Привет студент

Факультет гуманитарных и социальных наук

Кафедра социальной психологии

ДИПЛОМНЫЙ ПРОЕКТ

Переживание посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью, мужчинами зрелого возраста, состоящими и не состоящими в браке

Аннотация

В данной ВКР рассматриваются теоретические и практические вопросы, касающиеся посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью у сотрудников ОВД, участников вооруженных конфликтов в Афганистане и представителей гражданских профессий. Структура данной ВКР выглядит следующим образом.

Первый раздел отражает теоретические основы посттравматического стресса, соотношения понятий стресс и посттравматический стресс. А также отражает сущность посттравматического стрессового расстройства, его симптомы и проявления. В этом разделе описываются проявления посттравматического стресса у лиц, принимавших участие в боевых действиях, а также у сотрудников ОВД, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона.

Во втором разделе представлено эмпирическое исследование степени выраженности переживания посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью, мужчинами зрелого возраста, состоящими и не состоящими в браке. Подробно раскрыта организация исследования и использованные методики. А также представлены рекомендации по профилактике посттравматического профессионального стресса для психологов, работающих в военной сфере.

Работа выполнена печатным способом на 53 страницах с использованием 52 источника, содержит 3 таблицы, 10 графиков и 3 приложения.

Содержание

Введение

Глава1. Теоретические основы посттравматического стресса

1.1. Соотношение понятий стресс и посттравматический стресс

1.2. Сущность посттравматического стрессового расстройства(ПТСР)

1.3. Симптомы посттравматического стресса и их проявления

1.4. Проявления посттравматического стресса у лиц, принимавших участие в боевых действиях

1.5. Проявления ПТСР у сотрудников ОВД, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона

Глава 2. Эмпирическое исследование степени выраженности переживания посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью, мужчинами зрелого возраста, состоящими и не состоящими в браке

2.1 Организация и методы исследования

2.2 Обсуждение результатов эмпирического исследования

Выводы

Заключение

Рекомендации по профилактике посттравматического профессионального стресса для психологов, работающих в военной сфере

Библиографический список литературы

Приложения

Введение

Актуальность проблемы. Конец XX века оказался наполнен экстремальными для человека событиями - стихийные бедствия, антропогенные катастрофы, военные конфликты, терроризм, - все эти чрезвычайные ситуации характеризуются сверхэкстремальным воздействием на психику человека, вызывая у него травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве.

Посттравматический стресс - это отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратковременную или продолжительную) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать дистресс практически у любого человека [39].

Понятие посттравматический стресс окончательно сложилось к 1980 г., хотя воздействие травматических ситуаций на психику человека привлекало внимание специалистов и гораздо раньше (определенные наблюдения и исследования проводились после Гражданской войны в Америке, Гражданской войны в России, Первой и Второй мировых войн)

Мощным толчком к развитию интереса к данной проблеме послужила война во Вьетнаме, после которой американское общество вплотную столкнулось с проявлениями так называемого "вьетнамского синдрома" [44].

В последующие годы был накоплен очень богатый материал по изучению последствий стресса, вызванного как участием в боевых действиях, так и воздействием других экстремальных факторов.

Одним из основных критериев посттравматического стресса является наличие ситуации, кажущейся угрожающей или представляющей реальную физическую опасность для самого человека или для окружающих его людей, и вызывающей у него острый страх, переживание беспомощности или ужаса. Таким образом, подчеркивается, что ПТСР является реакцией личности на стресс.

Однако, несмотря на то, что количество исследований, посвященных изучению психологических последствий пребывания человека в травматической ситуации, за последние десятилетия стремительно возрастает, многие теоретико-методологические аспекты этой проблемы остаются либо дискуссионными, либо вообще нерешенными.

Актуальность изучения последствий посттравматического стресса определяется увеличением количества войн и межнациональных противостояний в различных регионах планеты.

Посттравматический стресс, являющийся следствием воздействия на человека экстремальных психотравмирующих факторов высокой интенсивности, затрагивает не только отдельную личность, но и все уровни взаимодействия с другими людьми. Соответственно, необходимость всеобъемлющего анализа последствий травматического опыта определяется включенностью участников боевых действий в структуру межличностных и, в том числе, семейных. Многочисленные исследования указывают на то, что существует тенденция к большему, по сравнению с лицами, не принимавшими участие в военных конфликтах, количеству комбатов, находящихся в разводе; среди дезадаптированных ветеранов меньшее количество вступает в брак и чаще встречаются семьи, в которых нет детей.

В данной работе планируется сравнить степени выраженности посттравматического стресса участников вооруженных конфликтов в Афганистане, сотрудников органов внутренних дел, а также лиц гражданских профессий; рассмотреть связи травматического опыта людей, чья деятельность связана с профессиональным стрессом и, в том числе, с участием в военных конфликтах, состоящих и не состоящих в браке.

Целью нашего исследования является выявление взаимосвязи степени выраженности посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью у сотрудников ОВД, участников вооруженных конфликтов в Афганистане и представителей гражданских профессий от наличия брака.

В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать особенности проявления профессионального стресса у сотрудников ОВД и участников вооруженных конфликтов в Афганистане. Изучить литературные данные о соотношении посттравматического стресса и наличии брака.

2. Исследовать степени выраженности переживания посттравматического профессионального стресса у сотрудников ОВД и участников вооруженных конфликтов в Афганистане с различной степенью выраженности посттравматического стресса, состоящих и не состоящих в браке. Провести анализ взаимосвязей уровня психологического стресса сотрудников ОВД и участников вооруженных конфликтов в Афганистане, состоящих и не состоящих в браке.

3. Составить рекомендации для психологов, работающих в военной сфере.

Объектом нашего исследования являются участники вооруженного конфликта в Афганистане, сотрудники органов внутренних дел, а также лица гражданских профессий.

Предметом является степень выраженности ПТСР участников вооруженного конфликта в Афганистане, сотрудников органов внутренних дел, а также лиц гражданских профессий, состоящих и не состоящих в браке.

Гипотезы исследования

1. Степень выраженности симптомов посттравматического стресса в группе сотрудников ОВД и в группе участников вооруженных конфликтов в Афганистане выше, чем в группе лиц гражданских профессий

2. Переживание ПТСР участников вооруженного конфликта в Афганистане, сотрудников органов внутренних дел связано с наличием или отсутствием брака.

Общая характеристика испытуемых.

В соответствии с основной целью исследования и для решения поставленных задач планируется провести комплексное обследование следующих групп испытуемых (всего – 90 человек):

- группы сотрудников ОВД ((всего 30 человек, 15 из которых состоит в браке, 15 человек в браке не состоит);

- группы участников вооруженных конфликтов в Афганистане (всего 30 человек, 15 из которых состоит в браке, 15 человек в браке не состоит);

- группы лиц гражданских профессий (всего 30 человек, 15 из которых состоит в браке, 15 человек в браке не состоит).

Возраст всех испытуемых – 40-45 лет.

Данные группы соответствуют друг другу по возрасту, уровню образования, стажу семейной жизни.

Нами были подобраны следующие методики:

1. Миссисипская шкала (гражданский вариант), предназначена для оценки посттравматических реакций.

2. Опросник выраженности психопатологической симптоматики направлен на оценку выраженности психопатологической симптоматики.

3. Опросник травматических ситуаций, направленный на выявление и оценку влияния на личность предшествующих травматических событий.

Глава1.Теоретические основы посттравматического стресса

1.1. Соотношение понятий стресс и посттравматический стресс

Исторически исследования в области посттравматического стресса развивались независимо от исследований стресса. Несмотря на многочисленные попытки провести связи между «стрессом» и «посттравматическим стрессом», поныне эти две области имеют мало общего. Центральными положениями в концепции стресса, предложенной в 1936 г. Гансом Селье, является гомеостатическая модель самосохранения организма и мобилизация ресурсов для реакции на стрессор. Все агенты, действующие на организм, он подразделил на специфические (вирус гриппа вызывает грипп) и неспецифические стереотипные эффекты стресса, которые проявляются в виде общего адаптационного синдрома. Этот синдром в своем развитии проходит три стадии:

1) реакцию тревоги;

2) стадию резистентности

3) стадию истощения.

Селье ввел понятие адаптационной энергии, которая мобилизуется путем адаптационной перестройки гомеостатических механизмов организма. Ее истощение, по мнению Селье, необратимо и ведет к старению и гибели организма [44].

Психическим проявлениям общего адаптационного синдрома присвоено наименование «эмоциональный стресс» — т. е. аффективные переживания, сопровождающие стресс и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме человека[45]. Именно эмоциональный аппарат первым включается в стрессовую реакцию при воздействии экстремальных и повреждающих факторов, что связано с вовлечением эмоций в структуру любого целенаправленного поведенческого акта. Вследствие этого активируются вегетативные функциональные системы и их специфическое эндокринное обеспечение, которые регулируют поведенческие реакции. В случае невозможности достижения жизненно важных результатов для преодоления стрессовой ситуации возникает напряженное состояние, которое совместно с первичными гормональными изменениями во внутренней среде организма вызывает нарушение его гомеостаза. При некоторых обстоятельствах вместо мобилизации организма на преодоление трудностей, стресс может стать причиной серьезных нарушений и различных расстройств. При постоянном повторении или при большой продолжительности аффективных реакций в связи с затянувшимися жизненными трудностями, эмоциональное возбуждение может принять застойную стационарную форму. В этих случаях даже при нормализации ситуации застойное эмоциональное возбуждение не ослабевает. Более того, оно постоянно активизирует центральные образования вегетативной нервной системы, а через них расстраивает деятельность внутренних органов человека. Если в организме оказываются слабые звенья, то они становятся основными в формировании заболевания. Первичные нарушения, возникающие при эмоциональном стрессе в различных структурах нейрофизиологической регуляции мозга, приводят к изменению нормального функционирования сердечнососудистой системы, изменению свертывающей системы крови, расстройству иммунной системы и желудочно-кишечного тракта [45].

Как правило, эмоциональные стрессы по своему происхождению социальны, и устойчивость к ним у разных людей различна. Стрессовые реакции на психосоциальные трудности не столько их следствие, сколько интегративный ответ на когнитивную их оценку и эмоциональное возбуждение.

Согласно современным воззрениям, стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора является нарушение в психической сфере по аналогии с физическими нарушениями. В этом случае нарушается структура «самости», аффективная сфера, система памяти, когнитивная модель мира, неврологические механизмы, управляющие процессами научения, эмоциональные пути научения. В качестве стрессора в таких случаях выступают травматические события — экстремальные ситуации, обладающие сильными негативными последствиями, ситуации угрозы жизни для самого себя или близких. Такие события коренным образом нарушают чувство безопасности индивида, вызывая переживания травматического стресса, психологические последствия которого разнообразны. Последствием переживания травматического стресса для некоторых людей становится появление у них в будущем посттравматического стрессового расстройства[45].

