Курсовая работа
Реализация реформы здравоохранения в муниципальном образовании
Аннотация
В данной курсовой работе «Реализация реформы здравоохранения в муниципальном образовании» рассмотрены вопросы реформирования сферы здравоохранения на уровне муниципального образования.
Структура данной направления реализации и вопросы нормативно-правового регулирования.
Во втором разделе проведена Оценка реформирования здравоохранения в Великий Новгородском районе, проведен анализ эффективности реформ здравоохранения реализуемых в районе, а также выявлены проблемы реформирования здравоохранения на уровне муниципального образования.
В третьем разделе разработаны Рекомендации по повышению эффективности реализации реформы здравоохранения в муниципальном образовании.
Работа выполнена печатным способом на 41 странице с использованием 19 источников, содержит 3 таблицы, 3 рисунка и 1 приложение.
Аnnotation
In this term paper «Realization of reform of health care in municipality» questions of reforming of the sphere of health care at the level of municipality are considered.
Structure of the realization given the direction and questions of standard and legal regulation.
In the second section the Assessment of reforming of health care in the Orenburg area is carried out, the analysis of efficiency of reforms of health care realized in the area is carried out, and also problems of reforming of health care at the level of municipality are revealed.
In the third section Recommendations about increase of efficiency of realization of reform of health care in municipality are developed.
Work is performed in the printing way on 41 pages with use of 19 sources, contains 3 tables, 3 drawings and 1 appendix.
Содержание
|
Ведение....................................................................................... |
5 |
|
1 Теоретические аспекты реформы здравоохранения.............................. |
7 |
|
1.1 Сущность, содержание и основные направления реализации реформ здравоохранения ........................................................................... |
7 |
|
1.2 Нормативно-правовое регулирование реформ здравоохранения............ |
12 |
|
2 Оценка реформирования здравоохранения в Великий Новгородском районе......... |
18 |
|
2.1 Деятельность администрации Великий Новгородского района по реформированию здравоохранения.................................................... |
18 |
|
2.2 Анализ реформ здравоохранения реализуемых в Великий Новгородском районе и оценка их эффективности.............................................................. |
22 |
|
2.3 Проблемы реформирования здравоохранения в муниципальном образовании................................................................................. |
27 |
|
3 Рекомендации по повышению эффективности реализации реформ здравоохранения в муниципальном образовании................................... |
31 |
|
Заключение.................................................................................. |
36 |
|
Список использованных источников................................................... |
38 |
|
Приложение А — Показатели характеризующие сферу здравоохранения в Великий Новгородском районе за 2009 — 2011 г.г.............................................. |
40 |
Введение
Для любого государства стабильное положение системы здравоохранения является одной из главных задач. Уровень медицинского обслуживания — показатель благосостояния страны в целом [3].
Здравоохранение — это отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья [7].
Вопросы здравоохранения в России приобретают в последние годы все большую важность. И дело не только в том, что поддержание здоровья населения в стране стало стратегической задачей с точки зрения обеспечения национальной безопасности в связи с неблагоприятной демографической ситуацией и ростом заболеваемости населения. Проблема обеспечения здоровья населения, традиционно рассматривается как в социальном (качество и уровень жизни), так и в экономическом (обеспечение способности к производительному труду) аспектах. В настоящее время организация здравоохранения как системы приобрела самостоятельную значимость для российских реформаторов. Дореформенные изменения в здравоохранении России были связаны с двумя процессами: введением обязательного медицинского страхования; децентрализацией финансирования и управления здравоохранением, повышением роли субъектов Федерации и местных органов власти в решении проблем в области охраны здоровья населения [11].
Определяющее влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения проявилось особенно отчетливо и на общероссийском, и на региональном, и на местном уровне.
Безусловно, имеющиеся проблемы в данной сфере оказывают сдерживающие влияние на эффективность деятельности системы здравоохранения, и, как следствие, ситуация в состоянии здоровья населения и здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части охраны здоровья населения как на общероссийском, региональном так и на местном уровне [12].
В этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.
Сегодня перед здравоохранением Российской Федерации стоят серьезные проблемы, препятствующие достижению целей по улучшению здоровья населения, которые поставлены в указах Президента РФ от 7 мая 2012 г. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и «О мерах по реализации демографической политики», — увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения с 70,3 до 74 лет и снижение общего коэффициента смертности с 13,5 до 11,0 случаев на 1 тыс. населения в год. К наиболее значимым проблемам здравоохранения РФ относятся: недофинансирование, как минимум в 1,5 раза; дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров, а также их неудовлетворительная квалификация; недостаточное лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях, неэффективное управление. Однако, самыми важными из этих проблем являются — недофинансирование и неэффективное управление, поскольку именно недостаточное финансирование определяет и дефицит медицинских кадров (из-за низкой оплаты их труда), и их неудовлетворительную квалификацию, и низкие объемы гарантированной медицинской помощи для населения. А неэффективное управление, в том числе отсутствие долгосрочной программы развития здравоохранения и неправильно расставленные приоритеты, приводят к тому, что даже имеющиеся ресурсы здравоохранения используются неэффективно [15].
