Привет студент

2 Правила по охране труда при эксплуатации систем подачи кислорода в организациях здравоохранения

2.1 Общие требования

2.1.1 Правила по охране труда при эксплуатации систем подачи кислорода в организациях здравоохранения устанавливают требования к безопасной эксплуатации работниками организаций здравоохранения систем медицинского газоснабжения: источников снабжения медицинским кислородом; трубопроводов, транспортирующих кислород; точек потребления; систем автоматического регулирования подачи кислорода.

2.1.2 Настоящие правила распространяются на организации независимо от их организационно-правовых форм, эксплуатирующие системы подачи кислорода.

2.1.3 Соблюдение требований настоящих правил обязательно при эксплуатации, техническом обслуживании, ремонте и модернизации действующего оборудования систем подачи кислорода.

2.1.4 При эксплуатации систем подачи кислорода в организациях должны соблюдаться требования настоящих правил, межотраслевых общих правил по охране труда, утвержденных Федеральным законом о промышленной безопасности опасных производственных объектов 116-ФЗ, правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением ПБ  других нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, содержащих требования по охране труда, технических нормативных правовых актов системы противопожарного нормирования и стандартизации, других технических нормативных правовых актов.

2.1.5 Лица, виновные в нарушении требований настоящих Правил, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством.

2.2 Организация работы по охране труда

2.2.1 Для обеспечения безопасности труда при эксплуатации систем подачи кислорода в организациях здравоохранения наниматель обязан осуществлять контроль применения работниками безопасных приемов в работе, выполнения требований, изложенных в правилах и инструкциях по охране труда, а также правильного применения средств коллективной и индивидуальной защиты [3].

2.2.2 К выполнению работ по эксплуатации систем подачи кислорода в организации должны допускаться лица:

— не моложе 18 лет;

— соответствующей профессии, специальности и квалификации;

— прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;

— не имеющие медицинских противопоказаний.

2.2.3 Для организации работы и осуществления контроля по охране труда руководитель организации создает службу охраны труда (вводит должность специалиста по охране труда) в соответствии с типовым положением о службе охраны труда организации.

2.2.4 Обучение, инструктаж, стажировка и проверка знаний работников организации по вопросам охраны труда при эксплуатации систем подачи кислорода должны проводиться в соответствии с инструкцией о порядке подготовки (обучения), переподготовки, стажировки, инструктажа, повышения квалификации и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда [4]:.

2.2.5 Для обучения работников организации должен оборудоваться кабинет охраны труда в соответствии с типовым положением о кабинете охраны труда.

2.2.6 На видном месте в организации должны быть вывешены инструкция по охране труда, правила и плакаты по безопасному обращению с баллонами со сжатым медицинским кислородом при эксплуатации систем подачи данного газа и другое.

2.2.7 Для организации и проведения работ в организации по эксплуатации систем медицинского газоснабжения в соответствии с требованиями по охране труда наниматель издает приказы (распоряжения):

— о назначении из числа руководителей или специалистов лица, ответственного по надзору за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией источников снабжения медицинскими газами;

— об ответственных за исправное состояние и эксплуатацию системы медицинского газоснабжения в организации.

2.2.8 Количество работников организации, необходимых для обслуживания систем подачи кислорода, должно определяться исходя из расчета времени, необходимого для своевременного и качественного выполнения ими своих обязанностей.

При отсутствии в организации таких работников на договорных условиях должны привлекаться специалисты других организаций.

2.2.9 Контроль за состоянием охраны труда при эксплуатации систем подачи кислорода в организациях должен осуществляться в соответствии с типовой инструкцией о проведении контроля за соблюдением законодательства об охране труда в организации.

2.3 Эксплуатация оборудования систем подачи кислорода.

2.3.1 Для обеспечения безопасной эксплуатации оборудования систем подачи кислорода в организации должно проводиться техническое обслуживание концентраторов кислорода, баллонов, редукторов, трубопроводов и другого оборудования в соответствии с требованиями эксплуатационной документации.

2.3.2 Приемка наполненных баллонов должна осуществляться внешним осмотром (должно проверяться состояние каждого баллона). Эксплуатация баллонов с видимыми дефектами и истекшим сроком освидетельствования запрещена.