Посттравматическое стрессовое расстройство — это непсихотическая отсроченная реакция на травму, способную вызвать психические нарушения практически у любого человека[35].

Некоторые из известных исследователей стресса, такие как Лазарус, по большей части игнорируют посттравматический стресс в качестве возможных последствий стресса, ограничивая поле внимания исследованиями особенностей эмоционального стресса.

Концепции «травматического горя» Линдермана (1944) и «синдрома стрессовой реакции» Горовица (1986) часто приводятся как пример расширения концепции классической теории стресса. Однако эти модели включают понятия о фазе восстановления или ассимиляции, суть которых сводится к пролонгированной борьбе с последствиями экстремального или травматического стресса. Авторы этих концепций указывают на то, что люди, перенесшие психическую травму, переживают психический дискомфорт, дистресс, тревогу и состояние горя в течение этого периода.

Попытки рассматривать эти концепции как разновидность классической теории стресса, видимо, проистекают из обозначения авторами вышеописанных реакций как «стресс» и «хронический стресс».

Хронический стресс не ограничен ситуацией воздействия стрессора. Реакции могут иметь место как до того, как исчезает воздействие стрессора, так и в последующей жизни. С теоретической точки зрения было бы более корректно использовать термины «стресс» для обозначения непосредственной реакции на стрессор и «посттравматические психические нарушения» для отсроченных последствий травматического стресса.

Различия между исследованиями в области стресса и травматического стресса носят методологический характер. Так, большинство исследований травматического стресса сфокусировано на оценке взаимосвязи между травмой и вызванными ею расстройствами, а также оценке степени травматогенности того или иного события в большей степени, чем на его стрессогенности. Такие психометрические инструменты, как шкала оценки воздействия травматического события Горовица и Миссиссипская шкала посттравматического стрессового расстройства Кина , были разработаны для оценки этих специфических последствий психической травмы [49].

1.2. Сущность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Для обозначения расстройств, возникающих у лиц, перенесших психическую травму, в 1980 г. понятие «посттравматические стрессовые расстройства» (ПТСР) было принято как отчетливая и обоснованная диагностическая категория[47].

Посттравматические стрессовые расстройства можно определить как состояние, которое развивается у человека, испытавшего стресс достаточной выраженности (эмоциональный или физический), способный быть травматичным практически для любого человека[39].

Для возникновения ПТСР необходимо, чтобы человек испытал действие стрессора, выходящего за рамки обычного человеческого опыта и способного вызвать дистресс практически у любого. К таким стрессорам можно отнести: угроза для жизни человека, безопасности или физическому здоровью, вынужденное либо ненамеренное убийство человека, серьезное физическое повреждение (ранение), смерть или ранение сослуживца [15]. Воздействие экстремального стрессора приводит к манифестации ПТСР в виде следующих констеляций: интрузии, избегания и гиперактивности .

Интрузия (позднелат. intrusio, от лат. intrude — вталкиваю) Травматическое событие постоянно переживается одним из следующих образов:

1. периодические навязчивые воспоминания травмирующих событий, вызывающие дистресс

2. кошмарные сновидения, которые периодически повторяются

3. неожиданные ощущения того, что травматические события как бы вновь переживаются (ощущение обострения в памяти и переживаниях травматических событий, иллюзий, галлюцинаций, диссоциативные эпизоды), возникающие как в состоянии бодрствования, так и в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения;

4. интенсивный психологический дистресс под воздействием событий, которые символизируют или имеют сходство с аспектами травматических событий (например, плач детей).

Симптом избегания проявляется в постоянном избегании стимулов, связанных с травмой; возникновении эмоционального обеднения; чувства безразличия к другим людям, что проявляется в следующих расстройствах:

• избегание мыслей и чувств, связанных с травмой;

• попытки избегать каких-либо действий или ситуаций, способных вызвать воспоминания о травме;

• неспособность вспоминать важный аспект травмы (психическая амнезия);

• снижение интереса к значимым ранее для данного человека видам активности;

• чувство отрешенности от окружающих;

• снижение способности к сопереживанию

• ощущение неуверенности в будущем

Гиперактивность проявляется в следующем:

• нарушение сна, бессонница;

• беспричинная раздражительность и вспышки гнева;

• невозможность или трудность в концентрации внимания;

• повышенная настороженность;

• повышенный уровень физиологической реактивности на события.

Длительность первичных симптомов — по крайней мере, один месяц[20].

Особое место среди ПТСР реакций занимают внезапные повторные переживания событий, происходивших в боевой обстановке, которые сопровождаются как бы «включением» из настоящего. А.Бланк выделил четыре типа повторных переживаний:

1. Яркие сны и ночные кошмары о войне;

2. Сны, от которых ветеран просыпается, потрясенный ощущением реальности вспомнившихся военных событий и возможными действиями, которые он совершал под воздействием этих воспоминаний;

3. Осознаваемые «флэшбэк» - переживания, в которых ветеран ярко представляет образы военных событий. Они могут иметь независимый характер и сопровождаться воспроизведением различной модальности (визуальные, звуковые, обонятельные и т.д.). При этом ветеран может либо незначительно утратить контакт с реальностью, либо полностью. Во втором случае это может сопровождаться активными действиями. Впоследствии ветеран всегда может описать то, что ему представлялось и осознает различие между тем, что с ним происходило и реальностью;

4. Неосознаваемый «флэшбэк» представляет собой внезапное, абстрактное переживание, сопровождающееся определенными действиями. В данном случае содержание воспоминаний имеет косвенное отношение к войне, может не осознаваться ветераном. Структура неосознаваемого «флэшбэк» подобна снам, имеющим явный и скрытый контекст.

Одним из проявлений ПТСР реакций являются мысли о самоубийстве, которые в некоторых случаях заканчиваются реальным их осуществлением[46].

Среди других психических явлений, наблюдавшихся у ветеранов войн можно отметить состояние пессимизма, ощущение заброшенности другими; недоверие к другим людям, неспособность говорить о войне; потеря смысла жизни, неуверенность в своих силах, ощущение нереальности того, что происходило на войне; ощущение того, что ты погиб на войне; ощущение неспособности влиять на ход событий, неспособность быть открытым в общении с другими людьми; тревожность; потребность иметь при себе оружие, неприятие ветеранов других войн; негативное отношение к представителям власти; желание выместить на ком-либо злость за то, что был послан на войну и за все, что там происходило; отношения к женщинам только как к объекту сексуального удовлетворения; потребность участвовать в опасных «приключениях»; попытка найти ответ на вопрос о том, почему погибли твои друзья, а не ты и др.

Среди поведенческих особенностей нередко наблюдаются конфликтность в семье, с родственниками, коллегами по работе, вспышки гнева, драки, злоупотребление алкоголем и наркотиками

Общее состояние здоровья при этом часто сопровождается слабостью, головокружением, снижением работоспособности, головными болями, болями в области сердца, сексуальными расстройствами, нарушениями сна, фобическими реакциями и т.д., а у инвалидов дополняется проблемами, связанными с полученными ранениями и травмами[29].

К вторичным симптомам ПТСР, наблюдаемым у пациентов многие годы, относят: депрессию, тревогу, импульсивное поведение, алкоголизм (токсикоманию), соматические проблемы, нарушение чувства времени, нарушение ЭГО-функциониования .

Для ПТСР у раненых характерны пять фаз:

1. начальное воздействие;

2. сопротивление/ отрицание;

3. допущение/подавление;

4. декомпенсация;

5. совладение с травмой и выздоровление

В клинико – динамическом плане различают острые, хронические и отсроченные посттравматические стрессовые расстройства. Острые ПТСР характеризуются фиксацией на перенесенной травме, пониженной реактивностью, когнитивными и вегетативными нарушениями, изменением настроения. Они возникают вслед за прекращением непосредственного воздействия катастрофы. Сходными с острыми по своему клиническому проявлению являются отсроченные ПТСР. Различие между ними состоит лишь во времени возникновения. Отсроченные расстройства характеризуются определенным периодом бессимптомного течения и развиваются спустя известное время после травматизации, которое иногда измеряется месяцами. Острые ПТСР могут либо постепенно редуцироваться, либо перейти в хроническую форму[44].

Зарубежными исследователями для выявления постстрессовых расстройств используются широко известные методы (клиническая беседа, MMPI, опросник тревоги Ч. Спилбегера, шкала депрессии Бека, Общий опросник здоровья и п.). Известен также ряд специализированных методик: шкала воздействия событий М. Гоовица (1979), шкала ПТСР MMPI Т. Кина (1984), Список 90 симптомов Л. Деогатиса (1983), Миссисиппская шкала пост-боевых стрессовых расстройств Т. Кина (1988) и ряд других . При обследовании больших контингентов положительно зарекомендовали себя также различные "шкалы самодиагностики", позволяющие человеку самому оценить наличие у себя посттравматической сиптоматики и принять решение об обращении за консультацией психолога. В нашей стране надежные методические средства психологической диагностики ПТСР практически отсутствуют. Имеющиеся в распоряжении психологов широко известные методы СМОЛ, шкала тревоги Спилбергера- Ханина, тест САН и другие не ориентированы прямо на выявление постсртрессовых расстройств[23].

1.3. Симптомы посттравматического стресса и их проявления

Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы - которые в комплексе выглядят как психическое отклонение - на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. При ПТСР наблюдаются следующие клинические симптомы.

1. Немотивированная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.

2. «Взрывная» реакция. При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины).

3. Притупленность эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

4. Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.

5. Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.

6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству депрессии сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.

7. Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, "параноидальные” явления - например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

8. Приступы ярости. Не приливы умеренного гнева, а именно взрывы ярости, по силе подобные извержению вулкана. Многие пациенты сообщают, что такие приступы чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако бывают и в отсутствие алкоголя или наркотиков, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений.

9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами. В попытке снизить интенсивность посттравматических симптомов многие пациенты, особенно вьетнамские ветераны, употребляют марихуану, алкоголь и (в меньшей степени) другие наркотические вещества. Важно отметить, что среди ветеранов — жертв ПТСР существуют еще две большие группы: те, кто принимает только лекарственные препараты, прописанные врачом, и те, кто вообще не принимает ни лекарств ни наркотиков

10. Непрошеные воспоминания. Пожалуй, это наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии ПТСР. В памяти пациента внезапно всплывают жуткие, безобразные сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования.

Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в то время», т.е. во время травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что посттравматические "непрошеные воспоминания” сопровождаются сильными чувствами тревоги и страха. Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночными кошмарами. Сны такого рода бывают, как правило, двух типов: первые, с точностью видеозаписи, передают травмирующее событие так, как оно запечатлелось в памяти пережившего его человека; в снах второго типа обстановка и персонажи могут быть совершенно иными, но по крайней мере некоторые из элементов (лицо, ситуация, ощущение) подобны тем, которые имели место в травмирующем событии. Человек пробуждается от такого сна совершенно разбитым; его мышцы напряжены, он весь в поту.

