3.2. Преподавательский состав средних медицинских учебных заведений
Необходимость реализации обновленного содержания преподавания в средних специальных учебных заведениях предъявляет особые требования к профессиональной компетентности преподавателей медицинских училищ, колледжей, а также преподавателей системы повышения квалификации медицинских кадров.
Основная задача педагогов - повысить качество обучения, подготовить специалиста, способного самостоятельно планировать и осуществлять уход за пациентом, помогать в разрешении его функциональных, социальных и психологических проблем, введению современной модели сестринского дела в практическое здравоохранение. Кроме того, навыки преподавания необходимы в ежедневной деятельности главных и старших медицинских сестер, т.к. они являются методическими руководителями практики студентов в лечебных учреждениях и занимаются повышением квалификации молодых медицинских сестер на рабочем месте.
До начала 90-х годов в отечественной практике отсутствовала специальная подготовка преподавателей для медицинских училищ, что принципиально отличало нас от всех зарубежных стран. Предполагалось, что любой врач может квалифицированно обучить будущую медицинскую сестру и для этого ему не обязательно быть специалистом сестринского дела. Такой упрощенный подход к проблеме подготовки преподавательских кадров привел к тому, что в настоящее время обучение медицинских сестер осуществляется выпускниками медицинских вузов, имеющих врачебную квалификацию. Но ещё в середине ХIХ века Ф. Найтингейл высказала твердое убеждение в том, что «…по сути своей сестринское дело, как профессия, отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний» [323 c.114]. Она настаивала на том, чтобы в сестринских школах преподавали медицинские сестры, а управление ими в госпиталях взяли на себя специально обученные дипломированные сестры.
Введение высшего сестринского образования Министерством здравоохранения рассматривается в качестве одного из направлений решения проблемы развития и совершенствования преподавательских кадров средних медицинских учебных заведений. Организация такой подготовки потребовала изучения потребности в этой категории специалистов и формирования целевого заказа на их подготовку.
Проведенный анализ статистических данных МЗ РФ свидетельствует о том, что общая численность преподавательского состава 450 средних медицинских учебных заведений, осуществляющих базовую подготовку специалистов, составляла к 2000 г 30706 человек. За последние 30 лет произошло увеличение численности преподавательских кадров на 24,6%. Период с 1990 г по 1995 г характеризовался резким снижением числа преподавателей, что совпадает с сокращением приема учащихся в этот период. Большинство преподавателей (87,3%) имеют врачебную квалификацию.
Доля штатных преподавателей колеблется от 36,7% в 1970 г до 44,7% в 1999 г. Общая численность преподавателей - совместителей к 2000г составляла 16951 чел. Примерно половина преподавателей - совместителей привлекается на условиях штатного (внешнего) совместительства и такое же количество на условиях почасовой оплаты труда. Процент штатных преподавателей несколько варьирует в средних медицинских учебных заведениях различных регионов России. Самый низкий – в Поволжском (34,2%), Волго-Вятском (35,4%), Центрально-Черноземном районах (38,4%) . Самый высокий – в Северном (53,6%), Северо-Западном (55,5%), Северо-Кавказском (55,3%).
При анкетировании 150 директоров медицинских училищ и колледжей установлено, что наибольшая потребность в преподавателях клинических дисциплин: сестринского дела в хирургии, в акушерстве и гинекологии, педиатрии, терапии, дерматовенерологии, отоларингологии. Широкое привлечение к педагогическому процессу врачей ЛПУ в качестве преподавателей – совместителей оказывает отрицательное влияние на качество подготовки специалистов сестринского дела, т.к. преподавателям - совместителям разрешается проведение практических занятий во время их основной работы, не связанной с предоставлением сестринской помощи пациентам. Большинство из них не владеют методикой преподавания сестринских дисциплин и, в силу административной подчиненности лечебным учреждениям, не имеют возможности совершенствовать свое педагогическое мастерство в системе повышения квалификации преподавательских кадров. Занимаясь педагогической деятельностью, они не проходят аттестации как преподаватели, получая квалификационную категорию только по своей врачебной специальности, которую утверждает главная аттестационная комиссия областных департаментов здравоохранения.
Одним из показателей высокой потребности средних медицинских учебных заведений в преподавательских кадрах является количество специалистов пенсионного и предпенсионного возраста. К 2000 г в медицинских училищах и колледжах РФ работало 2794 чел. пенсионного возраста (старше 60 лет), что составило 9,1% от общего числа преподавателей и 7019 чел. предпенсионного возраста (22,7%).
