ГЛАВА 5. ПОДГОТОВКА ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ В СИСТЕМЕ СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
5.1 Концепция и организационные технологии подготовки преподавателей сестринского дела в медицинских вузах и колледжах
В повышении престижа сестринской специальности, как в стране, так и в обществе в целом, особое место занимает высшее сестринское образование. Выпускники факультетов ВСО - руководители сестринских служб в учреждениях и организациях здравоохранения, главные и старшие медицинские сестры, а также преподаватели средних медицинских профессионально-образовательных учреждений. Для специалистов этого профиля качество подготовки и переподготовки сестринского персонала является важнейшей сферой их профессиональной деятельности.
Государственным образовательным стандартом предусматривается подготовка специалиста, способного обеспечить решение целого ряда задач, среди которых:
- руководство сестринским персоналом и разработка управленческих решений по повышению эффективности его работы;
- анализ работы и оценка потенциальных возможностей развития сестринской службы учреждения, составление программ нововведений и разработка плана мероприятий по их реализации;
- осуществление социально-психологического регулирования в трудовом коллективе;
- осуществление медицинской и социальной помощи, ориентированной на индивидуальные потребности пациента;
- анализ состояния здоровья населения, организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;
- диагностика экстренных, неотложных состояний и оказание неотложной медицинской помощи;
- осуществление педагогической и воспитательной деятельности;
- самостоятельная работа с информационной, учебной, справочной, нормативной, научной литературой;
- организация и проведение научно-практических исследований в области сестринского дела.
Концептуальным положением, определяющим структуру и функционирование системы высшего сестринского образования, является подготовка специалиста, владеющего сестринским делом во всем его многообразии, научными основами организации и управления сестринскими службами, а также психолого-педагогическими основами обучения медицинских сестер в системе непрерывного сестринского образования.
Общая структура подготовки специалистов с высшим сестринским образованием представлена на рисунке 4.
Продолжительность обучения на факультете высшего сестринского образования составляет 4 - 4,5 - 5 лет в зависимости от формы обучения (дневной, вечерней, заочной).
В соответствии с Государственным образовательным стандартом наряду с изучением общегуманитарных, естественнонаучных и медико-биологических дисциплин предусматривается профессиональная подготовка по теории сестринского дела, пропедевтике внутренних болезней, клиническим сестринским дисциплинам, эпидемиологии.
Блок клинической сестринской подготовки включает изучение различных аспектов сестринского дела в терапии, педиатрии с курсом здорового ребенка, хирургии с курсом реаниматологии, в акушерстве и гинекологии, гериатрии, психиатрии, семейной медицине, реабилитологии и т.д. Освоение клинических дисциплин предусматривает формирование у будущих специалистов умения применять принципы теории сестринского дела к конкретной сестринской практике, осуществлять сестринский процесс в ходе работы с различными возрастными группами населения и в различных условиях. Одной из задач является формирование у студентов критического мышления и холистического подхода к решению проблем пациента, связанных с нарушением здоровья и возникновением болезни. Выпускники факультета должны хорошо владеть принципами и алгоритмами проведения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, уметь оказать экстренную помощь при неотложных состояниях, а также паллиативную помощь инкурабельным больным. Без хорошего усвоения специальных сестринских дисциплин не может состояться преподаватель сестринского дела независимо от сферы предстоящей профессиональной деятельности.
Одним их ведущих в блоке административно-управленческих дисциплин на факультете высшего сестринского образования является такой предмет, как общественное здоровье и здравоохранение. Изучение его позволяет подготовить специалистов, владеющих характеристиками общественного здоровья, профилактики неинфекционных заболеваний, организацией лечебно-профилактической помощи населению, знакомых с системой охраны материнства и детства в нашей стране, организацией санэпидслужбы, с вопросами планирования семьи и многими другими аспектами, необходимыми для реализации профилактического направления своей деятельности.
Освоение вопросов экономики и маркетинга в здравоохранении позволяет будущим специалистам осуществлять функцию управления учреждениями здравоохранения и сестринскими службами в условиях рыночных отношений. Изучение такого предмета как менеджмент и лидерство позволяет формировать научные подходы к процессу управления.
Освоение психолого-педагогических дисциплин обеспечивает профессиональную подготовку специалистов для выполнения воспитательно-педагогических функций в лечебно-профилактических и профессионально-образовательных учреждениях.
Освоению курса педагогики и методики преподавания специальных дисциплин предшествует изучение различных разделов общей и социальной психологии, а также психологии возрастной, педагогической и медицинской, психологии управления. Содержание программы по педагогике интегрируется с программами изучения специальных дисциплин - теории сестринского дела, сестринского дела в терапии, в хирургии с курсом реаниматологии, в педиатрии с курсом здорового ребенка, в акушерстве и гинекологии, а также с курсом социальной медицины и организации здравоохранения, менеджмента и лидерства.
Целью курса педагогики и методики преподавания является усвоение студентами факультета основ педагогики и методики обучения, необходимых в их будущей профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры, преподавателя, менеджера. Курс направлен на личностный рост студентов, развитие их профессиональных способностей.
Содержание курса составляют знания педагогических теорий, основных целей, закономерностей и принципов организации процесса образования, классических и инновационных педагогических технологий, способов управления обучением и воспитанием.
Задачами курса являются:
- обеспечение системного усвоения студентами теоретических основ проектирования, организации и осуществления современного образовательного процесса в медицинском учебном заведении;
- формирование умений выбора и рационального использования педагогических технологий, адекватных целям и содержанию медицинского образования;
- формирование навыков подготовки и проведения основных видов учебных занятий (уроков, лекций, семинарских и практических занятий, деловых игр и др.) по сестринским дисциплинам;
- ознакомление студентов с организацией деятельности и управлением образовательными учреждениями;
- освоение студентами основных методов организации и проведения исследовательской работы по проблемам повышения качества подготовки специалистов в медицинском учебном заведении.
Традиционными формами обучения являются лекции, в том числе проблемные, семинары и семинары-дискуссии, практические занятия, анализ конкретных педагогических ситуаций, разыгрывание ролей, деловые игры, самостоятельная внеаудиторная работа, выполнение курсовых и контрольных работ. Организация вечерней и заочной форм обучения позволяет медицинским сестрам обучаться в вузе без отрыва от основного места работы в лечебно-профилактическом учреждении. Студенты - заочники значительную часть материала изучают самостоятельно при консультативной и контролирующей функции преподавателя.
В отечественной психолого-педагогической науке деятельностный подход к организации процесса обучения является доминирующим. В основе данного подхода лежит теория поэтапного формирования умственных действий и понятий П.Я.Гальперина, позволившая кардинально совершенствовать всю систему обучения вообще и систему профессиональной деятельности в частности. На основе данной теории появилась возможность создавать новые, более эффективные методики, значительно ускоряющие процесс становления практических навыков, обеспечивающие быстрое продвижение от ученичества к профессионализму.
Методологической основой данных методик является использование в процессе обучения схем ориентировочной основы действий, позволяющих студентам без предварительного заучивания, механического запоминания безошибочно действовать в практическом плане.
В этой связи психологическая теория исходит из понимания всякой деятельности - мыслительной, речевой, физической (двигательной, мануальной), перцептивной (деятельности органов чувств: зрения, слуха, обоняния и т.д.) - как единства двух взаимосвязанных и взаимообусловленных частей: ориентировочной и исполнительной. Без четкой ориентировки в том, что и как делать, невозможно верно оценить результат каждого действия, сориентировать дальнейшие действия и продолжать деятельность. Упомянутые выше схемы ООД делают безошибочной эту ориентировочную часть действия, так как при пользовании ими не нужно вспоминать, что и как надо делать и в какой последовательности.