11. Галлюцинаторные переживания. Это особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях с той разницей, что при галлюцинаторном переживании память о случившемся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чем воспоминания. В этом "галлюцинаторном”, отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие; он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь.

Галлюцинаторные переживания свойственны не всем пациентам: это всего лишь разновидность непрошеных воспоминаний, для которых характерна особая яркость и болезненность. Они чаще возникают под влиянием наркотических веществ, в частности алкоголя, однако галлюцинаторные переживания могут появиться у человека и в трезвом состоянии, а также у того, кто никогда не употребляет наркотических веществ.

12. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть это. Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса. Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться, а также непроходящим чувством физической или душевной боли.

13. Мысли о самоубийстве. Пациент постоянно думает о самоубийстве или планирует какие-либо действия, которые в конечном итоге должны привести его к смерти. Когда жизнь представляется более пугающей и болезненной, чем смерть, мысль покончить со всеми страданиями может показаться заманчивой. Когда человек доходит до той грани отчаяния, где не видно никаких способов поправить свое положение, он начинает размышлять о самоубийстве.

14. «Вина выжившего». Чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т.д.) со времени травмирующих событий. Многие жертвы ПТСР готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей[20].

1.4. Проявления посттравматического стресса у лиц, принимавших участие в боевых действиях

Военно-травматический стресс является одной из разновидностей посттравматического стрессового расстройства. Он возникает у участников боевых действий, то есть является заболеванием военнослужащих. При возникновении ПТСР человек последовательно оказывается в следующих обстоятельствах:

1. Резкая смена условий мирной гражданской жизни на боевую обстановку, к которой приходится очень быстро приспосабливаться. Это заставляет сделать практически постоянное пребывание в состоянии опасности, разрушения, пожары, гибель товарищей. Некоторые исследователи обозначают термином «военно-травматический стресс» реакции, возникающие именно в этот период;

2. Быстрая смена боевой ситуации на мирную, к которой бывшему воину опять приходится адаптироваться, приспосабливаться. Возникающие в этот период дезадаптации, как правило, достаточно длительные, но все же временного характера, носят название собственно посттравматического стрессового расстройства (синдрома).

В целом ряде исследований констатируется, что посттравматические стрессовые расстройства составляют от 10 до 50% всех медицинских последствий боевых событий.

Боевые действия накладывают заметный отпечаток на протекание психической деятельности и поведение военнослужащих. Боевой стресс, сыграв свою положительную роль в сохранении целостности организма и личности воина в экстремальных условиях, выступает причиной последующей дезадаптации участников боевых событий. «По существу именно стрессовые приспособительные трансформации за пределами жизнеопасной ситуации оказываются негативными, дезадаптивными и образуют осевую симптоматику боевых стрессовых расстройств» [16]. Н.В. Якушин отмечает, что «...именно травматический стресс, возникший во время военных действий, является одним из главных внутренних барьеров на пути адаптации к мирной жизни. Травматический опыт, запечатленный в психике ветерана, держит его в состоянии внутренней войны» [50].

Соловьев И. отмечает: «Возвращаясь к обычной мирной жизни, человек, зачастую остается адаптированным к боевой ситуации. Образно это можно представить в виде сильно сжатой пружины, которая не имела возможности выполнить действие своим полным разжатием, так как после частичной своей работы, она снова и снова сжималась» [40]. Для окружающих постравматические стрессовые реакции, по мнению Соловьева И., делятся на три вида: «1) немотивированная агрессия в отношении случайных людей, очень часто в отношении родных и близких; 2) нарушение сна, снижение настроения, общего жизненного тонуса, необъяснимое чувство вины, уход в себя и тому подобное; 3) психические расстройства, необходимость психиатрической помощи» [41].

Обращаясь к фундаментальным исследованиям стресса и стрессовых реакций, вслед за Аракеловым Г.Г. отметим: «Для более поздней фазы стресса, когда организм находится на грани нормы и патологии, (пограничные состояния), подходят разработанные рядом авторов системы групповых признаков:

1. Клинические – личностная и реактивная тревожность, снижение эмоциональной стабильности.

2. Психологические – снижение самооценки, уровня социальной адаптированности и фрустрационной толерантности.

3. Физиологические – преобладание тонуса симпатической нервной системы над парасимпатической, изменение гемодинамики.

4. Эндокринные – повышение активности симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой систем.

5. Метаболические – повышение в крови транспортных форм жира, сдвиг липопротеидного спектра в строну атерогенных фракций» [6].

Наличие посттравматического стрессового расстройства способно вызывать эти признаки при малейшем напоминании о боевом опыте. Таким образом, ПТСР – это постоянный «спрятавшийся» стресс, способный возродиться в любую минуту.

Посттравматическое стрессовое расстройство не покидает человека и, спустя много лет. «Этим расстройством даже через 15-19 лет после окончания войны страдало почти полмиллиона ветеранов Вьетнама - мужчин (15,2%). Аналогичные результаты (17%) были получены в России при обследовании экспериментальной выборки участников боевых действий в Афганистане» [20]. «Ими (стрессовыми расстройствами), по сей день, страдают 29-45% ветеранов второй мировой войны, 25-30% американских ветеранов вьетнамской войны. Порядка 80% раненых и 30% больных ветеранов чеченского конфликта, находившихся на излечении в ПриВО, испытывали симптоматику посттравматических стрессовых расстройств: фобии, ночные кошмары, навязчивость, пониженный тон настроения и др.» [17].

Следует добавить, что, по мнению этих авторов, «...не смотря на то, что это расстройство, безусловно, самое тяжелое «наследие» травматического опыта, оно развивается все-таки у меньшинства жертв травматического стресса, при этом у 2/3 заболевших со временем исчезает» [17].

Есть еще одна существенная грань проблемы: изменение жизненной перспективы у людей, переживших психотравмирующую ситуацию. «Прошлое раскладывается на время «до» и «после» травмы, настоящее мучительно, будущего как будто бы нет, или оно «обесточено» – желания, цели, планы – все, что движет человеком в обычной жизни, парализовано. Это состояние обозначается, как чувство укороченной жизненной перспективы, и включено в перечень диагностических симптомов ПТСР в Американский диагностический стандарт» [25]. У ветеранов локальных войн и участников других серьезных травматических событий, связанных с прямой или знаемой отсроченной угрозой жизни, наблюдается ярко выраженное ощущение сокращенной жизненной перспективы и нежелания строить какие бы то ни было планы на будущее.

Кроме того, у людей с травматичным опытом возникает особый вид стресса, который исследователи назвали «информационным». Действие этого стресса растянуто во времени и имеет перспективу. Проявляется он в постоянных настойчивых мыслях «Что со мной произошло?», «Как с этим жить дальше?», «зачем это было?». Человек – творец своей судьбы постольку, поскольку осознает, что у него есть будущее, он может его, во многом, строить по своему желанию. «Под воздействием травматической ситуации нарушается процесс восприятия непрерывности жизни, и разрушаются индивидуальные объяснительные схемы, которые до травматического воздействия делали субъективный мир понятным и предсказуемым... В случае, когда схемы нарушены, человек не может предвосхитить будущее и строить планы, поскольку ему просто не на что опереться...» [25]. Результаты исследований Миско Е.А. и Тарабриной Н.В. ясно свидетельствуют о том, что лица с посттравматическим стрессовым синдромом живут укороченной «ближней» перспективой, то есть, не планируют событий своей жизни и, образно выражаясь, догадываются только о том, что будут делать сегодня вечером и не далее. Кроме того, жизненная перспектива становится «пессимистичной» - люди перестают ждать хорошего, «безнадежной» – ветераны не чувствуют себя хозяевами своей жизни. Эти ощущения и проявления тем выше, чем ярче было травмирующее событие.

Воздействие длительных, экстраординарных психотравмирующих ситуаций, связанных с угрозой жизни, приводит к таким личностным изменениям, когда обостряются одни свойства личности, и нивелируются другие. Могут возникнуть и несвойственные человеку черты. «Посттравматическое стрессовое расстройство чаще возникает у лиц с акцентуированными типами личности, такими как эмотивный, дистимный, возбудимый, застревающий. Тенденция к дальнейшей акцентуации после возникновения ПТСР... обнаружилась у дистимного, тревожного, застревающего, аффективно-экзальтированного, возбудимого, педантичного и демонстративного типов. С другой стороны, уменьшилась у лиц с гипертимным и циклоидным характером» [7].

У ветеранов локальных войн более серьезно страдает эмоциональный компонент построения будущего, чем когнитивный. По мнению Якушина Н.В., «...на первичный стресс, полученный во время войны, накладывается вторичный, возникший при возвращении домой. Это становится внутренней основой для психической и социальной дезадаптации ветерана в обществе» [50].

Ахмедова Х.Б. отмечает, что «признаки посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) могут рассматриваться в качестве основы, на которой формируются личностные изменения разных уровней» [7]. Заметим, что ПТСР является формой нарушения психологического здоровья личности, напрямую связанного с наличием патологических изменений личности. Представления о критериях психологического здоровья, к настоящему моменту достаточно устоялись, для того чтобы квалифицировать ПТСР как его нарушения. Отечественное понятие «психологическое здоровье» сформировалось под воздействием воззрений А.Маслоу и предполагает, во-первых, «стремление людей быть «всем, чем они могут», развивать весь свой потенциал через самоактуализацию... И вторая составляющая психологического здоровья – стремление к гуманистическим ценностям» [31]. Психологически здоровый человек, прежде всего, созидает, его агрессия минимальна. Кроме того, умеет жить «здесь и теперь», сохраняя чувство отдаленной перспективы, для него характерны трансцендентальные переживания. Ценности тогда являются действительными, когда человек может их реализовать в жизненном процессе. Большинство ветеранов войн лишены возможности реализовывать то главное, что они вынесли из своего боевого опыта – ценности, «где на первом месте стояли жизнь человека и боевое братство» [40]. Психологическое нездоровье, с этой точки зрения, выражается в том, что бывший участник военных действий не может найти своего места в мирной жизни, лишен возможности «стать всем, чем он может». Несомненно, главным последствием для личности с ПТСР становится деформация самооценки: зачастую она становится неадекватно заниженной, либо компенсаторно завышенной. Будучи на войне героем, при возвращении в мирную жизнь, солдат становится не просто рядовым гражданином, а часто отвергаемым в силу появившихся у него личностных изменений, отражающихся на способах общения и ведения дел. Изменение самооценки чрезвычайно существенно и трудно корректируемо, так как «относясь к ядру личности, самооценка является важным регулятором ее поведения» [39].

