Периферическая нервная система крысы
Периферическая нервная система — systema nervosum periphericum — является частью нервной системы, представленной нервами — nervi, соединяющими центральную нервную систему с сенсорными органами, рецепторами и эффекторами (мышцами, железами). Нервные волокна, составляющие в совокупности нервные стволы, являются центростремительными и центробежными, в связи с чем сами нервы носят смешанный характер. Пери
ферические нервы головного мозга представлены парными черепными нервами, а спинного мозга — отходящими посегментно парными смешанными спинномозговыми нервами.
Нервы образованы пучками нервных волокон — neurofibrae. Последние являются отростками нейронов, покрытых оболочкой и проводящих нервные импульсы от перикариона.
Черепные нервы
У крыс, как и у других млекопитающих, имеется 12 пар черепных (черепно-мозговых) нервов — nn. craniales (nn. cerebrales — BNA). Они отходят от базальной поверхности мозгового ствола последовательно рострокаудально, покидают полость черепа через особые отверстия в его костях и иннервируют преимущественно органы и ткани головы и шеи, а также грудной и брюшной полостей. Из всех черепных нервов четыре пары — смешанные (тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий), три пары (обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый) — чувствительные, пять пар (глазодвигательный, блоковый, отводящий, добавочный и подъязычный) — двигательные; некоторые нервы (глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий) включают волокна парасимпатической части автономной нервной системы.
Обонятельные нервы (I) — nn. olfactorii — чувствительные, образованы аксонами обонятельных рецепторных клеток, расположенных в обонятельном эпителии, который покрывает множественные решетчатые раковины. Аксоны от обонятельных рецепторов соединяются и образуют обонятельные нити — fila olfactoria, которые проникают в полость черепа через решетчатые отверстия решетчатой пластины одноименной кости; нити погружаются в обонятельные луковицы, где и оканчиваются. Аксоны от сошниково-носового органа, расположенного на дне ростральной полости носа и являющегося вторым хемосенсорным образованием, идут в составе сошниково-носового нерва — n. vomeronasalis; нерв также проходит через отверстия в решетчатой пластинке и оканчивается в добавочной обонятельной луковице.
Зрительный нерв (II) — n. opticus — чувствительный, начинается от сетчатки глаза, образован ее аксонами. В полость черепа нерв проходит через зрительный канал и с нервом другой стороны образует на базальной поверхности мозга зрительный перекрест — chiasma opticum, называемый иногда перекрестом зрительных нервов, или хиазмой. В этом месте часть волокон левого и правого зрительных нервов переходит на контрлатеральную сторону, часть идет по ипсилатеральной стороне. Каудально волокна идут в виде зрительного тракта — tr. opticus — пучка нервных волокон, начинающихся от зрительного перекреста и заканчивающихся в ростральном холмике, дорсальном и вентральном латеральных коленчатых ядрах.
Глазодвигательный нерв (III) — n. oculomotorius — двигательный для большинства глазных мышц. Начинается от медиальной борозды ножки мозга, проходит через ростральное рваное отверстие вместе с блоковым и отводящим нервами и глазным и верхнечелюстным нервами тройничного нерва. Нерв подразделяется на дорсальную ветвь — r. dors., иннервирующую дорсальную прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко, и вентральную ветвь — r. ventr., снабжающую медиальную и вентральную прямые и вентральную косую мышцы.
У вентральной ветви располагается микроскопический ресничный ганглий (узел) — gnl. ciliare, снабжающий вентральную косую мышцу; является связью между пре- и постганглионарными парасимпатическими волокнами. Ганглий отдает два коротких ресничных нерва — nn. ciliares breves, представляющие постганглионарные парасимпатические и симпатические волокна, снабжающие задние структуры глаза; нервы располагаются по бокам зрительного нерва и вступают в глазное яблоко вместе с ним. Преганглионарной парасимпатической ветвью глазодвигательного нерва является глазодвигательный корешок — rad. oculomotoria.
Блоковый нерв (IV) — n. trochlearis (рис. 1) — двигательный, отходит от мозга у латерального края краниального мозгового паруса, идет краниально и вместе с глазодвигательным, глазным (от тройничного нерва) и отводящим нервами выходит из полости через ростральное рваное отверстие.
