Вены передней конечности
На передней конечности наряду с системой так называемых глубоких вен, сопутствующих артериям, имеются поверхностные вены, которые можно сопоставить с венами сафена задней конечности. Система поверхностных вен рассматривается как дополнительный канал оттока крови, так как глубокие вены, расположенные вблизи суставов, при сильных сгибаниях суставов в положении лежа сдавливаются, что затрудняет кровоток. Между поверхностными и глубокими венами существуют анастомозы, особенно вблизи суставов или между отдельными мышцами, что позволяет предотвратить местный застой крови. Лимфатические сосуды проходят параллельно поверхностным венам.
Поверхностные вены
Система поверхностных вен передней конечности представлена головной (подкожной) веной, V. cephalica, и ее ветвями Она отходит от проходящей в яремном желобе наружной яремной вены перед плечевым суставом. В латеральном грудном желобе она идет но краниальному краю ключичноплечевой мышцы. У кошки же головная вена отходит на уоовне поверхностного шейного лимфатического узла от поверхностной шейной вены. По ходу она отдает мышечные ветви, rami musculares, в поверхностные мышцы грудной клетки и в плечеголовную мышцу. Затем она наискось пересекает в каудо-дистальном направлении ключичноплечевую мышцу. Здесь от нее отходят ветви в дельтовидную мышцу и одна ветвь латерально к плечевому суставу. У каудального края ключичноплечевой мышцы вена снова выходит на поверхность. Здесь она образует два крупных анастомоза: во-первых, это плечеатлантная вена, v. omobrachialis, образующая у собаки латерально дугу вокруг плечевого сустава к наружной яремной вене и отсутствующая у кошки; во вторых, это подмышечноплечевая вена, v. axillobraсhialis, которая через каудальную окружную вену плеча, v. circumflexa humeri caudalis, соединяется с подмышечной веной и, таким образом, с системой глубоких вен передней конечности. Головная вена далее проходит по краниальной поверхности плечевой мышцы к локтевому сгибу. Здесь она анастомозирует медиально с плечевой веной (система глубоких вен), через поверхностную плечевую вену, v. brachialis superficialis, и среднюю локтевую вену, v. mediana cubiti, а также латерально с лучевой коллатеральной веной, v. collateralis radialis. Чуть дистальнее локтевого сустава вена отдает у собаки дополнительную дуговую ветвь к средней локтевой вене.
Рис. 5. Вены левой грудной конечности собаки, вид с латеральной стороны (но Paulick, 1967)
A margo dorsalis scapulae; В spina scapulae; С tuberculum majus humeri; D olecranon; E radius; F ulna
a m. brachiocephalicus; b m. supraspinatus; с m infraspinatus; d m. deltoideus; e m. teres major; f m. triceps brachii, caput Ionium, f caput laterale, f ’ caput accessorium; g mm. pectorales superficiales; h m. brachialis; i m. flexor carpi ulnaris, caput ulnare; k m. extensor carpi ulnaris; I m. extensor digitalis lateralis; m m. extensor digitalis communis; n m. extensor carpi radialis; о m. abductor pollicis longus
1 v. jugularis externa; 2 v. omobrachialis; 3 v. cephalica; 4 ramus muscularis; 5 v. mediana cubiti; 6 v. cephalica accessoria; 7 v. cervicalis superficialis, 8 ramus pracscapularis; 9 v. suprascapularis, 10 ramus acromialis. 11 rami musculares; 12 v. subscapularis; 13 v. scapularis dorsalis; 14 ветвь v. thoracodorsal is; 15 v. circumflexa humeri caudalis; 16 v. collateralis radialis; 17 v. collateralis media; 18 v. axillobrachialis; 19 v. interossea cranialis, 20 v. recurrens interossea
На краниальной поверхности предплечья головная вена идет под кожей у собаки по медиальному краю лучевого разгибателя запястья, у кошки — дистально от плечелучевой мышцы. В исключительных случаях она в этом месте может удваиваться. На этом участке головную вену сопровождают поверхностная ветвь лучевого нерва, разделяющаяся на два ответвления, и тонкая краниальная поверхностная артерия предплечья, которая у собаки в большинстве случаев также раздваивается. Головная вена отдает многочисленные ветви в подкожную клетчатку и мышцы, а на середине предплечья — анас-томотическую ветвь к краниальной межкостной вене, которая проходит под общим разгибателем пальцев. На границе средней и дистальной третей головная вена изгибается, переходя на медиальную сторону предплечья. Она проходит медио-пальмарно от запястного сустава и заканчивается на медиальном крае поверхностной пальмарной дуги, arcus palmaris superficialis, которая располагается на пальмарной стороне поверх сухожилий сгибателей проксимально от пястнофаланговых суставов II —V пальцев.