2.3.3 При работе с баллонами, снабженными редукторами [5]:

— перед присоединением редуктора к баллону должны быть сняты заглушки с входного штуцера и выходного ниппеля;

— должна быть проверена исправность манометров;

— должно быть проверено наличие уплотнительной прокладки и фильтра на входном штуцере;

— должен быть присоединен редуктор к баллону;

— должно быть установлено рабочее давление;

— должна быть проверена герметичность соединений;

— должно быть проверено отсутствие утечки газа.

2.3.4 При работе с редукторным устройством:

— замена входных фильтров должна производиться в сроки, установленные эксплуатационной документацией;

— при любом отклонении от нормальной работы редуктора запорный вентиль баллона немедленно должен быть закрыт и редуктор должен быть заменен исправным.

Ремонтировать редуктор, установленный на баллоне, не допускается. Ремонт редукторов должен производиться отдельно от баллона в специальной ремонтной организации.

Пользование неисправным редуктором запрещается.

Подтягивание накидной гайки редуктора при открытом вентиле баллона не допускается.

2.3.5 В коллекторе газораспределительных станций одна группа баллонов должна производить независимое питание системы снабжения медицинским кислородом, вторая группа баллонов должна находиться на перезарядке.

При работе с коллектором газораспределительных станций:

— баллоны в опорожненном коллекторе должны заменяться одновременно;

— до начала процесса замены баллонов в коллекторе необходимо убедиться (по световому индикатору), что потребление газа из этого коллектора не происходит и во втором коллекторе давления и количества газа достаточно для всего времени замены баллонов;

— после замены баллонов необходимо проверять давление в коллекторе по показаниям манометра высокого давления редукторного устройства. Подключать баллоны с разницей давления более 2,0 МПа к одному коллектору запрещается;

— место установки баллонов должно быть обеспечено средствами крепления, предотвращающими падение баллонов (гнездами, хомутами и другими средствами);

— при замене баллонов должны контролироваться состояние гибких вставок и чистота мест соединения с баллонами;

— тип соединения баллонов с гибкими вставками должен соответствовать действующим национальным стандартам и исключать возможность ошибочного подключения другого вида медицинских газов.

2.3.6 Элементы кислородного оборудования, шланги, трубопроводы с арматурой и контрольно-измерительными приборами в процессе эксплуатации и после ремонтных работ должны быть обезжирены в соответствии с требованиями в области технического нормирования и стандартизации.

2.3.7 Подготовку к проведению всех работ по обезжириванию элементов кислородного оборудования, шлангов, трубопроводов с арматурой и контрольно-измерительными приборами осуществляет ответственное лицо, назначенное приказом (распоряжением) руководителя организации.

2.3.8 Обязательному обезжириванию должны подвергаться [6]:

— законсервированные жировыми смазками изделия и детали;

— контрольно-измерительные приборы;

— арматура;

— прокладки, устанавливаемые на линиях кислорода высокого давления и применяемые при монтаже сосудов с жидким кислородом и газифицирующих установок.

Обезжиренные прокладки могут поставляться организацией, наполняющей баллоны кислородом. Применять четыреххлористый углерод для обезжиривания запрещается.

2.3.9 В системах подачи кислорода должны предусматриваться автоматические регуляторы и устройства, обеспечивающие:

— заданное давление (разряжение) газа в трубопроводах;

— автоматическое переключение с одной группы концентраторов кислорода или баллонов, наполненных кислородом, на другую, с сосуда со сжиженным кислородом на группу баллонов с кислородом в случае отклонения давления медицинского кислорода от заданной величины;

— автоматическое включение резервных компрессоров и вакуум-насосов;

— поочередное включение компрессоров и вакуум-насосов.

2.3.10 Световые и звуковые сигналы о неисправности в работе оборудования системы подачи кислорода, а также сигналы об изменении давления (разряжения) в трубопроводах медицинского кислорода свыше допустимых значений должны выводиться на пульт в комнату технического дежурного работника организации.

2.3.11 Световые и звуковые сигналы об отклонении давления (разряжения) медицинского кислорода в блоках контроля свыше допустимых значений должны выводиться на пульты дежурных медицинских сестер, а также на пульты предоперационных и наркозных помещений.