Рис. 1 Место выхода нервов глазницы из полости черепа
1 — n. opticus, 2 — can. opticus, 3 — n. abducens, 4 — n. oculomotorius, 5 — n. trochlearis, 6 — n. ophthalmicus et n. maxillaris, 7 — for. lacerum rostralis, 8 — n. mandibularis, 9 — for. ovale, 10 — infundibuluin (hypophysis), 11 — neurohypophysis (lobus post.), 12 — pars intermedia, 13 — lobus ant. (adenohypophysis).
Рис. 2 Глазной и верхнечелюстной нервы (ветви тройничного нерва)
1 — for. lacerum rostralis, 2 — n. opticus, n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens, 3 — n. frontalis (ветвь n. ophthalmicus), 4 — palpepra sup., 5 — bulbus oculi, 6 — arc. zygomaticus, 7 —m. masseter, 8 — r. nasal is ext., 9 — n. maxillaris, 10 — r. labialis sup., 11 — mandibula, 12 — n. buccalis, 13 — a. facialis., 14 — v. facialis cran., 15 — m. digastricus, 16 — cutis, 17 — auris ext., 18 — n. massetericus.
Затем нерв проходит дорсально, вдоль каудального края глазного яблока и иннервирует дорсальную косую мышцу.
Тройничный нерв (V) — n. trigeminus — смешанный: чувствительный для слизистых оболочек и кожи головы, двигательный — для жевательных мышц. Нерв отходит от латеральной области моста двумя корешками. Тонкий вентральный двигательный корешок — rad. motoria — расположен медиальнее ганглия тройничного нерва — gnl. trigeminale, часто называемого полулунным, или гассеровым, ганглием — gnl. seinilunare s. Gasseri. Толстый дорсальный корешок — чувствительный — rad. sensoria — расположен между мостом и ганглием. После выхода из ганглия чувствительный корешок сразу же делится на три ветви: первые две ветви чувствительные, представляют собой глазной и верхнечелюстной нервы, третья — соединяется с моторным корешком, образуя нижнечелюстной нерв.
Глазной нерв — n. ophthalmicus (рис. 2) — первая и наименьшая ветвь тройничного нерва, выходит через ростральное рваное отверстие; является чувствительным нервом для глаза, век, конъюнктивы, кожи лба и части слизистой носа. Дает начало трем ветвям, входящим в глазницу через ростральное рваное отверстие. Слезный нерв — n. lacrimalis — иннервирует внутриглазную слезную железу и конъюнктиву. Лобный нерв — п. frontalis — пересекает глазницу, выходит из нее в область верхнего века (отдавая к нему ветви) и направляется к коже лба, иннервируя ее. Носоресничный нерв — n. nasociliaris — после вхождения в глазницу переходит на ее медиальную стенку; далее он проходит через ростральное решетчатое отверстие, как ростральный решетчатый нерв и входит в полость черепа. Отсюда он направляется орально к решетчатой пластинке, прободает ее и вступает в полость носа; здесь дает начало внутренним носовым ветвям — rr. nasales int. — к слизистой оболочке полости носа. Выходя из полости носа между носовой костью и носовым хрящом в виде наружной носовой ветви — г. nasalis ext. (рис. 3), снабжает кожу крыльев и кончика носа.
Верхнечелюстной нерв — n. maxillaris (рис. 2), или вторая ветвь тройничного нерва, — выходит из черепа вместе с глазным нервом через ростральное рваное отверстие (представляющее собой верхнюю глазничную щель у человека вместе с круглым отверстием) и пересекает крыловидно-нёбную ямку. Эта ямка у крысы широкая из-за отсутствия заглазничной пластинки и представляет собой глубокую канавку у вентрокаудальной границы большой глазнично-височной ямки. Войдя таким образом в глазницу, нерв пересекает подглазничную бороздку и канал и выходит через подглазничную щель. После вхождения в подглазничный канал нерв иногда рассматривается как подглазничный нерв. После выхода из подглазничной щели ветви нерва расходятся веерообразно к боковым сторонам носа, к верхней и нижней губе.
Рис. 3 Ветви тройничного и лицевого нерва с латеральной поверхности головы
1 — gl. lacriinalis exorbitalis, 2 — d. nasolaeriinalis, 3 — gl. lacrimalis intraorbitalis, 4 — n. frontalis, 5 — r. zvgomaticofaeialis, 6 — m. levator labii sup., 7 — r. buccalis (infraorbitalis), 8 — r. nasalis ext., 9 — d. parotideus, 10 — r. labialis sup., 11 — r. mentalis, 12 — n. myloliyoideus, 13 - r. marginal is mandibulae, 14 — r. colli, 15 — m. digastrieus, 16 — m. sternomastoideus, 17 - auris ext., 18 — n. auricularis caud., 19 — n. facialis, 20 — r. temporalis, 21 — r. zygoinaticus.
