi. venosus vesicalis, 12 — r. vaginalis, 13 — pi. venosus pudendum, 14 — a. dors, clitoridis, 15 — r. labialis caud., 16 — vagina, 17 — symphysis pubica (перерезан), 18 — r. obturatorius, 19 — a. glutea media, 20 — ureter, 21 — r. pubicus, 22 — truncus pudendoepi-gastricus, 23 — a. obturatoria, 24 — a., v. circumflexa femoris med., 25 — r. lumboinguinalis (n. genitofemoralis), 26 — a. circumflexa ilium profunda, 27 — a. iliaca ext., 28 — a. iliaca int., 29 - a. iliaca communis, 30 — n. genitofeinoralis, 31 — n. femoralis, 32 — ветви к жировой ткани, 33 — lymphonodus.
Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, — a. circumflexa femoris med. (рис. 10, см. рис. 5, 9) — у крысы, в отличие от человека, она начинается ниже паховой связки как ветвь бедренной артерии, отходит на более высоком уровне и образует одну из почечных ветвей внутренней подвздошной артерии; второй конечной ветвью является запирательная артерия. Иногда латеральная артерия, огибающая бедренную кость, отходит совместно с медиальной артерией (см. рис. 9), но обычно она является непосредственной ветвью внутренней подвздошной артерии. От последней медиальная артерия, огибающая бедренную кость, проходит латерально параллельно поясничным мышцам, затем покидает полость таза через вырезку кпереди от подвздошно-лобкового возвышения. Проходя между поясничной и гребенчатой мышцами, она пересекает тело бедренной кости несколько ниже малого вертела. Артерия прикрыта гребенчатой и длинной проводящей мышцами, к которым она отдает ветви, а также к большой и короткой приводящим мышцам. Одна ветвь поворачивает краниально, пересекает место прикрепления квадратной мышцы бедра, питает ее, затем направляется над дорсальным краем этой мышцы, проходя каудально вдоль тела бедренной кости к месту прикрепления поверхностной и средней ягодичных и короткой приводящей мышц, к которым она отдает ветви. После того как медиальная артерия, огибающая бедренную кость, дала начало этому сосуду, она продолжается кзади вдоль границы между квадратной мышцей бедра и короткой приводящей мышцей и пересекает медиальную поверхность бедренной хвостовой и полуперепончатой мышц, двуглавой мышцы бедра; ко всем этим мышцам артерия посылает ветви, так же как и к полусухожильной и наружной запирательной мышцам.
Латеральная артерия, огибающая бедренную кость — a. circumflexa femoris lat. (рис. 11, см. рис. 5), — как и медиальная артерия, начинается у крыс от внутренней подвздошной артерии, в отличие от бедренной у человека. Иногда она начинается совместно с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, однако, как правило, берет начало от высшей точки внутренней подвздошной артерии. Она отходит от дорсальной поверхности последней и покидает полость таза почти сразу же, проходя под большой поясничной мышцей; разделяется на восходящую и нисходящую ветви, пересекая вентральный край подвздошной кости, и направляется к бедру. Восходящая ветвь — r. ascendens — разделяется на вентральную и дорсальную части. Вентральная часть пересекает латеральную поверхность подвздошной мышцы ниже ягодичных мышц и становится поверхностной на медиальной стороне бедра, появляясь между подвздошной мышцей и прямой мышцей бедра. Она посылает ветви к подвздошной мышце перед тем, как отдает свои конечные ветви к поверхностной ягодичной мышце, напрягателю широкой фасции, наружной косой мышце брюха, латеральной и медиальной широким мышцам бедра и к прямой мышце бедра. Дорсальная часть восходящей ветви дает веточки к подвздошной мышце, затем идет под средней ягодичной мышцей, питая ее, вместе с глубокой ягодичной и верхней близнецовой мышцами.
Рис. 11 Восходящая и нисходящая ветви латеральной артерии, огибающей бедренную кость
1 — r. ascendens, 2 — a. circumflexa femoris lat., 3 — r. clescendens, 4 — r. ventr. (a. glutea cran.), 5 — r. cutaneus, 6 — m. semitendinosus, 7 — m. caudofemoralis (сухожилие), m. biceps femoris, 8 — a. pudenda int., 9 — trochanter major, 10 — in. gluteus superficialis, 11 — m. rectus femoris, 12 — a. circumflexa femoris med., 13 — m. vastus lat., 14 — m. biceps femoris, 15 — m. adductor brevis, 16 — m. caudofemoralis, 17 — m. obliquus ext. abdominis, 18 — m. tensor f. latae, 19 — m. iliacus, 20 — m. gluteus inedius, 21 — ветвь к m. gluteus medius, m. gluteus profundus, m. gemellus sup., et m. iliacus.
Нисходящая ветвь — r. descendens (рис. 11) — латеральной артерии, огибающей бедренную кость, идет вдоль сухожилия в месте прикрепления подвздошной мышцы, пересекает медиальную поверхность головки прямой мышцы бедра, затем идет латерально между последней и латеральной широкой мышцей бедра, прикрытая ягодичными мышцами. Она отдает ветви к следующим мышцам: подвздошной, прямой бедра, латеральной и промежуточной Широким бедра, средней и глубокой ягодичным мышцам и к тазобедренному суставу.
