3.3 Профилактика детского травматизма
Детский травматизм представляет собой серьезную социальную проблему, поскольку здоровье детей и подростков являются одним из важнейших ресурсов развития нашей страны. Перенесенные травмы, несчастные случаи оказывают существенное влияние на здоровье детского населения и в ряде случаев заканчиваются летально. Травматизм является одной из причин инвалидности в детском возрасте. В связи с этим, разработка мер профилактики детского травматизма является актуальной задачей по сохранению детского здоровья. Проведенная экспертная оценка историй болезни детей, госпитализированных в травматологическое отделение ЦДХ, а также изучение учетной документации детского травмпункта позволило выявить определенные закономерности возникновения травм в детском возрасте и разработать мероприятия по их профилактике.
Все детские травмы подразделяются на семь категорий: бытовая, уличная, школьная, детсадовская (организованные дети), дорожно- транспортная, спортивная, криминальная (насильственная) и прочие травмы.
Среди детей в возрасте до семи лет преобладают бытовые травмы, причем, среди детей дошкольного возраста они составляют почти 80%. На втором месте — улично-транспортный травматизм. Травматизация детей на улице связана с падением из-за несоблюдения детьми правил дорожного движения, поведения на улицах, а также плохого содержания тротуаров, переходов, детских площадок. Таким образом, правильная организация досуга детей способствует уменьшению травм у детей во дворе, на улице, дома. Поэтому важным моментом профилактики являются организация досуга во внеурочное время. В настоящее время далеко не все дети вовлечены в работу кружков в школе, в спортивные секции. Большинство детей после школы предоставлены сами себе. В связи с этим необходимо проведение комплексной, системной и целенаправленной работы различных организаций и ведомств по увеличению количества кружков, спортивных секций, а также обеспечению их доступности для детей и подростков независимо от материального уровня жизни семьи.
Дорожно-транспортный травматизм является причиной наиболее тяжелых травм у детей. Сочетанные и множественные повреждения у детей, с внутричерепными травмами, обширными кровоизлияниями, повреждением опорно-двигательной системы являются причиной летальных исходов и детской инвалидности. Изучение частоты дорожно-транспортного травматизма в зависимости от времени года позволило установить, что наибольшее число травм отмечается ранней весной и осенью, несколько меньше поздней весной и летом, наименьшее количество травм такого характера в зимнее время. При этом наибольшее количество транспортных травм дети получают в сухую, ясную погоду. Изучение обстоятельств получения дорожно-транспортных травм по историям болезни и интервьюирование родителей, а в ряде случаев и детей, позволило установить, что вина водителя транспортного средства, не является основной причиной происшествия, в то время, как нарушение правил дорожного движения — основная причина травматизации детей на дороге. В связи с этим, необходима организация постоянной санитарно-просветительной работы по формированию у детей культуры поведения на дорогах при участии медицинских, учебных заведений, ГИБДД, средств массовой информации. Статистка, отражающая летальные исходы и уровень инвалидности от травм должна быть достоянием широкой общественности и органов власти. Примером правильного поведения на дорогах должны быть и взрослые. Полезным могут быть отряды юных друзей милиции, инспекторов движения, создание в школах и детских садах мини-автогородков для обучения детей, а также специальных уроков по правилам дорожного движения с использованием учебных наглядных пособий начиная с детского сада.
Школьный травматизм занимает не последнее место в ряду общего детского травматизма. Изучение обстоятельств травм, полученных во внеурочное время, показало, что травмы происходят в коридорах, на лестницах, лестничных площадках, в классах, кабинетах и школьных дворах. Эти травмы происходят вследствие недисциплинированности, шалости и драк. Особенностью школьного травматизма, к которому можно отнести и травмы, полученные во внеурочное время в здании школы, является отсутствие контроля взрослых за поведением детей во внеурочное время. Кроме того, необходимо обучать детей правилам поведения во время перемен. К профилактическим мерам можно отнести организацию дежурств на переменах, в так называемых «опасных местах», где наиболее часто происходят травмы; занимать учащихся во время перемен различными подвижными играми, тем самым систематизировать их отдых и отвлечь от шалостей.
