Привет студент

2 Анализ маркетинговой деятельности учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 2»

2.1 Организационно-экономическая характеристика ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Клиническая Больница (ГКБ) № 2 образовано и осуществляет свою деятельность в соответствии с «Основами законодательства Рос­сийской Федерации об охране здоровья граждан», Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», Федеральным законом «О некоммерческих организациях».

Учреждение осуществляет свою деятельность под руководством Управления здравоохранения Оренбургской области.

Учреждение является юридическим лицом, может выступать истцом и ответчиком в судах, имеет самостоятельный баланс, собственное наименование с указанием организационно-правовой формы учреждения, собственную печать, расчетный счет в банке и другие необходимые реквизиты.

Почтовый адрес: 460006, г. Оренбург, проезд Коммунаров, 19.

Основной задачей лечебного учреждения является: обеспечение населения специализированной, квалифицированной медицинской помощью, установленной нормативно-правовыми актами объема, качества и состава, проведение организацион­но-методической работы, обучение, подготовка и переподготовка медицинских кадров, студентов и учащихся.

Предметом деятельности ГКБ № 2 является оказание медицинских услуг.

Городская клиническая больница № 2 г. оказывает специализированную акушерско-гинекологическую помощь женскому населению г.  и области.  Из поколения в поколение оно соблюдает свои традиции: милосердие, любовь к своей профессии и больным, профессионализм, ответственность.

Организационная структура управления ГКБ № 2, представленная в приложении А, является линейно-функциональной. Характеризуется нали­чием функциональных подразделений, горизонтальных связей между ними. Положительные черты: решение функциональ­ных задач, четкое разграничение сфер деятельности, ответственности, избежание дублирования в деятельности смежных под­разделений.

Здесь же можно выделить уровни управления: первый - институциональный (главный врач), второй - управленческий (заместители главного врача), третий уровень - технический (заведующие отделениями, начальник отдела снабжения).

В состав больницы входят:

1) гинекологический стационар;

2) родильный дом;

3) женская консультация № 1;

4) женская консультация № 2;

5) гинекологический стационар дневного пребывания;

6) консультативно-диагностическая поликлиника.

Более 50 лет оказывает медицинскую помощь женщинам гинекологический стационар. Он был образован в 1956 году как первая специализированная больница.

Стационар рассчитан на 146 коек и имеет в своем составе специализированные урогинекологические койки, койки детской гинекологии и оснащен современным оборудованием. Врачами стационара первыми в городе и области были освоены лапароскопические операции. В настоящее время в год проводится более 1000 полостных операций, 40 % из которых – малотравматическим способом (лапароскопическим и минилапаротомным доступом). Проводятся пластические и урогинекологические операции совместно с кафедрой акушерства и гинекологии, применяются современные методы обследования и лечения беременных и гинекологических больных.

За 50-летний срок на базе гинекологического стационара получили знания около 90 врачей-интернов, 40 клинических ординаторов.

В ноябре 2007 года городской родильный дом отпраздновал 100-летний юбилей. За прошедший век в его стенах появилось на свет более 250 тыс. новорожденных, т. е. почти половина всего населения современного. В июне 2006 года состоялось второе рождение роддома после коренной реконструкции. Роддом рассчитан на 60 коек. В нем созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. Оснащение соответствует современным стандартам родовспоможения. Выделены палаты патологии беременности и интенсивной терапии. Полученное в рамках национального проекта лабораторное оборудование, рентгенаппарат и УЗИ аппараты обеспечивают высокое качество проводимых исследований. Совместно с кафедрой акушерства и гинекологии роддом применяет современные методы родовспоможения, обезболивания. Широко используются партнерские роды. Ежегодно в родильном доме проходят до трех тысяч родов. Цифры перинатальной смертности значительно ниже российских и составляют 3,2 % (2007 г.).

Центральная женская консультация (женская консультация № 1), имеющая самую мощную диагностическую базу среди женских консультаций города, обслуживает более 80 тыс. женского населения.