Внутренняя половая артерия — a. pudenda int. (см. рис. 5, 7-9) — начинается от дорсомедиальной поверхности внутренней подвздошной артерии очень близко, но несколько ниже краниальной ягодичной артерии. Место происхождения артерии значительно варьирует в зависимости от протяженности разделения между наружным и внутренним подвздошными сосудами в эмбриональном периоде. Когда разделение между этими двумя сосудами достаточно четкое, внутренняя половая артерия начинается каудально от внутренней подвздошной артерии; в том случае, когда деление нечеткое (см. рис. 6), внутренняя половая артерия может становиться ветвью общей подвздошной артерии. Такое же положение справедливо для краниальной ягодичной артерии и опосредованно для каудальной ягодичной артерии, являющейся у крыс ветвью внутренней половой артерии. Начинаясь от дорсомедиальной поверхности внутренней подвздошной артерии, внутренняя половая артерия идет параллельно с краниальной ягодичной артерией, но отделяется от нее внутренней половой веной (см. рис. 9). Эти две артерии и вена покидают полость таза, проходя между латеральной вентральной крестцово-хвостовой мышцей и внутренней мышцей, отводящей хвост. Внутренняя половая артерия продолжается каудально, ниже мышц, отводящих хвост, и идет вдоль медиальной поверхности тазовой кости вместе с пояснично-крестцовым стволом или седалищным нервом. На уровне заднего края грушевидной мышцы артерия отдает каудальную ягодичную артерию, которая покидает таз через нижнюю часть большого седалищного отверстия, следуя на небольшом протяжении за седалищным нервом на бедро. Выше местоотхождения каудальной ягодичной артерии внутренняя половая артерия идет медиально, сопровождаемая соответствующим нервом из крестцового сплетения, и после выхода из седалищно-прямокишечной ямки становится артерией полового члена — a. penis — у самцов (рис. 12, см. рис. 7, 10) или артерией клитора — a. clitoridis — у самок (рис. 8, 10). Артерия полового члена после отхождения от нее уретральной ветви — r. urethralis (рис. 12), ветви к седалищно-пещеристой мышце и артерии луковицы полового члена — a. bulbi penis, которая также питает бульбоуретральную железу И мышцу, поднимающую задний проход, разделяется на дорсальную артерию полового члена — a. dors, penis — и глубокую артерию полового члена — a. profunda penis (a. cavernosa penis). Артерия клитора делится на дорсальную артерию клитора — a. dors, clitoridis (см. рис. 10) — и глубокую артерию клитора — a. profunda clitoridis, от которой начинаются несколько влагалищных ветвей.
Рис. 12 Артерия полового члена
1 — n. pudendus, 2 — a. penis, 3 — a. bulbi penis, 4 — m. ischiocavernosus, 5 — m. bulbospongiosus, 6 — m. levator ani, 7 — rectum, 8 — a. dors, penis, 9 — a. profunda penis, 10 — r. urethralis, 11 — m. constrictor urethrae.
Каудальная ягодичная артерия — a. glutea (glutaea) caud. (рис. 13) — отделяется от внутренней половой артерии у задней границы грушевидной мышцы и покидает полость таза через ниж ний участок большого седалищного отверстия; отдает задние мошоночные ветви, перед тем как сопровождает седалищный нерв на бедро. Задние мошоночные ветви — rr. scrotales dors. (рис. 13) — продолжают ход основного сосуда и пересекают медиальную поверхность бедренно-хвостовой, полусухожильной мышц и двуглавой мышцы бедра, к которым они отдают ветии. Вместе с дорсальными мошоночными ветвями промежностного нерва они проходят между основанием хвоста и седалищным бугром к дорсальной стенке мошонки. Иногда дорсальные мошоночные ветви могут отходить от внутренней половой артерии. В своем ходе на бедро каудальная ягодичная артерия располагается между грушевидной и верхней близнецовой мышцами, затем идет вдоль дорсальной стороны седалищого нерва через латеральную поверхность стороны запирательной и нижней близнецовой мышц. Она отдает маленькую ветвь к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, артерию, сопровождающую седалищныи нерв — a. coraitans n. ischiadici, затем разделяется на ветви, идущие к поверхностной ягодичной и бед. ренно-хвостовой мышцам, к различным частям двуглавой мышцы бедра и к наружным покровам сгибательной поверхности бедра.
Рис. 13 Внутренняя половая, краниальная и каудальная ягодичные артерии
1 - a. iliaca communis. 2 — os ilium. 3 — a. glutea cran., 4 — a. pudenda int., 5 — a. circumflexa fenioris lat., 6 — a. circumflexa femoris med., 7 — a. obturaioria. 8 — n. ischiadicus (из truncus lumbosacralis), 9 — m. gluteus medius, 10 — ветвь к кожным покровам и m. gluteus superficialis, Ч — a. glutea caud., 12 — a. bulbi penis, 13 —m. caudofenioralis, 14 — m. obturatorius int., 15 — m. semitendinosus, 16 — m. cutaneus maximus, 17 — r. scrotalis dors., 18 — ветви к кожным покровам дорсальной поверхности, 19 — a. penis, 20 — m. abductor caudae ext., 21 — m. abductor caudae int., 22 — m. sacrocaudalis (coccygeus) ventr. lat., 23 — m. sacrocaudalis ventr. med.