Отметим, что в жизни редко бывают события, которые можно трактовать как однозначно хорошие, либо однозначно плохие. Боевой опыт и его последствия в виде ПТСР, очень многие участники военных действий трактуют как позитивный жизненный опыт. «...Травматическое воздействие в ряде случаев способствует личностному росту и повышению самоуважения, активизируя процесс переоценки ценностей и формирования новых приоритетов. Это позволяет личности в посттравматическом периоде стать даже более активным субъектом жизни, чем до травмы». Подобная активность в построении своей жизни вызвана субъективным чувством «личностной изменности» [20], оцениваемой положительно. Те ветераны, которые считают участие в военных действиях яркой страницей своей жизни, включают ее в свой опыт, осмысляя его, придерживаются мнения, что они стали сильнее, у них появилось больше возможностей, им легче преодолевать жизненные трудности.

Мы разделяем взгляд психологов, детально исследовавших проблему реадаптации на ПТСР как на один из вариантов нормального развития жизненных событий ветерана. Любой, вернувшийся с войны, испытывает временную дезадаптацию в мирных условиях. «Успешное преодоление негативных последствий переживания травматических событий зависит от уровня активности субъекта посттравматической адаптации и его способности к реализации оптимальных стратегий выхода из кризисной ситуации» [20].

1.5. Проявления ПТСР у сотрудников ОВД, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона

Психологические аспекты переживания травматического стресса и его последствия изучаются, как правило, в контексте общих проблем деятельности человека в экстремальных условиях, исследований адаптационных возможностей человека и его стресс-толерантности.

Результаты подобных исследований как бы фокусируют социальные, природные, технологические, индивидуально-психологические, экологические и медицинские аспекты существования человека в современном мире.

История исследований в этой области насчитывает несколько десятилетий, однако их интенсивность особенно возросла в связи с проблемами адаптации американских ветеранов войны во Вьетнаме, солдат Советской Армии, участвовавших в боевых действиях на территории Демократической Республики Афганистан, военнослужащих вооруженных сил и специализированных подразделений министерства внутренних дел России, принимавших участие в противодействии незаконным бандитским формированиям на территории Чеченской Республики.

Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под воздействием психологического травматического стресса, не попадало ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций. Последствия травмы могли проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего внешнего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становилось все более отчетливо выраженным. Было описано множество разнообразных симптомов подобного изменения состояния, однако долгое время не было разработано четких критериев его диагностики. Также не существовало единого названия для его обозначения.

Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное для обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований. Комплекс симптомов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название "посттравматическое стрессовое расстройство" - PTSD (Posttraumatic Stress Disorder). Критерии диагностики этого расстройства были включены в американский национальный диагностический психиатрический стандарт (Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) и сохраняются в нем до сих пор. С 1994 года эти критерии включены и в европейский диагностический стандарт МКБ-10.

Основные симптомы PTSD объединяются в три критериальные группы:

Навязчивые переживания травмировавшего события (иллюзии, бред, ночные кошмары);

Стремление к избежанию любых событий и переживаний, ассоциирующихся с травмировавшими событиями, развитие отстраненности, отчужденности от реальной жизни;

Высокий и возрастающий уровень эмоционального возбуждения, проявляющийся в комплексе гипертрофированных психофизиологических реакций.

Кроме того, для постановки диагноза обязательным условием является наличие в анамнезе пациента тяжелого травматического события. Длительность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов должна быть не менее месяца с момента их первичного появления.

В психологии достаточно хорошо изучены последствия воздействия на человека таких травматических событий, как различного рода промышленные и природные катастрофы (пожары, наводнения, землетрясения). Накоплен также богатый материал по изучению жертв различных форм насилия над личностью. Все эти виды психической травмы имеют сходную этиологию - все они основаны на воздействии так называемого "острого" стресса, имеющего событийную природу, подобные характеристики имеют и воздействия на психику человека и иные экстремальные ситуации (например, боевые действия).

Источником психической травматизации личного состава органов внутренних дел выступают разные события, имеющие место в процессе несения службы, которые можно отнести к критическим. Определение критического инцидента, принятое многими авторами, дано американским исследователем Дж. Митчелом (1991 г)

Критический инцидент - это любая, встречающаяся на практике ситуация, вызывающая необычайно сильные эмоциональные реакции, которые могут отрицательно повлиять на выполнение обязанностей либо непосредственно на месте событий, либо позже.

К критическим инцидентам относят такие и только такие события, которые подвергают человека физической (и, или психологической) опасности и способны вызвать отрицательные психологические последствия, требующие принятия специальных мер по оказанию помощи их участникам или очевидцам.

Нередко это понятие отождествляют с понятиями "психологическая травма", которое имеет несколько более широкое содержание. Но тем не менее, говоря о пережитом критическом инциденте, имеют в виду тот факт, что личность подверглась психической травматизации.

Под психологической травмой понимают обычно относительно кратковременное мощное стрессовое воздействие внешней силы на индивида, или его продолжительное пребывание в экстремальных условиях. Ее отличают следующие характеристики:

· причина всегда находится вне индивида, во внешних обстоятельствах;

· воздействие сопровождается переживанием интенсивного страха, даже ужаса;

· обстоятельства нарушают привычный жизненный стереотип, содержат реальную угрозу самой жизни или здоровью;

· индивид может ощущать собственную беспомощность перед лицом внешних обстоятельств.

Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс.

I фаза - фаза психологического шока содержит два основных компонента:

Угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизацию деятельности;

Отрицание происшедшего (своеобразную охранительную реакцию психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.

II фаза - фаза воздействия характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение - эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу: "что было бы, если бы…" и сопровождается болезненным состоянием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием. Характерный пример - это широко описанное в литературе чувство "вины за выживание", нередко доходящее до уровня глубокой депрессии. Подобная реакция наблюдалась членами бригады экстренной психиатрической помощи МВД среди сотрудников милиции г. Спитак и г. Ленинакан в период ликвидации последствий землетрясения в Армении [19]. Весьма характерна она в ситуациях боевых действий или при проведении специальных операций в случаях, когда подразделения понесли большие потери.

Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс реабилитации (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), т.е. III фаза - фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующая хронификация пострессового состояния. Динамика психологического состояния пострадавшей личности определяется как совокупностью его индивидуально-психологических особенностей, так и воздействием микросоциальных, социально-психологических факторов, конкретных жизненных обстоятельств.

По наблюдениям специалистов в случае возникновения той или иной кризисной ситуации, обусловленной, например, неожиданным артиллерийским обстрелом среди лиц, оказавшихся под ее воздействием и не прошедшим специальную подготовку, могут наблюдаться такие реакции, как апатия, заторможенность, плохое понимание происходящего и обращенной к ним речи, беспомощность, паническое поведение, моло предсказуемое поведение, бегство от опасности, потеря ориентировки в окружающем. После событий примерно в 80% случаев, люди способны самостоятельно справиться с послестрессовым состоянием, преодолеть его, остальные же нуждаются в оказании им специальной психологической или психиатрической помощи.

Тяжесть психологической травмы и посттравматического состояния определяется целым рядом факторов, прежде всего самим масштабом и серьезность пережитых событий, числом жертв, наличием погибших друзей или родных, величиной материального ущерба. Кроме того, она зависит от:

1. Особенностей личного склада - устойчивости сотрудника к стрессу;

2. Предшествовавшего опыта переживания кризисных ситуация, подготовленности к их возникновению;

3. Наличия социальной поддержки (со стороны семьи, друзей, коллег, руководства, социальных работников, психологов, психотерапевтов и т.п.)

Тот факт, что некоторые из этих факторов поддаются контролю и целенаправленной модификации, а следовательно возникновение тяжелых постстрессовых состояний в результате травмы не является фатальным, обуславливает целесообразность своевременной психологической помощи пострадавшим от воздействия на психику экстремальной ситуации.

Зарубежные авторы обычно различают два типа условий, возникающих в результате деятельности полиции с высокой вероятностью вызывающих психологический стресс, другие формы психоэмоциональной дезадаптации: ситуации профессионально стресса и "феномен выгорания".

У сотрудников, побывавших в экстремальных ситуациях, участвовавших в ликвидации катастрофических событий было отмечено, что в результате этой эмоционально насыщенной и подчас физически тяжелой деятельности у них часто развивается особое психологическое состояние, в специальной литературе описываемое как "феномен выгорания". Он проявляется в виде своеобразного эмоционального истощения, временной потери личностью ощущения своей целостности и ценности, снижения уровня эмоциональной и физической активности. Причина возникновения такого состояния - в воздействии целого ряда ситуационных, личностных и профессиональных стрессов, присущих деятельности сотрудников в чрезвычайных условиях. Одновременно у многих из них в последующем отмечено усиление мотивации к подобного рода деятельности, в том числе - в рамках своих профессий и служб, то есть часть работников, переживших состояния стресса в экстремальной ситуации выразила готовность в последующем вновь принять участие в акциях, связанных с риском и высоким психоэмоциональным напряжением.

По разным оценкам из числа зарубежных полицейских и сотрудников российской милиции, применивших оружие на поражение, примерно 70% увольняются со службы в течение 5 лет, так или иначе связывая это с последствиями пережитой психической травмы. По мнению других исследователей, подразделение, принимавшее участие в инциденте, сопровождавшемся массовыми жертвами (большим количеством обгоревших или изувеченных трупов) может в последующие 3-5 лет потерять до 20% своей численности за счет нарушения психической адаптации. Обследование этой категории лиц, выявило значительную распространенность у них постстрессовых расстройств. По одним данным, свыше 60% обследованных отметили значительное воздействие инцидентов на их психическое состояние и последующую жизнь, и лишь 35% не испытали каких-либо отрицательных психологических последствий [18].

Кратко обобщая, можно сделать следующие выводы по материалам Главы 1:

1. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у лиц, перенесших травмирующие события, чаще всего, в условиях боевых действий;

2. ПТСР накладывает существенный отпечаток на протекание психической деятельности носителя;

3. К важной симптоматике ПТСР можно отнести укорочение жизненной перспективы, постоянную активизацию боевого стресса;

4. ПТСР влечет за собой личностные изменения, важнейшими проявлениями которых становятся агрессивность и конфликтность;

5. ПТСР является причиной социальной дезадаптации;

6. ПТСР во многих случаях предшествует асоциальному и девиантному поведению военнослужащих, включая суицидальные попытки;

7. ПТСР является не только личной проблемой военнослужащего, но и общественным вопросом, так как, во многом, его проявления порождаются общественным мнением и отношением мирного населения к ведению боевых действий в зонах локальных конфликтов.

Глава 2. Эмпирическое исследование степени выраженности переживания посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью, мужчинами зрелого возраста, состоящими и не состоящими в браке

2.1 Организация и методы исследования

Целью нашего исследования является выявление взаимосвязи степени выраженности посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью у сотрудников ОВД, участников вооруженных конфликтов в Афганистане и представителей гражданских профессий от наличия брака.

 

В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

 

1. Проанализировать особенности проявления профессионального стресса у сотрудников ОВД и участников вооруженных конфликтов в Афганистане. Изучить литературные данные о соотношении посттравматического стресса и наличии брака.