2.3.12 Эксплуатация системы подачи кислорода при неисправных или отключенных системах сигнализации запрещается.

2.3.13 Коллекторы газораспределительных станций кислорода, сосуды для хранения сжиженного кислорода, вакуумные и компрессорные установки, медные трубопроводы должны быть заземлены в соответствии с требованиями электробезопасности.

2.3.14 Проводить разборку и ремонт концентраторов кислорода, баллонов, манометров, кислородопроводов, шлангов и другой кислородной арматуры работникам, занятым их обслуживанием, запрещается.

2.3.15 Проводить техническое обслуживание и ремонт элементов системы подачи кислорода без отключения подачи электричества и без прекращения подачи газа запрещается.

2.3.16 Оборудование систем подачи кислорода, у которого зона обслуживания расположена на высоте более 1,3 м от уровня пола, должно комплектоваться стационарными площадками с лестницами.

2.4 Эксплуатация источников снабжения кислородом

2.4.1 Медицинский кислород, поставляемый в лечебные учреждения, должен соответствовать требованиям ГОСТ 5583-78 («Кислород газообразный технический и медицинский. Технические условия») [6].

2.4.2 При эксплуатации источников подачи кислорода необходимо:

— исключить использование оборудования, не предназначенного для кислорода;

— ежедневно проводить технический осмотр источников снабжения кислородом, включая контроль за показаниями манометров.

2.4.3 При эксплуатации источников снабжения медицинским кислородом не допускается:

— попадание жировых загрязнений на поверхности возможного контакта с кислородом;

— падение сосудов, удары по ним;

— резкое открытие вентиля;

— попадание горючих газов, воздуха и других веществ внутрь сосуда со сжатым или сжиженным кислородом.

2.4.4 Запрещается:

— производить пайку, сварку и другие операции, которые могут вызвать искрение, при наличии в сосуде жидкого или газообразного кислорода;

— подтягивать прокладочные соединения при наличии давления в газификаторе;

— скалывать лед с трубопроводов и элементов испарителя;

— применять какие-либо смазки для защиты сосудов от коррозии.

2.4.5 При обслуживании источников снабжения медицинским кислородом:

— должен применяться обмедненный инструмент или изготовленный из сплавов на основе меди;

— отогревание замерзшего вентиля сосуда должно осуществляться только горячей водой;

— для обнаружения утечек кислорода должен применяться водный раствор хозяйственного мыла или газоанализаторы.

При обнаружении утечек и других неисправностей в системе снабжения медицинским кислородом необходимо прекратить работу, закрыть вентили и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание.

2.4.6 Кабель питания блока кислорода:

— при монтаже не должен пересекать трубопроводы кислородной системы;

— напольная часть кабеля питания арматурного блока должна быть уложена в металлическую трубу или в скрытый канал;

— металлическая труба должна крепиться к полу металлическими скобами, каналы — закрываться крышками;

— к стенам кабель питания блока должен крепиться скобами на расстоянии с шагом крепления 1 м при горизонтальном расположении, 1,5 м — при вертикальном;

— кабель должен быть уложен на высоте 0,5 — 1 м от пола.

2.4.7 При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования:

— должна проводиться постоянная проверка резьбовых соединений кислородных баллонов;

— должны соблюдаться меры безопасности с порожним кислородным баллоном;

— ежедневно должны проверяться давление и уровень кислорода в баллоне, а также наличие обмерзания предохранительных клапанов, кожуха сосуда и механических повреждений оборудования.

2.4.8 Снимать колпак с кислородного баллона ударами запрещается. Кислородные баллоны, колпаки которых не удается снять с помощью ключа, должны быть отправлены организации-наполнителю.

2.4.9 Редуктор кислородного баллона должен быть окрашен в голубой цвет, снабжен кислородным манометром с пометкой на шкале «Кислород, маслоопасно». Другие манометры и редукторы применять запрещается.

2.4.10 Кислородный редуктор должен иметь фибровую прокладку. Заменять ее прокладкой из других материалов (кожи, алюминия, меди) не допускается.

2.4.11 Вентили кислородных баллонов:

— должны открываться и закрываться медленно и плавно вручную либо специальным омедненным ключом или ключом, изготовленным из мягкого цветного металла;

— при открывании вентиля работник организации должен находиться в стороне от выходного отверстия бокового штуцера вентиля.