Важнейшим резервом улучшения качества подготовки специалистов является совершенствование учебных программ, внедрение инновационных технологий в учебный процесс, анализ и оценка их эффективности. Решение этой задачи может быть реализовано путем широкого привлечения преподавательского состава средних медицинских учебных заведений к научно-исследовательской деятельности в области сестринского дела и сестринского образования.
Анализ статистических данных МЗ РФ свидетельствует о том, что среди штатных преподавателей средних медицинских учебных заведений 16 докторов наук (0,1%), 312 кандидатов наук (2,3%),10 профессоров (0,1%) и 20 доцентов (0,1%). Причем среди совместителей докторов наук в 10 раз больше, чем среди штатных преподавателей, кандидатов наук почти в 2 раза больше, в 4,5 раза больше профессоров и в 5 раз больше доцентов. Эти показатели свидетельствуют о привлечении в качестве преподавателей-совместителей квалифицированных научных кадров из высших учебных заведений, но их научные исследования не связаны с разработкой проблем в области сестринского дела и сестринского образования. Среди профессорско-преподавательского состава высших медицинских и фармацевтических образовательных учреждений Минздрава России 4700 докторов наук (6,9%), 19500 кандидатов наук (60%),269 - действительных членов и член - корреспондентов РАН и РАМН, 287 - заслуженных деятелей науки Российской Федерации [143]. Существенные различия «остепененности» преподавателей медицинских училищ и колледжей по сравнению с вузами свидетельствует о недостаточном кадровом и научном потенциале этих учебных заведений для проведения научных исследований в сестринском деле и сестринском образовании. Отсутствие научных исследований в сестринском деле и отсутствие специальности «сестринское дело» в перечне научных специальностей ВАК отрицательно сказывается на развитии этой отрасли медицины.
Анализ преподавательского состава средних медицинских учебных заведений Оренбургской области позволил установить некоторые факторы, влияющие на его формирование, определить потребность в этой категории специалистов и разработать перспективную программу подготовки и повышения квалификации преподавательских кадров для медицинских училищ и колледжей.
Подготовку специалистов со средним медицинским образованием в Оренбургской области осуществляют 5 медицинских училищ, 2 медицинских колледжа, училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Учебный процесс обеспечивают 691 преподаватель, в том числе 318 штатных сотрудников, что составляет 46% и 373 преподавателей, работающих на условиях совместительства (54%). Преподавание общепрофессиональных и специальных дисциплин обеспечивают 600 преподавателей, что составляет 86,8% от общей численности преподавательских кадров медицинских училищ и колледжей. Среди этой категории преподавателей процент штатных сотрудников значительно колеблется по различным учебным заведениям. Эти колебания во многом обусловлены мощностью учебных заведений, географическим расположением городов, потребностью в медицинских кадрах, а также спецификой учебного процесса. В Бузулукском медицинском колледже 25,4% совместителей, в медицинском училище ЮУЖД - 22,9%. Очень высокий процент преподавателей-совместителей в областном училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием - 91,1%.
Значительный процент преподавателей-совместителей в медицинском училище г. Гая (75,9%), Медногорска (54,5%) обусловлен как дефицитом врачебных кадров в районных центрах области, так и небольшой мощностью этих учебных заведений. Последнее ограничивает возможность обеспечения штатных преподавателей достаточной учебной нагрузкой, определяющей, в конечном итоге, материальное благосостояние этой категории специалистов. Несколько штатных преподавателей медицинских училищ (7,3%) совмещают основную работу с профессиональной деятельностью в лечебно-профилактических учреждениях. Наибольший процент преподавателей, совмещающих в лечебно-профилактических учреждениях, работают в медицинских училищах районных центров – Медногорске, (40,0%), Гае (42.9%), Бугруслане (37,%).
К преподаванию медико-биологических дисциплин привлекаются 64 преподавателя - совместителя, что составляет 56,6% от общего количества преподавателей этого профиля (113). Клинические дисциплины преподают 296 преподавателей-совместителей, что составляет 60,7%. Наибольшее количество совместителей преподают такие клинические дисциплины, как сестринское дело в хирургии и реаниматологии, в педиатрии, сестринское дело при инфекционных болезнях и эпидемиологии, сестринское дело в терапии, акушерстве и гинекологии, сестринское дело в офтальмологии, дерматовенерологии, анестезиологии, реабилитологии.