В психолого-педагогической подготовке студентов на факультете ВСО используются как информационные (традиционные), так и операциональные модели обучения. При организации учебно-производственной и производственной практик применение последних предпочтительно. Организация практики на базе медицинских училищ и колледжей обеспечивает формирование практических умений и навыков в условиях, максимально приближенных к реальным будущей профессиональной деятельности выпускников.
Практика организуется на основании действующей инструкции МЗ СССР по организации производственной практики (М.,1977), «Типового договора на проведение производственной практики студентов высших учебных заведений на предприятиях, учреждениях, организациях». Совместным приказом медицинской академии и департамента здравоохранения области определяются сроки практики от медицинского вуза и базовых учреждений и условия оплаты их труда на этот период. Преподаватели медицинской академии осуществляют общее методическое руководство практикой. На основании приказа департамента здравоохранения администрацией медицинских учебных заведений назначаются руководители практики. Общим руководителями практики назначается, как правило, заместитель директора по учебной работе. Непосредственными руководителями практики могут быть заместитель директора по практическому обучению, заведующие отделениями, заведующие цикловыми методическими комиссиями, преподаватели специальных сестринских дисциплин.
Ознакомительная психолого-педагогическая практика организуется в медицинском колледже (училище). Студенты – практиканты присутствуют на учебных занятиях преподавателей медицинского училища (колледжа) во время которых внимательно наблюдают за учащимися, преподавателем и за их взаимодействием. Наблюдение предшествует выполнению заданий, предусмотренных программой практики. В перечень заданий входит составление психолого-педагогической характеристики учебной группы, психологической характеристики личности одного из учащихся учебной группы, проведение психологического анализа приемов, используемых преподавателем для управления познавательными процессами (вниманием, памятью, мышлением) учащихся во время занятия. Выполнение заданий осуществляется по разработанным схемам, представляющим собой ориентировочную основу мыслительных операций, позволяющих справиться с заданиями. В конце практики оформляется дневник наблюдений, который затем предъявляется куратору практики-преподавателю психологии. Кроме того, по итогам практики разрабатывается программа психологической самоподготовки к предстоящей педагогической практике, которая в течение месяца проходит на 3-м курсе.
Целью производственной педагогической практики является формирование у студентов педагогических умений анализировать многогранный педагогический процесс, выделять его существенные стороны в их взаимосвязи, приобретение опыта установления правильных взаимоотношений с учащимися и коллегами, развитие творческой самостоятельности, способности к исследованию педагогических явлений, становление педагогического мышления. К концу практики студент должен уметь методически обеспечить проведение учебного занятия с учащимися медицинского училища (колледжа), формировать его цели, планировать структуру занятия, разрабатывать методы контроля и оценки достижений учащихся, разрабатывать задания для самостоятельной работы учащихся на занятии, ориентировочную основу действий для развития их профессиональных умений, разрабатывать задания для внеаудиторной самостоятельной работы учащихся. В ходе практики студенты знакомятся с организационной структурой учебного заведения, его подразделениями, с планом учебно-воспитательной работы, составом преподавателей, правами и обязанностями преподавателей и студентов, документацией училища, деятельностью педагогического совета, методических объединений и методического кабинета. Непосредственными руководителями практики являются, как правило, преподаватели специальных сестринских дисциплин среднего медицинского учебного заведения. Они знакомят практикантов с учебными планами, типовыми и рабочими учебными программами по предмету, расписанием занятий, основными формами обучения, а также с базовыми лечебными учреждениями медицинского училища (колледжа) и особенностями организации практических занятий на клинических базах. Ознакомление с системой учебно-воспитательной деятельности медицинского училища дает возможность непосредственному руководителю практики и студентам четко определить задачи и место педпрактики в учебно-воспитательном процессе, правильно спланировать работу, сочетать специальные задачи практики с интересами данного образовательного учреждения.
Непосредственные руководители в продолжение всей педпрактики знакомят студентов с составом учащихся, их успеваемостью, с основными воспитательными задачами и планами своей учебно-воспитательной деятельности, проводят открытые уроки, консультируют практикантов при подготовке их к урокам и внеаудиторным занятиям, посещают занятия и принимают участие в их обсуждении, высказывают пожелания и требования в адрес студентов.
С помощью непосредственного руководителя практики каждый студент составляет индивидуальный план учебной и воспитательной деятельности на весь период практики. В течение этого периода каждый студент знакомится с учащимися прикрепленной группы, с планами учебной и внеаудиторной деятельности по предмету.
В ходе практики студенты коллективно посещают и анализируют занятия преподавателей медицинского училища. В ходе этой практики они учатся наблюдать и анализировать педагогический процесс в целом и отдельные этапы и элементы, обращать внимание на главное, существенное, осваивать формы и методы преподавательской деятельности. Параллельно этому практикантами осуществляется подготовительная работа к самостоятельному проведению учебного занятия с учащимися. Данный этап осуществляется под руководством преподавателя кафедры педагогики и психологии медицинского вуза и непосредственного руководителя среднего медицинского профессионально-образовательного учреждения- преподавателя специальной сестринской дисциплины. Руководителями осуществляется проверка методических разработок для преподавателей по проведению учебного занятия, проводится консультирование по определению наиболее рациональной последовательности этапов занятия, форм контроля и т.д.
Учебное занятие проводится в прикрепленной группе в присутствии преподавателя и небольшой группы студентов-практикантов (2-3 чел.), которое затем анализируется студентами-сокурсниками и непосредственным руководителем практики.
Анализ занятия и написание методической разработки к занятию осуществляется согласно схемы, которая выполняет функцию ориентировочной основы действий студента во время самостоятельного проведения учебного занятия. По окончании практики оформляется отчет, представляется психолого-педагогический анализ учебного занятия и методическая разработка для преподавателей проведенного учебного занятия. Методическая разработка для преподавателей к практическому занятию по одной из клинических сестринских дисциплин оформляется в виде курсовой работы, качество выполнения которой учитывается при подведении общей оценки подготовки студента по педагогике и методике преподавания на 3-м курсе.
Для студентов вечерней и заочной форм обучения ознакомительная практика адаптируется к реальным условиям профессиональной деятельности обучающихся. Для них в качестве баз ознакомительной практики используются вечерние отделения медицинских училищ и колледжей, кафедра сестринского дела, лечебно-профилактические учреждения. При организации ознакомительной практики на кафедре сестринского дела студенты факультета ВСО посещают и проводят занятия по сестринскому делу со студентами младших курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и других факультетов согласно учебно-тематического плана и рабочей учебной программы данной дисциплины.
Организация ознакомительной практики для студентов-заочников, работающих в лечебно-профилактических учреждениях, предусматривает проведение ими учебных занятий с медицинскими сестрами данного лечебного учреждения с последующим составлением методической разработки проведения этого занятия, которая оформляется в виде курсовой работы. Тема занятия и курсовой работы выбирается студентами самостоятельно, согласуется с преподавателем педагогики и методики преподавания. При выполнении курсовой и контрольных работ по предмету преподаватель выполняет функцию консультанта.
Важное место в системе подготовки специалистов с высшим сестринским образованием занимает преддипломная практика. Целями преддипломной практики являются:
- знакомство с реальными условиями предстоящей профессиональной деятельности, выявление возможностей применения в этих условиях полученных знаний и умений в области административно-управленческой и психолого-педагогической деятельности;
- подготовка к государственной аттестации, в процессе которой проверяется не сумма изолированных знаний и умений, а осуществляется оценка качества профессионально ориентированного обучения;
- решение прикладной научно-исследовательской или практической задачи в области сестринского дела (для выпускников, выполняющих дипломную работу).
Преддипломная практика проводится для студентов дневной формы обучения на четвертом курсе в VIII семестре, вечерней формы обучения – на пятом курсе в IX семестре, заочной формы – на пятом курсе в Х семестре. Продолжительность практики 10 недель. В период преддипломной практики по желанию студента может быть выполнена дипломная работа. Она является одной из форм выпускных квалификационных работ, предусмотренных в качестве аттестационных испытаний. При выполнении дипломной работы итоговое собеседование может быть заменено на защиту дипломной работы соответствующего направления. Преддипломная практика проводится по двум направлениям – административно-управленческому и психолого-педагогическому.