В месте изгиба головной вены (место пункции! ) от нее отходит добавочная головная вена, v. cephalica accessoria, продолжающая сосуд в направлении тыльной стороны лапы. На запястье она отдает несколько ветвей к дорсальной сети запястья, а чуть дистальнее от нее отходит абаксиальная дорсальная вена V пальца, v. digitalis dorsalis V abaxialis. На половине пясти добавочная головная вена заканчивается, разделяясь на общие дорсальные вены II— IV пальцев, vv. digitales dorsales communes II—IV.
Глубокие вены
К глубоким венам относятся сопровождающие артерии вены всей конечности, которые отходят главным образом от подключичной вены. Также имеется несколько вен в пограничной области между плечом и шеей, охватывающих расположенные краниально мышцы плечевого пояса, но отходящие от вен шеи.
Так, дорсальная лопаточная вена, v. scapularis dorsalis, отходит от шейнореберной вены, которая отделяется непосредственно от передней полой вены еще в грудной полости. Дорсальная лопаточная вена собирает кровь из глубоких мышц плечевого пояса в медиальной части и участвует в образовании медиальной лопаточной сети.
Поверхностная шейная вена, v. cervicalis superficialis (отходящая от наружной яремной вены), у собаки отдает надлопаточную вену, v. suprascapularis, которая разделяется на две ветви: предлопаточную, ramus praescapularis, и акромиальную, ramus acromialis, охватывающие краниально расположенные плечевые мышцы и область плечевого сустава. У кошки эта вена также отдает головную вену.
Подключичная вена, v. subclavia, которая иногда бывает двойной, на краниальном крае I ребра переходит в подмышечную вену, проходящую косо поверх плечевого сустава. Подмышечная вена, v. axillaris, отдает наружную грудную вену, v. thoracica externa, (с поверхностной и глубокой ветвями) к грудным мышцам и латеральную грудную вену, v. thoracica lateralis, к молочной железе. В подмышечной впадине вена изгибается и идет в свободную переднюю конечность. В месте изгиба от нее в каудо-дорсальном направлении отходит крупная подлопаточная вена, v. subscapularis, которая проходит вдоль заднего края лопатки и охватывает прилегающие мышцы (в особенности подлопаточную мышцу, трехглавую мышцу плеча и большую круглую мышцу). Перед этим от подмышечной вены отходит окружная вена лопатки, v. circumflexa scapulae, которая участвует в образовании медиальной лопаточной сети, rete scapulare mediate. В подмышечной впадине рядом с подлопаточной веной или даже вместе с ней отходят грудоспинная вена, v. thoracodorsalis, к медиальной поверхности широчайшей мышцы спины, и идущая латерально каудальная окружная вена плеча, v. circumflexa humeri caudalis, которая звездообразно разветвляется между длинной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча. Ее латеральная ветвь образует анастомоз с подмышечноплечевой веной, v. axillobrachialis, (поверхностная венозная система), а дистальная ветвь в виде лучевой коллатеральной вены, v. collateralis radialis, тянется латеро-дистально вместе с одноименным нервом.