Сопоставление возраста преподавателей и преподаваемой ими дисциплины позволило установить, что преподавание блока медико-биологических дисциплин осуществляют 22 чел. пенсионного возраста (19,5%) и 31 чел. (27,4%) предпенсионного возраста. Преподавание клинических дисциплин обеспечивает 61 чел. (12,5%) пенсионного возраста и 112 преподавателей предпенсионного возраста, что составляет 23,0%. Результаты анализа группы преподавателей пенсионного возраста в сопоставлении с преподаваемой дисциплиной положены в основу целевого планирования подготовки преподавателей сестринского дела соответствующего профиля.
Наличие стажа работы является одним из показателей приобретенного опыта и педагогического мастерства преподавателя, что в конечном итоге определяет качество подготовки специалистов. Анализ преподавательского состава средних медицинских учебных заведений по стажу работы (медицинскому и педагогическому), позволил установить, что значительная часть преподавателей (41,3%) имеет педагогический стаж до 5 лет, от 31 – 40 лет и более 7%, остальные (51,7%) – от 6 до 30 лет.
Среди штатных преподавателей 35% имеют медицинский стаж до 5 лет, более 5 лет 50,4%, остальные 14,6% - медицинского стажа не имеют. Только 12,4% штатных преподавателей имеют сертификат врача и 4,3% - сертификат медицинской сестры. В группу штатных преподавателей, имеющих сертификат врача, входят, как правило, молодые преподаватели, окончившие интернатуру и преподаватели, совмещающие основную работу в медицинском училище с медицинской деятельностью в ЛПУ. Таким образом, половина штатных преподавателей, имея в большинстве своем базовое врачебное образование, не обладают достаточным практическим опытом в сфере медицинской деятельности.
В группе совместителей – противоположная ситуация. Наибольший процент преподавателей 70,4% имеют медицинский стаж более 10 лет, и только 8,7% преподавателей имеют медицинский стаж до 5 лет. Почти половина преподавателей-совместителей (54%) имеют сертификат врача, 8,9% -сертификат медицинской сестры.
Большинство штатных преподавателей (77,9%) имеет педагогический стаж более 5 лет, среди преподавателей - совместителей более половины (54,2%) имеют педагогический стаж до 5 лет.
Таким образом, в качестве совместителей привлекаются, как правило, врачи, работающие в лечебно-профилактических учреждениях и имеющие большой стаж работы по специальности, но не имеющие опыта педагогической деятельности. Большой опыт медицинской деятельности врачей-совместителей, более широкие возможности использования ими при организации учебного процесса лечебно-профилактических учреждений в качестве клинических баз подготовки медицинских сестер являются причинами широкого привлечения практикующих врачей различного
Аттестация педагогических и управленческих кадров играет важную профиля к преподаванию в медицинских училищах и колледжах. роль в управлении образованием. Практика её проведения возникла ещё в 70-е годы. Целью аттестации являются: целенаправленное, непрерывное повышение педагогического уровня педагогических и руководящих работников, установление соответствия между качеством и оплатой труда.
В целом, наличие квалификационной категории, её профиль нормативно определяется основным местом работы специалиста. Почти половина штатных преподавателей (48,4%) имеют первую категорию преподавателя, 11,6% -высшую, 18,0% - вторую и 22,0% - категории не имеют. Что касается категории по медицинской специальности, то большинство штатных преподавателей (93,3%) её не имеют. Только 15 штатных преподавателей имеют категорию по медицинской специальности. У большинства же преподавателей – совместителей отсутствует квалификационная категория преподавателя, 37,5% не имеют категории по медицинской специальности, 4,5%- вторую, остальные – высшую или первую.
Полученные данные свидетельствуют об отсутствии единых требований к профессиональной квалификации преподавателей медицинских училищ и колледжей.
Таким образом, средние медицинские учебные заведения испытывают потребность в преподавательских кадрах, что проявляется большим количеством совместителей и преподавателей, имеющих врачебную квалификацию, отсутствием у них подготовки по специальности «Сестринское дело», а также значительным количеством преподавателей пенсионного и предпенсионного возраста. При анкетировании директоров этих учебных заведений на вопрос о необходимости организации целевой подготовки преподавателей для медицинских училищ и колледжей 80% ответили положительно. В организации целевой подготовки преподавателей, по их мнению, должны принимать участие факультеты высшего сестринского образования, институты и факультеты последипломного медицинского образования, медицинские колледжи.