Значительная группа детей получает травмы на уроках физкультуры. Мерами профилактики в данном случае могут служить: повышение профессионализма преподавателей физкультуры. Обучение детей элементам самострахования, умению безопасно падать (группироваться), соблюдать дисциплину на уроках физкультуры.
Необходимо помнить, что все выше перечисленное не будет эффективным, если в комплекс не включать мер по формированию у детей чувства ответственности за свои поступки и воспитания детей уважительного отношения к взрослым и друг к другу.
Травматизм на уроках труда, химии, физики, невелик, но имеет место. Необходимо отметить роль медицинского работника в профилактике школьного травматизма. Медицинский работник, работающий в школе должен вести учет всех травм, возникших в стенах школы, отмечать основные сведения об обстоятельствах травмы; в каждой школе медицинский работник должен владеть умениями оказать первую помощь при травме до вызова скорой помощи и госпитализации в специализированный стационар или направления в травмпункт.
Он должен обеспечить организацию санитарно-просветительной работы в школе, в том числе и травматизма различными методами: лекции, беседы, оформление стендов, обеспечение памятками, проводить конференции с учителями, специалистами — травматологами, работниками ГИБДД, тщательно следить за состоянием классных комнат, лабораторий, кабинетов труда, спортивных залов и открытых спортивных площадок, инвентаря и соответствующей одежды и обуви.
Обзор профилактических мероприятий при детском травматизме будет неполным без освещения травматизма в летний период. В последнее время у нас в городе происходит восстановление детских спортивно-оздоровительных лагерей, которые должны выполнить задачу обеспечения занятости детей в свободное время, обучению их безопасному поведению на дорогах у улицах в летний период.
Основная задача ложится на плечи медицинского персонала и на плечи преподавательского состава. Задолго до летнего оздоровительного периода должна проводится большая подготовительная организационно-методическая работа по профилактике травматизма и других несчастных случаев с детьми в летний период.
В каждом спортивно-оздоровительном лагере должен быть полностью укомплектован штат медицинского персонала, владеющий мерами оказания первой помощи при травмах и владеющий комплексом профилактических мероприятий детского травматизма.
В структуре причин детской смертности в летний период на первом месте — утопление. Летняя жара в нашем городе является причиной большого потока детей к открытым водоемам, которые, как правило, не ограждены. Водные процедуры детей должны проходить в строго отведенных местах и обязательно под строгим контролем взрослых.
Для профилактики утоплений следует уделять особое внимание обучению детей плаванию и правилам поведения на воде. Уменьшению количества несчастных случаев на воде будет способствовать строительство бассейнов под открытым небом и запрещение купания в открытых водоемах, как это практикуется в зарубежных странах. Установление ограничительных знаков, указателей в естественных водоемах, запрет купания в незнакомых и недозволенных местах, а также организация работы спасательных служб также имеет определенное значение для профилактики утоплений.
Среди причин детского травматизма в летний период можно выделить и недостаточное количество специально оборудованных мест для спортивных игр (гимнастические приспособления, турники, брусья, лестницы) .
Необходимо также помнить о спортивной подготовке во время игр(футбол, волейбол, баскетбол), предотвращающих получение травм, характерных во время данных игр.
Полученные результаты и беспристрастные цифры статистики свидетельствуют о том, что травмы преследуют детей почти с первых дней жизни — дома, в яслях, детских садах, школе, на улице. Иногда кажется, что нет конца различным причинам травм, столь велико их разнообразие в каждой семье, в жизни почти каждого ребенка. Но необходимо помнить, что виноваты во всех трагедиях, конечно не дети, а взрослые — те, кто не предвидит и не предусматривает возможной опасности, не научившие осторожности ребенка, который должен в своем возрасте и двигаться, и шалить, и рисковать, но это должен быть разумный риск.