 

2. Исследовать степени выраженности переживания посттравматического профессионального стресса у сотрудников ОВД и участников вооруженных конфликтов в Афганистане с различной степенью выраженности посттравматического стресса, состоящих и не состоящих в браке. Провести анализ взаимосвязей уровня психологического стресса сотрудников ОВД и участников вооруженных конфликтов в Афганистане, состоящих и не состоящих в браке.

 

3. Составить рекомендации для психологов, работающих в военной сфере.

 

Объектом нашего исследования являются участники вооруженного конфликта в Афганистане, сотрудники органов внутренних дел, а также лица гражданских профессий.

 

Предметом является степень выраженности ПТСР участников вооруженного конфликта в Афганистане, сотрудников органов внутренних дел, а также лиц гражданских профессий, состоящих и не состоящих в браке.

 

Гипотезы исследования

 

1. Степень выраженности симптомов посттравматического стресса в группе сотрудников ОВД и в группе участников вооруженных конфликтов в Афганистане выше, чем в группе лиц гражданских профессий

 

2. Переживание ПТСР участников вооруженного конфликта в Афганистане, сотрудников органов внутренних дел связано с наличием или отсутствием брака.

 

Общая характеристика испытуемых.

 

В соответствии с основной целью исследования и для решения поставленных задач планируется провести комплексное обследование следующих групп испытуемых (всего – 90 человек):

 

- группы сотрудников ОВД ((всего 30 человек, 15 из которых состоит в браке, 15 человек в браке не состоит);

 

- группы участников вооруженных конфликтов в Афганистане (всего 30 человек, 15 из которых состоит в браке, 15 человек в браке не состоит);

 

- группы лиц гражданских профессий (всего 30 человек, 15 из которых состоит в браке, 15 человек в браке не состоит).

 

Возраст всех испытуемых – 40-45 лет.

 

Данные группы соответствуют друг другу по возрасту, уровню образования, стажу семейной жизни.

 

Нами были подобраны следующие методики:

 

1. Миссисипская шкала (гражданский вариант), предназначена для оценки посттравматических реакций.

 

2. Опросник выраженности психопатологической симптоматики направлен на оценку выраженности психопатологической симптоматики.

 

3. Опросник травматических ситуаций направлен на выявление и оценку влияния на личность предшествующих травматических событий.

 

Опишем их более подробно.

 

Миссисипская шкала (гражданский вариант)

Миссисипская шкала была разработана на базе MMPI для оценки выраженности ПТСР у ветеранов боевых действий.

Психологическая диагностика боевого ПТСР может осуществляться прямыми и косвенными методами.

В случае когда не удается определить признаки посттравматического стрессового расстройства по клиническим признакам, рекомендуется пользоваться Миссисипским опросником.

Миссисипский опросник боевого ПТСР, разработанный в США в 1988 году относится к прямым методам.

Шкала содержит утверждения, отражающие состояния людей, переживших травматическую ситуацию. Описанные в пунктах опросника поведенческие реакции и эмоциональные переживания объединены в несколько групп и включают: навязчивые воспоминания, аффективную лабильность, различные личностные проблемы и др. Шкала дает общую оценку выраженности посттравматических реакций.

Опросник выраженности психопатологической симптоматики

Шкала содержит 90 пунктов, которые позволяют оценить симптоматику психиатрических пациентов и здоровых людей. Каждый из 90 вопросов оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиция «совсем нет», а 4 – «очень сильно». Оценка и интерпретация результатов производится по 9 основным субшкалам, которые объединяют определенные группы симптомов: ассертивные действия, вступление в социальный контакт, поиск социальной поддержки, осторожные действия, импульсивные действия, избегание, манипулятивные действия, асоциальные действия, агрессивные действия.

Опросник травматических ситуаций

Опросник состоит из 38 пунктов, в которых перечислены различные потенциально психотравмирующие ситуации. Испытуемому предлагается вспомнить, происходили ли с ним перечисленные ситуации, и если да, то припомнить возраст и дату, когда то или иное событие/ситуация имели место, и обозначить, пользуясь 5Aбалльной шкалой Ликерта, в какой степени это событие или ситуация повлияли на жизнь испытуемого в прошедший год его жизни.

Математико-статистическая обработка данных проводилась с помощью прикладных программ на SPSS. Вычислялись следующие параметры одномерных статистик: среднее арифметическое, стандартное отклонение, средняя ошибка, одновременно с помощью указанной программы осуществлялся сравнительный и корреляционный анализ. Достоверность полученных статистических данных оценивалась по U-критерию Манна-Уитни.

Первичные данные по предложенным методикам указаны в Приложении В.

2.2 Проведение эмпирического исследования

Полученные данные по методике Миссисипская шкала (гражданский вариант) представлены в таблице 1.

 

Таблица 1. Средние значения показателей исследуемых факторов по методике Миссисипская шкала (гражданский вариант)

 

Анализируя средние значения показателей исследуемых факторов по данной методике, достоверные различия между группой сотрудников ОВД и участников войн в Афганистане (здесь и далее группа 1) и группы лиц гражданских профессий (здесь и далее группа 2) обнаружены по таким параметрам как психическая активация, интерес, напряжение, комфортность.

Повышенная психическая активация у группы 1 может проявляться в ясности сознания, скорости действий, движений и психомоторных реакций, в энергичном поведении, в желании находить решения, в стремлении изменять ситуацию в желаемую сторону и преодолевать трудности (p ≤ 0,05). Уровень активации в свою очередь обусловлен силой актуализированных потребностей и мотивов, верой в свои возможности.

Высокая активационная характеристика определяет уровень мотивации, полное включение в ситуацию, поглощенность происходящим.

Напряжение, как стержневая характеристика психических состояний определяется как чувство натяжения, общее ощущение нарушения равновесия и готовности изменить поведение при встрече с каким-либо угрожающим ситуативным фактором.

Более низкий показатель по фактору напряжении у группы 2 говорит о непринужденности в действиях и поведении у членов данной группы, о раскованности и расслабленности, раскрепощенности (p ≤ 0,01). В свою очередь, по данному показателю группу 1 можно охарактеризовать как переживающих внутренний психологический дискомфорт, состояние несвободы, вынужденность поведения (p ≤ 0,01).

Кроме того, у группы 1 выявлены достоверные различия по такому показателю, как комфортность (p ≤ 0,001).

Таким образом, сотрудники, имеющие опыт служебно-боевой деятельности характеризуются повышенным уровнем психической активации, интереса и напряжения.

Полученные данные по методике Опросник выраженности психопатологической представлены в таблице 2.

 

Таблица 2. Средние значения показателей исследуемых факторов по Опроснику выраженности психопатологической симптоматики

 

Кроме вышесказанного, в группах обнаружены некоторые тенденции. Так, в группе 1 отмечается тенденция к увеличению такого показателя как избегание – уход от решения проблем, и понижение модели поведения - поиска социальной поддержки в сложных (стрессовых) ситуациях.

Полученные данные по Опроснику травматических ситуаций представлены в таблице 3.

 

Таблица 3. Средние значения показателей исследуемых факторов по Опроснику травматических ситуаций

 

Анализ средних значений исследуемых показателей позволил сделать вывод о наличии достоверных отличий между двумя группами по признаку снижение общей активности и по признаку особенностей социального взаимодействия (p ≤ 0,05). Однако в целом, по общей оценке проявлений дезадаптации у обеих групп обнаружен низкий уровень выраженности профессиональной дезадаптации, что говорит об отсутствии существенных нарушений дисциплины труда и о стабильном качестве деятельности.

Таким образом, группу 1 отличают особенности социального взаимодействия и снижение общей активности (p ≤ 0,05).

Для обеих групп характерна средняя степень агрессивности и как следствие, средние адаптационные возможности. Уровень агрессии напрямую влияет на социальное поведение и играет немаловажную роль в определении успешности деятельности.

Коммуникативный потенциал группы 2 оказался несколько выше, что позволяет им легче строить отношения с окружающими, испытуемые в группе 1 более насторожены к социальному окружению.

Поведенческая регуляция в группе 2 завышена по сравнению с показателями, представленными в группе 1, также, как и уровень личностного адаптационного потенциала.

Поскольку, в целом, поведенческая регуляция и коммуникативный потенциал обеих групп – в рамках средней нормы, это может свидетельствовать об адекватной самооценке и адекватном восприятии действительности.

Таким образом, личностно-типологические особенности группы 1 характеризуются высоким самоконтролем(p ≤ 0,01); высокой степенью напряженности(p ≤ 0,05); кроме того, обнаружены тенденции к сдержанности в общении и сдержанности в поведении, однако следует отметить уверенность в себе и склонность к риску.

Далее нами был осуществлен корреляционный анализ исследуемых показателей для группы 1 – группы, в которой присутствуют работники ОВД и участники вооруженных конфликтов в Афганистане.

Полученные данные для группы в которой присутствуют работники ОВД и участники вооруженных конфликтов в Афганистане, представлены на рис.1-10.

 

Рисунок 1. Корреляционная плеяда № 1. Исследование личностно-адаптационного потенциала в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

- отрицательная корреляция р≤0,01

Шкалы:,1- личностно-адаптационный потенциал 7 - напряжение, 10– эмоциональное истощение, 9 - деперсонализация,13 непрямые действия, 6 - самопринятие, 5 - принятие других, , 12 - эскапизм, 4 – коммуникативный потенциал, 2 - эмоциональная неустойчивость - устойчивость, 3 - «робость - смелость», 14- интернальность

Ядром корреляционной плеяды № 1 является фактор «личностно-адаптационный потенциал».

Повышение адаптационного потенциала и показателей адаптации ведут к повышению таких показателей как: эмоциональная устойчивость и смелость, что обуславливает повышение коммуникативного потенциала.

Стоит заметить, что повышение показателей принятие других и самопринятие ведут к повышению адаптационного потенциала, что в свою очередь понижает у сотрудников напряженность и тревожность, а также снижает проявление деперсонализации и эмоционального истощения.

Понижение уровня личностно-адаптационного потенциала ведет к повышению ощущения усталости, эскапизма и непрямым действиям.

При понижении адаптационного потенциала отмечается понижение интернальности, то есть ответственности за происходящее.

 

Рисунок2. Корреляционная плеяда № 2. Исследование эмоциональной устойчивости - неустойчивости в группах испытуемых

<p align="center" -="" положительная="" корреляция="" р≤0,05 

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

-отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы 1- эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость, 2 – интернальность, 3 – самопринятие, 4 –эмоциональная комфортность, 5 – поведенческая регуляция, 6 – коммуникативный потенциал, 7 – адаптация, 8 - «вступление в социальный контакт», 9 - усталость, 10 – сомавегетативные нарушения, 11 - эмоциональная агрессия, 12 – снижение общей активность, 13 - «сон»-«бодрствование», 14- деперсрнализация, 15- эмоциональные сдвиги, 16 - особенности психических процессов.

Ядром корреляционной плеяды №2 является показатель «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость», который имеет положительные связи с такими показателями как: интернальность, самопринятие, эмоциональная комфортность.