Консультация оснащена современным оборудованием, что дает возможность высококачественным УЗ исследованиям, лабораторной диагностике различных заболеваний женской репродуктивной системы. Имеется возможность пренатальной диагностики. Кабинет функциональной диагностики позволяет диагностировать экстрагенитальную патологию у беременных женщин и гинекологических больных. Лечение патологии шейки матки ведется современным радиоволновым методом. Успешно ведется лечение климактерии в кабинете «Здоровья женщин после 45 лет». Особое внимание уделяется беременным женщинам – им созданы все условия. Большой популярностью пользуется школа молодых родителей.

Показатели работы ЖК – это низкие цифры перинатальных потерь (3,4 %), отсутствие материнской смертности, снижение количества мед. абортов у первобеременных.

Женская консультация № 2 обслуживает женское население обширной зауральной территории города с населением более 14 тыс. человек. Оказывает все виды акушерско-гинекологической помощи, в том числе амбулаторную и стационарную. Организация дневного стационара на 15 коек и стационара на дому позволяет оказывать помощь тяжелым больным, беременным женщинам.

В составе консультации имеется клинико-биохимическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет, кабинет планирования семьи, малая операционная.

Коллектив консультации представлен квалифицированными кадрами: средний возраст врачей – 35 лет, категории – от второй до высшей; 50 % акушерок имеют высшую квалификационную категорию.

Консультативно – диагностическая поликлиника, входящая в состав крупного объединения г. Оренбурга - ГБУЗ «ГКБ № 2» г. Оренбурга, располагается в двухэтажном здании по улице М. Горького, 31. Обслуживает взрослое и детское население г. Оренбурга, оказывая консультативно – диагностическую помощь по вопросам микроэкологических нарушений различных систем организма и лечебно - диагностическую помощь по планированию беременности и охране репродуктивного здоровья.

В структуру поликлиники входят:

- амбулаторная педиатрическая служба;

- отделение планирования семьи и репродукции;

- отделение восстановительного лечения;

- клинико-диагностическая лабораторная служба (клиническая, иммунологическая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая лаборатории).

Отделение восстановительного лечения предлагает широкий спектр лечебно-восстановительных мероприятий без отрыва от работы, учебы и в черте нашего города:

- магнитотерапия установкой «Колибри»;

- оздоравливающая экспресс мини баня «Кедровая фитобочка»;

- лечебно-оздоровительный аппаратный массаж позвоночника роликовой установкой «Ормед-профилактик»;

- лечение воспалительных заболеваний половой сферы у мужчин и женщин аппаратом «Андро-гин»;

- гирудотерапия (лечение пиявками);

- кинезиотерапия.

Источниками финансирования лечебного учреждения ГКБ № 2 являются:

- добровольные имущественные взносы и пожертвования;

- выручка от реализации работ, платных услуг, лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- дивиденды (доходы, проценты), получаемые по акциям, облигациям, другим ценным бумагам и вкладам;

- доходы, получаемые от собственности учреждения;

- финансирование из фонда ОМС;

- другие, не запрещенные законом поступления.

В настоящее время стоит вопрос о принятии автономности экономического обеспечения. Такой подход позволит сократить время оборота финансовых средств как в микро - так и в макросреде организации, т.е. создание необходимо оптимальных условий для качественной и количественной реализации услуг предоставляемых организацией. [14]

Проанализируем доходы, получаемые ГКБ № 2.

Таблица 7 – Доходы ГКБ № 2

Годы	Бюджетные средства		Средства ОМС		Платные услуги		Итого
	р.	% к итогу	р.	% к итогу	р.	% к итогу	р.	% к итогу
2009	79485701	53,71	67925890	45,9	571000	0,39	147982590	100
2010	75850721	46,5	85252500	52,3	1885000	1,16	162988221	100
2011	114372780	58,0	77714900	39,5	4936000	2,5	197023680	100

Большую часть доходов, как видно из таблицы 7, ГКБ № 2 получает финансированием из муниципального бюджета (58 % за 2011 год), за счет средств ОМС больница финансируется около 40 %, и лишь 2,5 % - за счет средств, заработанных по платным услугам и ДМС.

Большую долю доходов и расходов имеет стационар. Произошло снижение финансирования из средств ОМС в 2011 году и в 2010 году – из бюджета. Наблюдается тенденция увеличения средств от платных медицинских услуг.

Наглядно структура доходов за 2011 год представлена на рисунке 7.