Краниальная ягодичная артерия — a. glutea cran. (см. рис. 5, 6, 9, 10) — берет начало от дорсомедиальной поверхности внутренней подвздошной артерии выше места отхождения внутренней половой артерии. Её топография, как и внутренней половой артерии, зависит от протяженности разделения внутренней и наружной подвздошных артерий в эмбриональном периоде, и приблизительно в половине случаев, где это разделение не ярко выражено, краниальная ягодичная артерия начинается самостоятельным стволом от общей подвздошной артерии (см. рис. 6). Её взаиморасположение с краниальной мочепузырной артерией трудно описать точно, так как последняя настолько вариабельна в своем начале, что краниальная ягодичная артерия может отходить выше (см. рис. 9) или ниже ее. От места своего возникновения, которое прикрыто общей подвздошной веной, краниальная ягодичная артерия идет на коротком участке каудально, параллельно с внутренней половой артерией, от которой отделяется внутренней подвздошной веной. Совместно эти три сосуда идут между медиальной вентральной крестцово-хвостовой мышцей и внутренней мышцей, отводящей хвост, проходят медиально и располагаются дорсальнее седалищного нерва. Краниальная ягодичная артерия разделяется затем на дорсальную и вентральную ветви. Дорсальная ветвь — r. dors, (см. рис. 13) — поворачивает кпереди, посылает ветвь к медиальной вентральной крестцово-хвостовой мышце, затем образует петлю около седалищного нерва, пересекает дорсальную границу подвздошной кости через крайний передний конец седалищной вырезки и идет вперед между верхней близнецовой и грушевидной мышцами; отсюда она посылает ветви к обеим этим мышцам и к средней ягодичной мышце. Вентральная ветвь — r. ventr. (см. рис. 11, 12) — образует продолжение главного сосуда. Она отдает несколько ветвей к мышцам хвоста, проходя каудально вдоль него, соприкасаясь с внутренней поверхностью латеральных мышц таза и бедра, и параллельно задней мошоночной ветви каудальной ягодичной артерии. В дополнение к отмеченным маленьким сосудам хвоста вентральная ветвь краниальной ягодичной артерии дает начало двум артериям, которые легко перепутать с каудальной ягодичной артерией. Последний термин, однако, применяется к артерии, сопровождающей седалищный нерв, что является приемлемым критерием в свете эмбриологических и сравнительных взаимоотношений. Одна из этих ветвей покидает таз ниже заднего края грушевидной мышцы, которую она питает, наряду со средней ягодичной мышцей. Несколько позади этого сосуда расположен еще один, больший, который поворачивает латерально между средней ягодичной и бедренно-хвостовой мышцами и достигает поверхностной ягодичной мышцы и наружного покрова латеральной поверхности таза. Конечная часть вентральной ветви краниальной ягодичной артерии идет каудально на латеральную поверхность хвоста, отдавая кожную ветвь к дорсальным наружным покровам этой области.
Рис. 14 Поверхностные сосуды бедра с медиальной стороны
1 - aorta abdominalis, 2 — m. psoas major, 3 — a. iliaca communis, 4 — a. iliaca ext., 5 — a. circumflexa ilium profunda, 6 — a. femoralis, 7 — m. iliacus, 8 — a. circumflexa femoris lat., 9 — a. circumflexa ilium superficialis, 10 — m. tensor f. latae, 11 — m. rectus femoris, 12 — m. vastus 13 - r. nnisculoarticularis (a. genus desccndcns), 14 — a. saphena, 15 — a. epigastrica superficilalis,16 - a. poplitea, 17 — r. muscularis, 18 — m. caudofemoralis, 19 — m. semitendinosus, 20 - m. adductor longus, 21 m. pectineus. 22 —m. adductor magnus, 23 — ni. gracilis post., 24 m - qundratus femoris. 25 — ni. gracilis ant., 26 a. pudenda ext., 27 — a. ohturatona, 28 — a. rectalis media, 29 — a. pudenda int., 30 — a. testicularis, 31 — a. caudalis mediatia.
Бедренная артерия — a. femoralis (рис. 14, 15) — является каудальным продолжением наружной подвздошной артерии на медиальной поверхности бедра. Она протягивается от паховой связки до места, где сосуд проходит между короткой приводящей и бедренно-хвостовой мышцами в области подколенной ямки, где она известна как подколенная артерия. По ходу артерия отдает ряд ветвей.
Рис. 15 Мышечные ветви бедренных артерии и вены в паховой области
1 — truncus pudendoepigastricus, 2 — a. femoralis, 3 — a. circumflexa ilium superficialis, 4 — m. tensor f. latae, 5 — m. vastus lat., 6 — m. rectus femoris, 7 — m. vastus med., 8 — r. niusculoarticularis, 9 — a. genus descendens, 10 — a. genus proximalis lat., 11 — ветвь к m. vastus intermedius, 12 — epicondylus med., 13 — rr. articulares, 14 — lig. patellae, 15 — m. semimembranosus, 16 — m. caudofemoralis, 17 — v. sapliena med., 18 — m. adductor magnus, 19 — r. perforans, 20 — m. adductor brevis, 21 — a. epigastrica superficialis, 22 — r. muscularis, 23 — ветвь к m. adductor longus, 24 — ветвь к m. adductor magnus, 25 — m. gracilis ant., 26 — m. gracilis post., 27 — m. pectineus, 28 — m. adductor longus.
Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, — a. circumflexa ilium superficialis (рис. 14, 15). При пересечении бедренной артерией вентральной границы подвздошной мышцы от ее латеральной поверхности отходит большая мышечная ветвь. Под прикрытием бедренных артерии и вены паховые ветви расходятся к подвздошной, большой и малой поясничным и к гребенчатой мышцам; глубокие ветви сопровождают ветви бедренного нерва ко всем составляющим четырехглавой мышцы бедра: прямой мышце бедра, латеральной, медиальной и промежуточной (рис. 9.34) широким мышцам бедра. Эти глубокие ветви могут снабжаться целиком или частично (рис. 9.33) латеральной артерией, огибающей бедренную кость, но наиболее часто она отходит от поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость. Иногда нисходящая коленная артерия замещается этими глубокими ветвями.
Мышечная ветвь — r. muscularis (рис. 14, 15) — отходит от медиальной поверхности бедренной артерии, приблизительно на расстоянии краниальной трети бедра, около места прикрепления гребенчатой и длинной приводящей мышц; проходит над (рис. 15) или под (рис. 14) бедренной веной и, пересекая приводящие мышцы, подходит к коже сгибательной поверхности бедра. После отхождения от бедренной артерии эта ветвь пересекает места при крепления гребенчатой и длинной приводящей мышц, проходит под передней тонкой мышцей (тем самым пересекая большую приводящую и полуперепончатую мышцы), появляется между обеими тонкими мышцами и проходит поверхностнее задней тонкой и полусухожильной мышц к коже. По ходу отдает маленькие ветви к длинной и большой приводящим и обеим тонким мышцам.
Поверхностная надчревная артерия — a. epigastrica superficialis (рис. 14) — отходит от поверхностной стороны бедренной артерии на середине бедра несколько ниже мышечной ветви. Она расходится к коже медиальной и разгибательной поверхности бедра и паховой области и заканчивается конечной анастомотической ветвью — r. anastomoticus, которая прободает брюшную стенку на границе между наружной косой и прямой мышцами брюха и образует соединение с каудальной надчревной артерией. В паховой области она разветвляется к подкожной жировой ткани и к молочной железе у самок.
Нисходящая коленная артерия —a. genus descendens (рис. 15) — ранее называлась самой верхней коленной артерией — a. genu suprema (BNA), начинается от глубокой поверхности бедренной артерии. В большинстве случаев место ее отхождения находится над мышечной ветвью к приводящим мышцам и над поверхностной надчревной артерией, но она может покидать бедренную артерию и над коленом. Располагается глубоко, направляется каудаль но вдоль тела бедренной кости, проходит к колену между медиальой широкой мышцей бедра и приводящими мышцами. Эта артерия У крыс представлена соединенными мышечно-суставными ветвями; подкожная ветвь редко смешивается с ними. Иногда мышечная ветвь отходит непосредственно от бедренной артерии; в этом случае суставная ветвь может начинаться вместе с поверхностной артерией, огибающей подвздошную кость (ветвь бедренной артерии), или с поверхностной надчревной артерией. Одна мышечная ветвь нисходящей коленной артерии идет медиально к телу бедренной кости к дорсальной стороне колена, питая бедренно-хвостовую, большую и короткую приводящие мышцы. Другая мышечная ветвь направляется к медиальной и промежуточной широким мышцам бедра, а суставная ветвь — r. articulans — продолжается и заканчивается в коленной суставной сети, заменяя медиальную дистальную коленную артерию — a. genus distalis med. (рис. 15) — или давая ей самостоятельный ход.
Подкожная артерия — a. saphena (рис. 14, 15) — наиболее поверхностная и крупная ветвь бедренной артерии. Покидает последнюю ниже отхождения поверхностной надчревной артерии, а бедренная направляется глубже в подколенное пространство. Подкожная артерия, оставаясь поверхностной, идет вместе с подкожным нервом каудально по медиальной поверхности тазовой конечности к лодыжке, пересекая по ходу большую приводящую, переднюю и заднюю тонкие, полусухожильную и полуперепончатую мышцы. Она протягивается вдоль краниального края и медиальной поверхности большеберцовой кости и сообщается с поверхностным сплетением колена, образованного коленными артериями вокруг подколенника. Когда подкожная артерия пересекает заднюю границу полусухожильной мышцы, она делится на две, и в конце концов на пять конечных ветвей (рис. 14), две из которых идут совместно с подкожным нервом — одна на разгибательную поверхность стопы как медиальная предплюсневая артерия — a. tarsea med., другая — в виде соединительной ветви — r. communicans — между задней большеберцовой мышцей и большеберцовой костью. Остальные три ветви проходят над медиальной лодыжкой вместе с латеральной и медиальной подошвенными ветвями большеберцового нерва и идут на разгибательную поверхность стопы в виде латеральной подошвенной артерии и поверхностной и глубокой ветвей медиальной подошвенной артерии. Ход этих артерий будет рассмотрен ниже при описании артерий стопы.
Глубокая артерия бедра — a. profunda femoris — у крысы отсутствует. Ее медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, отходят от внутренней подвздошной артерии над паховой связкой. Истинные прободающие ветви также отсутствуют, но существует мышечная ветвь (рис. 15), которая представляет те же элементы, хотя она не прободает приводящие мышцы; термин «прободающая ветвь» используется на одном или двух рисунках, чтобы подчеркнуть эту гомологию. Она отходит от сгибательной поверхности бедренной артерии после того, как последняя идет под бедренно-хвостовой мышцей и проходит между короткой приводящей и бедренно хвостовой мышцами на латеральной стороне и большой приводящей мышцей на медиальной стороне, достигая полуперепончатой мышцы; все вышеперечисленные мышцы снабжаются этой мышечной ветвью.