Психолого-педагогическая практика может быть организована как на базе медицинских училищ (колледжей), так и в лечебно-профилактических учреждениях. Общая схема организации практики представлена на рисунке 5. При определении базы практики учитываются пожелания студента, сфера профессиональной деятельности в будущем после окончания вуза, потребность профессионально-образовательных учреждений и ЛПУ в специалистах и т.д. Однако, учитывая то, что главные и старшие медицинские сестры являются методическими руководителями производственной практики учащихся медицинских училищ и колледжей в ЛПУ и в последнее время шире привлекаются в качестве преподавателей-совместителей, организация психолого-педагогического компонента преддипломной практики в профессионально-образовательных учреждениях является более предпочтительной.
В руководстве преддипломной педагогической практикой принимают участие, как преподаватели медицинского вуза, так и работники медицинских училищ (колледжей). На преподавателей кафедры педагогики и психологии медицинского вуза возлагается организационно-методическое обеспечение практики и руководство дипломными работами психолого-педагогического направления.
На время преддипломной педагогической практики студенты прикрепляются по одному человеку к учебной группе для проведения занятий по какой-либо клинической дисциплине и внеаудиторной деятельности в качестве помощника классного руководителя. Студенты в период преддипломной практики должны научиться выполнять все функции преподавателя среднего медицинского образовательного учреждения: составлять календарные и поурочные планы и конспекты учебных занятий и лекций по своему предмету; планировать учебно-воспитательную работу классного руководителя и внеаудиторные занятия по специальности, методически правильно проводить практические занятия и лекции по своему предмету; составлять психолого-педагогическую характеристику учащегося и студенческой группы, использовать различные формы и методы деонтологического воспитания и профессиональной ориентации учащихся медицинского училища.
Примерный учебный план практики предусматривает посещение студентами - практикантами лекций, семинарских и практических занятий, проводимых преподавателями медицинского училища (колледжа), самостоятельное проведение учебных занятий и чтение лекций, работу в методическом кабинете, участие в создании учебно-методических пособий, проведение внеаудиторных мероприятий с учащимися, участие в работе цикловой методической комиссии, педагогического совета и т.д. Практика проводится в соответствии с индивидуальным планом, составленным совместно с непосредственным руководителем и под его руководством.
Студентами – практикантами во время прохождения практики оформляется дневник, а по окончании практики - отчет. В качестве отчетной документации представляются развернутые планы двух учебных занятий с подготовленными к одному из них наглядными пособиями, психолого-педагогический анализ учебного занятия и лекции, психолого-педагогическая характеристика личности учащихся или учебной группы, конспект одного из проведенных воспитательных мероприятий.
Итоги педагогической практики проводятся на специальном совещании в присутствии директора медицинского училища, общего и непосредственного руководителя практики. Защита отчета по преддипломной практике является одним из этапов итоговой аттестации студентов.
Психолого-педагогический компонент преддипломной практики в ряде случаев может быть организован непосредственно в лечебно – профилактических учреждениях.
Среди широкого круга обязанностей медицинской сестры-менеджера по обеспечению квалифицированной организации сестринского дела и управлению средним и младшим медицинским персоналом в учреждениях здравоохранения важное место занимают мероприятия по повышению квалификации сестринского персонала в соответствии со стратегией развития учреждения, его кадровой политикой, направлением и уровнем развития медицинских технологий, а также организации работы медицинских сестер по обучению пациентов и семей навыкам сохранения и укрепления здоровья
Для решения всего комплекса указанных задач выпускники факультетов ВСО должны овладеть умениями:
- проводить оценку уровня профессиональной подготовки и квалификации среднего и младшего медицинского персонала учреждения;
- осуществлять текущее и перспективное планирование повышения квалификации медицинских сестер;
- проводить планомерную работу по повышению уровня профессиональных знаний, умений и навыков сестринского персонала в соответствии с современным уровнем развития сестринского дела и медицинских технологий;
- проводить сестринские конференции, семинары, практические занятия;
- развивать наставничество, стимулировать познавательную и профессиональную мотивацию обучающихся;
- осуществлять мероприятия по организации производственной практики студентов и учащихся медицинских учебных заведений;
- проводить анализ качественных результатов обучения и его эффективности, разработку предложений по совершенствованию форм и методов обучения и повышения квалификации;
- владеть принципами руководства деятельностью "школ” для пациентов (астма школы, школы диабета, менопаузы, гипертоника и т.п.)
- осуществлять методическое руководство деятельностью медицинских сестер по обучению пациентов, семей по вопросам укрепления и сохранения здоровья;
- проводить аттестацию среднего медицинского персонала учреждения;
- осуществлять социально-психологическое регулирование в трудовом коллективе, содействовать созданию деловой, творческой обстановки;
Ответственность за организацию и проведение практики непосредственно в медицинских учреждениях возлагается на руководителя учреждения согласно договору между вузом и ЛПУ. Непосредственное руководство практикой осуществляется главными и старшими медицинскими сестрами. Задачами ассистентов-руководителей преддипломной практики являются методическое обеспечение практики и контроль выполнения её программы. В первые дни практики студенты-практиканты совместно с непосредственным руководителем составляют индивидуальный календарный план работы на весь период практики.
С целью реализации задач практики студенты выполняют задания, позволяющие сформировать необходимые умения. В ходе практики студент должен провести анализ организационной деятельности главной медицинской сестры по повышению квалификации сестринского персонала, организационно-методического обеспечения повышения квалификации сестринского персонала в одном из отделений лечебного учреждения или поликлиники, посетить сестринскую конференцию или учебное занятие с медицинскими сестрами и провести их психолого-педагогический анализ.
Во время практики студент разрабатывает примерный план повышения квалификации медицинских сестер одного из отделений, осуществляет подготовку и проведение одного учебного занятия с сестринским персоналом.
Важным разделом деятельности студентов-практикантов является освоение методики обучения пациентов и их родственников. Для этого ими проводится анализ организационно-методического обеспечения деятельности «школ» для пациентов лечебного учреждения (школы диабета, астма школы, гипертоника, менопаузы и т.п.), кабинета медицинской профилактики. Студенты должны самостоятельно подготовить и провести беседу с пациентами по вопросам укрепления и сохранения здоровья, провести социометрию коллектива медсестер одного из отделений ЛПУ, познакомиться с работой аттестационной комиссии ЛПУ, принять участи в её работе.
Самостоятельная внеаудиторная работа студентов предполагает работу в библиотеке, подготовку к учебным занятиям с медицинскими сестрами и пациентами, создание учебно-методических пособий, оформление отчетной документации по практике. По окончании практики оформляется отчет о проведенной работе, представляется примерный план работы по повышению квалификации медицинских сестер одного из отделений ЛПУ, развернутый план учебного занятия с медицинскими сестрами, результаты проведенной социометрии коллектива медицинских сестер одного из отделений ЛПУ. Защита отчета проводится в последний день практики на кафедре медицинского вуза в присутствии непосредственных руководителей практики.
На факультете высшего сестринского образования предусматривается подготовка специалиста, способного обеспечить руководство сестринским персоналом, принимать управленческие решения по повышению эффективности его работы. Выпускник факультета должен уметь проводить анализ работы и оценку потенциальных возможностей развития сестринской службы учреждения, составлять программы нововведений, разрабатывать мероприятия по их реализации.
Подготовка таких специалистов требует от педагогического коллектива направленной работы по формированию у студентов анализировать материал, формулировать выводы и предложения. Успешное достижение этих целей возможно при максимальном использовании в педагогическом процессе методов активного обучения, среди которых особое место занимают различные организационные формы проблемного обучения.