2.4.12 В процессе эксплуатации предохранительных клапанов кислородных баллонов должны соблюдаться требования, установленные правилами устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением.

2.5 Требования к трубопроводам систем медицинского газоснабжения

2.5.1 Обслуживание трубопроводов систем подачи кислорода должно осуществляться в соответствии с требованиями по охране труда, содержащимися в правилах устройства и безопасной эксплуатации технологических трубопроводов, утвержденных технической и эксплуатационной документации [7].

2.5.2 Требования к трубопроводам:

— подвод трубопроводов должен быть предусмотрен к точкам потребления, указанным в технологической части проекта эксплуатируемой системы подачи кислорода в лечебных организациях;

— прокладка трубопроводов в административных, бытовых и хозяйственных помещениях, а также в помещениях электрораспределительных устройств, вентиляционных камерах, тепловых узлах и насосных не допускается;

— по отдельному трубопроводу должно производиться обеспечение кислородом барокамер;

— открыто прокладываемые трубопроводы, а также точки потребления кислородом должны иметь маркировку, обозначающую вид газа;

— в местах, где возможны механические повреждения трубопровода, должна быть предусмотрена защита трубопроводов;

— трубопроводы должны быть заземлены в точке ввода в здании организации или у газовых хранилищ.

2.5.3 При эксплуатации трубопроводов должен осуществляться постоянный контроль за техническим состоянием трубопроводов и их элементов (сварных швов, фланцевых соединений, арматуры), антикоррозионной защиты и изоляции, дренажных устройств, компенсаторов, опорных конструкций.

Контроль за техническим состоянием трубопроводов должен осуществляться в соответствии с разработанным в организации графиком технического обслуживания и ремонта трубопроводов.

2.5.4 Ежемесячно должно проводиться профилактическое обслуживание трубопроводов с подтягиванием натяжных гаек вентилей, кранов, муфт и другого, заменой износившихся прокладок, арматуры при отключенной подаче газа.

2.5.5 Периодически должно проверяться состояние изоляции и должна проводиться очистка трубопроводов от конденсата и продуктов окисления.

2.5.6 В лечебном учреждении должен систематически проводиться обход трассы трубопровода с выявлением возможных утечек кислорода путем обмазывания стыков мест соединений мыльным раствором или с использованием устройств, предназначенных для этого, или иных неисправностей.

2.5.7 Вместо предохранительных мембран или помимо мембран устанавливать заглушки на дренажном трубопроводе запрещается. При разрыве мембраны необходимо установить новую, предварительно установив причину ее выхода из строя.

2.5.8 При техническом обслуживании и ремонте трубопроводов должны использоваться переносные электрические светильники в герметичной арматуре с напряжением питания 12 В или аккумуляторные фонари взрывобезопасного исполнения.

2.5.9 При повреждении трубопровода осмотр места должен производиться двумя работниками организации. Один из работников должен находиться на безопасном расстоянии от поврежденного трубопровода.

2.5.10 Отогрев трубопровода с замерзшим конденсатом должен производиться только паром или горячей водой при отключенной подаче газа.

2.5.11 Осуществлять подачу кислорода при помощи резиновых трубок, а также по трубопроводам, имеющим неплотности в соединениях, запрещается. Для внутреннего и наружного трубопровода должны применяться медные трубы.

2.5.12 Производить все виды ремонтных работ (подтягивать фланцевые, ниппельные соединения и сальники трубопроводной арматуры, выправлять трубы) трубопроводов, находящихся под давлением, запрещается.

2.5.13 Ремонт трубопроводов должен производиться под руководством работника, ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатации системы подачи кислорода, назначенного приказом (распоряжением) руководителя организации [8].

2.5.14 После окончания монтажа каждая секция трубопровода должна быть очищена путем продувки медицинским сжатым воздухом.

2.5.15 Трубопровод, предназначенный для снабжения медицинским кислородом, перед пуском в эксплуатацию должен продуваться кислородом. Процесс очистки должен быть завершен после прекращения выхода из трубопроводов частиц, видимых невооруженным глазом.