Подколенная артерия — a. poplitea (рис. 16) — является коротким дистальным продолжением бедренной артерии от места ее вхождения в подколенную ямку между короткой приводящей и бедренно-хвостовой мышцами выше медиального надмыщелка бедренной кости до разделения на краниальную и каудальную боль щеберцовые артерии у краниального края подколенной мышцы. В единичных случаях подколенная артерия проходит медиальнее бедренно-хвостовой мышцы.
Ветви подколенной артерии следующие.
Краниальная мышечная артерия — a. muscularis cran. (рис. 16) — является наибольшей ветвью подколенной артерии. Она проходит вдоль поверхности икроножной мышцы между двуглавой мышцейедра с латеральной стороны и приводящими мышцами — с медиальной, выходя между подколенными мышцами на дорсальную сторону бедра. Вначале мышечная артерия отдает поверхностную икроножную артерию — a. suralis superficialis (к. cutaneus s. к. saphenus post.), которая сопровождает заднюю подкожную вену и икроножную ветвь малоберцового нерва каудально на латеральной поверхности тазовой конечности; затем отдает маленькую кожную ветвь перед прохождением позади латеральной лодыжки и под сухожилиями малоберцовых мышц на разгибательную поверхность стопы, где она отдает латеральную предплюсневую артерию — a. tarsea lat. — и разделяется на тыльные плюсневые артерии к III и IV межпальцевым пространством (подробнее см. ниже).
Рис. 16 Артерии и вены подколенной ямки в латеральной проекции
1 - m. biceps feinoris. 2 — m. semimembranosus, 3 — n. suralis, 4 — n. tibialis, 5 — n. peroneus communis, 6 — a. muscularis cran., 7 — r. cutaneus, 8 — a. suralis. 9 — кожа (отогнута), 10 — a. genus distalis med., 11 — a. genus proximalis lat., 12 - ветвь к кожным покровам, 13 —a. poplitea, 14 — m. adductor magnus, 15 — m. caudofemoralis.
Краниальная мышечная артерия также отдает маленькую ветвь к большеберцовому нерву (рис. 16) и три большие мышечные ветви (рис. 16). Первая проксимальная ветвь часто отходит совместно с ветвью большеберцового нерва и может быть обнаружена выше или ниже места отхождения поверхностной икроножной артерии; снабжает переднюю и заднюю головки двуглавой мышцы бедра и кожу латеральной поверхности бедра. Вторая мышечная ветвь, питающая заднюю и добавочную головку, начинается напротив границы между этими двумя головками, а третья, или дистальная, мышечная ветвь снабжает добавочную головку двуглавой мышцы бедра и полусухожильную мышцу. Краниальная мышечная артерия посылает ветвь к подколенному лимфатическому узлу и заканчивается как бедренно-подколенная артерия — a. femoropoplitea (рис. 17), которая сопровождает соответствующую вену, поворачивает вверх между задней границей двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцей и снабжает ветвь к наружным покровам дорсальной стороны бедра.
Наружная и внутренняя икроножные артерии — аа. surales ext. et. int. (рис. 17) — являются мышечными ветвями подколенной артерии и имеют непостоянное место отхождения. Они могут начинаться единым стволом (см. рис. 16) напротив коленного сустава приблизительно там же, где отходит краниальная мышечная ветвь или непосредственно от нее (рис. 9.36); они могут начинаться как раздельные ветви краниальной мышечной ветви; наружная икроножная артерия может отходить самостоятельно от подколенной артерии или совместно с большеберцовой артерией. Наружная икроножная снабжает подошвенную, камбаловидную мышцы и латеральную головку икроножной мышцы.
Латеральная проксимальная коленная артерия — a. genus proximalis lat. (рис. 17, см. рис. 16) — отходит от краниальной мышечной артерии недалеко от места начала. Артерия пересекает дистальный конец короткой приводящей мышцы и направляется к латеральной поверхности тела бедренной кости над надмыщелком, находясь под прикрытием двуглавой мышцы бедра. Она посылает поверхностные ветви к короткой приводящей мышце, двуглавой мышце бедра, к латеральной и промежуточной широким мышцам бедра, а глубокую ветвь — каудально вдоль дистального конца бедренной кости к колену, где она образует анастомозы с другими коленными сосудами.
Средняя коленная артерия (непарная артерия) — a. genus media (a. azygos) (рис. 17) — отходит от общего ствола большеберцовой и малоберцовой артерий, когда он проходит между головками икроножной мышцы. Артерия обычно начинается совместно с латеральной дистальной коленной артерией, идет латерально, затем делает петлю ниже подколенных артерии и вены и проникает в капсулу коленного сустава. Она отдает маленькие ветви к латеральной головке икроножной мышцы и к короткой приводящей мышце.