Проблемное изложение материала на лекциях, использование проблемных ситуаций в ходе эвристической беседы и решение ситуационных задач на практических занятиях являются эффективными средствами мотивации познавательной деятельности студентов, способствуют формированию критического мышления.
Особое место в подготовке специалистов с высшим сестринским образованием занимает выполнение и защита дипломной работы. Студенту предоставляется право выбора темы выпускной квалификационной работы вплоть до предложения своей тематики с обоснованием её разработки. В большинстве случаев в выборе темы исследования, формулировке проблемы, рабочей гипотезы и методов исследования помощь оказывают руководитель и консультанты. Выполнение и защита выпускных дипломных работ – важное условие совершенствования профессиональной подготовки будущих руководителей сестринских служб. Подготовка дипломной работы имеет целью систематизировать, укрепить и расширить теоретические знания и умение применять их при решении конкретных научных и практических задач, развивать навыки научной работы, помочь овладеть методикой эксперимента или клинического анализа, повысить готовность студента к самостоятельной работе. Выполнение дипломной работы позволяет индивидуализировать обучение студентов, имеющих высокой уровень подготовки и успеваемости, путем постановки заданий повышенной сложности. Дипломная работа выполняется по одной или нескольким профильным дисциплинам, вынесенным на итоговую государственную аттестацию. Организация выполнения выпускниками дипломной работы осуществляется в соответствии с Положением о выпускной квалификационной дипломной работе выпускников по специальности 040600 – Сестринское дело высших медицинских учебных заведений РФ.
Тематика дипломных работ разрабатывается выпускающими кафедрами. Она должна соответствовать профилю специальности, задачам теоретической и практической подготовки специалиста, быть актуальной, учитывать направленность и проблематику сестринского дела, состояние и перспективы развития здравоохранения, а также решать конкретные задачи, стоящие перед организациями здравоохранения. В качестве тем дипломных работ выбираются проблемы, существующие в условиях реальной ситуации учреждений и организаций, на которых студенты проходят преддипломную практику или работают, обучаясь по заочной форме. Как правило, тема дипломной работы является продолжением исследований, проводимых в процессе выполнения курсовых работ. Допускается выполнение дипломных работ по заказной тематике учреждений или органов управления здравоохранения.
Большое влияние на формирование профессионально-педагогических качеств будущих преподавателей медицинских училищ и колледжей оказывает выполнение на факультете дипломных работ по педагогике с методикой преподавания сестринского дела. Подготовка таких дипломных работ требует от студентов не только совершенствования педагогических и специальных знаний, но ознакомления с опытом работы педагогов-мастеров и других работников средних медицинских учебных заведений, определения возможных путей разрешения выделенной проблемы, практического воплощения оптимального способа её решения посредством опытно-экспериментальной работы. Организация, планирование психолого-педагогического эксперимента является наиболее важной частью в проведении педагогических исследований, проводимых студентами-дипломниками. Тематика дипломных работ ориентирована на совершенствование учебно-воспитательного процесса и научные интересы выпускников. При выполнении студентами дипломной работы психолого-педагогического направления примерный учебный план преддипломной практики может быть изменен и адаптирован к целям и задачам проводимого исследования.
Реформирование здравоохранения, современные темпы развития медицинской науки и практики, кардинальные изменения в сестринском деле и сестринском образовании поставили в число первостепенных задач необходимость более высокого уровня подготовки старших и главных медицинских сестер в области управления и организации сестринского дела. Кроме того, в функциональные обязанности данной категории специалистов входит выполнение широкого круга мероприятий по обучению и повышению квалификации сестринского персонала в лечебно-профилактических учреждениях, обеспечению методического руководства практикой студентов училищ и колледжей. Медицинские сестры привлекаются в качестве штатных преподавателей и преподавателей-совместителей в медицинских училищах и колледжах.
Нами проведен анализ кадрового состава главных сестер ЛПУ и старших медицинских сестер поликлинических отделений возрасту, стажу работы по специальности и занимаемой должности.
В Оренбургской области работает 229 главных и старших медицинских сестер. Большинство из них (87,5%) имеют стаж работы более 10 лет. Среди старших медицинских сестер этот процент достигает 90,7%. К 2002 году 14 главных и 46 старших медицинских сестер получили высшее сестринское образование. Но большинство руководителей сестринского персонала, работающих в настоящее время, обучалось несколько лет назад и не знакомы с современными тенденциями развития сестринского дела, новейшими сестринскими технологиями, не владеют научными основами обучения сестринского персонала, организации и управления сестринскими службами. Все это явилось причиной создания в системе сестринского образования курса повышенного уровня профессиональной подготовки медицинских сестер по специальности «сестринское дело» с квалификацией «медсестра-преподаватель» и «медсестра – организатор». В соответствии с государственным образовательным стандартом обучение медицинских сестер может проводиться как по очной, так и по очно-заочной (вечерней) форме.
Основными видами профессиональной деятельности выпускников, имеющих повышенный уровень образования, являются управленческая, преподавательская и исследовательская. Содержание подготовки медицинских сестер повышенного уровня представлена на рисунке 6.
Программами блока специальных дисциплин предусматривается изучение современных теорий сестринского дела, моделей сестринской помощи, вопросов организации работы по современным стандартам сестринских процедур и технологий, организации контроля качества сестринской помощи. Существенное место в подготовке специалистов повышенного уровня занимает изучение вопросов организации специализированного сестринского ухода с позиций сестринского процесса.
Психолого-педагогическая подготовка обеспечивается введением в её содержание таких дисциплин как психология, общая педагогика, теория обучения с методикой преподавания. Изучение теории управления, менеджмента и маркетинга в здравоохранении является обязательным компонентом в подготовке медицинских сестер-организаторов.
Учебным планом предусматривается организация двух видов практик: управленческой (2 недели) и педагогической (2 недели).
Первая осуществляется в соответствии с программой практики с учетом предыдущего профессионального опыта и предполагаемого места работы. Формой практики может быть стажировка на рабочем месте в качестве дублера-организатора сестринской службы более высокого уровня или организатора практического обучения сестринского персонала и студентов средних специальных учебных заведений. В результате проведенной практики выпускники готовят аналитический отчет, содержащий предложения по оптимизации организации сестринской службы или практического обучения в различных ЛПУ, их подразделениях (в том числе учебно-методических центрах ЛПУ), медицинских училищах (колледжах).
Педагогическая практика состоит в проведении фрагментов занятий в учебных группах под руководством преподавателя-методиста, разработка учебно-методического комплекса одного занятия и проведение открытого занятия по избранной студентом теме.
Таким образом, содержание подготовки медицинских сестер повышенного уровня образования позволяет им выполнять функции преподавателя основ сестринского дела в медицинских училищах и колледжах, а также более
профессионально подходить к организации обучения сестринского персонала в лечебно-профилактических учреждениях.
Технология обучения на факультете высшего сестринского образования направлена на формирование у выпускников широкого круга профессиональных умений по организации и управлению сестринскими службами, способностей к творческой, инновационной деятельности в качестве организаторов здравоохранения и преподавателей клинических сестринских дисциплин средних медицинских профессионально-образовательных учреждений.
По мнению ведущих ученых в области акмеологии - эффективность процесса формирования специалиста, его готовности к продуктивной творческой деятельности, определяется рядом объективных и субъективных факторов. К первым, по мнению Н.В.Кузьминой, относятся качество полученного воспитания на всем педагогическом маршруте из детства в профессию, профессиональная среда на производстве, социально-экономические условия жизни и деятельности, состояние науки и техники К субъективным факторам автор относит «талант и способности человека, его ответственность, компетентность, мастерство или умелость в решении производственных задач».
В медицинской школе долгое время считали, что способность обучать, эквивалентна наличию профессиональных умений и опыта. В настоящее время всё более полную поддержку получила концепция важности формирования у обучающих навыков и искусства преподавания, а если это так, то одним из условий для продуктивной деятельности педагога являются его педагогические способности. В связи с этим нами проведено изучение педагогических способностей у студентов ВСО и медицинских сестер, обучающихся на второй ступени медицинского колледжа.
