Курсовая работа
Изучение электрокардиографа ЭК12Т - 01 - «Р-Д»
Содержание
1 Основные технические характеристики. 3
2 Правила эксплуатации ЭК.. 6
3 Структурная схема ЭК.. 6
4 Наложение электродов. 7
4.1 Подготовка к наложению электродов. 7
4.2 Наложение электродов для снятия стандартной ЭКГ. 7
4.3 Наложение электродов для снятия ЭКГ по Нэбу. 8
4.4 Наложение электродов для снятия ЭКГ по Франку. 9
5 Регистрация ЭКГ. 9
5.1 Автоматическая регистрация ЭКГ. 9
5.2 Ручная регистрация ЭКГ. 10
6 Возможные проблемы и способы их устранения. 11
Список использованной литературы.. 13
1 Основные технические характеристики
Вход ЭКГ:
- Входное сопротивление не менее 10 МОм
- Постоянный ток в цепи пациента не более 0,1мкА
- Диапазон входных сигналов от 0,03мВ до 10мВ (размах)
- Нелинейность не более ±2%
- Допустимое смещение потенциала входного сигнала ±300мВ
- Подавление синфазных помех не менее 100дБ
- Напряжение внутренних шумов не более 20мкВ (приведенное ко входу)
- Взаимное влияние между каналами не более 1%
- Полоса частот усилителя ЭКГ от 0,05 до 150Гц; неравномерность не более 3дБ
- Постоянная времени усилителя ЭКГ не менее 3,2с
- Обнаружение сигналов кардиостимулятора:
- амплитуда от ±2 до ±700мВ
- длительность от 0,1 до 2мс
- Защита входного блока усилители: гальванически изолированы и имеют защиту от дефибриллятора при использовании кабеля пациента из комплекта поставки.
Обработка ЭКГ:
- Разрядность АЦП 12 разрядов
- Разрешающая способность АЦП 4,79мкВ (приведенная ко входу)
- Частота дискретизации АЦП 3200 Гц на каждое отведение
- Постоянная времени не менее 3,2с
- Фильтры: антитреморный 35Гц (отключаемый),антидрейфовый (отключаемый): автоматическая компенсация смещения изолинии сетевой фильтр 50Гц (включен постоянно)
- Дрейф изолинии не более 1,5мм за время регистрации
- Автоцентрирование ЭКГ отключаемое
- Измерение напряжения: от ±0,1 до ±0,5мВ, погрешность не более ±15%
от ±0,5 до ±4мВ, погрешность не более 7%
- Диапазон измерения ЧСС: от 15 до 300 уд/мин, погрешность ±1уд/мин
- Способ усреднения ЧСС: движущееся усреднение за 8 последних ударов пульса.
- Анализ ЭКГ измерение во всех отведениях: амплитуд aP1, aP2, aQ, aR1,
aR2, aS1, aS2, aT+, aT-, J, ST1, ST2, ST3 с погрешностью:
15% для напряжений в диапазоне от ±0,058 до ±0,5мВ
10% для напряжений в диапазоне от ±0,5 до ±4мВ
измерение во всех отведениях длительностей и интервалов
dP1, dP2, dQ, dR1, dR2, dS1, dS2, QRS, PQ, QT, QTc, RPEAK,
INTDEF с погрешностью:
7% в диапазоне времени от 12 до 1333мс.
вычисление угла смещения электрической оси αQRS, αP, αT,
в диапазоне от -180° до 180° с погрешностью вычисления 1°.
автоматическое формирование 142 синдромальных заключений с учетом возраста (взрослые и дети) и формирование
241 предварительного диагноза.
Регистрация ЭКГ:
Метод печати: термопечать высокого разрешения
Разрешающая способность: вдоль бумаги – 64 точки/мм при скорости 25мм/с
поперек бумаги – 8 точек/мм
Выбор толщины линии ЭКГ: тонкая, средняя, широкая
Ширина термобумаги: 110мм
Тип термобумаги рулонная бумага: ширина 110мм, длина не более 30м, диаметр
внутренней втулки 12мм, намотка: термочувствительнымслоем наружу.