Прибыль ГКБ № 2, получаемая от оказания дополнительных платных медицинских услуг, а также за счет иной хозрасчетной деятельности учреждения после уплаты налогов и других обязательных платежей, выплаты кредитов, расчетов с трудовым коллективом, направляется учреждению на образование Резервного и иных фондов учрежде­ния.

Рисунок 7 – Структура доходов ГКБ № 2 за 2011 год

Порядок образования и потребления Резервного фонда определяется учредителем. В учреждении создаются следующие фонды из чистой прибыли, остающейся в распоряжении учреждения:

1) фонд накопления - 60 %;

2) фонд потребления - 40 %.

Учреждение по своим обязательствам отвечает самостоятельно.

Характеристика финансовой базы предприятия.

За 2011 год поступление финансовых средств составило 197 млн. р., в том числе:

- средства муниципального бюджета - 8 %;

- средства ФОМС - 60 %;

- средства от оказания мед. услуг по платным услугам – 17 %;

- средства от оказания мед. помощи по родовым сертификатам – 15 % ОМС.

Основным источником финансирования ГБУЗ «ГКБ № 2» являются средства ОМС.

Фи­нансирование производится в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС в пределах согласованных финансовых объемом (план-заказа) по принятым к оплате счетам.

Структура расходов за 2010 год по ОМС соответствует рекомендуемой структуре ФОМС. В 2010 году расходы по ОМС превысили доходы на сумму 5875,0 тыс. рублей, т.к. на при­обретение медицинского оборудования были израсходованы денежные средства 2009 года.

Прибыль ГКБ № 2, получаемая от оказания дополнительных платных медицинских услуг, а также за счет иной хозрасчетной деятельности учреждения после уплаты налогов и других обязательных платежей, выплаты кредитов, расчетов с трудовым коллективом, направляется учреждению на образование Резервного и иных фондов учрежде­ния.

Таблица 8 - Структура расходов средств ОМС ГКБ № 2 за 2009 - 2011 гг. В процентах

Наименование	2009 г.	2010 г.	2011 г.
ФОТ	72	69	64
Медикаменты	18	17	23
Питание	4	5	4
Мягкий инвентарь	1	1	1
Приобретение медоборудования	5	8	8
Итого:	100	100	100

Денежные средства, полученные в ходе оказания платных услуг (ДМС) по ГБУЗ «ГКБ № 2», составляют 17 %, в том числе:

- доход от продажи платных услуг - 48 %;

- доход от продажи программ ДМС - 47 %;

- доходы от продажи прочих организаций (УВД, МВД, автоклав) - 5 %.

Основные статьи расходов средств от оказания платных медицинских и медицинских услуг по программе ДМС и структура расходов представлены в таблице 9.

Таблица 9 – Структура расходов средств, полученных от предпринимательской деятельности ГКБ № 2 за 2009 - 2011 гг. В процентах

Наименование	2008 г.	2009 г.	2011 г.
ФОТ	52	53	55
Услуги связи, транспорта и тех. обслуживание	24	16	5
Прочие услуги (охрана, инкассация, подписка, повышение квалификации)	-	7	7
Услуги по содержанию имущества (тех. и кап.ремонт)	-	6	3
Увеличение стоимости основных фондов	2	5	11
Увеличение стоимости материальных запасов	11	13	19
Возмещение ФОТ	11	-	-
Итого	100	100	100

Оснащенность больницы медицинской техникой и оборудованием на 01.01.2012 года соот­ветствует табелю оснащенности в размере 100 %.

2.2 Исследование потребителей ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2» как основного элемента маркетинговой среды

Систему здравоохранения можно представить в виде открытой системы, которая имеет собственную структуру и взаимодействует с окружающей средой, находясь от нее в тесной зависимости. Система здравоохранения является механизмом преобразования входов в выходы, что представлено на рисунке 8.

Рисунок 8 - Взаимодействие системы здравоохранения с окружающей средой

Входы - это все, что относится к внешней среде. К факторам внешней среды, наиболее влияющим на деятельность муниципальной системы здравоохранения в современных условиях, относятся: государственная власть путем государственного управления, политика органов местного самоуправления и, самое главное, здоровье населения муниципального образования как основа при любом реформировании. Выход организационной структуры - это человек и позитивные показатели его здоровья и здоровья населения, удовлетворенность населения уровнем и качеством медицинской помощи. Влияние внешней среды на муниципальную систему здравоохранения расценивается на сегодняшний день как решающее, преобладающее над влиянием внутренней ее среды. Население является важнейшей составной частью внешней среды организации - муниципальной системы здравоохранения, та как выступает в роли потребителя социальных и медицинских услуг и, в то же время, главное действующее лицо в сохранении и укреплении своего здоровья.