Повышение эмоциональной устойчивости ведет к повышению поведенческой регуляции, коммуникативного потенциала, адаптации и обуславливает такую стратегию преодолевающего поведения, как «вступление в социальный контакт».

Следует отметить, что снижение эмоциональной устойчивости ведет к повышению ощущения усталости, соматовегетативных нарушений, эмоциональной агрессии, снижению общей активности, нарушению цикла «сон»- «бодрствование» . Это в свою очередь способствует снижению интернальности.

Кроме того, показатель «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость» имеет отрицательные связи с деперсонализацией, эмоциональными сдвигами, особенностями психических процессов.

 

Рисунок 3. Корреляционная плеяда № 3. Исследование смелости в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

-отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы: 1- Смелость, 2 – поведенческая регуляция 3 – коммуникативный потенциал, 4- личностно-адаптационный потенциал, 5– редукция личностных достижений, 6 - адаптация, 7 – самопринятие, 8 - усталость, 9 - самоагрессия, 10- деперсонализация, 11- соматовегетативные нарушения, 12 – преодолевающее поведение «ассертивные действия».

Ядром корреляционной плеяды № 3 является показатель «смелость», повышение которого ведет к повышению показателей поведенческой регуляции, коммуникативного потенциала, личностно-адаптационного потенциала, редукции личных достижений, адаптации и самопринятия.

В свою очередь высокие показатели смелости обуславливают снижение показателей ощущения усталости, самоагрессии, деперсонализации, соматовегетативные нарушения.

Повышение таких показателей как поведенческая регуляция, коммуникативный потенциал и адаптация способствует повышению такой модели преодолевающего поведения как «ассертивные действия».

 

Рисунок 4. Корреляционная плеяда № 4. Исследование личностных особенностей в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

- отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы: 1- эмоциональная комфортность , 2- поведенческая регуляция , 3- коммуникативный потенциал, 4- личностно-адаптационный потенциал, 5- эмоциональная неустойчивость – устойчивость, 6- особенности психических процессов , 7- психическая активация, 8- эмоциональные сдвиги, 9- «уверенность в себе - тревожность», 10- усталость, 11- интерес, 12- эскапизм, 13- повышение осторожных действий , 14- преодолевающее поведение «ассертивные действия».

Ядром корреляционной плеяды № 4 является показатель «эмоциональная комфортность». Данный показатель имеет положительные связи с поведенческой регуляцией, коммуникативным потенциалом, личностно-адаптационным потенциалом, эмоциональной устойчивостью. Отрицательно данный показатель коррелирует с особенностями психических процессов, психической активацией, эмоциональными сдвигами, с фактором «уверенность в себе – тревожность».

Повышение таких показателей как ощущение усталости и интерес влечет понижение эмоциональной комфортности и способствует повышению эскапизма, кроме того является фактором повышения осторожных действий, используемых сотрудниками в качестве преодолевающей модели поведения.

Повышение поведенческой регуляции и коммуникативного потенциала способствуют повышению эмоциональной комфортности и связано с такой стратегией преодоления стрессовых ситуаций как – «ассертивные действия».

Повышенный показатель личностно-адаптационного потенциала, положительно связанный с эмоциональной комфортностью ведет к снижению фактора «уверенность в себе - тревожность».

Повышение отрицательно связанных эмоционального истощения и деперсонализации ведет к повышению напряжения и понижению фактора «подчиненность - доминантность».

Пониженные показатели интернальности и самопринятия способствуют снижению эмоциональной устойчивости что как следствие снижает эмоциональную комфортность.

 

Рисунок 5. Корреляционная плеяда № 5. Исследование стратегии преодолевающего поведения в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

- отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы: 1- преодолевающее поведение «ассертивные действия», 2- 18 - адаптация, 3- самопринятие, 4- принятие других, 5- эмоциональная комфортность, 6- интернальность, 7- поведенческая регуляция, 8- коммуникативный потенциал, 9- личностно-адаптационный потенциал, 10- комфортность, 11- снижение общей активность, 12- вербальная агрессия, 13- эмоциональная агрессия, 14- деперсонализация, 15- соматовегетативные нарушения, 16- эскапизм, 17- самоагрессия, 18- снижение мотивации к деятельности, 19- «уверенность в себе - тревожность», 20- «доверчивость – подозрительность»

Ядром корреляционной плеяды № 5 является стратегия преодолевающего поведения «ассертивные действия», повышение которой ведет к повышению: адаптации, самопринятия, принятия других, эмоциональной комфортности, интернальности, поведенческой регуляции, коммуникативного потенциала и личностно-адаптационного потенциала. Показатель «ассертивные действия» имеет и отрицательные связи со следующими факторами: комфортность, снижение общей активности, вербальная агрессия, эмоциональная агрессия, деперсонализация, соматовегетативные нарушения, эскапизм и самоагрессия.

При повышении показателя комфортность, увеличиваются показатели: «снижение мотивации к деятельности» и деперсонализация, при этом отмечается снижение стратегии преодоления стрессовых ситуаций – «ассертивные действия».

Положительно связанный показатель личностно-адаптационный потенциал отрицательно коррелирует с фактором «уверенность в себе - тревожность», с фактором «доверчивость - подозрительность», нарушение цикла «сон»-«бодрствование».

Необходимо отметить, что понижение показателя «ассертивные действия» способствует повышению вербальной агрессии, эмоциональной агрессии, повышению общей активности и ведет к развитию соматовегетативных нарушений.

Ядром корреляционной плеяды №6 является фактор «поведенческая регуляция»

При повышении показателя «поведенческая регуляция» обнаруживается повышение адаптации, самопринятия, принятие других, эмоциональной комфортности, интернальности, фактора «эмоциональная неустойчивость - эмоциональная устойчивость», «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения», «жесткость - чувствительность», «робость - смелость», стратегии преодоления стрессовых ситуаций – «ассертивные действия».

Отрицательные связи поведенческая регуляция имеет с такими показателями как: особенности психических процессов, снижение общей активности, ощущение усталости, соматовегетативные нарушения, нарушения цикла «сон»-«бодрствование», эмоциональная агрессивность, самоагрессия, вербальная агрессия, фактор «уверенность в себе - тревожность», «расслабленность - напряженность», деперсонализация, эмоциональное истощение

 

Рисунок 6. Корреляционная плеяда № 6. Исследование поведенческой регуляции в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

- отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы: 1 – поведенческая регуляция, 2- адаптация, 3- самопринятие, 4- принятие других, 5- эмоциональная комфортность, 6- интернальность, 7- эмоциональная неустойчивость - устойчивость, 8- «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения», 9 10- «робость - смелость», 11- - «жесткость - чувствительность», 12- особенности психических процессов, 13- снижение общей активности, 14- усталость, 15- сомавегетативные нарушения, 16- «сон»-«бодрствование», 17- эмоциональная агрессия, 18- самоагрессия , 19- «уверенность в себе - тревожность», 20- расслабленность-напряженность.

Следует отметить, что увеличение поведенческой регуляции способствует снижению фактора «уверенность в себе - тревожность», фактора «расслабленность – напряженность. Однако повышенный показатель поведенческой регуляции ведет к увеличению фактора «робость -смелость». С увеличением поведенческой регуляции повышаются факторы: «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения» и «жесткость – чувствительность», при этом снижается вербальная агрессия.

 

Рисунок 7. Корреляционная плеяда № 7. Исследование сомавегетативных нарушений в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

- отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы:1- сомавегетативные нарушения, 2- самоагрессия, 3- интерес, 4- эмоциональный тонус, 5- вербальная агрессия, 6- предметная агрессия, 7- эмоциональная агрессия, 8- «низкий самоконтроль – высокий самоконтроль»,9- эмоциональная неустойчивость - устойчивость, 10- «робость - смелость», 11- «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения», 12- преодолевающее поведение «ассертивные действия», 13- «вступление в социальный контакт».

Ядром корреляционной плеяды № 7 является показатель «соматовегетативные нарушения».

Данный показатель имеет положительные связи с самоагрессия, интерес, эмоциональный тонус, вербальная агрессия, предметная агрессия, эмоциональная агрессия.

Снижение показателя «соматовегетативные нарушения» ведет к повышению фактора «низкий самоконтроль – высокий самоконтроль», «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость», «робость - смелость», «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения». При этом увеличиваются ассертивные действия и вступление в социальный контакт.

 

Рисунок8. Корреляционная плеяда № 8. Исследование деперсонализации в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

-отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы: 1- деперсонализация , 2- напряжение, 3- эмоциональные сдвиги, 4 - агрессивные действия, 5- асоциальные действия, 6- непрямые действия, 7- психическая активация, 8- самоагрессия, 9- предметная агрессия, 10- усталость, 11- поведенческая регуляция, 12- принятие других, 13-эмоциональная комфортность 14- «робость - смелость», 15- эмоциональная неустойчивость - устойчивость, 16- адаптация, 17- преодолевающее поведение «ассертивные действия».

Ядром корреляционной плеяды № 8 является показатель «деперсонализация».

Увеличение данного показателя ведет к увеличению напряжения, эмоциональных сдвигов, агрессивных действий, асоциальных действий, непрямых действий, психической активации, самоагрессии, предметной агрессии и нарастанию ощущения усталости.

Необходимо отметить, что при снижении поведенческой регуляции, принятия других, эмоциональной комфортности увеличивается показатель деперсонализации.

Кроме вышеуказанного, повышенные факторы «робость - смелость», «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость» и адаптация снижают проявление деперсонализации и способствуют увеличению модели преодолевающего поведения – «ассертивные действия».

 

Рис.9. Корреляционная плеяда № 9. Исследование самоагрессии в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

-отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы: 1- самоагрессия, 2- поведенческая регуляция, 3- коммуникативный потенциал, 4- эмоциональная неустойчивость - устойчивость, 5-«жесткость - чувствительность», 6- «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения», 7-« робость - смелость» 8- личностно-адаптационный потенциал, 9- преодолевающее поведение «ассертивные действия», 10- эмоциональное истощение, 11- деперсонализация, 12- эмоциональные сдвиги, 13- усталость, 14- сомавегетативные нарушения, 15- особенности психических процессов, 16- снижение общей активности, 17- «сон»-«бодрствование», 18- адаптация

Ядром корреляционной плеяды № 9 является показатель «самоагрессия», понижение которого ведет к повышению поведенческой регуляции, коммуникативного потенциала, факторов «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость», «жесткость - чувствительность», «подверженность чувствам – высокая нормативность поведения», « робость – смелость», что способствует увеличению личностно - адаптационного потенциала и такой стратегии преодолевающего поведения как – «ассертивные действия».

Фактор «самоагрессия» положительно коррелирует с эмоциональным истощением, деперсонализацией, эмоциональными сдвигами, ощущением усталости, соматовегетативными нарушениями, нарушением психических процессов, со снижением общей активности и нарушением цикла «сон» - «бодрствование».