бумага в пачках: ширина 110мм, длина листа 100мм, 200 листов в пачке.
возможно использование термобумаги без миллиметровой сетки - наличие режима печати сетки.
Ширина печати: 104мм
Скорость движения бумаги: 5; 10; 12,5; 25 и 50 мм/c, погрешность не более ±5%
Выбор усиления при регистрации: 2,5; 5; 10; 20 или 40 мм/мВ, погрешность не более 5%
Метод регистрации ЭКГ выбирается в меню:
- одновременный съем 12 отведений ЭКГ или
- последовательный съем отведений - во время печати
Выбор системы отведений: стандартные отведения, по Кабрера, по Нэбу, по Франку и пользовательский набор отведений.
Режимы регистрации ЭКГ: ручной, автоматический, режим авто старт с оценкой уровня шума, регистрация при обнаружении аритмии, печать ритма,
автоматическое добавление печати ритма при обнаружении аритмии во время регистрации ЭКГ, периодическая печать ЭКГ, печать копии последней ЭКГ, печать ЭКГ из памяти
Формат регистрации ЭКГ: по 3 отведения, по 3 отведения + ритм, по 6 отведений, 12 отведений поперек бумаги,
Форматы регистрации ритма: 1 отведение, 36 секунд, в 3 ряда, скорость 25 мм/с;
1 отведение, 72 секунды, в 6 рядов, скорость 25 мм/с;
1 отведение, 90 секунд, в 3 ряда, скорость 10 мм/с;
1 отведение, 3 минуты, в 6 рядов, скорость 10 мм/с;
1 отведение, 3 минуты, в 3 ряда, скорость 5 мм/с;
3 отведения, 24 секунды, в 6 рядов, скорость 25 мм/с;
3 отведения, 1 минута, в 6 рядов, скорость 10 мм/с.
Длина печати ЭКГ: по 3, 5, 10, 15, 25 секунд на каждую группу отведений,
либо по 100, 200 или 400 мм на каждую группу отведений.
Распечатываемые данные ЭКГ, значение ЧСС, результаты анализа (полный, краткий иливыключен), скорость бумаги, чувствительность, состояниефильтров, дата и время, информация о пациенте (может быть отключена), наименование лечебного учреждения, фамилия врача
Уровень акустического шума при печати: не более 58дБ.
Питание:
Напряжение сети переменного тока: от 100 до 240В
Частота сети: 50 или 60Гц
Напряжение сети постоянного тока: от 12 до 16В (бортовая сеть автомобиля скорой помощи)
Потребляемая мощность: - при работе от сети переменного тока:
- во время печати, не более 30 ВА
- без печати, не более 15 ВА
При работе от бортовой сети автомобиля скорой помощи:
во время печати, не более 30 ВА
без печати, не более 9 ВА
Встроенная батарея: LiIon, 7,4В, 2Ач
Время работы от батареи около 3 часов, при полностью заряженной батарее
Время заряда батареи 6-7 часов, если батарея была полностью разряжена.
Габариты и вес:
Габаритные размеры электрокардиографа:
- ширина 250мм
- глубина 174мм
- высота 63мм
Вес электрокардиографа (с аккумулятором): не более 1,2кг
Вес электрокардиогафа в сумке с полным комплектом акссесуаров:
не более 4,0кг
2 Правила эксплуатации ЭК
- Не применяйте ЭК в присутствии горючего анестезирующего газа или в атмосфере с высокой концентрацией кислорода, это может привести к взрыву или пожару.
- ЭК защищен от разряда дефибриллятора в соответствии с ГОСТ Р 50267.25-94 только при использовании кабеля электродного МТЦ.30.03.501 производства “НПП Монитор”, входящего в комплект поставки. Не используйте ЭК с другими электродными кабелями.