Проведём исследование потребителей ГБУЗ «ГКБ № 2».

На территории, обслуживаемой поликлиникой, расположено 38 промышленных предприятий с числом работающих 12109 человек, где проводится вся профилактическая работа. В 2010 году все службы больницы успешно прошли лицензирование. В таблице 10 представлена характеристика обслуживаемого населения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2».

Таблица 10 – Характеристика обслуживаемого населения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2»

Показатель	2009 г.		2010 г.		2011 г.		Темп роста 2011 к 2009, %
	человек	%	человек	%	человек	%
Численность населения всего	51330	100	51438	100	50417	100	98
Из них: - взрослые	44540	87	44408	86	41606	82	93
- подростки	1907	4	1851	4	2021	4	106
- дети	6101	12	5863	11	5713	11	94
Работающих всего	32769	64	32719	64	32699	65	100
Женщин всего	21366	42	21002	41	21476	43	100,5
Женщин фертильного возраста	13312	26	13786	27	12792	25	96
Неорганизованное население	8265	16	7859	15	8374	17	101
Из них: - женщины	5417	10	5169	10	5443	11	100,5
- мужчины	2848	5	2690	5	2931	6	103
Лиц старше 40 лет	18653	36	18137	35	17100	34	92
Лиц старше 60 лет	10529	20	10771	21	10857	21	103
И О В	124	0,2	108	0,2	107	0,2	86
У В О В	243	0,5	222	0,4	206	0,4	85
Одиноких и престарелых	28	0,0005	96	0,2	86	0,2	307
Инвалиды труда	1116	2	792	1,5	773	1,5	69
Интернационалистов	116	0,2	76	0,15	80	0,15	69
Чернобыльцев	28	0,0005	34	0,0006	40	0,0007	143

Таким образом, демографический состав населения изменился: уменьшилось число детей на 6,4 %, увеличилось число неорганизованного населения на 6,5 %, увеличилось число лиц старше 60 лет на 3,1 %.

Проанализируем показатели заболеваемости потребителей услуг медицинского учреждения, используя данные таблицы 11.

Таблица 11 - Заболеваемость населения и ее структура по классам

Показатель	2009 г.		2010 г.		2011 г.
	на 1000	%	на 1000	%	на 1000	%
1	2	3	4	5	6	7
Общая	878,4	100	618,2	100	654,3	100
Болезни органов дыхания	509,1	57,9	272	44	277	42,3
Болезни органов кровообращения	16,99	1,9	16,1	2,5	18,7	2,8

Продолжение таблицы 11

1	2	3	4	5	6	7
Болезни нервной системы и органов чувств	48,75	5,5	38,7	6,2	64,1	9,7
Болезни костно-мышечной системы	59,74	6,8	53,1	8,5	50,1	7,6
Травмы	90,89	10,3	76,3	12,3	86,9	13,3
Болезни органов пищеварения	13,76	1,6	13,4	2,0	15,7	2,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	54,6	6,2	58,4	9,4	60,3	9,2
Болезни мочеполовой системы	26,21	2,9	26,1	4,2	21,9	3,3
Новообразования	12,56	1,4	12,5	2	12,3	1,8

Таким образом, в структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания, травмы - на втором месте, третье место – болезни органов чувств.

Анализируя цели 2011 года можно сделать вывод, что основные обращения в медицинское учреждение идут по лечебной цели и диспансеризации, в меньшей степени – консультативные цели, а в последующие годы – цели по профосмотрам уменьшились, так как резко сократилось производство и количество лиц, работающих на них, уменьшился поток, устраивающихся на работу. Данные для анализа представлены в таблице 12.