Рис. 17 Сосуды голени с дорсальной стороны (глубокое препарование)
1 - m. gracilis ant., 2 — m. semimembranosus, 3 — a., v. poplitea, 4 - m. adductor brevis, 5 — genus proximalis lat., 6 — a. genus media, 7 — a. genus distalis lat., 8 — a. genus distalis med., 9 — a. tibialis cran. et a. peronea, 10 — a., v., n. suralis int., 11 — m. gracilis post., 12 — m. popliteus, 13 — a. tibialis caud., 14 — n. tibialis, 15 — m. gastrocnemius (cap. med.), 16 — flexor digiti I (hallucis) longus, 17 — m. flexor digitorum longus, 18 — m. gastrocnemius (cap. lat.), 19 — a. femoropoplitea, 20 — n. suralis, 21 — a. suralis superficialis, 22 — a. suralis ext., 23 — a. muscularis cran., 24 — a. suralis, 25 — m. biceps femoris, 26 — n. peroneus communis, 27 — m. caudofemoralis.
Латеральная дистальная коленная артерия — a. genus distalis lat. (рис. 17) — обычно начинается вместе со средней коленной артерией от глубокой поверхности подколенной артерии; посылает к колену ветвь, идущую ниже латеральной головки икроножной мышцы и около головки малоберцовой кости; другая ветвь — питает подколенную мышцу, двуглавую мышцу бедра и латеральную головку икроножной мышцы, перед тем как достигнуть сплетения вокруг надколенника — сети надколенника — rete patella.
Медиальная дистальная коленная артерия — a. genus distalis med. (см. рис. 16) — отходит от подколенной артерии выше передней границы подколенной мышцы, или начинается от краниальной или каудальной большеберцовых артерий — конечных ветвей подколенной артерии. Во всех случаях медиальная дистальная коленная артерия имеет глубокий ход ниже медиальной головки икроножной мышцы, следуя по переднему краю подколенной мышцы; далее проходит под мыщелком большеберцовой кости на медиальную сторону колена, где снабжает коленный сустав и анастомозирует с коленными артериями.
Дистальная часть подколенной артерии находится между мыщелками бедренной кости и связана с капсулой сустава. Выше передней границы подколенной мышцы подколенная артерия разделяется на каудальную и краниальную большеберцовые артерии.
Каудальная большеберцовая артерия — a. tibialis caud. — проходит над краниальной большеберцовой артерией глубже подколенной мышцы (рис. 17). Проходит дистально между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем I (большого) пальца стопы и прикрыта медиальной головкой подкожной мышцы. Идет вместе с мышечной ветвью большеберцового нерва, затем расходится к подколенной мышце, длинному сгибателю большого пальца стопы, длинному сгибателю пальцев и к задней большеберцовой мышце. Некоторые артерии, являющиеся ветвями задней большеберцовой артерии у человека, замещаются у крысы другими сосудами, и каудальная большеберцовая артерия остается с малым числом ветвей. Малоберцовая артерия у крысы является ветвью краниальной большеберцовой артерии. Медиальная дистальная коленная артерия иногда отходит от каудальной большеберцовой артерии.
Краниальная большеберцовая артерия — a. tibialis cran. (рис. 17) — проходит глубже подколенной мышцы и между большеберцовой и малоберцовой костями близко от места их сочленения; выходит на латеральную поверхность межкостной мембраны. От нее отходят следующие ветви.
Краниальная большеберцовая возвратная артерия — a. recurreiis tibialis cran. (рис. 18) — начинается как раз под головкой малоберцовой кости, отдает ветви к длинной и короткой малоберцовым мышцам, идет краниально, прободает краниальную большеберцовую мышцу, которую она питает, и достигает колена, где анастомозирует с коленными артериями.
Малоберцовая артерия — a. peronea (fibularis) (рис. 18, см. рис. 17) — отходит от краниальной большеберцовой артерии несколько дистальнее начала краниальной большеберцовой возвратной артерии. Поворачивая около малоберцовой кости, она отдает малоберцовую ветвь — r. fibularis (рис. 18), которая проходит между длинной и короткой малоберцовыми мышцами и идет к малоберцовым мышцам IV и V пальцев и к камбаловидной мышце. Далее малоберцовая артерия направляется каудально вдоль длинной и короткой малоберцовых мышц, к которым отдает ветви; артерия сопровождается поверхностной малоберцовой ветвью общего малоберцового нерва. Затем артерия идет вместе с короткой малоберцовой мышцей вдоль слитой части больше- и малоберцовых костей и проходит между сухожилий малоберцовых мышц IV и V пальцев короткое расстояние над латеральной лодыжкой. Здесь артерия становится поверхностной, проходит сзади лодыжки и расходится на латеральную поверхность стопы и пятки.
Рис. 18 Сосуды голени с латеральной стороны
1 - m. gastrocnemius (cap. lat.), 2 — m. peroneus brevis, 3 —m. peroneus digiti V, 4 —m. peroneus digiti IV, 5 — m. peroneus longus, 6 — m. soleus, 7 — m. plantaris, 8 — tibia et fibula, 9 — a., tibialis cran., 10 — m. extensor digiti I (hallucis) longus (proprius), 11 — m. extensor digitorum longus, 12 — meiubrana interossea cruris, 13 — a., v. peronea, 14 — r. fibularis, 15 — m. tibialis cran., 16 — a. recurrens tibialis cran., 17 — cap. fibulae, 18 — lig. collaterafe fibulare, 19 — n. peroneus communis, 20 — n. peroneus profundus, 21 — n. peroneus superficialis, 22 — fibula.