- Не используйте ЭК для снятия кардиограммы в хирургических палатах при использовании электроскальпеля.
- Открытая крышка бумажного отсека позволяет получить доступ к внутренним частям ЭК и поэтому требует осторожности.
При замене бумаги ЭК не должен быть подключен к сети и к пациенту.
- Убедитесь, что напряжение в электросети соответствует напряжению, указанному на блоке питания ЭК. Для эксплуатации ЭК не требуется заземления.
- К разъему питания постоянного тока 12-16В 30ВА с меткой должен подключаться только источник питания из комплекта поставки ЭК или питание от аккумулятора автомобиля скорой помощи. При подключении к этому разъему источника питания не соответствующего требованиям безопасности по ГОСТ Р 50267.0 возможно поражение током пациента или оператора.
- Не допускайте замыкания контактов разъема аккумуляторной батареи, не оставляйте батарею вблизи открытого огня.
3 Структурная схема ЭК
Рис.1 Структурная схема ЭК
Блок электрокардиографический является основным блоком ЭК и обеспечивает съем ЭКГ сигналов, хранение их в памяти и вывод их на термопринтер. В блоке электрокардиографическом расположены:
- Плата модуля ЭКС12 с микропроцессором;
- Термопринтер;
- Плата клавиатуры;
- ЖКИ индикатор;
- Внешние разъемы и выключатель сетевого питания;
- Встроенный источник автономного питания.
4 Наложение электродов
4.1 Подготовка к наложению электродов
Перед наложением электродов убедитесь, что пациент расслаблен и не мерзнет. Положите его на достаточно широкую кушетку, руки должны лежать на кушетке и быть свободно вытянуты вдоль тела: это значительно снизит риск получения искаженных результатов вследствие мышечной дрожи.
Перед наложением электродов кожу в местах контакта желательно обезжирить спиртом или эфиром. Электроды должны быть чистыми и дезинфицированными.
В качестве токопроводящей среды используйте электродный гель, небольшое количество которого нанесите на участки кожи в местах наложения электродов.
При установке электродов обычно обращайте внимание на расположение кабеля электродного. Переплетение проводов кабеля может привести к высокому уровню помех.
4.2 Наложение электродов для снятия стандартной ЭКГ
Табл.1
Для съема стандартной ЭКГ необходимо наложить на пациента все 10 электродов. После установки всех электродов убедитесь, что в верхней части
экрана ЭК пропало красное сообщение об обрыве электродов. Если сообщение об обрыве электрода осталось, проверьте качество наложения этого электрода на пациента и надежность соединения электрода с штекером кабеля пациента.
4.2 Наложение электродов для снятия ЭКГ по Нэбу
Табл.2
Для съема ЭКГ по Нэбу достаточно наложить на пациента четыре электрода.
Допускается расположение электрода N в другом месте, желательно на максимальном удалении от остальных электродов.
4.3 Наложение электродов для снятия ЭКГ по Франку
Табл.3
Для съема ЭКГ по Франку необходимо наложить на пациента 8 электродов.
5 Регистрация ЭКГ
5.1 Автоматическая регистрация ЭКГ
При автоматической регистрации ЭК производит регистрацию всех отведений ЭКГ доступных в выбранной Вами системе отведений. Например, для стандартной системы отведений будут напечатаны все 12 отведений ЭКГ.
