Глава 3. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
3.1. Анализ стоимости лекарственной терапии бронхиальной астмы
На основании изученного теоретического материала и с использованием методов фармакоэкономического анализа нами проведен анализ стоимости лекарственной терапии БА различной степени тяжести.
Первая ступень терапии – легкая интермиттирующая БА характеризуется редкими эпизодами затрудненного дыхания, исчезающими спонтанно или при кратковременном использовании бронхолитиков.
По данным табл.2.1 стоимость лекарственной терапии на первой ступени «легкая интермиттирующая БА» составила 253,97 рублей на 1 пациента.
Зависимость расходов на лекарственное обеспечение 1 пациента с легкой интермиттирующей БА от возраста пациента представлена на рис. 3.1.
Рис. 3.1. Прямые затраты на курс лечения легкой интермиттирующей БА в зависимости от возраста.
Из рис. 3.1 видно, что лечение 1 пациента возрастной группы 0-2 лет характеризуется меньшими затратами на ЛП и составляет 113,28 рублей по сравнения с другими.
Своевременная диагностика в значительной степени определяет благоприятный исход заболевания, позволяет добиться улучшения состояния ребенка, и кроме того сократить расходы на лечение болезни.
Вторая ступень терапии – легкая персистирующая БА характеризуется относительно редкими (менее 1 раза в неделю) приступами затрудненного дыхания, купирующимися приемом бронхолитика. Ночные симптомы отсутствуют или редки. У детей раннего возраста персистирование симптомов является основным критерием тяжести заболевания.
Затраты на лечение на 2 ступени «легкая персистирующая БА» составили 384,78 рублей на 1 пациента. Расчеты приведены в Приложении 1.
Зависимость затрат на лекарственную терапию 1 больного с легкой персистирующей БА от периода заболевания показана на рис. 3.2.
Рис. 3.2. Прямые затраты на курс лечения легкой персистирующей БА в зависимости от периода заболевания.
Как видно из рис. 3.2 самые высокие затраты у больных БА в период обострения – 508,09 рублей, а в период ремиссии – 479,25 рублей.
Период обострения характеризуется тем, что для контроля над БА требуются более высокие дозы ЛП, длительный курс лечения. В связи с этим увеличиваются затраты на лечение.
Третья ступень терапии – среднетяжелая БА характеризуется приступами затрудненного дыхания, повторяющимися чаще одного раза в неделю, симптомы возможны ежедневно. Ночные приступы. Приступы купируются повторным использованием бронхолитиков, иногда и глюкокортикостероидов.
Стоимость лекарственной терапии на 3 ступени терапии «БА средней степени тяжести» составила 514,51 рублей/1 пациент. Расчеты приведены в Приложении 2. Также как и на 2 ступени терапии период обострения характеризуется более высокими расходами (в период обострения – 553,79 рублей на 1 пациента; в период ремиссии – 443,79 рублей на 1 пациента). Следует указать, что наиболее затратной является группа пациентов в возрасте 3-5 лет (рис. 3.3).
Рис. 3.3. Прямые затраты на курс лечения среднетяжелой БА в зависимости от возраста.
Так как, диагностирование БА в раннем возрасте затруднено и это в дальнейшем это приводит к осложнению течения заболевания, мы наблюдаем, что БА средней степени тяжести диагностируется в основном в возрасте 3-5 лет. Причем, для достижения контроля над БА требуется уже более сильные препараты с повышенной дозой действующего вещества, что в свою очередь увеличивает расходы на данной ступени лечения.
Четвертая ступень терапии – тяжелая БА характеризуется частыми, несколько раз в неделю или ежедневными, по несколько раз в день, приступами, в том числе частыми ночными симптомами. Обычно приступы тяжелые, купируются сочетанным применением бронхолитиков и глюкокортикостероидов, значительно снижена переносимость физических нагрузок, нарушен сон.
Затраты на препараты на 4 ступени терапии «бронхиальная астма тяжелой степени тяжести» составили 749,70 рублей на 1 пациента. Расчеты представлены в Приложение 3.