Ветви верхнечелюстного нерва отходят от него в полости черепа, в крыло-нёбной ямке, в подглазничном канале и на поверхности морды. Менингеальная ветвь — r. meningeus — отходит от места начала верхнечелюстного нерва и иннервирует небольшую область твердой оболочки головного мозга. Скуловой (височноскуловой, глазничный) нерв — n. zygomaticus (temporomalaris, orbitalis) — проходит через ростральное рваное отверстие в глазницу, где подразделяется на скуловисочную и скулолицевую ветви. Скуловисочная (височная) ветвь — r. zygomaticotemporalis (temporalis) — направляется дорсокаудально, проходит под височной мышцей, прободает височную фасцию и достигает кожи боковой стороны головы. Скулолицевая (скуловая) ветвь — г. zygomaticofacialis (malaris) (рис. 2) — после пересечения вентральной области глазницы проходит латерально ниже глазного яблока, проходит через слуховую дугу и иннервирует кожу щек. Носонёбная ветвь — r. nasopalatinus — вместе с клиновидно-нёбной артерией проходит через клиновидно-нёбное отверстие в полости носа. Каудальная верхняя альвеолярная (зубная) ветвь — r. alveolaris (dentalis) sup. caud. — отходит от нерва у места его вхождения в подглазничную щель. Она отдает тонкие веточки (как и соответствующая артерия) к деснам и слизистой оболочке щек, проходит вентрально через мельчайшие отверстия в дне глазнично-височной ямки и достигает выстилки верхнечелюстной пазухи и трех моляров. Средняя верхняя альвеолярная ветвь, которая у человека иннервирует премоляры, у крысы не представлена из-за отсутствия этих зубов. Ростральная верхняя альвеолярная ветвь — r. alveolaris sup. rostralis — начинается от верхнечелюстного нерва в месте его хода через подглазничный канал. Она проходит через канал, появляется из подглазничной щели только для того, чтобы снова войти в верхнечелюстную кость, и достигает корня верхнего резца. Тонкая носовая ветвь прободает латеральную стенку полости носа и иннервирует слизистую оболочку. Нижние ветви век — rr. palpebrales inf. — идут в дорсальном направлении под круговой мышцей глаза к нижнему веку. Наружные носовые ветви — rr. nasales ext. (рис. 4, см. рис. 2, 3) — после выхода из подглазничной щели идут рострально, появляются в углу между жевательной мышцей и мышцей, поднимающей верхнюю губу, и достигают кожи носа и морды. Верхние губные ветви — rr. labiales sup. (см. рис. 3) — сопровождают наружные носовые ветви и иннервируют кожу верхней губы и слизистой оболочки рта.
Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis (рис. 4) — является третьей ветвью тройничного нерва, состоит из чувствительного и двигательного корешков. Перед выходом из черепа через овальное отверстие нерв отдает две ветви — оболочечную и медиальную крыловидную. Оболочечная (менингеальная) ветвь —r. meningeus, имеет также название остистый нерв — n. spinosus (BNA), входит в полость черепа через остистое отверстие (остистая вырезка рваного отверстия), иннервирует участок твердой оболочки головного мозга. Медиальная (внутренняя) крыловидная ветвь — r. pterygoideus med. (inf.) — иннервирует одноименную мышцу.
Нижнечелюстной нерв подразделяется на ростральный и каудальный стволы.
Ростральный ствол объединяет жевательный, глубокий височный, щечный и латеральный крыловидный нервы. Жевательный нерв — n. inassetericus (рис. 4, см. рис. 2) — проходит через нижнечелюстную вырезку к жевательной мышце. Глубокий височный нерв — n. temporalis profundus (рис. 4) — поворачивает дорсально и иннервирует височную мышцу. Щечный нерв — n. buccalis (— buccinatorius — BNA) (рис. 4, см. рис. 2) — проходит вентрально и рострально под височной мышцей и под ростральной частью жевательной мышцы, доходит до щечной мышцы. Латеральная (наружная) крыловидная ветвь — r. pterygoideus lat. (ext.) — иннервирует одноименную мышцу.