После отхождения краниальной окружной вены плеча, v. circumflexa humeri cranialis, подмышечная вена переходит в плечевую вену, v. brachialis, которая на дистальной половине плеча переходит на медиальную сторону и отдает там в большинстве случаев двойную глубокую вену плеча, v. profunda brachii, в трехглавую мышцу плеча. В дистальной трети плеча от плечевой вены отходит вена двуглавой мышцы, v. bicipitalis, B одноименную мышцу. В том же месте, но в каудальном направлении отходит локтевая коллатеральная вена, v. collateralis ulnaris, которая вместе с локтевым нервом проходит по сгибательной стороне локтевого сустава. Далее эта вена идет по каудальному краю поверхностного сгибателя пальцев до владения в локтевую вену, v. ulnaris. Плечевая вена также отдает ветви к локтевому суставу и в локтевую сеть, rete cubiti, анастомоти-ческие ветви к окружающим венам и ветви в соседние мышцы. Кроме того, в области локтевого сустава от нее в каудо-дистальном направлении отходит поперечная локтевая вена, v. transversa cubid, с мышечными и анастомотическими ветвями; у собаки последней ветвью является общая межкостная вена, v. interossea communis. Последняя часто отдает некрупную локтевую вену, v. ulnaris, и затем разделяется на краниальную и каудальную межкостные вены, vv. interosseae cranialis et caudalis, которые у кошки не имеют общего ствола. Краниальная межкостная вена идет по передней кромке межкостного пространства. На середине предплечья у нее имеется расположенный поверхностно анастомоз с головной (подкожной) веной. Вена заканчивается в дорсальной сети запястья. Более крупная каудальная межкостная вена идет вместе с одноименной артерией в дистальной части межкостного пространства между межкостной мембраной предплечья и квадратным пронатором. Чуть проксимальнее запястного сустава от каудальной межкостной вены отделяются ветви к венозным сетям на дорсальной и пальмарной поверхностях запястья. Ее пальмарная ветвь, ramus palmaris, достигает проходящих в пястной области глубокой пальмарной дуги, arcus palmaris profundus, и поверхностной пальмарной дуги, arcus palmaris superficialis.
Срединная вена, v. mediana, является дистальным продолжением плечевой вены после отхождения межкостных вен. Почти в самом начале от нее отделяются в каудальном направлении разветвленная глубокая вена предплечья, v. profunda antebrachii, и в краниальном — лучевая вена, v. radialis. Затем срединная вена разделяется у собаки в большинстве случаев на два тонких сосуда, сопровождающих одноименную артерию в краниальном и каудальном направлениях. Обе ветви проходят через запястный канал и достигают поверхностной пальмарной дуги. Лучевая вена, у собаки часто, у кошки всегда двойная, проходит по каудо-медиальной кромке лучевой кости и после отхождения мышечных ветвей заканчивается в пальмарной и дорсальной сетях запястья.
Вены лапы
Вены лапы, также как и всей конечности, разделяются на поверхностную систему (общие пальцевые вены, vv. digitales communes) и глубокую систему (пястные вены, vv. metacar-peae); обе системы сопутствуют артериям. На пястнофаланговых суставах обе системы объединяются и проходят в пальцах по латеральным и медиальным сторонам костей (собственные пальцевые вены, vv. digitales propriae). Это относится как к дорсальной, так и к пальмарной (плантарной) сторонам лап передних и задних конечностей.
На дорсальной стороне лапы добавочная головная вена, v. cerhalica accessoria, наряду с ветвями к дорсальной сети запястья отдает медиально первую общую дорсальную пальцевую вену, v. digitalis dorsalis communis I, и латерально абаксиальную пятую дорсальную пальцевую вену, v. digitalis dorsalis V abaxialis. В средней трети пясти от нее отходят вторая —четвертая общие пальцевые вены, vv. digitales communes II —IV. На пястнофаланговых суставах опорных пальцев соответствующие меж-пальцевые вены, vv. interdigitales, соединяют дорсальные (поверхностные и глубокие) вены с венами пальмарной стороны. В конце из общих пальцевых вен выходят собственные дорсальные пальцевые вены, vv. digitales dorsales propriae, для отдельных пальцев.