Повышение показателей «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость» и «робость - смелость» ведут к увеличению адаптации и в то же время снижают самоагрессию.

 

Рис.10. Корреляционная плеяда № 10. Исследование напряжения в группах испытуемых

- положительная корреляция р≤0,05

- положительная корреляция р≤0,01

- отрицательная корреляция р≤0,05

-отрицательна корреляция р≤0,01

Шкалы:1 - напряжение, 2- эмоциональное истощение, 3- деперсонализация, 4- предметная агрессия, 5- вербальная агрессия, 6- «подчиненность - доминантность»,7- поведенческая регуляция, 8- адаптация, 9- интернальность, 10- эмоциональная неустойчивость - устойчивость,11- расслабленность-напряженность.12- коммуникативный потенциал, 13- личностно-адаптационный потенциал.

Ядром корреляционной плеяды № 10 является показатель «напряжение».

Повышению напряжения способствует повышение таких показателей как эмоциональное истощение, деперсонализация, что увеличивает выражение предметной агрессии и вербальной агрессии, однако снижает фактор «подчиненность - доминантность».

Показатель предметная агрессия отрицательно коррелирует с поведенческой регуляцией, который в свою очередь имеет положительные связи с адаптацией, интернальностью и фактором «эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость». Кроме того, повышенный показатель поведенческой регуляции снижает фактор «расслабленность - напряженность».

Увеличение коммуникативного потенциала и личностно - адаптационного потенциала ведет к понижению вербальной агрессии и к уменьшению напряжения.

Таким образом, в результате проведенного эмпирического исследования мы можем сделать следующие выводы.

1. Личностные особенности группы работников ОВД и участников войны в Афганистане характеризуются повышенным уровнем напряженности (p ≤ 0,05), высоким самоконтролем (p ≤ 0,01), сдержанностью в общении и поведении в целом, уверенностью в себе и склонностью к риску (p ≤ 0,05).

2. Исследование особенностей поведения показало, что в группе работников ОВД и участников войны в Афганистане выявлена тенденция к увеличению показателя «избегание» – уход от проблемы.

3. Группа работников ОВД и участников войны в Афганистане имеет более высокие значения психической активации (p ≤ 0,05), интереса (p ≤ 0,01), напряжения (p ≤ 0,01) и комфортности (p ≤ 0,001), в отличие от лиц гражданских профессий. Группу работников ОВД и участников войны в Афганистане характеризуют: особенности социального взаимодействия (p ≤ 0,05) и снижение общей активности (p ≤ 0,05).

4. Среди значимых факторов, способствующих социально-психологической адаптации, в группе работников ОВД и участников войны в Афганистане выявлен сниженный показатель «принятие других» (p ≤ 0,01) и отмечено снижение факторов «интернальность» и «самопринятие». Наличие высоких показателей интернальности, а так же среднего уровня личностного адаптационного потенциала и коммуникативного потенциала позволяет поддерживать социально-психологическую адаптацию группы работников ОВД и участников войны в Афганистане.

5. Многочисленные корреляционные связи между большинством исследуемых показателей на высоком уровне значимости свидетельствуют о взаимосвязи особенностей личности и поведения работников ОВД и участников войны в Афганистане. Повышение личностного адаптационного потенциала приводит к повышению эмоциональной устойчивости, смелости, способности к принятию других, снижению: напряжения, тревожности, деперсонализации и эмоциональному истощению (p ≤ 0,01). Снижение личностного адаптационного потенциала ведет к усилению чувства усталости, снижению эмоциональной комфортности, эмоциональным сдвигам, проявлениям самоагрессии и ассоциальным действиям (p ≤ 0,01).

Выводы

Целью нашего эмпирического исследования являлось выявление взаимосвязи степени выраженности посттравматического профессионального стресса, связанного с повышенной опасностью у сотрудников ОВД, участников вооруженных конфликтов в Афганистане и представителей гражданских профессий от наличия брака.

Полученные результаты, в целом, соответствуют данным исследований о распространенности проблем у мужчин с ПТСР. Это позволяет сделать предварительный вывод об отсутствии жестко детерминированной связи между имеющимися у части испытуемых расстройствами и эмоциональными стрессами, перенесенными ими в период участия в военном конфликте, а также в момент службы в ОВД.

Вместе с тем, обращает внимание, что среди сотрудников ОВД, обнаруживающих ПТСР, эмоциональные нарушения встречаются несколько чаще, чем среди обследованных воинов-афганцев без ПТСР: 12,5% против 9% (р<0,05).

Выявляемые у испытуемых с ПТСР нарушения носили психогенный характер.

Наиболее типичный вариант развития расстройств в этой группе -невротическая фиксация пациентов на жизненной сфере. Речь идет о вегетативной лабильности, эмоциональных колебаниях с преобладанием депрессивного аффекта, пессимистическом взгляде на настоящее и будущее, наплывах воспоминаний о войне, нарушениях сна.

Дополнительным фактором, облегчающим возникновение расстройств на фоне ПТСР, являются характерологические особенности испытуемых, их отчужденность и отгороженность, неспособность проявлять нежность и любовь по отношению к близким, конфликтность, склонность к вспышкам гнева, эгоцентризм. Естественно, эти качества крайне затрудняют коммуникации с другими людьми и препятствуют гармоничным семейным отношениям.

Таким образом, к особенностям нарушений у рассматриваемого контингента следует отнести существенную роль в их развитии сочетания ряда негативных психических факторов: неблагоприятных личностных особенностей. включая эмоциональную; неустойчивость, раздражительную и неадекватную самооценку; нарушений межличностных отношений с супругой. Установлено, что наличие расстройств у бывших участников военных конфликтов, а также сотрудников ОВД может значительно нарушать их социально-психологическую адаптацию, приводит к росту аффективной напряженности и увеличивает вероятность алкоголизации, а также конфликтного поведения.

1. Личностные особенности группы работников ОВД и участников войны в Афганистане характеризуются повышенным уровнем напряженности (p ≤ 0,05), высоким самоконтролем (p ≤ 0,01), сдержанностью в общении и поведении в целом, уверенностью в себе и склонностью к риску (p ≤ 0,05). Группа работников ОВД и участников войны в Афганистане имеет более высокие значения психической активации (p ≤ 0,05), интереса (p ≤ 0,01), напряжения (p ≤ 0,01) и комфортности (p ≤ 0,001), характеризуется особенностями социального взаимодействия (p ≤ 0,05) и снижением общей активности (p ≤ 0,05).

2. В группе работников ОВД и участников войны в Афганистане выявлена тенденция к увеличению показателя «избегание» – уход от проблемы.

3. Среди значимых факторов, способствующих социально-психологической адаптации, в группе работников ОВД и участников войны в Афганистане выявлен сниженный показатель «принятие других» (p ≤ 0,01) и отмечено снижение факторов «интернальность» и «самопринятие». Наличие высоких показателей интернальности, а так же среднего уровня личностного адаптационного потенциала и коммуникативного потенциала позволяет поддерживать социально-психологическую адаптацию группы комбатантов.

4. Многочисленные корреляционные связи между большинством исследуемых показателей на высоком уровне значимости свидетельствуют о взаимосвязи особенностей личности и поведения работников ОВД и участников войны в Афганистане. Повышение личностного адаптационного потенциала приводит к повышению эмоциональной устойчивости, смелости, способности к принятию других, снижению: напряжения, тревожности, деперсонализации и эмоциональному истощению (p ≤ 0,01). Снижение личностного адаптационного потенциала ведет к усилению чувства усталости, снижению эмоциональной комфортности, эмоциональным сдвигам, проявлениям самоагрессии и асоциальным действиям (p ≤ 0,01).

Рекомендации по профилактике посттравматического профессионального стресса для психологов, работающих в военной сфере

Опираясь на теоретический анализ и результаты экспериментального исследования, нами были разработаны методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий для снижения уровня ПТСР у сотрудников ОВД и военнослужащих, прошедших боевые действия:

– внимательное, чуткое отношение к подчиненным, уважение к их чувствам, мыслям, суждениям, предложениям и т. д., недопущения в их адрес резких оскорбительных высказываний, несправедливости и т. п.;

– создание здорового морально-психологического климата - атмосферы уважительности, доброжелательности и взаимопомощи;

– создание здорового быта, борьба против пьянства, токсикомании и наркомании;

– предупреждение конфликтных и исключение других психотравмирующих ситуаций;

– разъяснение респондентам типологических черт их характера, возможных негативных проявлений, связанных с ними, и формулирование рекомендаций для самоконтроля и коррекции (проводит лично психолог);

Методами профилактики ПТСР могут быть:

- собеседование;

- психотренинг;

- аутотренинг;

- поддержка, подбадривание;

- режим труда;

- профессиональная ориентация и рациональное распределение;

- отдых;

- психологическая реабилитация;

- психологическая релаксация;

- медицинская помощь;

- административные меры;

- периодическое тестирование.

Библиографический список литературы

1. Абрамова Г.С. Практическая психология. Екатеринбург, 1998;

2. Абрамова Г.С. Практическая психология. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: Академический Проект, 2003 - 496 с

3. Александровский Ю.А, Лобастое О.С, Спивак Л.И, Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. – М., 2002.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М., 1991;

5. Андреева Г.М. Социальная психология. М., 1988.

6. Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы// Вестник МГУ, сер.14.,Психология, 1995, №4;

7. Ахмедова Х.Б. Посттравматические личностные изменения у гражданских лиц, переживших угрозу жизни// Вопросы психологии, 2004, №3;

8. Ахмедова Х.Б. Посттравматические личностные изменения у гражданских лиц, переживших угрозу жизни//Вопросы психологии. 2004 №3

9. В.Фомин, И.Линдер. Диалог о боевых искусствах Востока. М., 1990;

10. Глэддинг С. Психологическое консультирование. СПб., 2002.

11. Гуманистическая и трансперсональная психология, М., 2000;

12. Дмитриев А.В. Конфликтология, М., 2000;

13. Е.М.Черепанова. Саморегуляция и самопомощь при работе в экстремальных условиях. М., 1995;

14. Кальмансон А.А. Война глазами социолога // Социс 1995 №8.

15. Караяни А.Г. Психологическая работа в боевой обстановке. Самара 1999

16. Караяни А.Г. Психологическое обеспечение боевых действий личного состава частей сухопутных войск в локальных военных конфликтах. М., 1998;

17. Караяни А.Г.Психологическая работа в боевой обстановке. Самара., 1997, С. 52.

18. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999.

19. Кучер А. Трехуровневая система реабилитации// Ориентир, 1996, №12;

20. Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Военно-травматический стресс: особенности посттравматической адаптации участников боевых действий// Психологический журнал, 1999, Т.20, №5;

21. Леонова А.Б, Кузнецова А.С Психопрофилактика стрессов- М., 2004

22. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. М., 1993;

23. Малкина-Пых И.Г. Психологическая помощь в кризисной ситуации – М., 2003.