С введением высшего сестринского образования у медицинских сестер появилась возможность расширенного выбора сферы будущей профессиональной деятельности, поэтому диагностика педагогических способностей у обучающихся имела целью осуществить профориентацию будущих специалистов.
Что же такое способности? Под понятием «способности» принято понимать индивидуально-психологические особенности, отличающие одного человека от другого и предопределяющие успешность овладения определенной деятельностью и совершенствование в ней [7,11,106]. Среди множества современных зарубежных психологов и педагогов нет единства в понимании проблемы способностей. Однако большинство из них признают способности врожденными. Считают, что воспитание и среда могут только ускорить или замедлить то, что у человека есть от рождения. Признают возможность математического анализа способностей с помощью тестов.
Большинство отечественных психологов считают, что существуют четыре фактора, влияющих на формирование способностей. Прежде всего, это задатки. Люди не рождаются одинаковыми, однако способности по наследству не передаются. Второй фактор, который отечественные психологи считают основным, ведущим – воспитание. На формирование человека оказывает влияние и третий фактор – среда, в которой он живет. Причем среда естественная (географическая), социальная и домашняя. Четвертый фактор – личное стремление к самосовершенствованию. Способности – это не только то, чем располагает молодой человек в данное время, но и то, что свидетельствует о возможности приобретения знаний, умений и навыков в дальнейшем [106].
Важным аспектом воспитания является выявление способностей личности. Успех этой работы зависит от включения человека в разнообразные виды деятельности. Комплексная, разносторонняя деятельность не только способствует выявлению способностей, но и создает базу для успешных занятий любимым видом деятельности в дальнейшем.
В настоящее время предложено множество методик, определяющих различные способности человека. Основу этих методик составляют, как правило, психодиагностические тесты. В нашем исследовании мы использовали методику диагностики педагогических способностей, предложенную Н.А.Аминовым [9]. В основе её лежит три блока психодиагностических методик:
· психодиагностические методики для определения природных предпосылок склонности к тому или иному стилю педагогической деятельности;
· психодиагностические методики определения социально-психологических предпосылок склонности к тому или иному стилю педагогической деятельности;
· психодиагностика уровня педагогического мастерства в процессе специализированного обучения.
Стержневым компонентом такого методического подхода является определение педагогического стиля, понимаемого как проявляющаяся в деятельности педагога внутренняя установка на один из двух типов взаимодействия – партнерство или результативность. Соответственно этим установкам выделяют два педагогических стиля: стиль, ориентированный на развитие учащихся, и стиль, ориентированный на достижение высоких результатов в учебе. Таким образом, данная модель отражает направленность личности, в связи, с чем позволяет осуществить диагностику педагогического стиля у любого конкретного педагога или студента с учетом его индивидуальных проявлений, что позволяет говорить об индивидуальном педагогическом стиле преподавателя.
Ярко выраженный тот или иной педагогический стиль является показателем высокого уровня педагогического мастерства, поскольку свидетельствует о том, что педагог, ориентированный на «развитие» или «результативность», смог выработать свою собственную систему педагогических средств и способов воздействия на учащихся, дающих высокие результаты в процессе их обучения и воспитания в соответствии со своей установкой. Диагностика педагогического стиля способствует не только самовоспитанию педагога, но и делает возможной корректировку педагогического стиля с целью повышения его профессионализма.
Под психодиагностикой индивидуального педагогического стиля понимается определение трех основных уровней стиля.
Первый уровень – это уровень природных предпосылок педагогических стилей. Определяющими характеристиками природных задатков стилей являются активированность, лабильность, сила нервных процессов. Высокие показатели по этим параметрам, особенно по силе нервных процессов, характеризуют представителей результативного стиля, низкие показатели свидетельствуют о предпосылках развивающего стиля у испытуемого.
Второй уровень – это уровень выраженности педагогических стилей. Данный уровень позволяет учесть влияние социальных условий развития личности будущего педагога, в частности, влияние воспитания в семье в раннем детстве на природные предпосылки стиля, которые проявляются в направленности взрослой личности и отражают наличие одной из трёх установок: направленность на себя, направленность на партнерство, направленность на задание, т.е.результат. В отличие от установки, отражающей направленность личности на себя, две другие (направленность на партнерство, направленность на задание) способствуют овладению педагогической деятельностью. Второй уровень характеризуется задатками в сочетании с профессиональной направленностью личности.
Третий уровень – уровень мастерства, характеризуется наличием задатков, стиля и рефлексии (осознания своего стиля) и отражает проявление педагогического стиля в деятельности преподавателя. В сочетании с двумя предыдущими уровнями мастерство выражается в том, что педагог хорошо знает особенности своей личности, которые он сознательно использует при выборе педагогических технологий, стратегии в общении с обучающимися, т.е.целенаправленно использует свою личность как инструмент для достижения наибольшего эффекта в педагогической деятельности.
Психодиагностика осуществлялась в форме тестирования с использованием блока тестов, позволяющих определить индивидуальный педагогический стиль на каждом из этих уровней. Результаты тестирования подвергались компьютерной математической обработке.
Определение педагогических способностей было проведено у всех студентов факультета высшего сестринского образования Оренбургской медицинской академии, (323 чел), в т.ч. 127 студентов вечерней формы обучения и 196 – заочной, у 70 медицинских сестер, обучавшихся на второй ступени медицинского колледжа и 15 интернов специальности «сестринское дело», квалификация – «преподаватель».
Среди обследуемых студентов было 6 мужчин и 317 женщин, в т.ч. студентов первого курса вечерней формы обучения –26 , 2-го –29 чел., 3-го – 28 чел., 4-го –23 ., 5-го 21 чел. Студентов 1 курса - заочной формы обучения –79 чел., 2-го курса –14 чел.,3 курса – 48 чел. 4 курса – 53 чел. В возрасте до 20 лет –34 студента (10,5%), от 21 до 30 лет -222 чел.(68,7%), от 31 до 40 лет – 44 (13,6%), от 41 до 50 лет – 22 (6,8%), более 50 лет –1 чел. (0,3%).
Большинство студентов (261) работают в должности медицинских сестер, что составляет 80,8%, причем 9 из них в должности главной медицинской сестры (2,8%), 36 – старшими медицинскими сестрами (11,1%), 3-фельдшерами и лаборантами (0,9%), 29 – фельдшерами (1,2%), 3 инструкторами государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН) – 0,9%, 2 – медицинскими статистиками, 3 – фельдшерами- лаборантами (0,9%), 12 – преподавателями (3,8%), остальные (66,6%) – палатными медицинскими сестрами. Стаж работы по специальности у 169 человек до 5 лет (52,4%), от 6 до 10 лет у 84 чел. (26,0%), от 11 до 20% -51 чел. (15,8%), более 20 лет у 19 чел (5,8%).
При определении природных предпосылок педагогических стилей, или задатков стилей, было установлено, что 25,7% студентов факультета ВСО имеют природные задатки развивающего стиля, 49,5% - результативного, у 24,8 % - обоих стилей. При анализе обследуемой группы студентов не удалось выявить закономерности распределения студентов по природным задаткам стиля педагогической деятельности в зависимости от курса обучения.
Выраженность педагогического стиля (2 – й уровень педагогических способностей) определялась с помощью чешского варианта «ориентировочной анкеты» жизненных ориентаций В.Басса. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что 56 студентов (17,3%) обладают педагогическим стилем, ориентированным на результат (направленный на задачу), у одного студента – стиль, ориентированный на развитие (направленный на взаимные действия), остальные студенты (266 человек) выраженного стиля педагогической деятельности не имеют, т.е. являются амбивалентными (условно профнепригодными).