Каудальный ствол включает ушно-височный, язычный и нижний альвеолярный нервы. Ушно-височный нерв — n. auriculotemporalis (рис. 4) — сразу же после выхода из овального отверстия поворачивает каудально и идет медиальнее нижней челюсти; далее он идет дорсально между ушной раковиной и височно-нижнечелюстным суставом, пересекает корень скуловой дуги и отдает конечные ветви к коже височной области. По своему ходу нерв отдает следующие ветви: ростральные ушные ветви — rr. aunculares rostrales — к ушной раковине, ветвь наружного слухового прохода — г. meatus acustici ext., ветви к височно-нижнечелюстному суставу, околоушные ветви — yy. parotidei — к околоушной слюнной железе и поверхностные височные ветви — rr. temporales superficiales — к коже височной области. Язычный, нерв — n. lingualis (рис. 4) — направляется вентрально и рострально, входит в язык и тянется до его кончика; отдает ветви к подъязычной железе, слизистой оболочке рта, деснам и к ростральной части языка. В состав нерва также входят вкусовые и парасимпатические волокна, идущие от барабанной струны. Нижний альвеолярный нерв — n. alveolaris inf. (рис. 4) — тянется вентрально вдоль медиальной поверхности ветви нижней челюсти, отдает подбородочный нерв и входит в нижнечелюстное отверстие. Далее он проходит всю длину нижнечелюстного канала, отдает ветви к зубам и появляется из подбородочного отверстия вентральнее и ростральнее моляра. Ветвями нижнего альвеолярного нерва являются следующие: челюстно-подъязычный нерв — n. mylohyoideus (рис. 4) — отходит от нижнего альвеолярного нерва перед его вхождением в нижнечелюстное отверстие. Он изгибается вентрально вокруг края челюстно-подъязычной мышцы, иннервирует ее, дает начало ветвям к ростральному брюшку двубрюшной мышцы и к поперечной мышце нижней челюсти и оканчивается в коже нижней челюсти; нижние зубные ветви — rr. dentales inf. — отходят в пределах нижнечелюстного канала и иннервируют моляры; резцовая ветвь — r. incisivus — входит в корень нижнего резца; подбородочная ветвь — r. mentalis (рис. 4, см. рис. 3) — иннервирует кожу подбородка и слизистую оболочку нижней губы.
Рис. 4 Верхнечелюстной а нижнечелюстной нервы
1 — for. ovale (для выхода ветвей n. mandibularis), 2 — n. temporalis profundus, 3 — n. massetericus, 4 — r. buccalis, 5 — for. lacerum rostralis et for. rotundum (для выхода ветвей n. maxillaris), 6 — n. zygomaticus, 7 — for. infraorbitale, 8 — r. nasalis ext., 9 — r. labialis sup., 10 — r. mentalis, 11— n. lingualis, 12 — n. alveolaris inf., 13 — n. mylohyoideus, 14 — n. auriculotemporalis, 15 — arc. zygomaticus (перерезана).
Ганглии, связанные с тройничным нервом (крылонёбный, ушной, поднижнечелюстной), и их ветви, хорошо различимые у других видов животных, у крысы микроскопические и здесь не описываются.
Отводящий нерв (VI) — n. abducens — двигательный, отходит от продолговатого мозга, вместе с глазодвигательным, блоковым и глазным нервами выходит из полости черепа через ростральное рваное отверстие. Направляется вентроназально вдоль латеральной прямой мышцы, в которой и разветвляется. Нерв иннервирует также мышцу, оттягивающую глазное яблоко.
Лицевой нерв (VII) — n. facialis (рис. 5), иногда рассматривается как промежуточно-лицевой нерв — n. intermediofacialis, нерв смешанный, содержит двигательные, парасимпатические и вкусовые волокна. Лицевой нерв отходит от мозгового ствола у рострального края продолговатого мозга. При пересечении с корешком тройничного нерва образует небольшую выпуклость — ганглий коленца — gnl. gemculi, сходный со спинномозговым ганглием. Само коленце (лицевого нерва) — geniculum n. facialis — изгиб при прохождении между костей — выражено слабо. Лицевой нерв вступает в лицевой канал, из которого он появляется через шилососцевидное отверстие.
