1.2 Повышение квалификации специалистов с высшим сестринским образованием.
Реализация реформы здравоохранения в России с переориентацией на оказание первичной медико-социальной помощи потребовала радикальных изменений в подготовки сестринских кадров. Высшее сестринское образование стало основой для подготовки управленческих, педагогических, клинических специалистов и исследователей в области сестринского дела. Практическая деятельность в процессе последипломной подготовки поможет новой категории специалистов адаптироваться в практическом здравоохранении и учреждениях социальной защиты, сформировать системный подход в отношении содержания и сущности управленческого труда, получить опыт оценки и анализа управленческой информации, опробовать приемы математического моделирования, маркетинга, принципов психологии управления и принятия управленческих решений.
Система подготовки медицинских сестер многоуровневая и предусматривает базовый уровень, повышенный уровень, высшее образование и послевузовскую подготовку в интернатуре, ординатуре, аспирантуре.
— 1 уровень (базовый): срок обучения 2 года 10 месяцев. В колледжах и училищах — медсестра широкого профиля.
Его целью является подготовка специалистов со средним медицинским образованием, отвечающих современным требованиям здравоохранения, обеспечивающих сестринский уход и наблюдение за пациентом. В программу введен большой блок гуманитарных дисциплин, иностранные языки, компьютерная грамотность.
— 2 уровень (повышенный) — срок обучения 10 месяцев.
В колледжах, подготовка специалистов-организаторов сестринского дела, по окончании специалист может работать медсестрой в лечебно-профилактическом учреждении, учреждениях социального обеспечения, преподавателем сестринского дела в профессиональных средних учебных заведениях.
— 3 уровень — высшее сестринское образование.
Направлено на подготовку высококвалифицированных управленческих кадров, эти специалисты могут работать менеджерами, главными медсестрами и заместителями главного врача лечебно-профилактических учреждений, преподавателями медицинских образовательных учреждений.
— 4 уровень, послевузовское образование (интернатура, ординатура и аспирантура) подготовка специалистов способных проводить научные исследования в сфере сестринского дела. [31]
Последипломное обучение специалистов занимает важное место в совершенствовании медицинских кадров. В соответствии с интересами личности, способностями и потребностями общества выбирают форму последипломного образования, соответствующую особенностям профессиональной карьеры.
Наиболее важной задачей в процессе проведения реформ сестринского дела являются вопросы повышения квалификации, т.е. последипломная подготовка.
Последипломный этап можно условно разбить на 2 этапа:
· первичное усовершенствование;
· повторное повышение квалификации.
Систему подготовки менеджеров-организаторов здравоохранения осуществляют прежде всего на кафедрах последипломного образования.
Современная система подготовки менеджеров-организаторов здравоохранения на последипломном этапе имеет достаточно четкую уровневую структуру. Основу подготовки медсестер с высшим образованием составляют гуманитарные (первый блок), социально-экономические (второй блок) и специальные (третий блок) дисциплины.
Целью обучения в интернатуре специалистов с высшим сестринским образованием является совершенствование теоретических и практических знаний по вопросам общественного здоровья и здравоохранения, организации медицинской помощи населению, экономике и реформе сестринского дела на современном этапе, а также по освоению и использованию современных сестринских технологий в обучении среднего и младшего медицинского персонала и пациентов здоровье сберегающему поведению.
Существующая система дополнительного профессионального образования обеспечивает возможность специалистам отрасли повышать квалификацию по мере необходимости, но не реже 1 раза в пять лет.
В целях обеспечения действенного контроля за качеством подготовки специалистов требуется совершенствовать систему сертификации и аттестации. В первую очередь необходимо повысить методический уровень процедуры сертификации и аттестации на основе разработки четких требований к персоналу и критериев оценки профессионально важных качеств.
В соответствии Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности «сестринское дело» выпускники ВСО имеют право продолжить обучение в интернатуре, ординатуре, аспирантуре. [38]
В соответствии с Федеральным законом от 22.08.96 №
Минздравсоцразвития России считает, что подготовка сестринских кадров в ординатуре, должна осуществляться из числа специалистов со стажем работы не менее двух лет по специальности, полученной в интернатуре. . [37]
Основная цель интернатуры — получение практических навыков и совершенствование теоретических знаний выпускниками ВУЗов в объеме, необходимом для повышения профессионального уровня и степени готовности их к самостоятельной деятельности в соответствии с требованиями отраслевого стандарта послевузовского профессионального образования по специальности. [3]
Программа подготовки интерна имеет трехблочную структуру и содержит блок психолого-педагогической подготовки, блок специальной подготовки и блок профильной подготовки по специальности. Первые два раздела программы являются инвариантными, третий — вариативный. [23]
При организации интернатуры в медицинском вузе целесообразно профильную сестринскую подготовку осуществлять на клинических базах кафедры сестринского дела. [28]
К подготовке интернов могут быть привлечены различные клинические кафедры в зависимости от профиля будущего специалиста. Кроме того, хорошая менеджерская подготовка выпускников факультета высшего сестринского образования еще на преддипломном этапе, при условии ее углубления в интернатуре, позволяет глубоко изучить какие предметы, как общественное здоровье и здравоохранение, менеджмент, лидерство и другие дисциплины административно-управленческого блока. [19]
Интерн обучается по индивидуальному плану, разработанному на основе типовой программы при участии непосредственного руководителя интерна и главной медицинской сестры лечебного учреждения. Освоение всех видов программ предусматривает выполнение интернами различных видов деятельности, которые включают аудиторную и неаудиторную самостоятельную работу, медицинскую практику в лечебных учреждениях, подготовку курсовой и аттестационной работы. [6]
Медицинская практика организуется в лечебно-профилактических учреждениях и отделениях, соответствующих профилю подготовки специалиста и предусматривает:
— выполнение обязанностей старшей (главной) медицинских сестер по повышению квалификации средних медицинских кадров, организация индивидуальной работы с молодыми медсестрами, наставничество;
— освоение внедрение современных сестринских технологий, осуществление всех этапов сестринского процесса, ведение сестринской истории болезни;
— осуществление гигиенического воспитания и обучения пациентов и их родственников;
— проведение профилактической работы;
— осуществление медико-социальной реабилитации пациентов после острых заболеваний, реабилитацию больных хроническими формами заболеваний. [24] [22]
В период обучения интерн совместно со старшей (главной) медицинской сестрой разрабатывает и реализует учебно-тематический план повышения квалификации медицинского персонала. [6]
В качестве аттестационной работы интерна, может быть фрагмент научного исследования в области сестринского дела.
Итоговая аттестация интернов осуществляется на экзамене, который проводится в соответствии с «Временным положением о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста», утвержденного Приказом Минздрава — Медпрома России от 17.11.95 № 318. [17]
В настоящее время специалисты с высшим сестринским образованием имеют возможность обучаться в аспирантуре.
Среди форм повышения квалификации в качестве перспективной выделяется аттестация педагогических кадров.
Работа курсов организована в соответствии с «Временным положением о факультетах подготовки и повышения квалификации преподавателей медицинских и фармацевтических заведений РФ» по «Программе повышения квалификации преподавателей медицинских колледжей по специальности «Сестринское дело». [8]
Курс содержит два раздела: — психолого-педагогический и предметно-профессиональный. Целью психолого-педагогического блока является совершенствование психолого-педагогической подготовки преподавателей медицинских колледжей. [40]
Цель повышения квалификации преподавателей медицинских образовательных учреждений осуществляется по следующим направлениям:
— реализация профессионально-образовательных программ и учебных планов согласно образовательным стандартам среднего профессионального образования по специальности «сестринское дело»;
— изучение современных образовательных технологий с учетом конкретных целей обучения;
— формирование профессионального мышления, повышение уровня интеллектуального развития;
— освоение и применение в учебно-воспитательном процессе основ педагогической и возрастной психологии. [15] [22]
Предметно-профессиональный блок состоит из инвариантной части и вариативной. В первой предусматривается изучение философии и теоретических основ сестринского дела, современных сестринских технологий. Большое внимание уделяется сестринским аспектам медицинской профилактики и реабилитации, помощи лицам пенсионного и старческого возраста, паллиативной помощи. [36]
Вариативная часть программы ориентирована на повышение квалификации преподавателей по одной или двум специальным сестринским дисциплинам.
Освоение курса осуществляется на лекциях, семинарских, практических занятиях, в процессе самостоятельной работы слушателей. Практические умения формируются в ходе самостоятельной работы при выполнении индивидуальных заданий и курсовой работы. [23]
Семинарские и практические занятия предметно-профессионального блока должны носить проблемный характер в виде совещания «круглый стол», «семинар-дискуссия» по обмену опытом методики обучения современным сестринским технологиям студентов средних медицинских профессионально-образовательных учреждений и практикующих стажированных медицинских сестре. [1]
Основными видами контроля являются: входной контроль, текущий, итоговый.
Итоговый контроль из
1) Текстовый контроль по педагогике с методикой преподавания, педагогической психологии, основам сестринского дела, профильным сестринским дисциплинам.
2) Решение психолого-педагогических ситуационных задач.
3) Защита курсовой работы, в ходе которой обсуждаются вопросы возможности внедрения в практику преподавания психолого-педагогических знаний. [18]
Таким образом, кардинальные изменения целей и содержания сестринского образования, произошедшие в России в последнее десятилетие, требуют проведения существенных преобразований в системе повышения квалификации преподавателей клинических сестринских дисциплин.
В системе последипломного образования необходимо планировать и осуществлять непрерывное обучение медицинского персонала среднего звена, применяя не только эффективные традиционные методы, но и новые стратегии обучения, которые больше удовлетворяют требованиям реформируемого здравоохранения. Реформа требует профилактической направленности образовательной среды, обучения медицинских работников социально-правовым и экономическим дисциплинам.