Рис. 19 Ветви краниальной большеберцовой артерии
1 — a. recurrens tibialis cran.. 2 — a. peronea, 3 — m. peroneus longus, 4 — m. peroneus brevis, 5 — a. tibialis cran., 6 — m. tibialis cran., 7 — m. extensor digitorum longus, 8 — m. extensor digiti I (hallucis) longus (proprius), 9 — m. peroneus digiti V, 10 — r. perforans, 11 — m. peroneus brevis (сухожилие), 12 — lig. tibiofibularis, 13 — malleolus lat., 14 — m. peroneus digiti IV, 15 — lig. cruciatum, 16 — a. dors, pedis, 17 — a. tarsea med., 18 — malleolus med., 19 — r. anastomoticus cum a. tibiali caud., 20 — m. tibialis caud., 21 — a. saphena, 22 — tibia, 23 — membrana interossea cruris, 24 — fibula, 25 — a. tibialis caud.
Дистальная часть малоберцовой артерии (идущая совместно с поверхностным малоберцовым нервом вдоль слитой части болыдеи малоберцовых костей), вероятно, соответствует прободающей ветви малоберцовой артерии у человека, хотя у крысы она никак не является прободающей. Это бесспорно связано с тем, что малоберцовая артерия у крысы является ветвью краниальной большеберцовой артерии, которая пересекает переднюю границу межкостной мембраны, перед тем как дать начало малоберцовой артерии. Последняя располагается по всей длине латеральной стороны мембраны, поэтому было бы правильным называть ее дистальную часть краниальной малоберцовой ветвью, а не прободающей ветвью. На тыле стопы этот сосуд оканчивается как поверхностная кожная ветвь — r. cutaneus superficialis. После отхождения малоберцовой артерии краниальная большеберцовая артерия идет вдоль латеральной поверхности по межкостной мембране, сопровождаемая глубоким малоберцовым нервом (рис.18).
Мышечные ветви (рис. 18) краниальной большеберцовой артерии отходят с промежутками к краниальной большеберцовой мышце, длинному разгибателю пальцев и к длинному разгибателю I пальца стопы; одна или две ветви — анастомотическая ветвь с каудальной большеберцовой артерией — r. anastomoticus cum a. tibiali caud. — прободают межкостную мембрану и идут на соединение с ветвями каудальной большеберцовой артерии.
Краниальная большеберцовая артерия проходит под длинным разгибателем I пальца стопы и вместе с последним проходит под связкой стопы на разгибательную поверхность стопы, где оканчивается как тыльная артерия стопы.
Тыльная артерия стопы — a. dors, pedis (рис. 19) — является продолжением краниальной большеберцовой артерии и начинается от того места, где последняя проходит под связкой стопы на предплюсну. На небольшом расстоянии от этого уровня артерия соединяется с дугообразной ветвью —r. arcnatus — медиальной предплюсневой артерии, являющейся одной из конечных ветвей подкожной артерии.
Из короткой дуги образуются I и II тыльные плюсневые артерии — аа. metatarsea dors. I et II. Первая артерия идет дистально вдоль межкостной мышцы, к которой она отдает ветви. Она снабжает тыльные пальцевые артерии — аа. digitales dors. — к смежным сторонам I и II пальцев и прободающую ветвь — r. perforans — к подошвенной плюсневой артерии.
Вторая тыльная плюсневая артерия сопровождает глубокий малоберцовый нерв ниже сухожилий разгибателя пальцев и идет над межкостными мышцами. В щели между II и III плюсневыми костями она отдает прободающую ветвь к соответствующему подошвенному плюсневому сосуду и продолжается к медиальной стороне третьего пальца. Артерия анастомозирует с поверхностной кожной ветвью краниальной малоберцовой артерии и со II подошвенной плюсневой артерией при помощи краниальной прободающей ветви.
III и IV тыльные плюсневые артерии (рис. 20) являются конечными ветвями поверхностной икроножной артерии. Третья тыльная плюсневая артерия проходит ниже сухожилий разгибателей I и II пальцев и достигает межкостных мышц между III и IV плюсневыми костями, где она отдает прободающую ветвь к III подошвенной плюсневой артерии, перед тем как продолжиться на медиальную сторону четвертого пальца. Она посылает краниальную прободающую ветвь к подошвенной пальцевой артерии третьего пальца.
IV тыльная плюсневая артерия проходит под сухожилием разгибателя пятого пальца и под сухожилием малоберцовой мышцы IV пальца, посылает прободающую ветвь к IV подошвенной плюсневой артерии, перед тем как разделиться на тыльные пальцевые артерии к смежным сторонам четвертого и пятого пальцев.
Поверхностная и глубокая ветви медиальной подошвенной артерии — a. plantaris med. — являются продолжениями подкожной артерии. Они проходят позади медиальной лодыжки вместе с каудальным подошвенным нервом и достигают подошвенной поверхности стопы.
Поверхностная ветвь — r. superficialis, сопровождаемая ветвью нерва, идет вдоль медиального края стопы и питает подошвенную палъцевую артерию — a. digitalis plantaris (рис. 20) — к медиальной стороне первого пальца, несколько поверхностных ветвей к коже и анастомотическую ветвь к глубоким подошвенным артериям.
Рис. 20 Сосуды левой стопы с дорсальной стороны
1 — m. rectus femoris, 2 — m. vastus lat., 3 — m. biceps femoris. 4 — a. suralis superficialis et v. saphena lat. 5 — m. tibialis cran., 6 — m. peroneus longus, 7 — a. tibialis cran., 8 - a. suralis superficialis, 9 m. extensor digitorum longus, 10 — m. peroneus brevis, 11 — a., v., n. peroneus superficialis, 12 — lig. tihiofibularis, 13 a. tarsea lat., 14 - m. peroneus digiti V, 15 — m. peroneus digiti IV, 16 — aa. metatarseae dors., 17 — aa. digitalesdors., 18 — a. metatarsea plantaris, 19— r. perforans, 20 — aa. digitales plantares, 21 — m. interosseus, 22 — m. extensor digiti I (hallucis) longus (proprius), 23 — m. flexor digiti I (hallucis) longus, 24 — m. extensor digitorum brevis, 25 — r. arcuatus, 26 — n. peroneus profundus, 27 — lig. cruciatum, 28 — a. dors, pedis, 29 — a., v. tarsea nied., 30 — corp. tibiae, 31 — m. tibialis caud., 32 — m. gastrocnemius (cap. nied.), 33 — m. semitendinosus, 34 — m. gracilis, 35 — m. semimembranosus, 36 — a. saphena, 37 — in. vastus nied.
Рис. 21 Сосуды левой стопы с подошвенной поверхности
1 — m. semimembranosus, 2 — a. genus proximalis lat., 3 - a., v. роplitea, 4 — a. tibialis caud., a. peronea et a. tibialis post., 5 — a. suralis int., 6 — a. suralis ext., 7 — m. gastrocnemius (cap. ined.), 8 a. saphena, 9 — v. saphena med., 10 — r. cutaneus, 11 — n., v., a. plantaris med., 12 — n., v., a. plantaris lat., 13 — a. tarsea med. (соединяется с a. dors, pedis), 14 — a. plantaris med. (r. superficialis), 15 — m. flexor digiti I (hallucis) brevis, 16 — a. digitalis plantaris, 17 — к torus digitalis, 18 — a. digitalis dors., 19 — m. flexor digitorum longus, 20 — ni. lumbricales, 21 — m. flexor digitorum brevis, 22 — a. metatarsea plantaris, 23 — a. interossea dors., 24 — arc. plantaris, 25 — m. flexor digiti V brevis, 26 — a. plantaris lat. (r. superficialis, r. profundus), 27 — m. abductor digiti V, 28 r. communicans, 29 — m. plantaris (сухожилие), 30 — a. suralis superficialis et v. saphena lat., 31 — plantaris, 32 — m. gastrocnemius (cap. lat.), 33 — r. muscularis cran., 34 — m. biceps femoris, 35 — m. adductor brevis, 36 — a. coniitans n. ischiadici, 37 — n. tibialis, 38 — n. peroneus communis, 39 — n. suralis.
Глубокая ветвь — r. profundus — медиальной подошвенной артерии протягивается дистально, параллельно и медиально к короткому сгибателю пальцев (рис. 21). Когда эта мышца разделяется на сухожилия, артерия поворачивает латерально и объединяется с латеральной подошвенной артерией, образуя подошвенную дугу — arc. plantaris, из которой начинаются подошвенные плюсневые артерии. Подошвенная дуга у крыс находится поверхностно к короткому сгибателю пальцев.
Латеральная подошвенная артерия — a. plantaris lat. — является одной из пяти конечных ветвей подкожной артерии (рис. 21); идет вместе с подошвенными нервами на участке между пяточной костью и медиальной лодыжкой. Она пересекает медиальный подошвенный нерв, отдает соединительную пяточную ветвь — r. calcaneus, затем идет вместе с латеральным подошвенным нервом ниже местоотхождения короткого сгибателя пальцев и направляется к латеральной стороне стопы; посылает поверхностную ветвь к коже. Глубокая ветвь латеральной подошвенной артерии (рис. 21) соединяется с глубокой ветвью медиальной подошвенной артерии и образует подошвенную дугу, которая лежит поверхностно к мышцам и сухожилиям сгибателей стопы. В дополнение к подошвенным плюсневым артериям от дуги отходит несколько маленьких ветвей, идущих для анастомозирования с поверхностными кожными ветвями латеральной и медиальной подошвенных артерий.
Пять подошвенных плюсневых артерий — aa. metatarseae plantares — отходят от подошвенной дуги (рис. 21). Первые четыре разделяются в своих индивидуальных межпальцевых пространствах, посылают краниальные прободающие ветви к соответствующим тыльным плюсневым артериям, затем разделяются на подошвенные пальцевые артерии — аа. digitales plantares, питающие смежные стороны пальцев. V подошвенная плюсневая артерия снабжает только латеральную сторону пятого пальца. Медиальная сторона первого пальца снабжается поверхностной ветвью медиальной подошвенной артерии.
Дистально две подошвенные пальцевые артерии каждого пальца стопы объединяются тремя соединительными ветвями: первой, которая пересекает среднюю фалангу под сухожилием длинного сгибателя пальцев, второй — пересекающей концевую фалангу ниже места прикрепления этого сухожилия и питающей коготь и третьей — конечной петлей, погруженной в верхушечную подушечку каждого пальца.
Скачать реферат:
Пароль на архив: privetstudent.com