Таким образом, выбранная тема курсовой работы является актуальной. Цель данной работы — проанализировать процесс реформирования здравоохранения на уровне муниципального образования (на примере Великий Новгородского района).
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) разобраться в сущности реформы здравоохранения, рассмотреть основные направления ее реализации и нормативно-правовое регулирование;
2) провести анализ реформы здравоохранения в Великий Новгородском районе и оценить эффективность ее реализации;
3) выявить перспективы и сформулировать рекомендации по повышению эффективности реформ здравоохранения в муниципальном образовании.
Объектом исследования курсовой работы является система здравоохранения Великий Новгородского района.
Предметом исследования является сфера действия и отношения в области реализации реформы здравоохранения в Великий Новгородском районе.
Теоретической базой работы являются труды отечественных ученых в области здравоохранения, таких как Т.В. Ерохина, А.В. Тихомиров, Г.Р. Колоколов, Н.А. Алексеева, Н.А. Восколович, А.Ю. Сенченко, Н.С. Волкова, А.В. Козлов и др.
В процессе написания данной работы использовались такие методы как: синтез, анализ, индукция, дедукция, статистический и др.
1 Теоретические аспекты реформы здравоохранения
1.1 Сущность, содержание и основные направления реализации реформы здравоохранения
Отрасль здравоохранения является составным элементом структуры социальной сферы, имея своей целью сохранение и укрепление здоровья населения посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений [1].
Основополагающая роль охраны здоровья как неотъемлемого условия жизни общества признается в преамбуле и ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [3], а ст. 2 Конституции РФ закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей Российского государства [1]. Поэтому охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.
Под охраной здоровья граждан понимает совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья [3].
Охрана здоровья является делом государственной важности. Поэтому выделяют полномочия федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области охраны здоровья [6].
К полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов (за исключением территорий, медико-санитарное обеспечение населения осуществляется в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) по решению вопросов местного значения в области охраны здоровья граждан относятся:
1) формирование органов, уполномоченных на осуществление управления муниципальной системой здравоохранения; развитие организаций муниципальной системы здравоохранения, определение характера и объема их деятельности;
2) организация оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, в том числе формирование муниципального задания по оказанию этой помощи в медицинских организациях;
3) организация обеспечения учреждений муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;
4) создание условий для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан;
5) регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
6) санитарно-гигиеническое просвещение населения.
Органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов вправе создать службу неотложной медицинской помощи в структуре медицинских учреждений.
Муниципальную систему здравоохранения составляют:
1) органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации [2].
Реформа здравоохранения в России — реформа системы здравоохранения, направленная на создание условий, которые позволят осуществлять не только лечение и профилактику заболеваний, но и обеспечивать оказание качественной и доступной медицинской помощи, проводить научные исследования и подготовку медицинских и фармацевтических работников, а также поддерживать и развивать материально-техническую базу системы здравоохранения в России [6].
Российская реформа здравоохранения носит характер структурно-функциональной реорганизации отрасли. Ее цель — организация оказания медицинской помощи, доступной населению страны, на основе фундаментальных преобразований финансирования, с привлечением иных, помимо государственных, финансовых ресурсов (в т. ч. и финансовых средств населения), преобразований правовых основ отрасли, направленных на демократизацию управления, внедрение современных медицинских технологий, развитие конкуренции, основанной на свободном выборе пациентом лечебно-профилактического учреждения и врача [18].
Целью реформы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Этой цели соответствуют следующие направления и конкретные мероприятия реформы, которые представлены на рисунке 1[9].
Рисунок 1 — Основные направления реформы здравоохраненияЗаконодательное закрепление госгарантий оказания медпомощи населению означает, что гарантируемые объемы медицинской помощи конкретизируются на основе стандартизации медицинских технологий, содержащих профилактику заболеваний. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне разрабатываются и утверждаются стандарты медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты Российской Федерации разрабатывают клинико-экономические стандарты, конкретизирующие требования федеральных стандартов и содержащие оценку стоимости оказания медицинской помощи [10].
Модернизация системы обязательного медицинского страхования предполагает:
1) упорядочение положения субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию;
2) завершение перевода системы ОМС и в целом отрасли здравоохранения на страховые принципы. Действующая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе, то есть двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию должна уступить место преимущественно одноканальной системе;
3) перенесение части финансовой ответственности в негосударственный сектор. Страховые медицинские организации должны стать информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных. Участие страховых медицинских организаций в системе ОМС необходимо для создания в системе здравоохранения субъектов, экономически заинтересованных в защите прав пациентов и в повышении эффективности использования ресурсов системы здравоохранения, достигаемой благодаря конкуренции страховых медицинских организаций друг с другом за застрахованных. Одним из основных условий достижения конкуренции — это реальный выбор самими застрахованными страховой медицинской организации;
4) укрепление финансовой основы системы обязательного медицинского страхования за счет реализации территориальных программ и более жестких обязательств бюджетов субъектов Российской Федерации по ОМС неработающего населения. Страховые взносы субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения должны устанавливаться в размере не меньшем, чем размер, обеспечивающий сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования базовой программы ОМС, и ее стоимости [13].
В ряду главных мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи можно выделить следующие:
1) обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи с акцентом ее направленности на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик;
2) повышение доступности высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и прежде всего их использование при лечении детей;
3) перемещение части объемов медицинской помощи со стационарного на амбулаторный этап, сокращение части излишних мощностей больниц, их использование для реабилитационного лечения и оказания медико-социальной помощи;
4) преобразование значительной части медицинских учреждений в новые организационно-правовые формы государственных (муниципальных) автономных учреждений и автономных некоммерческих организаций, обладающие большей самостоятельностью в использовании ресурсов и получающие эти ресурсы за результаты своей деятельности;
5) обеспечение перехода от принципа содержания медицинских учреждений к принципу оплаты конкретных объемов медицинской помощи;
6) переход к новым методам оплаты труда медицинских работников.
Для обеспечения населения эффективными, безопасными и качественными лекарственными средствами будут решены следующие задачи:
1) внедрение в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения, в первую очередь, социально уязвимых категорий граждан;
2) внедрение дополнительного медицинского страхования лекарственного обеспечения граждан (лекарственное страхование);
3) совершенствование системы государственного регулирования цен на лекарственные средства;
4) совершенствование механизмов государственного контроля деятельности субъектов обращения лекарственных средств с учетом международных регуляторных требований.
Планируется разработать приоритетные направления деятельности государства в сфере обеспечения граждан качественными, эффективными, безопасными и доступными лекарственными средствами.
Охрана здоровья матерей и детей, репродуктивного здоровья населения России при сложившейся социально-демографической ситуации в последние годы становится одним из основных критериев эффективности здравоохранения. Планируемый комплекс мер по созданию эффективной системы охраны материнства и детства, репродуктивного здоровья будет способствовать обеспечению единой государственной политики и поддержки в этой области. Решение поставленной задачи будет реализовываться за счёт:
1) расширения и интенсификации профилактической деятельности, включая всеобщую диспансеризацию детей;
2) расширения видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
3) внедрения высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний, пороков развития у детей;
4) развития перинатальной помощи;
5) осуществления системы эффективных мер по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья;
6) разработки и реализации мер по улучшению показателей здоровья подростков, в том числе юношей допризывного и призывного возрастов [].
Одним из важнейших аспектов реформирования здравоохранения является усиление и совершенствование мер, направленных на профилактику социально обусловленных заболеваний (инфекционных и массовых неинфекционных) и снижение риска воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на население [2].
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации будет продолжено осуществление мероприятий, направленных на снижение уровня инфекционной заболеваемости, профилактику, выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды на здоровье человека, обеспечение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, недопущение распространения инфекционных болезней при заносе на территорию страны [11].
Будет реализован комплекс мер по снижению масштабов алкоголизма и наркомании, укреплению здорового образа жизни, развитию физической культуры и спорта [15].
С целью повышения качества подготовки специалистов в системе непрерывного профессионального образования и конкурентоспособности российского диплома о высшем медицинском образовании, реализации первоочередных мероприятий, вытекающих из Болонских договоренностей, будет обеспечено завершение формирования системы медицинского и фармацевтического образования в соответствии с международными требованиями [8].
Будет совершенствоваться единая национальная система контроля качества подготовки специалистов на всех этапах непрерывного образования[10].
Создание на базе развития фармацевтики и биотехнологии принципиально новых эффективных методов профилактики, диагностики и лечения, лекарственных средств и диагностических препаратов нового поколения. Радикальные инновации, способные конкурировать в мире, будут связаны с развитием биомедицинских исследований и применением биотехнологий для создания принципиально новых эффективных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, лекарственных средств и диагностических препаратов нового поколения [12].
Таким образом, в совокупности эти меры будут способствовать позитивным преобразованиям в системе здравоохранения, сформируют культуру здоровья у населения, повысят ответственность граждан за состояние собственного здоровья, улучшат финансовое обеспечение отрасли, повысят качество и доступность медицинской помощи, усилят ее профилактическую направленность и другое.