Рис. 5 Места выходов черепных нервов из продолговатого мозга и структуры среднего уха
1 — proc. pterygoideus, 2 — auris ext., 3 — n. facialis, 4 — malleus, 5 — incus, 6 — stapes, 7 — a. carotis int., 8 — Ci, 9 — n. liypoglossus, 10 — n. accessorius, 11 — n. vagus, 12 — n. glossopharyngeus, 13 — a. stapedius, 14 — cochlea, 15 — m. tensor tyinpani, 16 — вена из sinus cavernosus.
Рис. 6 Поверхностные ветви лицевого нерва и сопровождающие кровеносные сосуды
1 — n. auricularis caud., 2 — височно-лицевое ветвление. 3 — rr. temporales, 4 — r. zygomaticus, 5 — r. buccalis, 6 — r. marginalis mandibulae, 7 — a., v. masseterica, 8 — г. colli, 9 — a. facialis., 10 — v. facialis cran., 11 — v. jugularis ext., 12 — a. carotis ext., 13 — r. stylohyoideus, 14 - r. digastricus.
Ветви лицевого нерва обычно подразделяются на три группы в зависимости от места отхождения от нерва: в лицевом канале, в области шеи и в области околоушной железы.
Большой каменистый нерв — n. petrosus major — парасимпатический, направляется рострально, идет вдоль латерального края внутренней сонной артерии и через среднее ухо дорсальнее улитки. Вместе с артерией он проходит через каменисто барабанную щель и располагается на медиальной стороне крыловидной пластинки. Отсюда он проходит сквозь ростральное рваное отверстие (вместе с глазным нервом тройничного нерва) и соединяется с глубоким каменистым нервом — n. petrosus profundus — симпатическим нервом, идущим из внутреннего сонного сплетения. Большой и глубокий каменистые нервы, объединившись, образуют нерв крыловидного канала — n. can. pterygoidei, иногда называемый видиев нерв — n. Vidii (BNA); он подходит к крылонёбному ганглию — gnl. pterygopalatinum, проводя к нему симпатические и парасимпатические волокна. От ганглия нерв в конце концов распределяется с глазничными ветвями — rr. orbitales — и скуловыми ветвями — rr. zygomatici — тройничного нерва к слезной железе и мягкому нёбу. Барабанная струна — chorda tympani (см. рис. 9.8.) — также отходит от лицевого нерва в одноименном канале. Она входит в барабанную перепонку и выходит из полости через каменисто-барабанную щель. Проходя медиальнее ветвей каудального ствола нижнечелюстного нерва, струна объединяется с язычным нервом и вместе с ним распределяется в языке.
Каудальный ушной нерв — n. auricularis caud. (рис. 6, см. рис. 3) — направляется каудально и дорсально между наружным ухом и сосцевидным отростком к ушной раковине и иннервирует каудальные мышцы уха. Двубрюшная ветвь — r. digastricus (рис. 6) — начинается вместе с шилоподъязычной ветвью ниже каудального ушного нерва; входит в каудальное брюшко Двубрюшной мышцы. Шило подъязычная ветвь — r. stylohyoideus (рис. 6) — отходит вместе с двубрюшной ветвью, идет рострально к шилоподъязычной мышце.
Ветви третьей группы, в свою очередь, подразделяются на височно-лицевую и шейно-лицевую части. К первой относятся височные и скуловые ветви. Височные ветви — rr. temporales (рис. 6, см. рис. 3) — поверхностные, направляются рострально и дорсально под скуловой дугой и иннервируют ростральную область Ушной раковины, внеглазничную слезную железу, лобную мышцу и дорсальную часть круговой мышцы глаза. От височной ветви отходит вентральная скуловая ветвь — r. zygomaticus ventr. (Рис. 6), которая у человека является ветвью щечного нерва. Ветви ее иннервируют мышцы носа, щечную мышцу и круговую мыщцу глаза. Скуловая ветвь (дорсальная скуловая) — r. zygomaticus (zygomaticus dors., malaris) (рис. 6) — маленькая, тянется рострально и дорсально и иннервирует дорсальную часть круговой мышцы глаза. К шейно-лицевой части относятся щечная ветвь, краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь. Щечная (подглазничная) ветвь — r. buccalis (infraorbitalis) (рис. 6, см. рис. 3) — пересекает жевательную мышцу и иннервирует поверхностные мышцы морды, нос и верхнюю губу. Краевая ветвь нижней челюсти - r. marginalis mandibulae (рис. 6, см. рис. 3) — идет рострально вместе с околоушным протоком, затем протягивается к мышцам нижней губы. Шейная ветвь —r. colli (рис. 6, см. рис. 3) — проходит сквозь околоушную железу и направляется к подкожной мышце шеи, которую и иннервирует.
