За последние годы расширились возможности судебно-медицинской экспертизы повреждений, нанесенных тупыми предметами. Произошло это благодаря внедрению в экспертную практику новых методов исследования, позволяющих выявлять свойства, отображающие индивидуальные признаки орудия, и тем самым объективизировать заключение эксперта. В судебно-медицинской травматологии в настоящее время широко и успешно применяются различные методы исследования, которые, к сожалению, используются исключительно редко при экспертизе повреждений, нанесенных тупыми предметами, что не может удовлетворять судебно-следственные органы, которые стремятся к большей конкретизации заключения, основанного на объективных признаках.
Из предыдущих глав следует, что при исследовании повреждений кожи, одежды или орудия травмы могут применяться различные физико-технические и лабораторные методы, которые обеспечивают выявление признаков, необходимых для решения поставленных перед экспертом вопросов. Однако следует учесть, что ни один из методов не может быть универсальным. Успеха можно добиться лишь при условии использования комплекса методов исследования, рационального выбора и правильной последовательности применения их в каждом конкретном случае. При этом в первую очередь должны применяться методы, щадящие вещественное доказательство, что позволяет сохранить его для дальнейшего исследования и обеспечивает выявление максимального количества имеющихся признаков.
После визуального исследования, дающего общее представление о травмировавшем орудии, об особенностях повреждений, имеющихся на теле и одежде пострадавшего, целесообразно приступить к рентгенографическому исследованию, которое, хотя и широко применяется в экспертной практике, однако редко используется при судебно-медицинской экспертизе повреждений мягких тканей и одежды в случаях действия тупого орудия. Рентгенографию целесообразно применять с целью выявления скрытых кровоподтеков и инородных включений в зоне травмы. Для этого используют участково-послойную рентгенографию. Особенно эффективным для обнаружения мельчайших включений и рентгенонегативных веществ является способ, разработанный В. В. Засухиным.
После проведения рентгенографического исследования следует приступить к фотографическим методам, позволяющим увидеть детали, не воспринимаемые невооруженным глазом.
Крупномасштабная стереоскопическая фотография, являясь одним из методов научной фотографии, воспроизводит форму раневого канала, уточняет отклонения чешуек эпидермиса и расположение инородных включений в разных плоскостях. Особое внимание следует уделять использованию псевдоскопического (ложного) эффекта. Снимки, приготовленные с использованием этого эффекта, позволяют выявить рельеф стенок и дна раны, их особенности, характеризующие ударную поверхность тупого предмета.
Особенно целесообразно применять стереофотографию при исследовании ран и предполагаемого орудия, когда требуется передать пространственное расположение признаков, выявить особенности в глубине объекта. В ряде случаев целесообразно изготовлять спаренные стереоснимки, на которых рядом помещают изображения деталей повреждения и действующей части орудия. Сравнение стереопар, приготовленных с использованием обычного и ложного эффектов, позволяет конкретизировать вывод об использованном орудии. Этому же служит стереофотосовмещение исследуемого и экспериментального повреждения, которое (в отличие от обычного фотосовмещения) позволяет проводить совмещение и по глубине трассы, что предотвращает возможное совпадение между собой противоположных по характеру рельефа деталей, оказавшихся на обычной фотографии одинаковыми.
Исследование в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах также рекомендуется применять вскоре после осмотра. Эти методы применяют целью установления особенностей повреждений кожи и одежды, связанных с действием травмировавшего тупого орудия.
Исследование зоны травмированного участка в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах с помощью ЭОП не только выявляет наличие загрязнений, но иногда позволяет уточнить форму и размеры ударной поверхности орудия и даже направление его движения. При непосредственной микроскопии в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах обнаруживают микродетали, повышающие достоверность экспертных суждений о характере орудия и способе его действия.
К методам, щадящим объект исследования и в то же время обеспечивающим хорошие диагностические результаты, относится непосредственная стереомикроскопия. Значение этого исследования в экспертизе повреждений тупыми предметами (как и других механических повреждений) трудно переоценить. Стереомикроскопия обнаруживает детали, которые являются решающими при установлении особенностей травмы как при исследовании трупов, так и при освидетельствовании живых лиц. Этот метод удобен при исследовании вещественных доказательств: одежды и предполагаемого орудия травмы. Эффективно применение непосредственной стереомикроскопии при изменении кожных покровов вследствие гниения и высыхания, а также при исследовании иссеченных при хирургической обработке краев ран.