24. Мещенина Т., Пашилова О. Особенности психологической реабилитации участников вооруженных конфликтов // Прикладная психология и психоанализ, 2003, №4;

25. Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенности жизненной перспективы у ветеранов войны в Афганистане и ликвидаторов аварии на ЧАЭС// Психологический журнал, 2004, Т.25, №3;

26. Мисюра В.Ф Психологическая реабилитация военнослужащих- М.,1995.

27. Мисюра В.Ф. Психологическая реабилитация военносужащих. М., 1995;

28. Основы конструктивного общения / сост. Григорьева Т.Г., Усольцева Т.П. М., 1997;

29. Подоляк Я.В. Практические вопросы военной психологии. М., 1987.

30. Практическая психодиагностика / сост. Райгородский Д.Я. Самара. 1998.

31. Практическая психология образования / под ред. Дубровиной И.В., М., 1997;

32. Программа коррекционной работы с дезадаптированными военнослужищими / авторы-сост. Серов А.С., Жуков А.Н., Скоробогач Л.В., Ростов-на-Дону, 2003;

33. Психологическая работа в железнодорожных войсках российской Федерации / под общ. ред. Якименко В.Г., М., 1998;

34. Психологический настрой: как его оценить?//Армия 1994, №4;

35. Психологический словарь под редакцией А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского

36. Психология и психоанализ характера / сост. Райгородский Д.Я. Самара. 1998.

37. Психология цвета / отв. Ред. Удовик С.Л. М., 1996;

38. Сафуанов Ф.С. Психология криминальной агрессии. М., 2003;

39. Словарь. Психология, М., 1980;

40. Соловьев И. Жизнь после войны// Солдат удачи, 1999, №8;

41. Соловьев И. Жизнь после войны: работа со страхом // Солдат удачи. 1999, № 9.

42. Соловьев И. Жизнь после войны: работа со страхом // Солдат удачи. 1999, № 9.

43. Соловьев И. Жизнь после войны: работа со страхом//Солдат удачи 1999

44. Тарабрина Н.В Практикум по психологии посттравматического стресса. М., 2007

45. Тарабрина Н.В, Лазебная Е.О Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы// Психологический журнал.- 2004, №2 с 14-29

46. Тарабрина Н.В. Психологические последствия войны. 

47. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О, Зеленова А.Е Посттравматические стрессовые состояния у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС//Психологический журнал- 2001, №5 с 67-77

48. Теории личности в западно-европейской и американской психологии / сост. Райгородский Д.Я. Самара. 1996.

49. Черепанова Е.М. – Психологический стресс: помоги себе и ребенку. – М: Академия 2006

50. Ю.А.Александровский. Психогении в экстремальных условиях. М., 1991;

51. Ю.А.Александровский. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М., 1976;

52. Якушин Н.В. Психологическая помощь воинам-афганцам в реабилитационном центре республики Беларусь // Психологический журнал 1996. №5;

Приложения

Приложение А.

Миссисипская шкала (гражданский вариант) (MS, Mississippi Scale)

Имя____________________ Пол_______Возраст______________Семейное положение______________ Детей______________ Профессия_______________________________________________ Вес___________ Рост____________

Ниже приводятся утверждения, обобщающие различный опыт людей, переживших тяжёлые, экстремальные события и ситуации. У каждого утверждения есть шкала от "1" до "5". Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны или не согласны с данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое утверждение: Совершенно неверно, Иногда верно, До некоторой степени верно, Верно, Совершенно верно.

Утверждения

2. У меня нет чувства вины за то, что я делал в прошлом.

3. Если кто то выведет меня из терпения, я скорее всего не сдержусь (применю физическую силу)

4. Если случается что-то, напоминающее мне о прошлом, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль

5. Люди, которые очень хорошо меня знают, меня боятся

6. Я способен вступать в эмоционально близкие отношения с другими людьми.

7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было со мной реально в прошлом

8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в прошлом, мне просто не хочется жить

9. Внешне я выгляжу бесчувственным

10. Последнее время я чувствую что хочу покончить с собой

11. Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда надо вставать.

12. Я всё время задаю себе вопрос, почему я ещё жив, в то время как другие уже умерли

13. В определённых ситуациях я чувствую себя так, как будто вернулся в прошлое

14. Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать

15. Я чувствую, что больше не могу

16. Вещи, которые вызывают у других людей смех или слёзы, меня не трогают

17. Меня по прежнему радуют те же вещи, что и раньше.

18. Мои фантазии реалистичны и вызывают страх

19. Я обнаружил, что мне работать нетрудно.

20. Мне трудно сосредоточиться

21. Я беспричинно плачу

22. Мне нравится быть в обществе других людей.

23. Меня пугают мои стремления и желания

24. Я легко засыпаю.

25. От неожиданного шума я легко вздрагиваю

26. Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую

27. Я лёгкий, спокойный, уравновешенный человек.

28. Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в прошлом, я не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять

29. Временами я употребляю алкоголь или снотворное, чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случались со мной в прошлом

30. Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе.

31. Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей

32. Я боюсь засыпать

33. Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что происходило со мной в прошлом

34. Моя память такая же хорошая, как и раньше.

35. Я испытываю трудности в проявлении своих чувств, даже по отношению к близким людям

36. Временами я веду себя или чувствую так, как будто то, что было со мной в прошлом, происходит снова

37. Я не могу вспомнить некоторые важные вещи, которые произошли со мной в прошлом

38. Я очень бдителен и насторожен большую часть времени

39. Если случается что-нибудь, напоминающее мне о прошлом, меня охватывает такая тревога или паника, что у меня начинается сильное сердцебиение и перехватывает дыхание; я весь дрожу и покрываюсь потом; у меня кружится голова, появляются «мурашки», и я почти теряю сознание.

Приложение Б.

Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL- 90- R, Symptom Check List-90-Revised)

ШКАЛЫ SCL-R С ВХОДЯЩИМИ В НИХ ПУНКТАМИ

Соматизация (Somatization SOM)

Всего: 12 пунктов

1. Головные боли.

4. Слабость или головокружение.

12. Боли в сердце или грудной клетке.

27. Боли в пояснице.

40. Тошнота или расстройство желудка.

42. Боли в мышцах.

48. Затрудненное дыхание.

49. Приступы жара или озноба.

52. Онемение или покалывание в различных частях тела.

53. Комок в горле.

56. Ощущение слабости в различных частях тела. 58. Тяжесть в конечностях.

Обсессивно-компульсивные расстройства Obsessive – Compulsive (О – С) Всего:10 пунктов

3. Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли.

9. Проблемы с памятью.

10. Ваша небрежность или неряшливость.

28. Ощущение, что вам что-то мешает сделать что-либо.

38. Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки.

45. Потребность проверять и перепроверять то, что вы делаете.

46. Трудности в принятии решения.

51. То, что вы легко теряете мысль.

55. То, что вам трудно сосредоточиться.

65. Потребность повторять действия: прикасаться, мыться, пересчитывать и т. п.

Межличностная сензитивностъ Interpersonal Sensitivity (INT) Всего: 9 пунктов

6. Чувство недовольства другими.

21. Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола

34. То, что ваши чувства легко задеть.

36. Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам.

37. Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь.

41. Ощущение, что вы хуже других.

61. Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами или говорят о вас.

69. Чрезмерная застенчивость в общении с другими.

73. Чувство неловкости, когда вы едите и пьете на людях.

Депрессия Depression (DEP) Всего: 13 пунктов

5. Потеря сексуального влечения или удовольствия.

14. Упадок сил или заторможенность.

15. Мысли о том, чтобы покончить с собой. 20. Слезливость.

22. Ощущение, что вы в западне или пойманы.

26. Чувство, что вы сами во многом виноваты.

29. Чувство одиночества.

30. Подавленное настроение, «хандра».

31. Чрезмерное беспокойство по разным поводам.

32. Отсутствие интереса к чему бы то ни было.

54. Ощущение, что будущее безнадежно.

71. Чувство, что все, что бы вы ни делали, требует больших усилий.

79. Ощущение собственной никчемности.

Тревожность Anxiety (ANX) Всего: 10 пунктов

2. Нервозность или внутренняя дрожь.

17. Дрожь.

23. Неожиданный и беспричинный страх.

33. Чувство страха.

39. Сильное или учащенное сердцебиение.

57. Ощущение напряженности или взвинченности.

72. Приступы ужаса или паники.

78. Такое сильное беспокойство, что вы не можете усидеть на месте.

80. Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое.

86. Кошмарные мысли или видения.

Враждебность Hostility (HOS) Всего: 6 пунктов

И. Легко возникающие досада или раздражение.

24. Вспышки гнева, которые вы не могли сдержать.

63. Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо.

67. Импульсы ломать или крушить что-либо.

74. То, что вы часто вступаете в спор.

81. То, что вы кричите или швыряетесь вещами.

Фобическая тревожность Phobic Anxiety (PHOB) Всего: 7 пунктов

13. Чувство страха в открытых местах или на улице.

25. Боязнь выйти из дома одному.

47. Боязнь езды в автобусах, метро или поездах.

50. Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они вас пугают.

70. Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах).

75. Нервозность, когда вы оставались одни.

82. Боязнь, что вы упадете в обморок на людях.

Паранойяльные симптомы Paranoid Ideation (PAR) Всего: 6 пунктов

8. Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях виноваты другие.

18. Чувство, что большинству людей нельзя доверять.

43. Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас.

68. Наличие у вас идей или верований, которые не разделяют другие.

76. То, что другие недооценивают ваши достижения.

83. Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите.

Психотизм Psychoticism (PSY) Всего: 10 пунктов

7. Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями.

16. То, что вы слышите голоса, которые не слышат другие.

35. Ощущение, что другие проникают в ваши мысли.

62. То, что у вас в голове чужие мысли.

77. Чувство одиночества, даже когда вы с другими людьми.

84. Нервировавшие вас сексуальные мысли.

85. Мысль, что вы должны быть наказаны за ваши грехи.

87. Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке.

88. То, что вы не чувствуете близости ни к кому.

90. Мысли о том, что с вашим рассудком творится что-то неладное.

Дополнительные вопросы (Additional Items – ADD) Всего: 7 пунктов

19. Плохой аппетит.

60. Переедание.

44. То, что вам трудно заснуть.

59. Мысли о смерти.

64. Бессонница по утрам.

66. Беспокойный и тревожный сон.

89. Чувство вины.

Приложение В.

Первичные данные по исследуемым методикам

- группы сотрудников ОВД (всего 30 человек, первые 15 из которых состоят в браке, остальные 15 человек в браке не состоят);

- группы участников вооруженных конфликтов в Афганистане (всего 30 человек, первые 15 из которых состоят в браке, остальные 15 человек в браке не состоят);

- группы лиц гражданских профессий (всего 30 человек, первые 15 из которых состоят в браке, остальные 15 человек в браке не состоят);