Привет студент

3.2.Характеристика различных аспектов травм по данным обращения в травмпункт и травматологическое отделение ЦДХ г. Самара.

Для изучения динамики и причин детского травматизма проведен анализ показателей статистической отчетности детского травматического пункта г. Самара и травматологического отделения ЦДХ за 2005 г.

Целью работы является изучение количественных и качественных показателей детского травматизма и деятельности травпунктов.

В качестве первичной документации использованы данные о обращаемости детей в травпункт в течение 2005 г.

Численность детского населения в 2005 г. в г. Самарае составила 81436 ребенка, а обращаемость детей, согласно журналов обращаемости в травпункт (форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствий воздействия внешних причин») 8802 ребенка, что составляет 10 % детского населения.

Из общего количества обратившихся в травпункт 66 % составляют мальчики и 34 % девочки, о чем свидетельствуют данные таблицы 4.

Таблица 4

Частота травм детей по половому признаку до 14 лет

Для анализа детского травматизма и разработки профилактических мероприятий необходимо более детально рассматривать каждую группу травм, по обстоятельству и месту получения травмы.

Таблица 5

Структура отдельных видов обстоятельств травм детей до 14 лет за 2005 г.

Изучение структуры обстоятельств и распределение по видам травматизма показало, что наибольший процент занимает уличный травматизм, составляющий 49% от обще количества, среди лечившихся амбулаторно по поводу бытовых травм — составил 27 % от общего количества. Значительное число травм происходит в учебных учреждениях — 16 %.

По обращаемости в травмпункт 8 % составляют дети, получившие автодорожную травму, но, как правило, дети получившие автодорожную травму в основном сразу направляются в стационар: в отделение травматологии или в отделение реанимации ЦДХ.

По данным исследования травмы во время занятий спортом составляют 5 % от всего детского травматизма.

В возрастном аспекте следует отметить преобладание бытового травматизма у детей до 7 лет, а уличного — у возрастной группы с  7-14 лет.

Объективным показателем деятельности травмпункта может служить объем медицинской помощи.

Почасовая нагрузка в травмпункте распределена неравномерно, что свидетельствует об интенсивности обращений детей по поводу травмы в период с 14 до 18 часов. В утренние часы с 10 до 13 часов значительно число обратившихся детей дошкольного возраста.

Заслуживает внимание и распределение травм по временам года и месяцам. Выявлено, что количество травм растет с сентября к декабрю, затем в январе (время каникул) наступает снижение, далее количество травм постепенно возрастает. Такая же тенденция наблюдается и в летнее время года.

Отмеченная закономерность связана с возрастными нагрузками, накопившейся усталостью, нервозностью; преобладание возбуждения над торможением является предпосылкой получения травм.

Закономерность бытовых травм неравномерно распределяется по времени года. Большинство травм происходит зимой — 31 % и весной — 28 %. Уличный травматизм преобладает в летнее время года — составляет 67 %. Эта тенденция зависит от продолжительности светового дня. Результаты показали, что по сравнению с другими временами года дорожно-транспортный травматизм преобладает осенью и составляет 2 % после активного летнего отдыха. Данный факт можно связать с тем, что после каникул дети определенное время находятся под впечатлением летнего отдыха, поэтому особенно подвижны, так как еще не вошли в обычный режим учебного года.

Таблица 6

Динамика вида травм детей до 14 лет в зависимости от времени года

В зависимости от возраста ребенка величайшую опасность представляет собой детский травматизм дошкольного возраста, это и является в последние годы актуальной проблемой. Дети этого возраста должны находиться под присмотром взрослых.

Показатель бытового травматизма, который происходит в основном от недостаточности внимания со стороны взрослых — составляет 42 %. Уличные травмы составляют 33 %. При организованном досуге, в детских садах, где дети находятся под присмотром взрослых, детский травматизм составляет немалый процент — 24 %.

Основной предпосылкой детского травматизма является безнадзорность детей, халатность взрослых, возраст, занятость образование и профессии родителей. Немаловажным фактором травм являются жилищные условия.

Таблица 7

Структура обстоятельств травм детей дошкольного возраста за 2005 г.

Дети этого возраста беззащитны и перед опасностями и еще не сформированы некоторые особенности мышления, в частности, не позволяющие им предвидеть скрытую опасность.

Снижение детского травматизма у детей дошкольного возраста определяется комплексными подходами в решении благоприятных исходов со стороны взрослых, например, применять меры предупреждения, а не запугивания детей.

Важно в этом возрасте приучить детей к осторожности, разъясняя, что опрометчивые поступки могут привести к травмам.

Вывод: основной и главной предпосылкой снижения травматизма у детей является постоянный надзор и контроль за детьми в любом возрасте.

Разнообразие причин и обстоятельств, получение травм детьми, недостаточность изучения предпосылок, способствующих их получению, требуют комплексного подхода к изучению данной проблемы. В борьбе за снижение детского травматизма также должны принимать участие социологи и психологи.

Для изучения динамики и причин детского травматизма проведен анализ отчетной документации, которой являются истории болезней, учетная форма 007/у травматологического отделения ЦДХ за 2005 год.

С целью изучения обстоятельств травм у детей в возрасте до 14 лет проведен анализ 150 историй пролеченных больных травматологического отделения ЦДХ за 2005 год.

Результаты анализа вносились в специально разработанную карту «Сведения о детях, госпитализированных в травматологическое отделение ЦДХ, где указываются паспортные данные, тяжесть состояния при поступлении, диагноз, время и место получения травмы.

В 2005 году в составе ЦДХ функционировало пять отделений: гнойное, плановое, травматологическое, урологическое, реанимационное.

Обратившиеся в стационар по поводу травм были госпитализированы в травматологическое и реанимационное отделения.

Рассмотрев динамику поступления детей в стационар ЦДХ в 2005 году, анализ уровня травматизма показал, что он значительно выше, чем поступление больных детей в другие отделения за тот же период.

Анализируя характер травматизма, необходимо отметить, что структура его на протяжении последних лет в основном стабильна. Преобладающим видом детского травматизма остаются уличный и бытовой.

Таблица 8

Динамика поступления больных в отделения стационара ЦДХ за 5 лет

В результате исследования выявлены возрастно-половые характеристики детей, получивших травму, установлены наиболее типичные ситуации травм по характеру и видам.

Мальчики из-за своей физиологической активности травмируются в два раза чаще, чем девочки, что составляют 68 % от общего количества травмируемых детей, в то время как девочки — 32 %.

Проведенный анализ семейных условий, обстоятельств получения травм детьми, показал, что 61 % травм получено детьми вследствие недостаточного учета их возрастных и психологических особенностей взрослыми. Изучение личностных особенностей выявило, что около 40 % детей, получивших травмы, склонны к неадекватному поведению в стрессовых ситуациях.

Частота и характер повреждений зависят от возраста детей, каждой возрастной группе присущи свои повреждающие агенты. Проведенный анализ показал, что по мере увеличения возраста детей, число травм увеличивается, максимальное число травм получили дети в возрасте с  10-14 лет, что составляет 46 %; меньшее число травм — в возрастной группе с 7 до 10 лет — 26 %; дети до трех лет — 12 %.

Таблица 9

Структура возрастных групп детей до 14 лет

Частота травм у детей указывает на зависимость от времени года. Немаловажную роль играет погода, от которой зависит количество детей и транспорта на улице, характер игр детей и продолжительность того времени, которое они проводят дома и на улице.

В весенне-осенний период преобладает уличный травматизм, а в зимнее время года повышаются бытовые травмы., о чем свидетельствуют данные таблицы 10.

Таблица 10

Число травм в течение суток

Анализ историй болезней, свидетельствует, о том, что травматизм преобладает в вечернее время суток, в период 12°°ч. −18°°ч. травматизм составляет 24 %, наименьшее число травм, происходящих у детей отмечается в ночное время суток и составляет 8 %.

Распределение травматизма по видам показало, что в общей структуре преобладает уличный травматизм — 48 %, бытовой травматизм составляет 21 %. Следствием дорожно-транспортных происшествий, ведущих к неблагоприятным последствиям является частота — составляет 10%. Большую долю из школьного и дошкольного травматизма, по данным исследования, составляет школьный — 8 %, в то время как дошкольный — 4%. Следствием неорганизованного досуга у детей: драк, потасовок между сверстниками являются полученные травмы в 4% случаев. В ходе исследования выявлено, что в стационаре ЦДХ за 2005г. летальных исходов от травм, полученных в результате несчастных случаев не зафиксировано.

В исследовании выявлено, что травматизм, происходящий в летний оздоровительный период, при организованном отдыхе, составляет 2%, о чем свидетельствуют данные таблицы 11.

Таблица 11

Структура отдельных видов обстоятельств травм детей до 14 лет за 2005 г.

Анализ структуры повреждений детей, требующих стационарного лечения показал, что из общего количества травм 45 % составляют черепно-мозговые травмы, 34% — повреждения в области сустава и предплечья, часто сопровождающиеся переломами верхних конечностей.

Показатель перелома бедра и голени, то есть переломы нижних конечностей, составил 14 %. Меньший процент в общей массе переломов занимают переломы позвоночника; которые по сложности не уступают другим видам травм из-за возможности неблагоприятного исхода травмы.

Таблица 12

Структура локализации травм

Таблица 13

Динамика вида травм детей до 14 лет в зависимости от времени года

Полученные результаты исследования позволяют выработать дифференцированные рекомендации по профилактике детского травматизма с учетом возрастных и индивидуально психологических особенностей.