Преддверно-улитковый нерв (VIII) — n. vestibulocochlearis, часто называется слуховым нервом — n. acusticus (BNA), или иногда равновесно-слуховым нервом — n. statoacusticus (JNA) (рис. 7) — чувствительный, содержит волокна, несущие информацию о положении тела в пространстве и сохранении равновесия (преддверный нерв) и слуховую информацию (улитковый нерв); связывает органы равновесия и слуха с головным мозгом. Отростки клеток преддверного нерва заканчиваются в вестибулярных ядрах, а улиткового нерва — в улитковых ядрах продолговатого мозга. Преддверно-улитковый нерв состоит из преддверного корешка — rad. vestibularis — и улиткового корешка — rad. cochlearis. Преддверный нерв — n. vestibularis, иногда называется преддверной частью — pars vestibularis — преддверно-улиткового нерва, заканчивается в преддверном ганглии (ганглии Скарпы) — gnl. vestibulare (Scarpae), расположенном у основания внутреннего слухового прохода. Ганглий состоит из двух частей. Верхняя часть — pars sup. — связана с передним и латеральным полукружными протоками, эллиптическим мешочком и с передним сегментом сферического мешочка. Нижняя часть — pars inf. — связана с задним полукружным протоком и с задним сегментом сферического мешочка. От верхней части преддверного ганглия отходят эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв — n. utriculoampullaris, который разделяется на эллиптически-мешотчатый нерв — n. utricularis, иннервирующий пятно эллиптического мешочка, передний ампулярный нерв — n. ampullaris ant. — и латеральный ампулярный нерв — n. ampullaris lat.; последние два нерва иннервируют ампулярные гребешки передней и латеральной перепончатых ампул, соответственно. От нижней части преддверного ганглия идет задний ампулярный нерв — n. ampullaris post. — к ампулярному гребешку задней перепончатой ампулы. От каждой части преддверного ганглия к пятну сферического мешочка идет сферически-мешотчатый нерв — n. saccularis. Улитковый нерв — n. cochlearis — иногда называется улитковой частью — pars cochlearis — преддверно-улиткового нерва, оканчивается в спираль ном ганглии — gnl. spirale (кортиевом ганглии — gnl. Cortii), расположенном в стержне костного лабиринта внутреннего уха вдоль основания костной спиральной пластинки.
Рис. 7 Правый преддверно-улитковый нерв с каудальной стороны
1 — n. ampullaris ant., 2 — n. ampullsris lat.. 3 — n. ampullaris post., 4 — n. saccularis, 5 — gnl. spirale cochleale, 6 — pars inf. (gnl. vestibulare), 7 — n. cochlearis, 8 — rad. cochlearis, 9 — n. vestibuloco chlearis, 10 — rad. vestibularis, 11 — n. vestibularis, 12 — pars sup. (gnl. vestibulareji 13 —gnl. vestibulare, 14 — n. utriculoa pullaris, 15 — n. utricularis.
Языкоглоточный нерв (IX) — n. glossopharyngeus (рис. 8) — смешанный, включает двигательные (для мышц глотки), чувствительные (для корня языка, мягкого нёба и глотки) и парасимпатические волокна. Начинается от продолговатого мозга, проходит через каудальное рваное отверстие и направляется ростромедиально между наружной и внутренней сонными артериями. Посылает небольшую глоточную ветвь — r. pharyngeus — на соединение с одноименной ветвью блуждающего нерва и способствует формированию глоточного сплетения — pl. pharyngeus, составленного из смешанных волокон глоточных ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, ветвей подъязычного нерва и симпатических волокон из краниального шейного ганглия. Языкоглоточный нерв затем идет рострально и иннервирует шилоглоточную мышцу и слизистую оболочку языка язычными ветвями — rr.- linguales.