Под условной профнепригодностью, по мнению Н.А.Аминова, понимается «…низкий уровень сопротивляемости к эмоциональному сгоранию, что затрудняет возможность будущих преподавателей для овладения ими педагогическим мастерством, т.е. препятствуют их профессиональному росту и приводит в конечном счете к дезадаптации и эмоциональным нарушениям». Профессионально пригодными считаются те, которые «…обладают высокой сопротивляемостью к синдрому эмоционального сгорания и имеют природные предпосылки коммуникативного стиля, ориентированного на развитие или результат, что дает им возможность для профессионального совершенствования, для быстрого и успешного овладения педагогическим мастерством». При анализе полученных результатов не удалось установить зависимость педагогического стиля от курса обучения, возраста, занимаемой должности и стажа работы.
При определении выраженности педагогического стиля у 15 интернов, обучающихся в медицинской академии по специальности «сестринское дело», квалификация «преподаватель» установлено, что 7 имеют стиль педагогической деятельности, ориентированный на развитие и 8 – ориентированный на результат. Сходство преподавателей обоих стилей типов предопределяет общую направленность (менталитет) их профессиональной деятельности, одинаковые возможности в достижении высоких результатов в педагогической деятельности служат основанием для выбора педагогами противоположных ориентаций, таких же полюсных дидактических техник обучения (средств воздействия и контроля), а также формы содержания дидактической коммуникации (монологической или диалогической).
Группе студентов и интернам, имеющим педагогический стиль, ориентированный на результат, рекомендовалось в своей будущей работе применять соответствующую модель педагогической деятельности. Такие преподаватели отличаются преобладанием мотивов, связанных с достижением учебной группой поставленной цели. Они берут в свои руки руководство группой, когда речь идет о выборе задачи. У них практически не бывает проблем с организацией коллектива на занятии. Как личность такой преподаватель отчужден, эгоцентричен, сдержан, заинтересован только в умственном развитии учащихся. Строго придерживается содержания изучаемой программы, работает по детально разработанной программе, предъявляет высокие требования к учащимся, строго проверяет усвоенный материал. Держится отчужденно, подход к учащимся сугубо профессиональный.
Преподаватели со стилем педагогической деятельности, ориентированным на развитие, как правило, уступают давлению коллектива и испытывают трудности в организации работы целой группы на занятии и руководстве ею, стремятся поддерживать хорошие отношения с коллегами по работе и отличаются потребностью в эмоциональном общении со своими учащимися. Такой преподаватель стремится, прежде всего, развить личность учащегося, опираясь на эмоциональные и социальные факторы, придерживается гибкой программы, не замыкается на содержании изучаемого предмета. Ему свойственны непринужденная манера преподавания, индивидуальный подход, искренний, дружеский тон общения. У преподавателей проявляется интерес не к конечному результату, а к развитию самой совместной деятельности, поэтому они воспринимают учащихся, как своих партнеров и стремятся к их развитию и воспитанию.
Педагоги, ориентированные на «развитие» и на «результативность» по-разному подкрепляют успех ученика. Так, ориентированные на «развитие», порицают ученика, показатели которого превосходят средние, тогда, когда результаты его снижаются; преподаватели, ориентированные на «результативность», продолжают хвалить такого ученика. Ориентированные на «развитие» поощряют рост достижений учащихся и стимулируют их похвалой и поддержкой в процессе решения учебной задачи. В противоположность этому педагоги, ориентированные на «результативность», хвалят или порицают только тогда, когда результат (правильный или ошибочный) уже получен.
Для каждого типа преподавателя целесообразно использовать свою систему оценки эффективности их профессиональной деятельности. Для преподавателей «результативного» типа оценка труда должна строиться на основании их способности контролировать усвоение определенных базовых данных и сформированности базовых умений по строго установленным учебным программам и тестам проверки усвоения знаний по учебным предметам. Для преподавателей «развивающего» типа оценка эффективности труда должна строиться на основании их способности создавать условия для самореализации личности учащегося (раскрытию его возможностей) по гибким, максимально индивидуализированным планам. Эти два стиля педагогической деятельности, несмотря на различные стратегии и тактики, дают одинаково высокие результаты обучения.
При проведении психодиагностики педагогических способностей у 70 старших медицинских сестер, обучавшихся на 2-й ступени в областном медицинском колледже установлено, что все они имеют природные задатки обоих стилей (результативного и развивающего), а по «ориентационной анкете» жизненных ориентаций В.Басса являются амбивалентными. Н.А.Аминов подчеркивает, что такие преподаватели отличаются от других мотивами собственного благополучия, стремлением к престижу и превосходству. Они чаще всего заняты собой, своими переживаниями и мало обращают внимание на потребности своих учащихся. В педагогической работе прежде всего для них возможности удовлетворения своих притязаний вне зависимости от интересов администрации, коллег и учащихся. Это может осознаваться преподавателями такого типа (и тогда они демонстрируют свое равнодушие к работе и учащимся) или не осознаваться. В последнем случае они будут искренне стремиться быть «хорошими» педагогами, но быть хорошими для них значит быть любимыми всеми без исключения и, постоянно находясь в центре внимания, получать одобрение со стороны учащихся, администрации). При благоприятном стечении обстоятельств преподаватели, не осознающие свою амбивалентность и стремящиеся быть «хорошими», могут добиться определенных положительных результатов в педагогической работе. Отрицательные стороны их амбивалентности проявляются только в случае конфликтной ситуации, когда кто-либо из учащихся или коллег отказываются ими восхищаться. Хотя они условно профнепригодны, у них имеются задатки развивающего и результативного стиля педагогической деятельности, и они могут развивать в себе определенную модель педагогической деятельности, ориентированную на развитие или результат.
Таким образом, студенты с ярко выраженными признаками стиля педагогической деятельности составляют незначительную группу, что подтвердило наше предположение о том, что студенты не могут обладать сформированным педагогическим стилем, т.к. у них слабо развита рефлексия, они плохо знают себя, неверно оценивают свои возможности.
Полученный анализ психодиагностики убедил нас в необходимости проведения её в целях формирования индивидуального педагогического стиля у студентов факультета высшего сестринского образования, как средства профориентации и средства достижения ими уровня педагогического мастерства.
Анализ статистических данных свидетельствует о том, что потребность медицинских училищ и колледжей в преподавателях сестринского дела намного превышает количество специалистов, имеющих высшее сестринское образование. Так, количество врачей лечебно-профилактических учреждений, работающих совместителями в медицинских училищах и колледжах РФ, составляет около 17 тыс. чел, количество штатных преподавателей-пенсионеров 1876 чел. За период с 1995 г по 2001 г подготовлено 2533 специалистов с высшим сестринским образованием.
В Оренбургской медицинской академии за этот период подготовлено 230 специалистов с высшим сестринским образованием. Анализ их трудоустройства свидетельствует о том, что только 35 чел. работают преподавателями медицинских училищ и колледжей, что составляет 15,2% от общего количества выпускников, причем 15 чел. – штатными преподавателями и 20 – совместителями.
По данным Самарской медицинской академии, штатными преподавателями в медицинских училищах и колледжах работают 53 выпускника факультета ВСО, что составляет 15,1% от всего выпуска (350чел). В Челябинской области этот процент составляет 6,9%, в Ивановской - 6.0%, в Архангельской -10%.
Таким образом, актуальной проблемой подготовки специалистов на факультете высшего сестринского образования является мотивация выбора ими психолого-педагогического направления профессиональной деятельности.
Мотивация является важнейшим фактором эффективности подготовки специалиста в учебном заведении, его познавательной деятельности в период обучения и профессиональная направленность на тот или иной вид деятельности после его окончания. Мотивация как процесс изменения состояний и отношений личности основывается на мотивах, под которыми понимаются конкретные побуждения, причины, заставляющие личность действовать, совершать поступки. Мотивы можно определить и как отношение специалиста к предмету его деятельности, направленность на эту деятельность. В роли мотивов выступают во взаимосвязи потребности и интересы, стремления и эмоции, установки, идеалы. Поэтому мотивы – очень сложные образования, представляющие собой динамические системы, в которых осуществляются анализ и оценка альтернатив, выбор и принятие решений.