Рис. 6. Вены левой передней конечности собаки, вид с медиальной стороны (по Paulick, 1967) a m. subscapularis; b m. teres major; с m. latissimus dorsi; d m. trapezius; е m. rhomboideus; f m. serratus ventralis thoracis, f m. serratus ventralis cervicis; g m. supraspinatus; h m. omotransversarius; i m. brachiocephalicus; k m.coracobrachialis; I mm. pectorales superficiales; m m. biceps brachii; n m. triceps brachii, caput mediale, о m. triceps brachii, caput longum; p m. tensor fasciae antebrachii; q m. extensor carpi radialis; r m. pronator teres; s m. flexor carpi radialis; t m. flexor digitalis superficialis; u m. flexor digitalis profundus, caput ulnare
1 v. brachiocephalica; 2 v. jugularis externa; 3 v. cephalica; 4 v. cephalica accessoria; 5 v. cervicalis superficialis; 6 v. suprascapularis, 7 ramus acromialis, 8 ramus ascendens, 9 ramus praescapularis, 10 rami musculares; 11 v. scapularis dorsalis; 12 анастомоз с v. vertebralis (rami dorsales); 13 анастомоз с v. cervicalis profunda; 14 анастомоз с vv. intercostales IV et V (rami cutanei laterales); 15 v. subclavia; 16 v. axillaris; 17 v. subscapularis; 18 v. circumflexa humeri caudalis; 19 v. circumflexa scapulae; 20 v. thoracodorsalis; 21 v. circumflexa humeri cranialis; 22 v. brachialis; 23 v. profunda brachii (двойная); 24 v. bicipitalis; 25 v. collateralis ulnaris; 26 v. brachialis superficialis с переходом в v. mediana cubiti; 27 vv. radiales superficiales; 25 v. transversa cubiti; 29 v. ulnaris; 30 v. interossea communis; 31 v. interossea caudalis; 32 v. mediana; 33 v. profunda antebrachii; 34 v. radialis
Рис. 7. Вены левой передней конечности кошки, вид с медиальной стороны (по Wissdorf, 1965) a m. subscapularis; b m. teres major; с m. latissimus dorsi; d m. trapezius; е m. omotransversarius; f m. cleidomastoideus, g m. cleidocervicalis, h m. cleidobrachialis (m. brachiocephalicus); i m. supraspinatus; k m. infraspinatus; I m. tensor fasciae antebrachii; m m. triceps brachii, caput longum; n m. triceps brachii, caput mediale; о m. biceps brachii; p m. pectoralis profundus; p’ mm. pectorales superficiales; q m. coracobrachialis; r m. flexor carpi ulnaris, caput ulnare, r’ caput humerale, r” конечное сухожилие; s m. flexor digitalis superficialis; t m. flexor digitalis profundus, caput humerale, t’ caput radiale, t" caput ulnare; u m. flexor carpi radialis; v m. pronator teres; w m. extensor carpi radialis; x m. brachioradialis; у m.abductor pollicis longus
1 v. brachiocephalica; 2, 3v. jugularis externa; 4 v. jugularis interna; 5 v. cervicalis superficialis, 5' ramus ascendens, 6 ramus praescapularis; 7 v. cephalica, 7' v. cephalica accessoria; 8 ramus acromialis; 9 v. suprascapularis; 10 ветвь v. intercostalis III; 11 v. subclavia; 12 v. axillaris; 13 ramus anastomoticus между 16 и 19, 14, 14' начальные ветви v. circumflexa humeri cranialis; 15 v. circumflexa humeri caudalis; 16, 16', 16" v. subscapularis; 17 v. circumflexa scapulae, 15 rami musculares; 19 v. thoracodorsalis; 20 v. brachialis; 21 v. thoracica externa; 22 v. thoracica lateralis; 23 v. profunda brachii; 24 v. nutricia humeri; 25 v. collateralis ulnaris; 26 v. brachialis superficialis; 26' v. bicipitalis; 27 v. transversa cubiti; 28 v. interossea cranialis; 29 v. mediana cubiti; 30 v. profunda antebrachii; 31 v. mediana; 31' v. radialis; 32 v. interossea caudalis; 33 v. ulnaris; 34 v. interossea caudalis, ramus palmaris