Таблица 12 – Анализ по целям ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2» В процентах

Цели	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Лечебная	30	35	45
Консультативная	30	15	15
Диспансерная	10	25	25
Профосмотр	20	15	10
Прочие	10	10	5

С целью составления «портрета» потребителей ГКБ № 2 нами было проведено маркетинговое исследование. В качестве способа сбора первичных данных выступил опрос, в котором приняло участие 470 пациентов. В приложении Б представлена анкета, которая была использована как орудие проведения опроса. Анкета содержала вопросы, ответы на которые позволили выявить половозрастные характеристики, социальную принадлежность пациентов, их отношение к своему здоровью, потребности в информации о здоровье, потребности в медицинских услугах и удовлетворенность результатами медицинского обслужи­вания.

Анализ полученного материала позволил получить следующие данные.

«Портрет» целевой группы потребителей по социально - демографическим признакам включает распределение групп потребителей по возрасту и полу, частоте посеще­ния медицинского учреждения, социальному статусу.

Рисунок 9 – Распределение ответов на вопрос анкеты «Как часто Вы

пользуетесь услугами ГКБ № 2?»

Так, устойчивость спроса на медицинские услуги в учреждении характеризуется частотой обращения потребителя: раз в месяц и чаще. ГКБ № 2 раз в месяц и чаще посещает 71 % потребителей, 2-3 раза в полгода - 15 % и один раз в год – 11 %, реже, чем один раз в год – 4 %, что свидетельствует о формировании устойчивого рынка с целевой группой потребителей.

Рисунок 10 – Распределение ответов на вопрос анкеты «Как Вы оцениваете собственное здоровье?»

Вторая группа вопросов относится к оценке пациентом собственного состояния здоровья, значимости для него здоро­вья; сюда включаются также влияние вредных привычек в качестве факторов риска заболеваний, обсуждение вопросов здоро­вья в семье и с окружающими, а также способы поддержания здоровья, интерес к медицинской информации.

Рисунок 11 – Распределение ответов на вопрос анкеты «Как Вы думаете, связано ли Ваше здоровье с занятостью и уровнем доходов?»

Наибольшее количество опрошенных пациентов (51,7 %) оценивают свое состояние здоровья как удовлетворительное вне связи с занятостью и уровнем доходов. Представление о здоровье как о совокупности физического, психического и социально­го благополучия, а не только как об отсутствии болезней опрошенные мужчины и женщины имеют одинаковое.

Особое значение при анкетировании уделялось наличию вредных привычек. Распределение пациентов по количеству факторов риска: лишь десятая часть опрошенных имела 1 фактор риска, а почти треть - 2 фактора риска. К основным факторам риска относятся: избыточная масса тела (у женщин встречается в 15 %, у мужчин – 6 %), курение (у женщин в 19 %, у мужчин в 48 %), употребление алкоголя (у женщин в 1,4 %, у мужчин в 18 %).

Рисунок 12 – Распределение ответов на вопрос анкеты «Имеются ли у Вас вредные привычки?»

Рисунок 13 – Распределение ответов на вопрос анкеты «К какой медицинской информации Вы проявляете интерес?»

Как показал опрос, обсуждают свое здоровье в семье и с окружающими около 71 % женщин, а третья часть мужчин вообще не обсуждают. Интерес к медицинской информации (печатные издания, радио и телевидение) в большей степени проявляют женщины - 83 %, мужчины же в 50 % случаев интереса к этой информации совсем не испытывают. Таким образом, женщины более склонны к распространению медицинской рекламы.

Третья группа вопросов касается оценки потребителями качества оказываемых услуг в ГКБ № 2 в связи с их стоимостью, привлекательностью, предоставления дополнительных услуг немедицинского характера. Оценка значи­мости факторов обслуживания производилась на основе «жесткого» рейтинга - по проценту ответивших положительно (оценки «4» и «5») или отрицательно (оценки «1», «2», «3»).

Таблица 13 - Оценка пациентами качества платного медицинского обслуживания

Показатель	Отрицательная оценка, (человек)	Положительная оценка, (человек)	Отрицательная оценка, %	Положительная оценка, %
Профессионализм медперсонала	5	103	1	22
Оснащённость медицинского учреждения	24	94	5	20
Оперативность решения проблем пациента	5	117	1	25
Режим работы	23	47	5	10
Условия пребывания в учреждении	14	38	3	8
Количество опрошенных всего:	470		100

Таблица 14 - Рейтинг значимости наиболее важных для пациентов факторов медицинского обслуживания

Категория: Дипломные работы / Дипломные работы по маркетингу