желудочки сердца
Правый желудочек
Правый желудочек сердца, ventriculus cordis dexter, получает кровь через правое атриовентрикулярное отверcтие, ostium atrioventriculare dextrum, из правого предсердия и через артериальный конус, conus arteriosus, и легочный ствол, truncus pulmonalis, направляет ее в легкие. Стенка правого желудочка ввиду умеренной нагрузки почти вполовину тоньше, чем стенка левого желудочка. Она тянется от субсинуозной межжелудочковой борозды, sulcus interventricularis subsinuosus, до парако-нальной межжелудочковой борозды, sulcus inter ventricularis paraconalis, но верхушки сердца не достигает. Просвет правого желудочка, в особенности в состоянии сокращения, имеет серповидную форму и кажется больше, чем просвет левого желудочка. В полости правого желудочка можно различить две функционально различных части. Собственно полость желудочка начинается от атриовентрикулярного отверстия и тянется в направлении верхушки сердца, сюда кровь вливается. Вторая часть начинается от верхушки сердца и тянется в направлении воронкообразного артериального конуса и легочного ствола, в этой части кровь изгоняется из желудочка. В области поступления крови на стенке желудочка имеются мясистые перекладины, trabeculae саrnеае, которых нет в области изгнания крови, особенно вокруг артериального конуса и перегородковой створки правого атриовентрикулярного клапана. Помимо мясистых трабекул в правом желудочке встречаются круглые тяжи — поперечные мышцы, mm. transversi., соединяющие перегородку со стенкой. Один из них особенно сильно развит у кошки и носит название септомаргинальной трабекулы. trabecula septomarginahs: септомаргинальная трабекула является частью проводящей системы сердца Помимо этой трабекулы в правом желудочке имеются еще и другие поперечные перемычки, состоящие либо из пучков миокарда, либо из соединительнотканных атипичных мышечных волокон — так называемых волокон Пуркинье, также относящихся к проводящей системе сердца.
Рис. 7. Сердце кошки, иткрыты правое предсердие и правый желудочек (no Ackerknecht, 1918). a atrium dextrum; b ventriculus dexter; с m. papillaris magnus; d mm. papillares parvi, e m. papillaris subarteriosus; f trabccula septomarginalis, f mm. transversi; g trabeculae carneae; h, i, k valva atrioventricularis dextra' h cuspis angularis, i cuspis parietalis, k cuspis septalis 1 aorta; 2 truncus pulmonalis; 3 tuberculum intervenosum между отверстиями обеих полых вен
Рис. 8. Пластоидный препарат правой половины сердца собаки, вил с правой краниальной стороны. Препарат показывает внутренний рельеф стенок предсердия и желудочка, обусловленный гребешковыми мышцами и мясистыми трабекулами (no Schummer, 1984). a atrium dextrum; b auricula cordis dextra; с ostium atrioventriculare dextrum; d sulcus coronarius; e conus arteriosus; f truncus pulmonalis, g ventriculus dexter, h край правого желудочка, граничащий с sulcus interventricularis paraconalis
1 v. cava cranialis; 2 v. azygos dextra; 3 v. cava caudalis; 4 v. cordis magna; 5 v. cordis media; 6 sinus coronarius
В просвет правого желудочка выступают три сосковых мышцы, mm. papillares, выполняющие особую функцию. Подартериальная сосковая мышца, m. papillaris subarteriosus, расположена вблизи легочного ствола, имеет однообразную структуру и у кошки относительно больше, чем у собаки. Большая сосковая мышца, m. papillaris magnus, может состоять из двух или более частей. У собаки она располагается ближе к перегородке или посередине между перегородкой и наружной стенкой. У кошки эта мышца чаще располагается ближе к наружной стенке. Малые сосковые мышцы, mm. papillares parvi, у плотоядных чаще всего располагаются группой.
От сосковых мышц отходят сухожильные струны, chordae tendineae, которые разделяются и прикрепляются к свободным краям створок и правого атриовентрикулярного, или трехстворчатого клапана, valva atrioventricularis dextra s. tricus-pidalis. Трехстворчатый клапан начинается на хрящевом кольце вокруг атриовентрикулярного отверстия и разделяется на три выступающие в полость желудочка главные створки, cuspes, которые в свою очередь могут образовывать дополнительные створки.
Каждая главная створка прикреплена сухожильными струнами к двум сосочковым мышцам. Створка, прикрепленная к перегородке, называется перегородочной створкой, cuspis septalis, створка, прикрепленная к наружной стенке, — пристеночной, cuspis parietalis, и третья, наименьшая створка — угловой створкой, cuspis angularis. В основании сухожильнопленочного трехстворчатого клапана имеются мышечные волокна и мельчайшие кровеносные сосуды; клапан с обеих сторон покрыт эндокардом.