Зависимость стоимости лекарственной терапии БА на 1 пациента от степени тяжести заболевания показана на рис. 3.4.
Рис. 3.4. Прямые затраты на курс лечения в зависимости от тяжести заболевания.
Стоимость лекарственной терапии БА тяжелой степени тяжести является самой дорогой.
По результатам анализа стоимости болезни наименее затратными схемами лечения БА в период обострения на курс 14 дней являются: «Беродуал инг.20мл + Эуфиллин 0,15г № 30» - 139,06 рублей; «Беродуал инг.20мл + Беклазон Эко 100мкг/доза 200 доз» - 107,18 рублей.
Стоимость лекарственной терапии больных БА колеблется от 107,18 рублей до 1069,08 рублей, в среднем 475,74 рублей на 1 пациента.
Самые высокие затраты на ЛП были у больных БА тяжелой степени тяжести в период обострения в возрасте 12-18 лет (Беродуал инг. 20мл + Преднизолон 25мг 1мл № 3 + Эуфиллин 2,4%-10мл №10 + Беклазон ЭКО 250 мкг/д 200доз + Пульмикорт 0,25 мг/мл 2мл № 20 + Форадил 12мкг № 60 капс. д/инг).
3.2. Анализ «минимизации затрат» противоастматических лекарственных препаратов
Нами проведен анализ «минимизации затрат» представленных на фармацевтическом рынке Оренбургской области препаратов с действующим веществом беклометазон. Результаты анализа представлены на рис. 3.5.
Рис. 3.5. Анализ «минимизации затрат» на курс терапии препаратами с действующим веществом беклометазон.
Из рис. 3.5 видно, что наибольшая экономия прямых затрат наблюдалась при использовании препарата Беклазона Эко аэрозоль для ингаляций дозированный 0,1 мг/доза, 200 доз, Айвэкс Фармасьютикалс Ирландия и составила 74,34 руб/пациент на курс лечения 14 дней.
Таким образом, это обуславливает использование данного препарата в схемах лечения БА как оптимальный вариант, при условии, что клиническая эффективность генерических ЛП одинакова.
Результаты анализа «минимизации затрат» препаратов с действующим веществом будесонид представлены на рис. 3.6.
Рис. 3.6. Анализ «минимизации затрат» на курс терапии препаратами с действующим веществом будесонид.
Из рис. 3.6 видно, что наиболее оптимальным вариантом является использование препарата Бенакорт раствор для ингаляций 0,25 мг/мл, 2 мл - флаконы (10) ЗАО "Пульмомед" – Россия, экономия денежных средств которого составила 92,10 руб/пациент на курс лечения 3 дня. Стоит заметить, что в схемах лечения представленных ОДАЦ используется наиболее затратный препарат Пульмикорт суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл, 2 мл – (20) АстраЗенека АБ – Швеция 279,66 руб/пациент. Это объясняется тем, что ЛП Бенакорт не используется для лечения пациентов до 16 лет, а Пульмикорт применяется у детей от 6 месяцев, при этом имеет более удобный способ доставки.
Таким образом, в среднем стоимость лекарственной терапии БА в стационаре составила 475,74 рублей на 1 пациента. Самой дорогой терапией ЛП явилась 4 ступень «БА тяжелой степени тяжести» 749,70 рублей/1 пациент. Затраты на лечение в период обострения значительно выше чем в период ремиссии. По результатам анализа стоимости болезни наименее затратными схемами лечения БА явились: «Беродуал инг.20мл + Эуфиллин 0,15г № 30» - 139,06 рублей; «Беродуал инг.20мл + Беклазон Эко 100 мкг/доза 200 доз» - 107,18 рублей.
Экономия денежных средств при использовании ЛП Беклазон Эко аэрозоль для ингаляций дозированный 0,1 мг/доза, 200 доз, Айвэкс Фармасьютикалс Ирландия составила 74,34 руб/пациент на курс лечения 14 дней и Бенакорт раствор для ингаляций 0,25 мг/мл, 2 мл - флаконы (10) ЗАО "Пульмомед" - Россия составила 92,10 руб/пациент на курс лечения 3 дня.