Рис. 8. Вены левой передней лапы собаки, полу-схематично, А вид с дорсальной стороны, В вид с пальмарной стороны (по Munster et al., из Wilkens/ Munster, 1984)
1 v. cephalica, 1' ветвь к rete carpi dorsale; 2 v. cephalica accessoria, 3 ramus carpeus dorsalis; 4—7 w. digitales dorsales communes; 8 vv. digitales dorsales propriae; 9 v. digitalis dorsalis V abaxialis; 11 v. ulnaris, 12 ramus dorsalis, 13 ramus carpeus dorsalis, 14 ramus carpeus palmaris; 15 v. interossea cranialis, 16 ramus carpeus dorsalis; 17 v. interossea caudalis, 18 ramus interosseus, 19 ramus carpeus palmaris, 20 ramus palmaris; 21 ramus profundus, 22 ramus su-perficialis (20); 23 v. mediana; 24 v. radialis, 25 ramus carpeus dorsalis; 26 rete carpi dorsale; 27 vv. metacarpeae dorsales; 28 ramus carpeus palmaris; 29 ramus palmaris profundus; 21 и 29 arcus palmaris profundus; 30 v. radialis, ramus palmaris superficialis; 22 и 30 arcus palmaris superficialis; 31 vv. metacarpeae palmares; 32 rami perforantes proximales; 33 rami perforantes distales; 34 arcus palmaris profundus distalis; 35 — 38 vv. digitales palmares communes; 39 vv. interdigitales; 40 vv. digitales palmares propriae; 41 rami palmares phalangium proximalium
Дорсальная система глубоких вен начинается из дорсальной сети запястья, rete carpi dorsale. Первая и четвертая дорсальные пястные вены, vv. metacarpeae dorsales I et IV, начинаются сначала соответственно медиально и латерально. Вторая и третья дорсальные пястные вены, vv. metacarpeae dorsales II et III, проходят под сухожилиями разгибателей почти до пястнофаланговых суставов. Тонкие дорсальные пястные вены соединяются — помимо их анастомотических ветвей к пальмарным пястным венам — проксимальнее межпальцевой щели с соответствующими поверхностными общими пальцевыми венами.
На пальмарной стороне лапы между сухожилиями поверхностных и глубоких сгибателей параллельно артериям проходит проксимальная поверхностная пальмарная дуга, arcus palmaris superficialis proximalis, в которой заканчивается срединная вена и которая, помимо прочего, соединяется с каудальной межкостной веной и с головной веной. В дистальной трети пясти эти вены (исключая срединную) соединяются, образуя дистальную поверхностную пальмарную дугу, arcus palmaris superficialis distalis, от которой отходят ветви в пальцевые мякиши и короткие первая — четвертая общие пальмарные пальцевые вены, vv. digitales palmares communes II —IV. Эти вены отдают собственные пальмарные пальцевые вены, vv. digitales palmares propriae, доходящие до основы кожи когтей.
Первая—четвертая пальмарные пястные вены, vv. metacarpeae palmares I—IV, являются глубокими венами пальмарной стороны лапы. Они тонкие, отходят от глубокой пальмарной дуги, непосредственно прилежащей к пястным костям в проксимальной трети. Эти вены часто анастомозируют проксимально и дистально с дорсальными пястными венами и заканчиваются общими пальмарными пальцевыми венами, vv. digitales palmares communes, от которых идут собственные пальмарные пальцевые вены, vv. digitales palmares propriae.