Правый атриовентрикулярный клапан функционирует как обратный клапан. Задача сосковых мышц заключается в том, чтобы поддерживать сухожильные струны в напряженном состоянии во время фаз деятельности сердца, связанных со смещением клапанного уровня. Во время диастолической фазы наполнения открытый клапан пропускает кровь из предсердия в желудочек. С началом систолы желудочка атриоветрикулярный клапан закрывается. Это происходит благодаря тому, что створки клапана под воздействием сосковых мышц, сухожильных струн и давления крови снизу расправляются и смыкаются. Поэтому кровь может двигаться только в направлении артериального конуса и легочного ствола.
Во время следующей диастолы желудочка необходимо предотвратить обратный ток крови в сердце. Это обеспечивается благодаря расположенному в отверстии легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, клапана легочного ствола, valva trunci pulmonalis, образованного тремя полулунными створками, valvulae semilunares, которые в соответствии со своим положением носят названия левой, правой и промежуточной полулунных створок, valvula semilunaris sinistra, dextra et intermedia. Они состоят из дупликатуры эндотелия, укрепленного коллагеновыми волокнами. Их свободные края слегка утолщены и имеют в центре небольшие узелки, noduli valvularum semilunarium. Эти узелки способствуют более плотному смыканию створок.
Левый желудочек
Левый желудочек сердца, ventriculus cordis sinister, получает кровь из левого предсердия через левое атриовентрикулярное отверстие, ostium atrioventriculare sinister, и перекачивает ее через аорту, aorta, в большой круг кровообращения. Мощная стенка левого желудочка превосходит по толщине стенку правого желудочка в 2 — 3 раза, а систолическое давление в левом желудочке больше, чем в правом, в 3 — 5 раз. Эта особая толщина стенок видна также и на межжелудочковой перегородке, septum interventriculare, которая выбухает в полость правого желудочка. Левый желудочек вмещает столько же крови, как и правый, хотя его полость простирается до верхушки сердца, где толщина мышечной стенки составляет всего несколько миллиметров (можно воспринимать верхушечный толчок сердца).
В левом желудочке также можно различать область поступления крови и область изгнания крови. Первая находится между левым атриовентрикулярным отверстием и верхушкой сердца, вторая тянется от верхушки сердца по желобовидному каналу в луковицу аорты, где ограничивается межжелудочковой перегородкой и перегородочной створкой левого атриовентрикулярного клапана. У плотоядных в левом желудочке имеется большое количество поперечных мышц и частично выступающих в полость мясистых перекладин, trabeculae сатеае. Только та часть перегородки, которая находится под перегородочной створкой левого атриовентрикулярного клапана, совершенно гладкая. В левом желудочке, как правило, можно обнаружить две поперечные перемычки, идущие к обеим сосковидным мышцам, mm. papillares. Последние расположены на наружной стенке и часто развиты лучше, чем в правом желудочке. Название мышц связано с их топографическим положением Подпредсердная сосковая мышца, m. papillaris subatrialis, у собаки часто развита слабее, чем у кошки. У нее широкое основание, от тупой верхушки отходят сухожильные тяжи. Подушковая сосковая мышца, m. papillaris subauricularis, расположена под сердечным ушком и может иметь весьма различную форму. Из ее широкого основания в большинстве случаев выходят несколько заостренных вторичных сосочков. У плотоядных часто обнаруживаются факультативные сосковые мышцы. В левом желудочке от сосковых мышц отходят сухожильные струны к двухстворчатому, или митральному, или левому атриовентрикулярному, клапану, valva s. mitralis, bicuspidalis s. atrioventricularis sinistra, который прикрепляется к фиброзному кольцу левого атриовентрикулярного отверстия. Створки клапана носят название в соответствии с местом прикрепления: перегородочная створка, cuspis septalis, и пристеночная створка, cuspis parietalis. Перегородочная створка отделяет отверстие аорты от левого атриовентрикулярного отверстия и разделяет таким образом оба потока крови. Расположенный в месте отхождения аорты клапан, valva aortae, как и клапан легочного ствола, состоит из трех частей: перегородочной полулунной створки, valvula semilunaris septalis, правой полулунной створки, valvula semilunaris dextra, и левой полулунной створки, valvula semilunaris sinistra. Ввиду большой нагрузки этот клапан очень мощный, и узелки на нем более развиты. На уровне полулунных створок стенка аорты выбухает, образуя три синуса, sinus aortae. Из правого синуса выходит правая венечная артерия, а. coronaria dextra, из левого синуса — левая венечная артерия, о. coronaria sinistra. Митральный клапан и клапан аорты выполняют в левом желудочке те же функции, что и аналогичные клапаны в правом желудочке.