Учитывая то, что из общего числа выпускников факультетов высшего сестринского образования очень небольшой процент в последующем работает преподавателями средних медицинских учебных заведений, нами проведено изучение системы мотивов, определяющих выбор студентами этой сферы профессиональной деятельности после окончания вуза. С этой целью применялась методика выявления профессиональной мотивации педагога, разработанная В.П.Симоновым (1999). Методика представляет собой перечень возможных мотивов выбора профессии преподавателя и базируется на отношении этих мотивов испытуемыми в графу положительных или в графу отрицательных. Данная методика определения уровня мотивации педагогической деятельности была дополнена изучением факторов, препятствующих выбору ими работы преподавателя в медицинском училище или колледже по методике Делфи. На основании проведенного в несколько туров опроса 200 студентов, первоначальный перечень возможных факторов подвергался ранжированию в зависимости от рейтинга и постепенному сокращению.
В опросе участвовали 100 студентов Московской медицинской академии им И.М.Сеченова (50 чел. 5 курса вечерней формы обучения, 50 чел. 4 курса дневной формы обучения), 100 студентов Оренбургской медицинской академии, 64 чел. 5 курса и 36 чел. 4 курса вечерней формы обучения).
Как свидетельствуют результаты исследования, ведущими мотивами выбора студентами факультета ВСО преподавательской деятельности носит неспецифический характер. В профессии преподавателя их привлекают более широкие возможности общения с другими людьми, самообразования и творческого роста. Далее следуют мотивы, обусловленные ролью женщин в воспитании подрастающего поколения. Любовь к детям и возможность приобретения знаний и умений, позволяющих лучше учить и воспитывать своих детей, являются привлекательными аспектами преподавательской деятельности для большинства медицинских сестер, обучающихся на факультете ВСО.
На последнем месте – мотивы, обусловленные спецификой работы преподавателя: желание преподавать какой-либо предмет, объяснять, выступать перед аудиторией, а также особенности режима работы.
Изучение мотивации является центральной проблемой дидактики и педагогической психологии. Понимание мотивов – побуждений осложняется тем, что они всегда представляют собой комплексы в педагогическом процессе, мы почти никогда не имеем дело с одним действующим мотивом. Кроме того, мотивы характеризуются изменчивостью и подвижностью. Для получения более полного представления о том, что влияет на выбор студентами факультета ВСО педагогического направления своей деятельности, нами проведено изучение факторов, препятствующих этому выбору.
Результаты исследования показали, что на первом месте – низкая зарплата преподавателя в среднем медицинском учебном заведении. Причем в большей степени это касается начальной ставки Тарифной сетки по 8-9 разряду, которая определяется выпускникам факультета ВСО. Если учесть, что более половины студентов, обучающихся в вечернее время, имеют стаж работы более 5 лет и соответственно более высокое положение по оплате труда в «Тарифной сетке», то становится очевидным снижение зарплаты при переходе их на работу штатными преподавателями медицинского учебного заведения. Кроме того, в ЛПУ при определении уровня зарплаты срабатывают механизмы стимулирования (надбавки за сверхурочную работу, работу в ночное время, за стаж и т.п.). На решение выбора преподавательской деятельности и связанной с этим перемены места работы оказывает влияние наличие у студентов, обучающихся на факультете ВСО, квалификационной категории по специальности «сестринское дело», которая при переходе на должность преподавателя медицинского училища и колледжа не учитывается.
При выборе профиля профессиональной деятельности студенты ММА им. И.М.Сеченова отдают предпочтение работе менеджера, которая в условиях рыночной экономики становится все более престижной. Для выпускников Оренбургской медицинской академии более реальной является работа в должности главных и старших медицинских сестер, которая, по их мнению, позволит реализоваться им в качестве преподавателя сестринского дела. Существенным фактором, влияющим на выбор, является отсутствие ориентации на данный профиль деятельности при поступлении на факультет ВСО. Это связано с тем, что традиционно в нашей стране преподавателями средних медицинских учебных заведений являются врачи, а психолого-педагогическое направление подготовки медицинских сестер является новым, не соответствующим сложившимся стереотипам в сознании специалистов, работающих в системе здравоохранения и медицинском образовании.
Таким образом, проведение психодиагностики педагогических способностей и изучение мотивации педагогической деятельности позволяет осуществить новый подход к профессиональной подготовке специалистов с высшим сестринским образованием, так как позволяет:
- сделать процесс формирования основ педагогического мастерства у студентов целенаправленным и, следовательно, гуманным, поскольку дает возможность учитывать индивидуальные особенности студентов в учебном процессе;
- эффективно формировать ценностную мотивацию овладения педагогическим мастерством у студентов;
- развивать природные предпосылки индивидуального педагогического стиля;
- объективно определять студентов с невыраженными признаками стиля и осуществлять соответствующую корректировочную работу.
В соответствии Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» выпускники факультетов ВСО имеют право продолжить обучение в интернатуре, ординатуре, аспирантуре.
В ходе исследования разработана и в Оренбургской медицинской академии внедрена экспериментальная модель подготовки выпускников факультета ВСО в интернатуре по специальности «Сестринское дело», квалификация «преподаватель». В соответствии с Типовым учебным планом и образовательно-профессиональной программой (М.,1999) продолжительность обучения в интернатуре - 1 год, т.е.1728 часов. В том числе: пропедевтика –20 ч, психология – 84 ч, педагогика – 670 ч (436 – аудиторные занятия, 234 – самостоятельная работа), педагогическая практика – 144ч, курсовая работа – 30ч, аттестационная работа -30ч, специальные и профильные дисциплины – 630ч (390ч – аудиторные занятия, 240ч – самостоятельная работа), элективы –120 ч.
Программа подготовки интерна имеет трехблочную структуру и содержит блок психолого-педагогической подготовки, блок специальной подготовки и блок профильной подготовки по специальности. Первые два раздела программы являются инвариантными, третий – вариативный. Разделом программы специальной подготовки интерна предусматривается изучение истории, теории, философии сестринского дела и углубленное практическое освоение современных сестринских технологий сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, обеспечения комплексного ухода за пациентами облегчения страданий и реабилитации.
Раздел профильной медицинской подготовки в программе является вариативным и ориентирован на подготовку специалиста, владеющего методикой преподавания одной или двух (смежных) специальных сестринских дисциплин: сестринского дела в терапии, в хирургии, в акушерстве и гинекологии, педиатрии, гериатрии, семейной медицине, эпидемиологии и др. Специализация определяется выбором интерна и потребностью в специалистах – преподавателях медицинских училищ и колледжей. Цель данного раздела программы – обеспечить углубленную подготовку специалиста в области сестринского дела с параллельным освоением методики преподавания соответствующих дисциплин.
Широкий перечень элективных курсов позволяет подготовить преподавателя, владеющего содержанием и методикой преподавания какой-либо второй (смежной) дисциплины. Предоставление такой возможности интерну является целесообразным в связи с тем, что в реальных условиях образовательной деятельности медицинских училищ и колледжей преподавание двух дисциплин одним преподавателем практикуется довольно часто.
При организации интернатуры в медицинском вузе целесообразно профильную сестринскую подготовку осуществлять на клинических базах кафедры сестринского дела. К психолого-педагогической подготовке интернов привлекается кафедра педагогики и психологии медицинского вуза.
Профильная подготовка интернов по клиническим сестринским дисциплинам осуществляется по рабочим учебным программам, разработанным на основе соответствующих программ медицинского училища (колледжа) в аспекте методики преподавания данных дисциплин в средних медицинских учебных заведениях.