Новым в судебной медицине является применение ультразвукового исследования с диагностической целью. Этот метод также следует относить к щадящим объектам исследования. Однако, в отличие от предыдущих, при применении которых не требовалось даже прикосновения к объекту, при выполнении ультразвукового зондирования исследуемую область необходимо смазать вазелиновым маслом для плотного контакта датчика с кожей и водить по ее поверхности датчиком. При исследовании кровоподтеков, глубоких, полостных и внутрисуставных кровоизлияний, которые, как показали наши наблюдения, хорошо выявляются этим методом, такая манипуляция вреда дальнейшей работе с повреждением не нанесет. Ультразвуковые анализаторы при исследовании повреждений тупыми предметами можно применить также для обнаружения инородных тел. Так как с этой целью зондируют раны или ссадины, надо быть осторожным при смазывании области повреждения, на поверхности которой могут быть загрязнения, имеющие диагностическое значение.
Наши исследования показали, что применять можно не только медицинские ультразвуковые аппараты, но и промышленные дефектоскопы. Этот бескровный метод диагностики особенно эффективен при освидетельствовании живых лиц.
Как уже упоминалось, эти методы не изменяют объект и дают возможность проводить на нем дальнейшие исследования, поэтому они могут применяться в числе первых в разной последовательности, избираемой экспертом в каждом конкретном случае и диктуемой условиями его работы. Что же касается методов, используемых для выявления следов металлизации, то они, хотя и не портят вещественное доказательство, но могут несколько изменить его. В последние годы в судебномедицинской практике получили широкое применение чувствительные методы, позволяющие решать вопрос не только о наличии, но и о качестве задерживающегося на коже или одежде металла.
С помощью метода цветных отпечатков при исследовании кожи и текстильных тканей можно получить отображение формы поверхности соударения предмета, а при скользящем действии — даже признаки, позволяющие устанавливать механизм действия и направление травмировавшего орудия. По результативности разные методы цветных отпечатков принципиально не отличаются друг от друга. Контактно-диффузионный метод в отличие от электрографического более прост, экспресс-метод с тест-бумагой рассчитан только на определение свинца и меди, однако позволяет заранее заготавливать тест-бумагу, его удобно применять на месте происшествия.
Цветные химические реакции более чувствительны, чем методы цветных отпечатков, однако при определении формы поверхности соприкосновения лучшие результаты дают методы цветных отпечатков. При исследовании одежды ткань необходимо тщательно промыть в дистиллированной воде, с тем чтобы предотвратить разрушающее действие реактивов, особенно кислот. Вообще наш опыт показывает, что применение метода цветных химических реакций на текстильных тканях менее эффективно, чем метода цветных отпечатков.
Следует также учесть, что в связи с широким распространением неорганических соединений железа в природе оценку результатов цветных химических реакций на этот металл нужно проводить в сопоставлении с контрольными пробами, производимыми на неповрежденных участках тканей. При консервации кожи в формалине необходимо принять во внимание возможное содержание в нем соединений железа. Исходя из этих соображений, в качестве фиксирующей жидкости целесообразно применять спирт.
В процессе подготовки объектов к исследованию и самого исследования нужно обращать особое внимание на чистоту реактивов и посуды. Поскольку в водопроводной воде содержатся следы железа, следует пользоваться только дистиллированной водой. Надо избегать применения металлических инструментов. Рекомендуется, в частности, использовать пинцеты с пластмассовыми концами, хромированные инструменты или изготовленные из нержавеющей стали.
Мы считаем, что применение цветных химических реакций рационально при гниении или высыхании кожи, когда применение метода цветных отпечатков затруднено или невозможно. При этом после восстановления высохшей кожи в дистиллированной воде с помощью химических реакций можно выявить металл. Следует отметить, что при поисках железа высохшую кожу нельзя восстанавливать растворами, предлагаемыми А. Н. Ратневским, так как в них содержится растворитель железа — уксусная кислота.
После исследования с применением перечисленных методов можно приступить к таким, которые уничтожают объект. К ним следует отнести хроматографическое исследование с целью выявления металла, спектрографическое и гистологическое исследования.
Хроматографическое исследование на бумаге для определения металлов требует вырезать кусочки исследуемой текстильной ткани или кожи с области повреждения и с контрольного участка. Если учесть, что этот метод, позволяя обнаруживать металл, в отличие от метода цветных отпечатков, не дает возможности выявить его топографическое распределение и требует значительно больше времени для выполнения, чем химические методы или метод цветных отпечатков, то станет понятным, что рекомендовать его целесообразно только в случаях гниения кожи, когда другие методы применять нельзя.