Для проведения автоматической регистрации ЭКГ выполните следующие действия:
- произведите регистрацию пациента. Для этого нажмите кнопку ПАЦИЕНТ и в появившемся экране введите данные пациента;
- наложите электроды на пациента в соответствии с выбранной Вами системой отведений. Убедитесь, что сообщение об обрыве электродов
пропало с экрана ЭК. Если сообщение об обрыве не пропало,
автоматическая регистрация ЭКГ не может быть начата;
- на экране ЭК должна появиться ЭКГ пациента. Если Вы выбрали режим основного экрана ПО ФОРМАТУ, то в зависимости от выбранного Вами формата регистрации ЭКГ на экране будут отображаться 3, 4, 6 или 12 отведений ЭКГ. Если на экране отображаются не все отведения ЭКГ, то посмотреть остальные Вы можете, нажимая на кнопку ОТВЕДЕНИЯ или вращая манипулятор. Если Вы выбрали режим основного экрана 12 ОТВ., то
на экране ЭК будут отображаться все отведения ЭКГ одновременно;
- В режиме основного экрана ПО ФОРМАТУ ЭКГ отображается на экране ЭК в том же виде, в каком она будет напечатана на бумаге. Оцените качество ЭКГ сигналов и при необходимости измените усиление и скорость кнопками УСИЛЕНИЕ и СКОРОСТЬ соответственно. Если необходимо, измените
состояние фильтров ЭК кнопкой ФИЛЬТР;
- дождитесь появления значения ЧСС пациента на экране ЭК. Пульс пациента должен сопровождаться звуковым сигналом, если значение громкости не установлено равным нулю;
- нажмите кнопку СТАРТ АВТ. для начала автоматической регистрации ЭКГ. ЭК напечатает ЭКГ в выбранном Вами формате, данные пациента (если
включена печать данных пациента), результаты анализа ЭКГ (если анализ
включен) и запишет ЭКГ в память (если запись в память включена).
После завершения регистрации в автоматическом режиме, Вы можете сделать копию только что снятой ЭКГ, нажав кнопку КОПИЯ.
5.2 Ручная регистрация ЭКГ
Для проведения ручной регистрации ЭКГ выполните следующие действия:
- произведите регистрацию пациента, если Вы хотите видеть данные ациента
напечатанными после ЭКГ. Для этого нажмите кнопку ПАЦИЕНТ и в появившемся экране введите данные пациента;
- наложите электроды на пациента в соответствии с выбранной Вами стемой отведений. Убедитесь, что сообщение об обрыве электродов пропало с экрана ЭК;
- на экране ЭК должна появиться ЭКГ пациента. Если Вы выбрали режим основного экрана ПО ФОРМАТУ, то в зависимости от выбранного Вами формата регистрации ЭКГ на экране будут отображаться 3 или 6 отведений ЭКГ. Выберите группу отведений, которую Вы хотите напечатать, нажимая
на кнопку ОТВЕДЕНИЯ или вращая манипулятор. Если Вы выбрали режим
основного экрана 12 ОТВ., то на экране ЭК будут отображаться все тведения
ЭКГ одновременно. В этом режиме наименования отведений, которые будут
напечатаны в ручном режиме, будут выделены лиловым цветом. Выбрать
нужную Вам группу отведений Вы можете, нажимая на кнопку ТВЕДЕНИЯ или вращая манипулятор;
- Если был выбран режим основного экрана ПО ФОРМАТУ, то ЭКГ тображается на экране ЭК в том же виде, в каком она будет напечатана на бумаге.
Оцените качество ЭКГ сигналов и при необходимости измените усиление и
скорость кнопками УСИЛЕНИЕ и СКОРОСТЬ соответственно. Если еобходимо, измените состояние фильтров ЭК кнопкой ФИЛЬТР;
- дождитесь появления значения ЧСС пациента на экране ЭК. Пульс пациента должен сопровождаться звуковым сигналом, если значение громкости не установлено равным нулю;
- нажмите кнопку СТАРТ РУЧН для начала ручной регистрации ЭКГ. Для
остановки регистрации нажмите кнопку СТОП.
6 Возможные проблемы и способы их устранения
- Помехи от электросети
Помехи выглядят как регулярный, периодический сигнал на изолинии ЭКГ, они могут появляться вместе с помехами от мышечной дрожи (тремор).