2.5.16 Ремонт кислородопровода посредством сварки или пайки должен производиться только после тщательной продувки их азотом или воздухом для полного удаления кислорода.

2.5.17 Кислородопроводы могут быть проложены открыто по стенам или колоннам здания, а также скрыто в непроходных крытых каналах.

2.5.18 Наземная прокладка кислородопроводов по стенам зданий III степени огнестойкости, по территории складов с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями, а также через здания и сооружения организации, не связанные с потреблением кислорода, не допускается.

2.5.19 В местах прокладки через стены, перекрытия, перегородки и другие строительные конструкции трубопроводы должны быть заключены в гильзы (трубы), внутренний диаметр которых должен быть на 0,01 — 0,02 м больше диаметра кислородопровода. Участки трубопроводов, заключенные в гильзы (трубы), не должны иметь стыков. Зазоры между кислородопроводами и гильзами (на обоих концах) должны быть заполнены негорючими материалами (монтажной пеной), допускающими перемещение трубопроводов [9].

2.6 Эксплуатация систем автоматического регулирования подачи медицинского кислорода

2.6.1 Системы автоматического регулирования подачи медицинского кислорода должны быть оборудованы блоками контроля кислорода.

Блок контроля кислорода предназначен для контроля рабочего давления в магистралях медицинского кислорода, экстренного отключения медицинского кислорода от централизованной системы подачи, подачи звукового и светового сигнала при критическом изменении давления в контролируемой магистрали.

2.6.2 В палатах и лечебных корпусах организаций на трубопроводах на каждом этаже должны быть предусмотрены устройства блоков контроля [10].

2.6.3 К одному блоку контроля должны быть подключены не более:

— двух операционных;

— шести точек потребления — в палатах интенсивной терапии (реанимационных залах);

— сорока пяти точек потребления — в палатах.

2.6.4 Требования к блоку контроля:

— должны быть установлены отключающие краны. Перекрытие крана допускается только в случае обеспечения полной безопасности пациентов, подключенных к перекрываемой магистрали, а также работников организаций и пациентов, использующих перекрываемый медицинский кислород;

— от блока контроля трубопроводы системы подачи кислорода должны разводиться к точкам потребления;

— блок контроля должен крепиться на стене;

— показания дифманометров-уровнемеров должны проверяться ежедневно;

— дезинфекция блока контроля должна производиться только способом протирки;

— должны быть снабжены манометрами, индикаторами;

— размещение на блоке контроля посторонних предметов, попадание на наружную и внутреннюю поверхность блока контроля горюче-смазочных материалов не допускается.

2.6.5 Проверка манометров с их опломбированием или клеймением должна производиться не реже одного раза в 12 месяцев и после ремонта.

Не реже одного раза в 6 месяцев работниками организаций должна производиться дополнительная проверка рабочих манометров контрольным манометром с записью результатов в журнал контрольных проверок произвольной формы.

При отсутствии контрольного манометра допускается дополнительную проверку производить проверенным рабочим манометром, имеющим с проверяемым манометром одинаковую шкалу и класс точности.

2.6.6 Манометр должен выбираться с такой шкалой, чтобы предел измерения рабочего давления находился во второй трети шкалы.

Предельное рабочее давление должно быть отмечено на шкале манометра красным штрихом.

2.6.7 Манометр не допускается к применению в случаях, когда:

— отсутствует пломба или клеймо с отметкой о проведении поверки;

— просрочен срок поверки;

— стрелка манометра при его отключении от давления не возвращается к нулевому показанию шкалы на величину, превышающую половину допускаемой погрешности для данного прибора;

— разбито стекло или имеются повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний.

2.6.8 Манометры должны устанавливаться в вертикальном положении на трубопроводе системы подачи кислорода так, чтобы их показания были отчетливо видны работникам организации, при этом шкала манометра должна находиться в вертикальной плоскости или с наклоном вперед до 30°. При необходимости циферблат манометра должен быть освещен.

2.6.9 Манометры должны быть защищены от прямых солнечных лучей, низких температур, атмосферных осадков, химически агрессивных паров и газов.

2.6.10 Эксплуатация блока контроля не допускается:

— при неисправности крана или манометра;

— во взрывоопасных помещениях.