Эмиссионная спектрография при исследовании механической травмы применяется редко. Объясняется это сложностью использования дорогостоящего оборудования и специфичностью исследования, требующего специальной лаборатории, которая имеется лишь в отдельных экспертных учреждениях. Однако эмиссионный спектральный анализ при экспертизе повреждений тупыми предметами может оказаться полезным:
— для установления природы загрязнений и инородных включений, обнаруженных в повреждениях и сходных по химическому составу с образцами, например, с наложениями на предполагаемом орудии травмы, контактировавшем с телом или одеждой;
— при идентификации целого по частям, например, орудия травмы, тканей тела, одежды, путем установления однородности химической структуры вещества: металла, краски и т. д.
Важно то, что спектрография может быть с успехом использована при исследовании объектов, подвергшихся внешним воздействиям, гнилостно измененных и мумифицированных.
Применение спектрографии следует иметь в виду во время предварительной обработки зоны травмы для использования фотографического, стереомикроскопического и других методов исследования. Применявшиеся для удаления крови смоченные в дистиллированной воде марлевые салфетки (как и контрольные) нужно также направлять в спектральную лабораторию: на марле могут задержаться наложения или инородные включения, имеющие диагностическое значение.
Спектрографическому анализу подвергаются участки поврежденных тканей, имевшие контакт с травмировавшим орудием. При наличии ссадины отсепаровывают только кожу, при наличии раны — кожу, подкожную клетчатку и мышцы, если на них имеются повреждения. Необходимо изъять кусочки массой до 5 г каждый.
Гистологическое исследование — один из самых распространенных и давно вошедших в практику судебно-медицинской экспертизы методов. С его помощью выявляют невидимые детали, которые дают судебно-медицинскому эксперту дополнительные данные, чтобы решить различные вопросы, например, установить степень выраженности травматической реакции, прижизненность и давность нанесения повреждения. Однако для определения характера травмирующего орудия и механизма его действия этот метод мало пригоден. Гистологическое исследование позволяет определить характер, протяженность и глубину повреждения эпидермиса, особенности стенок и дна раны, своеобразные изменения эластических волокон, инородные включения. Все это помогает установить особенности примененного орудия. Однако гистологический метод имеет свои недостатки. Результаты его в большой степени зависят от того, на каком участке исследуемого повреждения сделан срез, поэтому надо произвести несколько срезов с одного и того же участка повреждения, отмечая каждый раз место, где сделан срез, иначе нельзя получить правильное представление о значении полученных данных и сделать вывод. Это вносит известные трудности в проведение гистологического исследования, требующего затраты дополнительного времени и соответствующей лабораторной обстановки. К тому же всегда нужно помнить о том, что в гистологическом препарате возможны артефакты, которые могут быть приняты за инородное включение, занесенное в рану травмировавшим предметом.
При сравнительной оценке результатов непосредственной стереомикроскопии и гистологического исследования было показано, что при стереомикроскопии выявляются такие детали, которые нередко не обнаруживаются в гистологическом препарате, но являются достаточными для установления особенностей орудия и механизма его действия, а гистологическое исследование позволяет обнаруживать некоторые изменения (например, эластических волокон), которые не обнаруживаются с помощью стереомикроскопии. Однако у нас сложилось мнение, что при решении вопросов, связанных с определением особенностей травмировавшего орудия и механизма его действия, не следует возлагать большие надежды на гистологическое исследование, без которого в большинстве случаев можно обойтись. Его целесообразно использовать лишь на последнем этапе исследования с целью подтвердить полученные с помощью других методов данные.
Таким образом, известное положение о том, что нет универсального метода, пригодного для использования на разных объектах в различных условиях и для решения неодинаковых задач, касается и экспертизы повреждений тупыми предметами. В каждом случае целесообразны рациональный выбор и правильная последовательность применения комплекса методов, обеспечивающих выявление максимального количества материальных признаков, необходимых для установления особенностей травмировавшего предмета, включая его индивидуальную идентификацию и механизм действия.
Используемая литература: Судебно-медицинская экспертиза повреждений
тупыми предметами: учеб. пособие / В. И. Акопов
под редакцией М. В. Калинкина - М.: Изд-во "Мудицина" 1978.
Скачать реферат:
Пароль на архив: privetstudent.com