Рис. 2 Помехи электросети
Возможные причины:
- в меню ЭК неправильно выбрана частота сетевого фильтра: 50 или 60Гц;
- грязь или ржавчина на электродах или штекерах кабеля электродного;
- плохой контакт электрода с кожей пациента;
- плохой контакт электрода с штекером кабеля электродного;
- пациент или оператор касается электрода во время регистрации;
- пациент прикасается к металлическим частям кровати или лабораторного
стола;
- неисправен кабель электродный, проверьте его как описано в пункте 8.8;
- наличие поблизости электроприборов, осветительных приборов, скрытой
проводки в стенах или полах. Попробуйте отключить ЭК от сети и снять ЭКГ
при работе от аккумуляторов или отключить другие приборы, или выбрать
другое место для съема ЭКГ;
- Помехи от мышечной дрожи (тремор)
Помехи выглядят как нерегулярное дрожание кривой ЭКГ. Они могут иметь
сходство или появляться вместе с помехами от электросети.
Рис.3 Помехи от мышечной дрожи
Возможные причины:
- пациент испытывает неудобство, напряжен или нервничает;
- пациент замерз и дрожит;
- пациент имеет нервные или мышечные расстройства (например, болезнь
Паркинсона);
- кровать слишком узкая или короткая для удобного расположения
конечностей.
Если после устранения всех перечисленных выше причин, помехи остались, то
можно включить антитреморный фильтр, но при этом возможно изменение формы
ЭКГ (снижение амплитуды до 20% и сглаживание R-зубца).
- Дрейф ЭКГ
Помеха выглядит как смещение кривой ЭКГ вверх и вниз.
Рис.4 Дрейф ЭКГ
Возможные причины:
- грязь или ржавчина на электродах или штекерах кабеля электродного;
- плохой контакт электрода с кожей пациента;
- плохой контакт электрода с штекером кабеля электродного;
- не нанесено достаточно геля на кожу пациента или гель высох;
- жирная кожа;
- значительное поднятие и опускание груди во время нормального или
напряженного дыхания или другие движения пациента.
Если после устранения всех перечисленных выше причин, дрейф остался, то
можно включить антидрейфовый фильтр, на форму ЭКГ сигнала он заметного влияния не оказывает.
- Во время работы от батареи ЭК выключается при печати ЭКГ.
Питание автоматически отключается из-за разряда батареи.
Включите кардиограф с питанием от электросети и подзарядите батарею.
- Регистрация кривых ЭКГ в автоматическом режиме не производится, даже если электроды правильно подсоединены к пациенту, сообщение об обрыве электродов устранить не удается.
а. Проверьте, не включен ли в ЭК формат регистрации ЭКГ без печати, установите нужный Вам формат кнопкой ФОРМАТ.
б. Проверьте кабель электродный как описано в пункте 8.8.
в. Проверьте, что электроды чистые. Если какой-либо электрод загрязнен высохшим электродным гелем, регистрация ЭКГ невозможна из-за высокого сопротивления кожа-электрод.
г. Если одновременно используются новые и старые электроды, или многоразовые и одноразовые электроды, то регистрация ЭКГ может быть невозможна из-за высокого напряжения поляризации.
д. При повторном использовании одноразового электрода также возможно появление большого напряжения поляризации, затрудняющее регистрацию ЭКГ. Применяйте только новые одноразовые электроды.
- Не выполняется печать результатов анализа.
- Проверьте, включен ли у Вас анализ ЭКГ.
- Проверьте, какая система отведений выбрана. Анализ ЭКГ
возможен только при выборе стандартной системы
отведений.
- Если время регистрации ЭКГ произошел кратковременный
обрыв электрода, то ЭК не сможет провести анализ ЭКГ.
- Если включен режим работы с пациентом с водителем
ритма, то анализ ЭКГ невозможен.
Список использованной литературы
- Руководство по эксплуатации электрокардиографа ЭК 12Т-01-“Р-Д” с экраном 141мм по диагонали Ред. 3.5. с анализом ArMaSoft.
- http://www.monitor-ltd.ru/ek12t_01.pdf
Скачать: