1.3.4 Психологические защиты при шизофрении
Психологическая защита есть бессознательный процесс, регулирующий уровень эмоционального напряжения [10]. Бессознательность психологической защиты есть признак, кардинально отличающий ее от копинга, который включает действия осознанные и целенаправленные. С некоторой натяжкой, неизбежной при переходе от строгих определений к лапидарным афористическим формулам, можно было бы сказать, что копинг есть осознанная психологическая защита, а психологическая защита — неосознанный копинг.
Механизмы психологической защиты формируются на ранних стадиях развития индивидуума, а их использование в процессе всей жизни осуществляется психическим аппаратом автоматически. Исследователи отмечают, что задача психологической защиты — не разрешение противоречий, а устранение связанных с ними переживаний, препятствующих включению других механизмов адаптации, которые, возможно, помогут индивидууму справиться с ситуацией [14].
Результатом относительно зрелой психологической защиты является устранение или сведение к минимуму импульсов, провоцирующих чувство тревоги, отрицательных эмоций, возникающих при критическом рассогласовании картины мира с новой информацией, но при этом не ведущее к разрешению конфликта [7]. Лишь некоторые исследователи допускают, что механизмы психологической защиты, «обеспечивая социально-психическую адаптацию», выступают «как варианты защитного поведения — по критерию конструктивности—деструктивности, связанному с социальными ожиданиями».
Важным представляется вопрос о природе психологической защиты, ее «психологическом субстрате». Обобщая литературные данные, можно сделать вывод, что психологическая защита:
а) является самостоятельным процессом;
б) есть преимущественно интрапсихический феномен, который, с точки зрения некоторых авторов, реализуется во «внешнем поведении» индивидуума;
в) лежит в целом «вне пределов сознательного», хотя ряд исследователей [54] и допускают наличие в ней как неосознанных, так и сознательных элементов;
г) не определяет своей типологией характер нозологического диагноза; один и тот же тип психологической защиты можно наблюдать у больных разных нозологических групп;
д) мало связана с такими факторами, как пол, культура, социальный статус, но оказывается зависимой от биологических факторов.
В большинстве исследований, посвященных изучению психологической защиты у больных шизофренией, отмечается значительная представленность преимущественно дезадаптивных, примитивных и инфантильных ее вариантов [25].
Ригидный, жесткий «защитный стиль», формирующийся у психически больных, является достаточно устойчивым образованием и может нести как защитную приспособительную функцию, так и ограничительную, обедняющую поведенческие реакции и адаптивные возможности пациента. Однако, согласно данным, полученным Н.С.Шейниной и Т.А.Аристовой, у больных может произойти «поломка» привычного защитного стиля, что ведет к выработке нового «промежуточного» стиля, который будет функционировать в течение времени, необходимого для адаптации личности к новым способам реагирования, после чего возможны угасание функции отдельных защитных механизмов (например, регрессии) и формирование новой структуры психологической защиты, которая отныне будет характерной для данной личности. Защитный стиль тесно связан с наличным личностным конфликтом и в ходе психотерапии может быть изменен.