Добавочный нерв (XI) — n. accessorius, иногда называется виллизиевым нервом — n. Willisii (рис. 8), является исключительно Двигательным, состоит из двух частей. Внутренняя ветвь — r. int. — является добавочной к блуждающему нерву и присоединяется к дистальному ганглию блуждающего нерва; проходя через гааглий, ветвь достигает возвратного гортанного нерва блуждающего нерва. Спинномозговая, или наружная, ветвь — r. ext. — Появляется в области шеи вместе с языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами. После выхода из каудального рваного отверстия ветвь отделяется от дистального ганглия блуждающего нерва посредством подъязычного нерва, который пересекает ганглий вентрально. Сопровождаемый затылочной артерией, добавочный нерв идет каудально между затылочным мыщелком и около-сосцевидным отростком черепа. Появившись из-под каудального края двубрюшной мышцы, нерв идет вниз через плечо и соединяется с нервами, идущими от СII и СIII и от СIII и CIV. Вместе они образуют грудино-сосцевидное и подтрапециевидное сплетения, от которых нервы распределяются к грудино-сосцевидной, ключичнососцевидной и ключично-трапециевидной мышцам, а также к акромио-трапециевидной и остисто трапециевидной мышцам.
Рис. 8 Места выходов и распределение черепных нервов (VII. IX-XII); ход блуждающего и диафрагмально го нервов через грудную полость
1 — d. parotideus, 2 — d. mandibularis, 3 — gl. sublingualis major, 4 — gl. submaxillaris, 5 — gl. lacrimalis exorbitalis, 6 височно-лицевая часть (n. facialis), 7 — gl. parotis, 8 — n. aurucularis caud., 9 — n. auricularis magnus et n. occipitalis minor, 10 — mamma, 11 — clavicula, 12 — m. deltoideus, 13 — v. jugularis ext., 14 — v. jugularis int., 15 — a. axillaris, 16 — a. cervicalis ascendens, 17 — a., v. vertebralis, 18 — a., v. thoracica int., 19 — a. subclavia, 20 — n. phrenicus, 21 — v. cava cran. sin., 22 — thymus, 23 — pulmo, 24 — v. cava caud., 25 — esophagus, 26 — bronchus, 27 — cor, 28 — aorta, 29 — a. carotis communis, 30 — gnl. cervicale caud., 31 — n. vagus, 32 gnl. cervicale medium, 33 — na. scalenus, 34 — n. laryngeus recurrens, 35 — nn. supraclaviculares dors, et intermedii, 36 — nn. supraclaviculares ventr., 37 — gnl. cervicalis cran., 38 — a. carotis int., 39 gl. thyroidea, 40 — gl. parathyroidea, 41 — for. lacerum caud., 42 can. caroticus, 43 — r. pharyngeus, 44 — os hyoideum, 45 — n. trigeminus, 46 — n. lingualis; VI, VII, XII — nn. craniales, CVI, CVII - nn. cervicales, TI — n. thoracicus.
Подъязычный нерв (XII) — n. hypoglossus (рис. 9, см. рис. 8) — является чисто двигательным нервом, появляется из подъязычного канала и проходит между блуждающим и добавочным нервами, дорсальнее первого и вентральнее последнего. Поворачивая в ростральном направлении, он пересекает вентральную поверхность затылочной артерии и делится на восходящую и нисходящую ветви. Направляясь каудально, нисходящая ветвь — r. descendens — соединяется с вентральными ветвями CI-CIII, и они образуют шейную петлю — ansa cervicalis (рис. 9), иногда называемую петлей подъязычного нерва — ansa n. hypoglossi (BNA JNA). От петли расходятся нервы к большинству подъязычных мышц, каудальному брюшку двубрюшной мышцы, к грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышцам Восходящая ветвь — r. ascendens — подъязычного нерва направляется рострально ниже подъязычной кости, пересекает вентральную поверхность наружной сонной артерии (которая поворачивает дорсально) и входит в подъязычную область, отдавая ветви к наружным и внутренним мышцам языка.
Рис. 9 Ход подъязычного нерва в области шеи
1 - rr. descendens (CI - СIII), 2 — г. descendens (11. hypoglossus), 3 — m. stemomasoideus, 4 — ansa cervicalis, 5 — ra. clavotrapezius, 6 — n. vagus, 7 — m. levator claviculae, 8 — m. omohyoideus, 9 - m. deltoideus, 10 — n. supraclavicularis intermedius, 11 — m. pectoralis, 12 — tliymus, 13 — sternum (перерезана), 14 — v. cava cran. sin.. 15 — aa. carotis, 16 — truncus sympatliicus, 17 — n. phrenicus, 18— m. sternohyoideus, 19 — a. carotis communis, 20 - trachea, 21 — in. rectus
capitis, 22 — gl. tliyroidea, 23 — gl. parathyroidea, 24 — m. digastricus, 25 — m. inasseter.
Скачать реферат:
Пароль на архив: privetstudent.com