за последние годы увеличивается количество телесных повреждений, осложненных шоком, кровопотерей, грубыми нарушениями жизненно важных функций. Ведь машины стали быстрее, электротехники распространеннее, дома выше, стекла и балконы больше, времени меньше. А ловкости, быстроты, проворности, гибкости у детей, проводящих время у компьютеров и телевизоров не осталось вовсе. Детский травматизм — это управляемая причина детской инвалидности, летальности и детской смертности. Разнообразные причины детского травматизма подвергаются обобщению, что позволяет разработать основные направления профилактических мероприятий, направленных на его сокращение. К решению проблемы детского травматизма должно быть привлечено внимание всего общества (органов власти, учреждений образования, жилищно-коммунальных служб, ГИБДД, строительных организаций, средств массовой информации, родительских и дворовых комитетов, и др.) в рамках разработки и реализации целевых программ с соответствующим финансовым обеспечением. Такие программы должны быть направлены на обеспечение активного и безопасного досуга детей и подростков, строительства стадионов, спортивных площадок, велосипедных дорожек, открытых и закрытых бассейнов и пр.
Но никакие общественные деятели и организации не смогут думать о здоровье наших детей больше, чем их собственные родители. Поэтому, нужно все сделать для того, чтобы родители знали и могли бы обеспечить безопасность жизни ребенка.
Заключение
Проблема детского травматизма актуальна как в нашей стране, так и во всем мире. Необходимость обеспечения мероприятий по снижению детского травматизма объясняется с одной стороны — необходимостью предупредить травматизм, с другой — выявить его причины и своевременно устранить.
В данной работе освещена проблема детского травматизма. Проведен анализ общей детской смертности по г.Самарау за последние 5 лет, установлена доля несчастных случаев в структуре общей детской смертности по г.Самарау. По данным обращения детей в городской травмпункт и госпитализации в травматологическое отделение ЦДХ проведен анализ особенностей детского травматизма в зависимости от времени года и суток, степени занятости детей в течение года. Установлены возрастные особенности детского травматизма, а также другие факторы, влияющие на его уровень. По данным исследования разработаны профилактические мероприятия, направленные на снижение травм у детей.
Исследование травматизма в г. Самарае показывает, что число травм и несчастных случаев среди детского населения увеличивается.
В последние годы в г. Самарае складывается тенденция к ежегодному увеличению несчастных случаев в структуре общей детской смертности. Это подтверждается результатами проведенного анализа структуры детской смертности по г. Самарау, который показал, что 13 % из общего количества летальных исходов среди
При изучении характеристик различных аспектов детского травматизма, проведенного анализа историй болезни травматологического отделения ЦДХ и травматологического пункта г. Самара были выявлены возрастно-половые характеристики детей, получивших травму.
Мальчики в 2 раза чаще становятся участниками несчастных случаев — 68 % от общего числа травмированных детей, чем девочки. Их число составляет 32 % .
Частота повреждений зависит от возраста детей: максимальное число травм получают дети в возрасте от 10 до 14 лет. Было выявлено, что в течение суток наибольшее число травм происходит с 18 до 24 час.
В структуре травм преобладают уличные травмы, особенно в весенний и осенний периоды. Количество бытовых травм возрастает в зимнее время года. Возможно, это связано с тем, что в холодное время года дети преимущественно находятся дома.
Основными причинами спортивного и школьного травматизма являются, прежде всего, недостатки в организации и методике преподавания занятий, нарушения дисциплины, мер безопасности правил страховки во время уроков физкультуры. Высокие показатели несчастных случаев и травматизма детей в летнее время обусловлены их безнадзорностью, недостаточной осведомленностью детей по соблюдению мер безопасности.
По локализации повреждений — на первом месте — черепно-мозговые травмы 45 %, затем -составили переломы верхних конечностей 34 %, и травмы нижних конечностей 14%. Травмы позвоночника составляют 7 % . По сравнению с другой локализацией травм это невысокий процент, но эти травмы чаще приводят к неблагоприятным исходам. Следует отметить, что исход многих травм приводит к неблагоприятным последствиям: к инвалидности, к длительным пребываниям в стационаре, к затратам времени родителей на лечение и реабилитацию, к психологическим переживаниям ребенка и т.п.
Таким образом, изучив детский травматизм, проведя анализ показателей статистической отчетности по детскому травматизму, можно сделать вывод о том, что данная проблема всегда актуальна и в настоящее время остро стоит перед нашим обществом, так как травматизм в детском возрасте может привести к нетрудоспособности, недееспособности, социальной незащищенности человека в будущем. Поэтому необходимо регулярно проводить мероприятия по профилактике травматизма детей дома, в детских дошкольных учреждениях, школах; обеспечивая организованный досуг, занятость в спортивных секциях, кружках и т.д., стремясь этим снизить возможность получения ребенком травмы.
Уровень снижения травматизма у детей находится в прямой зависимости от того, насколько объединены усилия соответствующих учреждений, ведомств, средств массовой информации, родителей по обеспечению профилактических, организационных, учебно-воспитательных, технических, санитарно-профилактических мероприятий, занимающих важное место для предупреждения травм у детей.
ВЫВОДЫ
1. За период с 2001г. — 2005г. наблюдается положительная динамика уровня общей детской смертности детей до 14 лет в г. Самарае с 0,8 до 0,4. Вместе с тем, за этот же период показатель детской смертности от несчастных случаев увеличился в 1,5 раза: с 0,1 до 0,15. В структуре общей смертности детей до 14 лет на долю несчастных случаев приходилось в 2001 г. — 14,8 %, а в 2005 г. — 38 %.
2. Первое место в структуре несчастных случаев занимают утопление (39%), затем — травматизм вследствие дорожно-транспортных происшествий — 31 %, удушье — 27 %, отравления — 2 %.
3. В 2005г в травмпункт обратилось 8802 детей, что составляет 10 % детского населения. Таким образом, каждый десятый ребенок обращался в травмпункт по поводу различных травм. Из общего количества обратившихся в травмпункт 66 % — мальчики и 34 % девочки. В возрастном аспекте следует отметить преобладание бытового травматизма у детей до 7 лет, а уличного в возрастной группе от 7 до 14 лет. По мере увеличения возраста детей, число травм увеличивается, максимальное число травм получили дети в возрасте с
4. Количество травм растет с сентября к декабрю, затем в январе (время каникул) наступает снижение количества травм, а затем — постепенно возрастает. В период летних каникул общее количество травм снижается.
5. Наибольший процент занимает уличный травматизм, составляющий 49% от общего количества травм. На втором месте — бытовые травмы-27 %, на третьем — травмы, происходящие в учебных учреждениях — 16 %.
6. В весенне-осенний период преобладает уличный травматизм, а в зимнее время года повышаются бытовые травмы. Травматизм преобладает в вечернее время суток, в период 12°°ч. −18°°ч. травматизм составляет 24 %, наименьшее число травм отмечается в ночное время суток и составляет 8 %.
7. В общей структуре травм преобладает уличный травматизм — 48 %, бытовой травматизм составляет 21 %. Каждый десятый ребенок, поступивший в травматологическое отделение получил травму вследствие дорожно-транспортного происшествия (10%). Дорожно-транспортные травмы являются наиболее тяжелыми и неблагоприятными для дальнейшего здоровья детей.
8. Значительное место занимает школьный (8 %), дошкольный (4%). Причиной этого травматизма являются следствием неорганизованного досуга детей и вследствие этого — драк, потасовок, опасных игр и т.д.
9. В структуре повреждений у детей, требующих стационарного лечения на долю черепно-мозговых повреждений приходится 45 %, повреждений в области сустава и предплечья часто сопровождающихся переломами верхних конечностей −34%, переломами нижних конечностей у 14 % детей. Меньший процент (7%) среди общего количества переломов составляют переломы позвоночника, относящиеся к категории сложных переломов и часто приводящие к неблагоприятным исходам травмы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработать комплексную целевую программу по профилактике детского травматизма с привлечением к её реализации всего общества (органов власти, учреждений образования, жилищно-коммунальных служб, ГИБДД, строительных организаций, средств массовой информации, родительских и дворовых комитетов, и др). Программа должна быть направлена на обеспечение активного и безопасного досуга детей и подростков, строительство стадионов, спортивных площадок, велосипедных дорожек, открытых и закрытых бассейнов и пр.
2. Систематически проводить профилактическую работу в школах, детских садах с целью предотвращения и снижения травм среди детей в виде лекций, бесед, игр с привлечением медицинских работников, сотрудников ГИБДД, педагогов с использованием наглядных методов обучения, для выработки у детей прочных навыков безопасного поведения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Баиров Г.А. Детская травматология.: — С — Пб:, Питер, 2000.- с.235.
2. Гаджиев Р.С., Айвазова З.М. Образ жизни детей и подростков в условиях крупного города. // Здравоохранение Российской Федерации. — 2006. — № 5. — с. 44 — 47.
3. Горлов А.А. Профилактика травматизма: принципы технологии. // Советское Здравоохранение. — 1991. — № 4.- с. 54 −58.
4. Горлов А.А., Вишневецкая Е.К. Система профилактики травм у детей: психологические аспекты. // Вестник травматологии и ортопедии. — 2000.- № 2. — с. 69 — 73.
5. Долецкий С.Я. Берегите детей. — М:, МЕДИЦИНА.- 1978.- с.136.
6. Камсюк Л.Г., Зубкова Н.З. Профилактика травматизма у детей дошкольного возраста. // Травматология и ортопедия.- 2000.-№ 2.-с.7-9.
7. Куценко Г.И., Вялков А.И. Общественное здоровье и здравоохранение.-М:, МЕДИЦИНА, 2003, — с.315.
8. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. — М:,ГЭОТАР — МЕД., 2002, — 402.
9. Малахов О.А., Поздникин Ю.И., Соловьева К.С. Совещание главных детских ортопедов — травматологов России: «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». // Вестник травматологии и ортопедии. — 2000.- № 3. — с. 94 — 96.
10. Малахов О.А. О состоянии ортопедо — травматологической помощи детскому населению Российской Федерации и перспективах е развития. // Вестник травматологии и ортопедии. —2001.- № 3.-с
11. Малахов О.А., Андреева Т. М. Важнейшие задачи организации детской травматолого- ортопедической службы России. // Вестник травматологии и ортопедии. —2003.- № 4.- с. 3 — 10.
12. Малахов О.А., Поздникин Ю.И. Пути развития и совершенствования детской травматолого — ортопедической помощи в России. // Вестник травматологии и ортопедии. —2004. — № 4.-с. 3 — 10.
13. Малахов О.А., Баиндурашвили А.Г. Отчет о научной конференции детских травматологов — ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». // Вестник травматологии и ортопедии. —2005. — № 4. — с. 92 — 94.
14. Малахов О.А. Отчет о работе научной конференции детских травматологов — ортопедов России. // Вестник травматологии и ортопедии. —2000. — № 3. — с. 76 — 78.
15. Медик В.А. Фишман Б.Б. Статистика в медицине, — М:, МЕДИЦИНА, — 2001, — том 2 с. 111 — 119.
16. Меркулов В.Н. «Новое решение актуальных проблем травматологии и ортопедии». // Вестник травматологии и ортопедии. С.- 2000.- № 2.-с.3 — 5.
17. Миронов С.П., Троценко В.В. «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». — // Вестник травматологии и ортопедии. С.- 2001.- № 2.-с.3 — 7.
18. Негримовский М.И., Предупреждение травматизма, — М:, МЕДИЦИНА, 1980, с. 165.
19. Стародубов В.И. , Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Детская смертность как объект изучения социальной медицины.// Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 5 . — с. 3 — 7.
20. Усоскина Р.Я. Организация борьбы с травматизмом у детей.- М:, МЕДИЦИНА, 1969, с. 276.
21. Хетагурова А.К., Гамулина О.В. Медико-социальные аспекты деятельности сестринского персонала по профилактике патологии опорно-двигательного аппарата у детей в общеобразовательных учреждениях. // Сестринское дело. — 2006. — № 4. — с.
22. Яковлева Т.В. Тенденции предотвратимой смертности в России. // Российский педиатрический журнал. — 2004. — № 6. — с. 22 — 25.
23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации. // Здравоохранение Российской Федерации.- 2006. — № 3.- с.18-21.
Скачать: