Привет студент

1.2 Нормативно-правовое регулирование реформы здравоохранения

В Стратегии национальной безопасности России до 2020 года сказано, что прямое негативное воздействие на обеспечение национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации оказывает незавершенность формирования нормативной правовой базы здравоохранения.

Именно поэтому основной целью проводимой реформы в сфере здравоохранения является совершенствование законодательного регулирования отношений по охране здоровья граждан [13].

Правовой основой деятельности органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения являются Конституция РФ, федеральные законы, и иные нормативные правовые акты всех уровней власти по вопросам охраны здоровья населения [6].

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека; в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты [1].

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию [1].

Основополагающую роль в регулировании отношений в сфере здравоохранения играет Федеральный закон от 21.11.2011 №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон №  323-ФЗ), основные положения которого вступили в силу с 01 января 2012 года. Данный Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников [2].

Отношения в данной сфере регулируются также иными федеральными законами, основными из которых являются:

1) от 02.07.1992 №  3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

2) от 22.12.1992 №  4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», определяющий условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения;

3) от 23.02.1995 №  26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», устанавливающий принципы государственной политики и регулирующим отношения в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Российской Федерации;

4) от 30.03.1995 №  38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», который предусматривает гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных и меры социальной поддержки вич-инфицированных и членов их семей;

5) от 24.11.1995 №  181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», регулирующий вопросы проведения медико-социальной экспертизы, реабилитации и оказания медицинской помощи инвалидам;

6) от 21.12.1996 №  159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», устанавливающий дополнительные гарантии права на медицинское обслуживание;

7) от 08.01.1998 №  3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

8) от 24.07.1998 №  124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», согласно которому в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику заболевания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей;

9) 17.09.1998 №  157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», устанавливающий правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации;

10) от 30.03.1999 №  52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», направленный на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду;

11) от 18.06.2001 №  77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации;

12) от 12.04.2010 №  61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», регулирующий отношения, возникающие в связи с обращением — разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств;

13) от 29.11.2010 №  326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регулирующий отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определящим правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

14) от 29.12.2010 №  436-ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию»;

15) от 20.07.2012 №  125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».

Большую роль в сфере здравоохранения играет подзаконное регулирование.

Принят Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», которым в целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни, Правительству Российской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от болезней системы кровообращения, от новообразований (в том числе от злокачественных), от туберкулеза, от дорожно-транспортных происшествий; снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя; разработать и утвердить до 1 января 2013 года Стратегию развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года.

В настоящее время Правительством Российской Федерации в целях реализации положений Федерального закона №  323-ФЗ разрабатывается и принимается значительное количество нормативных правовых актов, вот некоторые из них:

1) от 22.12.2011 № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», которым утверждено Положение о лицензировании фармацевтической деятельности;

2) от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;

3) от 06.02.2012 № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности»;

4) от 16.04.2012 № 301 «Об утверждении Положения об условиях содержания, нормах питания и порядке медицинского обслуживания задержанных лиц в территориальных органах Министерства внутренних дел Российской Федерации»;

5) от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента», которым утверждены Правила ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента;

6) от 26.04.2012 № 404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей»;

7) от 31.05.2012 № 533 «О некоторых вопросах организации деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства»;

8) от 19.06.2012 № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации»;

9) от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания»;

10) от 06.07.2012 № 686 «Об утверждении Положения о лицензировании производства лекарственных средств»;

11) от 19.06.2012 № 615 «Об утверждении Правил ведения государственного реестра медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий»;

12) от 21.07.2012 № 750 «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях»;

13) от 26.07.2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда»;

14) от 02.08.2012 № 789 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда» и другие.

Также ранее приняты и действуют постановления Правительства Российской Федерации:

1) от 28.02.1996 № 195 «Вопросы всероссийской службы медицины катастроф»;

2) от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

3) от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;

4) от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»;

5) от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и другие.

Большинство указанных нормативных правовых актов были приняты во исполнение Основ и в настоящее время приведены в соответствие с действующим законодательством.

Кроме перечисленных нормативных правовых актов на федеральном уровне действуют приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», от 17.05.2012 № 565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» и приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2012 № 7н «Об утверждении Порядка ввоза на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях государственной регистрации», от 06.06.2012 № 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» и другие.

В данной сфере правовых отношений имеется также судебная практика.

Следует отметить, что с принятием Федерального закона №  323-ФЗ положено начало переходу на новый этап формирования регионального законодательства в сфере здравоохранения — одной из наиболее динамично развивающихся сегодня отраслей российского законодательства.

Рассмотрев в теоретической части курсовой работы сущность, содержание и основные направления реализации реформы здравоохранения, а также ее нормативно-правовое регулирование, можно сделать вывод о том, что целью реформы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, а законодательное обеспечение охраны здоровья граждан направлено на достижение данной цели государственной политики. Национальная система здравоохранения должна быть построена на основе прогрессивного законодательства, впитавшего в себя передовой опыт отечественной и мировой науки и практики в области охраны здоровья и права, именно поэтому идет непрерывный процесс совершенствования нормативно-правовой базы в системе здравоохранения [7]. В следующей аналитической части работы будет рассмотрена и дана оценка реформирования здравоохранения в Великий Новгородском районе, а именно деятельность администрации МО Великий Новгородский район по реализации реформы здравоохранения, а также выявлены проблемы реформирования здравоохранения в муниципальном образовании.