Блок профильной клинической сестринской подготовки может быть изменен в зависимости от потребности средних медицинских учебных заведений в преподавателях специальных дисциплин. При определении профиля подготовки интерна целесообразно учитывать предшествующую специализацию, характер деятельности медицинских сестер и содержание обучения адаптировать к интересам обучающихся. К подготовке интернов могут быть привлечены различные клинические кафедры в зависимости от профиля будущего специалиста и преподаваемой им дисциплины. Кроме того, хорошая менеджерская подготовка выпускников факультета высшего сестринского образования ещё на преддипломной этапе, при условии её углубления в интернатуре, позволяет им преподавать такой предмет, как общественное здоровье и здравоохранение, менеджмент, лидерство и другие дисциплины административно-управленческого блока.
Для выпускников факультета высшего сестринского образования обучавшихся по вечерней форме, возможна организация интернатуры в вечернее время.
В процессе подготовки интернов взаимодействие медицинского вуза с медицинским колледжем осуществляется на договорной основе. Договором определяется возможность дальнейшего трудоустройства выпускников, а также возможность выполнения интернами часов педагогической практики с учащимися среднего медицинского учебного заведения.
Интерн обучается по индивидуальному плану, разработанному на основе типовой программы при участии непосредственного руководителя интерна и главной медицинской сестры лечебного учреждения. Освоение всех видов программы предусматривает выполнение интернами различных видов деятельности, которые включают аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу, педагогическую практику в учебных заведениях медицинского образования и медицинскую практику в лечебных учреждениях, подготовку курсовой и аттестационной работы.
Выполнение всех видов аудиторной работы способствует углублению теоретических знаний интерном и состоит из посещения лекций, организуемых в рамках программы интернатуры, участия в семинарских и практических занятиях в соответствии с учебным планом, участия в работе методических и научно-практических конференций, семинаров, педагогических чтений, цикловых методических комиссий, кафедральных совещаний по вопросам методического обеспечения учебно-воспитательного процесса.
Педагогическая практика является важнейшим разделом педагогической подготовки интерна и включает следующие виды деятельности:
- ознакомление с организацией деятельности и управления образовательным учреждением;
- посещение открытых учебных занятий;
- подготовка и самостоятельное проведение основных видов учебных занятий (уроков, лекций, семинарских и практических занятий), медицинской практики с учащимися медицинского училища (колледжа) по специальным сестринским дисциплинам;
- подготовка и проведение практических занятий по основам сестринского дела со студентами медицинской академии;
- организация индивидуальной работы студентов, диалогического общения и взаимодействия в групповых совместных (коллективных) формах учебной деятельности;
- овладение способами диагностики уровня общего и профессионального развития личности студента в образовательном процессе, выбор форм, методов и процедур контроля качества обучения и воспитания, участие в консультациях, зачетах, экзаменах и др.
Основной целью медицинской практики является повышение уровня квалификации по профилю сестринского дела и углубленное овладение содержанием медицинской дисциплины, по которой интерном выбрана педагогическая специализация. Медицинская практика организуется в лечебно-профилактических учреждениях и отделениях, соответствующих профилю подготовки специалиста и предусматривает:
- выполнение обязанностей старших (главных) медицинских сестер по повышению квалификации средних медицинских кадров, организации индивидуальной работы с молодыми медицинскими сестрами, наставничество;
- освоение и внедрение современных сестринских технологий, осуществление всех этапов сестринского процесса, ведение сестринской истории болезни;
- осуществление гигиенического воспитания и обучения пациентов и их родственников;
- проведение профилактической работы;
- осуществление медико-социальной реабилитации пациентов после острых заболеваний, реабилитацию больных хроническими формами заболеваний и инвалидов. Проведение простейших приемов психотерапии.
В период обучения интерн совместно со старшей (главной) медицинской сестрой разрабатывает и реализует учебно-тематический план повышения квалификации медицинского персонала, адаптируя его по содержанию, формам и методам обучения к потребностям и возможностям лечебно-профилактического учреждения (отделения). Обязательным условием подготовки преподавателя сестринского дела является глубокое практическое освоение им всех аспектов сестринского процесса.
Внеаудиторная самостоятельная работа интерна является одним из основных видов деятельности, имеет целью повышение уровня общей и медицинской культуры будущего специалиста с высшим сестринским образованием, развитие умений учиться, культуры умственного труда, самообразования и предусматривает:
- изучение и реферирование руководств, учебников, монографий, анализ специальной периодической литературы, изучение нормативной документации и т.д.
- осуществление подготовительного этапа педагогического процесса – целеполагания, диагностики условий, прогнозирование достижений, проектирования, планирования различных видов учебных занятий;
- составление учебных и контрольных задач, упражнений, педагогических тестов;
- подготовка дидактических материалов к преподаваемому курсу;
- самостоятельный поиск необходимой для преподавания специальной дисциплины научной, учебной и методической литературы, использование её для повышения качества образовательного процесса;
- внеаудиторная воспитательная работа со студентами;
- планирование и проведение педагогического эксперимента, внедрение его результатов в практику обучения и воспитания;
- выполнение курсовой и аттестационной выпускной работы.
В качестве аттестационной работы может быть фрагмент научного исследования в области сестринского дела или смежных с ним дисциплин. Особенно ценным для профессиональной подготовки преподавателя является освоение методов педагогического исследования. Содержанием аттестационной работы может явиться проведение педагогического эксперимента и внедрение его результатов в практику обучения и воспитания. При определении темы научного исследования целесообразно обеспечить преемственность предмета исследования с темой выполненной студентом дипломной работы на додипломном этапе подготовки.
Итоговая аттестация интернов осуществляется на экзамене, который проводится в соответствии с «Временным положением о квалификационном экзамене (проверочном испытании) на получение сертификата специалиста», утвержденного приказом Минздравмедпрома России от 17.11.95 № 318.
По существующим нормативным документам данная категория медиков не подлежит сертификации. Вместе с тем, качественное обучение специалистов, в частности медицинских сестер, деятельность которых подлежит в дальнейшем сертификации, могут осуществлять только высококвалифицированные профессионалы в области сестринского дела, прошедшие специальную психолого-педагогическую подготовку. В связи с этим допуск к этому виду деятельности, по нашему мнению, должен осуществляться на основании наличия соответствующего сертификата специалиста по специальности «сестринское дело», квалификация – «преподаватель».
За период с 1998 г по 2001 г в Оренбургской медицинской академии обучалось 15 интернов. Из них 7 работают преподавателями основ сестринского дела, 3 – общественного здоровья и здравоохранения, 1 – сестринского дела в хирургии, 1 – сестринского дела в терапии, 2 – сестринского дела при инфекционных болезнях, 1 – сестринского дела в анестезиологии и реанимации. 5 выпускников, окончивших интернатуру, работают штатными преподавателями, 10 – совместителями. Результаты научных работ, выполненных 12 интернами, нашли отражение в 19 публикациях, выступлениях на конференциях регионального (6) и республиканского уровней (4). При участии интернов разработаны учебно-методические пособия для медицинских сестер «Среда обитания и здоровье населения Оренбургской области», «Сестринские аспекты паллиативной помощи пациентам», учебные пособия для медицинских сестер по обучению пациентов, страдающих гипертонической болезнью, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, первичной и вторичной профилактике гепатитов. По окончании интернатуры 5 человек работают преподавателями в Оренбургской медицинской академии и являются резервом педагогических кадров, ориентированных на проведение научных исследований в сестринском деле.
В настоящее время специалисты с высшим сестринским образованием имеют возможность обучаться в аспирантуре. Первые выпускники факультетов ВСО защитили кандидатские диссертации. На страницах журналов «Медицинская сестра», «Главная медицинская сестра», «Сестринское дело», «Фельдшер и акушерка», «Сестра милосердия» медицинские сестры делятся опытом своей работы, публикуют результаты научных исследований.